Format Naskah Perjanjian

KOP SURAT

PERJANJIAN KERJASAMA
...........................................

...........................................................
NO : ........................................

DENGAN

...........................................................
NO : ...../........../......../...../......

Pada hari ..................., tanggal ....... ( ...... ), bulan ......., tahun .........., kami yang bertanda tangan di
bawah ini :

1. ...................................., sebagai ................................................., beralamat

.................................................., Telepon ........................, Faksimili ........................, Email :
............................... bertindak untuk dan atas nama ................................................. selanjutnya
dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA.
2. ............................................... sebagai ..............................................................., beralamat
....................................................................., Telepon .........................., Faksimili
..........................., Email : .................................... bertindak untuk dan atas nama
.............................................. selanjutnya dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA.

dengan ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerjasama
Rujukan Pemeriksaan Laboratorium (untuk selanjutnya disebut Perjanjian), dengan syarat-syarat
sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal di bawah ini.

Pasal 1
................

............................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

Pasal 2
................

............................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

Pasal 3
................

............................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

Pasal 4
 ................

............................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

Pasal 5
................

............................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

Pasal dst
................

............................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Nama Jabatan dan Instansi Pihak Pertama Nama jabatan dan Instansi Pihak Kedua

MATERAI

Nama Lengkap Nama Lengkap

SAKSI-SAKSI :
1. .. : (tandatangan).

2. : (tanda tangan).