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GLNDULA HIPFISE: IMPORTNCIA NA ODONTOLOGIA

NANISMO, GIGANTISMO E ACROMEGALIA

Ali Hussein Zahwi


Edevan de Witt Motta
Giulia Bencio
Joo Vitor Oribka Roque
Patricia Panasowicz
Scheila Reichert

A hipfise uma glndula endcrina que se encontra na base do encfalo, em uma


cavidade do osso esfenoide denominada de sela trcica ou fossa hipofisria, est fixada ao
hipotlamo por meio de uma curta haste, denominada infundbulo. Apresenta-se, em
humanos, no tamanho prximo a um gro de ervilha e possui duas regies, o lobo anterior
ou adeno-hipfise e o lobo posterior ou neuro-hipfise. A glndula hipofisria controlada
pelo hipotlamo e responsvel pela secreo de importantes hormnios, como a
Somatotropina (GH) envolvida no crescimento corpreo.

RESUMO

Este trabalho busca demonstrar possibilidades de utilizao do hormnio de


crescimento (GH) em tratamentos e procedimentos na rea das cincias da sade, e as
perspectivas na Odontologia. Reconstrues sseas so frequentes na rotina de cirurgias
bucomaxilofaciais, indicadas em traumas de face, patologias, cirurgia ortogntica e
implantodontia. Biomateriais osteoindutores apresentam benefcios na realizao de
enxertos sseos, devido menor morbidade, grande disponibilidade e quantidade de
materiais, alm de maior aceitao pelo paciente. Os fatores de crescimento podem surgir
como uma alternativa interessante na reconstruo de tecidos, destacando-se o GH, o qual
um regulador do crescimento e responsvel pelo remodelamento sseo, que tem um
papel fundamental, exercendo efeito sobre os condrcitos, osteoclastos e osteoblastos.
Atua, tambm, como um fator de crescimento produzido localmente, sendo secretado por
diversos tipos de clulas. Na literatura, encontrou-se o uso de GH relacionado a reparo de
fraturas sseas, implantes dentrios, regenerao ssea guiada, tratamento de nanismo
de mulibrey, enxertos sseos com biomateriais, reparo de feridas, preservao de alvolo
e em ATM. O GH parece ser, em um futuro prximo, um importante contribuinte na
evoluo desse conceito. Dessa forma, pesquisas e testes de associao com outros
biomateriais com caractersticas osteocondutoras, so de grande interesse para a rea da
Odontologia.

Palavras chave: Glndulas endcrinas; Glndula Hipfise; Nanismo; Gigantismo;


Acromegalia; Odontologia.

INTRODUO

Os hormnios - um dos componentes destaque do sistema endcrino so


responsveis pela regulao de diversas funes no organismo, favorecendo o equilbrio
para o seu funcionamento adequado. So classificados como proteicos e polipeptdios os
hormnios secretados pela hipfise anterior e posterior, tendo como sua glndula de maior
interesse a pituitria. da parte anterior dessa glndula, da adenohipofise, que surge o
hormnio do crescimento (GH).
(Fonte:https://periodicos.sbu.unicamp.br/ojs/index.php/conexoes/article/view/8637797/5488
- INTRODUO - pargrafos: 1,4 e 5).
O GH, tambm conhecido como somatotropina, age em tecidos especficos e possui
grande importncia na rea do desenvolvimento corporal, anormalidade de secreo desse
hormnio pode acarretar em distrbios como: nanismo (caracterizando uma hiposecreo)
ou gigantismo e acromegalia (caracterizando uma hipersecreo).
(Fonte:https://periodicos.sbu.unicamp.br/ojs/index.php/conexoes/article/view/8637797/5488
- HORMNIO DO CRESCIMENTO (GH) Pargrafo: 1; EFEITOS DA HIPO E HIPER
SECREO DE GH Pargrafo: 1).

Os IGFs atuam semelhantemente ao hormnio de crescimento, visando o


desenvolvimento sseo e de tecidos moles, em conjunto com a ao do GH causam
hipertrofia e hiperplasia nas clulas corporais.
(Fonte:https://periodicos.sbu.unicamp.br/ojs/index.php/conexoes/article/view/8637797/5488
- HORMNIO DO CRESCIMENTO (GH) Pargrafos: 4,5,6). (Livro: Hormnios
Sistmicos e as Estruturas Bucomaxilofaciais - Maria Jos Alves; Ana Carolina Fragoso
Motta; Mario Taba Jnior. INTRODUO: pg 122 e 123).

