INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No: 04/VHRS/07/2016
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 14 Juli
2016 Nomor Polisi R/14/VII/2016 yang ditanda tangani oleh Ali, pangkat Inspektur Polisi Satu, NRP
14072016 dan diterima tanggal 14 Juli 2016, jam 21.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Rosabela
Giovani Dela, Sp.KF, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 14 Juli 2016, jam 21.30 WIB, di Ruang IGD Rumah
Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat
permintaan tersebut atas nama Sulaiman Saleh, umur 23 tahun, jenis kelamin Laki-laki,
kewarganegaraan Indonesia, alamat Jalan Karanganyar 55 RT 9 RW 7 Kodia Semarang. Korban
tersebut datang diantar polisi ke IGD Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang hari
Jumat tanggal 14 Juli 2016 sekitar jam 23.00 WIB, diduga korban penganiayaan.-------------------------

KRONOLOGIS PERISTIWA ( PENGAKUAN KORBAN ) :---------------------------------------------

Tanggal 14 Juli 2016 + Pukul 20.30 WIB saat sedang mengendarai motor sendirian, kemudian tiba-
tiba dari samping kanan terdapat motor lain yang dinaiki dua orang, salah satunya yang berada
dibelakang mengeluarkan senjata tajam berupa golok dan segera mengarahkannya pada tangan korban
dan mengenai kedua tangan korban. Korban merasa kaget kemudian terjatuh kearah kiri. Bagian
kepala tidak terbentur dan korban menggunakan helm. Riwayat pingsan disangkal------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuantemuan sebagai berikut :------
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN :-----------------------------
1. Identitas Umum korban :---------------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : Laki-laki.-------------------------------------------------------------------------------------
b. Umur : dua puluh tiga tahun enam bulan.-------------------------------------------------------------------
c. Berat badan : enam puluh kilogram.-------------------------------------------------------------------------
d. Tinggi badan : seratus enam puluh delapan sentimeter---------------------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.--------------------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut : hitam, lurus, pendek.--------------------------------------------------------------------------
g. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh dua puluh satu koma dua delapan kilogram
per meter persegi).---------------------------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Korban :--------------------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : terdapat sebuah jaringan parut pada tungkai bawah sisi depan kiri dengan titik
pusat nol koma lima sentimeter dibawah lutut kiri, bentuk bundar, diameter dua sentimeter,
batas tegas, warna lebih terang dari kulit sekitar.--------------------------------------------------------
c. Perhiasan : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------------
d. Cacat fisik : tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :---------------------------------------
1. Keadaan Umum / Tanda-tanda Vital:------------------------------------------------------------------------
a. Tingkat kesadaran: sadar penuh. --------------------------------------------------------------------------
b. Tekanan Darah: seratus dua puluh per delapan puluh milimeter air raksa.--------------------------
c. Denyut Nadi: delapan puluh delapan kali per menit.----------------------------------------------------
d. Pernapasan: dua puluh dua kali per menit.---------------------------------------------------------------
e. Suhu Badan: tiga puluh enam koma lima derajat celcius.---------------------------------------------
2. Permukaan Kulit Tubuh :--------------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Daerah berambut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
Wajah:---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Dahi : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------------
Dagu : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------------------
d. Dada: tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------------
f. Pinggang : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------------------
g. Perut : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------------------------
h. Anggota gerak : -----------------------------------------------------------------------------------------------
Anggota gerak atas : -------------------------------------------------------------------------------
Kanan : terdapat sebuah buah luka terbuka pada lengan bawah kanan sisi belakang
ujung pertama delapan sentimeter kanan ujung kedua tujuh sentimeter diatas
pergelangan tangan kanan, sebelum dirapatkan bentuk menyerupai celah, ukuran
panjang tiga sentimeter, lebar dua sentimeter, dalam dua sentimeter, setelah
dirapatkan dapat rapat dengan sempurna membentuk garis lurus dengan ukuran
panjang empat koma lima sentimeter, batas tegas, tepi rata, kedua sudut lancip,
tebing luka rata terdiri atas kulit, jaringan ikat, jaringan lemak, dan jaringan otot,
dasar luka tulang, tidak terdapat jembatan jaringan----------------------------------------
Kiri : --------------------------------------------------------------------------------------------
- terdapat sebuah luka memar tepat pada siku kiri, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang lima sentimeter dan lebar empat sentimeter, batas tidak tegas,
warna merah kebiruan, pada perabaan lebih menonjol dari kulit sekitar dan
terasa nyeri.--------------------------------------------------------------------------------
- terdapat sebuah buah luka terbuka pada lengan bawah kiri sisi belakang ujung
pertama empat sentimeter diatas pergelangan tangan kiri ujung kedua lima
sentimeter diatas pergelangan tangan kiri, sebelum dirapatkan bentuk
menyerupai celah, ukuran panjang luka tiga koma lima sentimeter, lebar satu
koma lima sentimeter, dalam luka dua sentimeter, setelah dirapatkan dapat rapat
dengan sempurna membentuk garis lurus dengan ukuran panjang lima
sentimeter, batas tegas, tepi rata, kedua sudut lancip, tebing luka rata terdiri atas
kulit, jaringan ikat, jaringan lemak, dan jaringan otot, dasar luka tulang, tidak
terdapat jembatan jaringan-----------------------------------------------------------------
Anggota gerak bawah : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------
2.Bagian Tubuh Tertentu : ---------------------------------------------------------------------------------------
Mata : -----------------------------------------------------------------------------------------------------
Alis mata : warna hitam, tidak ada kelainan.------------------------------------------------------
Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
Kelopak mata : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
Selaput biji mata : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
Selaput bening mata : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------
Manik mata : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
Pelangi mata : warna coklat, tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
Hidung : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------------------
Bentuk hidung : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
Lubang hidung : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
Pipi: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------------
Telinga : --------------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
Lubang telinga : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
Mulut : ----------------------------------------------------------------------------------------------------
Bibir : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------
Selaput lendir mulut: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
Lidah : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------
3.Tulang - Tulang :-------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------------
b. Tulang belakang : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------
e. Tulang anggota gerak : tampak patah tulang hasta kanan dan kiri. ------------------------------------

KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya
simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur dua puluh tiga tahun enam bulan, kesan gizi
cukup. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada siku kiri, patah tulang
anggota gerak atas; luka akibat kekerasan tajam berupa luka bacok pada anggota gerak atas. Hal
tersebut dapat menimbulkan kecacatan menetap.----------------------------------------------------------------

PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.------------------------------------------------------------------------

Semarang, 14 Juli 2016

Dokter pemeriksa
DPJP

dr.Rosabela Giovani Dela, Sp,KF

NIP. 030.00.123