Diante deste prisma, os fatores de crescimento podem proporcionar um meio


utilitrio interessante na reconstruo de tecidos. As cirurgias bucomaxilofaciais visam a
reconstruo ssea em casos como traumas, doenas, casos de Implantodontia, entre
outros. Logo, h uma interligao importante e significativa entre o hormnio GH e sua
aplicao na odontologia.
(Fonte: http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-
40122014000300020&lng=pt INTRODUO)

O objetivo deste artigo relacionar a importncia da hipfise, tendo em vista seus


hormnios que afetam diretamente o desenvolvimento corporal e a importncia desses
para a odontologia.

REVISO DE LITERATURA
O hormnio do crescimento growth hormone (GH), um regulador essencial do
crescimento sseo ps-natal e do remodelamento sseo. Na infncia e na puberdade, a
massa ssea vai aumentando via formao ssea endocondral. O aumento gradual at
se atingir um pico, entre 20 e 30 anos de idade.
Aps essa idade, a massa ssea diminui, principalmente nas mulheres aps a
menopausa o processo mais acelerado. O remodelamento sseo acontece devido a
reabsoro e a formao ssea. O hormnio tem um papel muito importante pois exerce
efeito sobre os osteoclastos e, osteoblastos.
O hormnio economiza aminocidos pois aumenta o anabolismo de protenas e
diminui o uso da glicose como fonte energtica. No tecido sseo, sua ao promove a
deposio aumentada de protenas pelos condrcitos em osteoblastos.
O hormnio (GH) um peptdeo com 191 aminocidos secretado pela glndula
pituitria anterior, a principal funo a promoo de crescimento do corpo atravs da sua
ao interventiva na formao de protenas que estimula o crescimento, atuando como um
regulador metablico. Ele afeta o desenvolvimento de vrios rgos e tecidos. Seus efeitos
so intercedidos por um fator de crescimento semelhante insulina I (IGF-I).
O GH, tambm chamado de somatotropina, um hormnio secretado pela hipfise
anterior. Segundo Takarada et al. (2000), citado por Gentil (2005, p. 40), uma das
principais caractersticas do GH a pulsatilidade, pois sua concentrao pode variar em
at 290 vezes em poucos minutos. O mesmo autor tambm evidencia que o citado
hormnio apresenta como principais estmulos de liberao o sono, a hipoglicemia,
refeies ricas em protenas, estresse (dor, calor, ansiedade), exerccio e outros agentes
(serotonina, estrgenos, adrenalina, entre outros).

DISCUSSO

O GH, tambm nomeado de somatotropina, um hormnio secretado pela hipfise,


especificadamente pelo seu lobo anterior. A funo primordial desempenhada por este
hormnio a propulso do crescimento corpreo, por meio de sua ao na formao
proteica e na multiplicao e diferenciao celular nos seus locais-alvo, ou seja, nos
tecidos do corpo.
Segundo Rmulo Jos Dantas Medeiros e Maria do Socorro Cirilo de Sousa (2008)
devido a esse aspecto supracitado, o GH est associado a distrbios relacionados ao
crescimento, como por exemplo o nanismo, o gigantismo e a acromegalia, que afetam
direta e indiretamente as estruturas bucomaxilofaciais acarretando mudanas no
tratamento odontolgico de pacientes assim identificados.
A deficincia na secreo da somatotropina, ocasiona um retardo no
desenvolvimento dos tecidos, o que reduz a proporo corporal do indivduo, porm no
afeta as funes mentais. Alguns estudos de reviso, como os realizados por Primus e
Mullis em 2007 (apud MEDEIROS, R. J. D.; CIRILO DE SOUZA, M. S.) indicam que a
diferena na taxa de desenvolvimento corporal em pessoas com nanismo se estabelece na
faixa de 25% quando comparadas a indivduos saudveis. Nesse caso, como citado por
Ana Carolina Fragoso Motta, Maria Jos Alves da Rocha e Mario Taba Jnior em seu livro
Hormnios Sistmicos e as Estruturas Bucomaxilofacias, o crnio e a face se desenvolvem
lentamente, ocorre um retardo no desenvolvimento mandibular, o que ocasiona uma m
ocluso. Quanto aos dentes, esses se desenvolvem normalmente em tamanho, todavia,
nem sempre sero completamente irrompidos.
Por outro lado, diagnstico de crescimento tecidual exacerbado, denominado
gigantismo na infncia ou puberdade e acromegalia na vida adulta, observado com a
elevao dos nveis de secreo do GH. Tal disfuno resulta em uma altura
desproporcional, bem como o desenvolvimento de doenas, como a hipoglicemia.
Segundo estudos de Ayuk e Sheppard em 2006 (apud MEDEIROS, R. J. D.; CIRILO DE
SOUZA, M. S.) as disfunes acarretadas pela hiperliberao da somatotropina possuem
incidncia anual entre 3 e 4 pessoas a cada um milho de indivduos e esto estritamente
associadas aos ndices de morbidade e mortalidade.
Quanto as disfunes faciais, a exacerbada excreo de GH afeta principalmente a
mandbula. No gigantismo o desenvolvimento dela exagerado, resultado em uma face
patognomnica, onde os ossos so pouco calcificados e o desenvolvimento e a erupo
dental acelerados. Na acromegalia, observa-se um aumento dos lbios e a
hiperpigmentao das dobras nasolabiais, a lngua cresce em tamanho e protrai.
O desenvolvimento exagerado da mandbula e a presso da lngua aumentada
sobre os processos alveolares podem ocasionar prognatismo mandibular, relativamente
ligado com o aumento do espaamento dos dentes. Ademais, segundo pesquisas, a
maioria dos pacientes acromeglicos possuem m ocluso Angle Classe III, com mordida
cruzada completa ou parcial (MOTTA, A. C. F.; ROCHA, M. J. A.; JNIORM, M. J.).
Observa-se tambm que, de acordo com Hallett et al. (1992), citado por
(POMARICO, L. et al. 2003), pacientes sistemicamente comprometidos apresentam uma
precria sade bucal, o que resultante da negligncia com a higiene, que muitas vezes
deixada a segundo plano por parte dos responsveis em funo da condio da criana,
da ingesto constante de medicamentos aucarados e de uma dieta hipercalrica.
Tal ocasio supracitada pode ser observada em um relato de caso clnico publicado
por POMARICO, L. et al. 2003. em que uma paciente do sexo feminino, 5 anos de idade,
portadora de nanismo hipofisrio apresentando 70cm de altura compareceu clnica de
Odontopediatria de uma instituio pblica de ensino superior, com queixa principal do
pssimo estado de conservao de seus dentes. Na ocasio ela fazia uso de hormnio
do crescimento, hormnio tireoidiano e corticosteride. Ainda no pronturio, foi verificada
dieta rica em carboidratos e acares, com alimentao a cada 3 horas prescrita pelo
Pediatra devido sua hipoglicemia, apresentou tambm relato de dor mastigao. Ao
exame clnico extrabucal, foi verificado que a paciente apresentava fronte proeminente,
achatamento da base do nariz e hipertelorismo. No exame clnico intrabucal verificou-se
higiene bucal inadequada, com gengivite generalizada e a presena de todos os elementos
decduos erupcionados, os quais apresentavam leses cariosas, com exceo dos
incisivos centrais inferiores decduos, caracterizando um quadro de crie de
estabelecimento precoce. Aps as radiografias, foi realizado um plano de tratamento, que
consistiu em adequao do meio bucal com cimento de ionmero de vidro, para posterior
realizao de restauraes definitivas.
CONSIDERAES FINAIS
GH o hormnio do crescimento secretado pela adenohipofise (hipfise anterior),
exercendo influncia no organismo atravs da secreo de fatores de crescimento
semelhantes insulina (IGFs), pelo fgado e demais tecidos. Os IGFs estimulam o
crescimento do tecido sseo, tecidos moles e cartilaginoso, incluindo os que compem as
estruturas bucomaxilofaciais. O excesso de produo de GH pode acarretar em
gigantismo,que pode provocar efeitos no crescimento mandibular principalmente,
predispondo o paciente para problemas ortodnticos e de calcificao ssea,enquanto a
reduo na secreo desse hormnio pode resultar no nanismo, que gera um retardo no
desenvolvimento facial, que desproporcional acarretando em malocluso, doena
periodontal, reteno prolongada de dentes entre outros. MOTTA et. al.
O Cirurgio Dentista, tem importante papel no diagnstico precoce de tais condies,
inclusive atuando na preveno de eventuais problemas ortodnticos, de incidncia de
crie, visando a melhora da qualidade de vida dos pacientes com essas condies.
Os Biomateriais so usados rotineiramente na odontologia, como substitutos sseos,
sejam sintticos ou naturais, principalmente para cirurgias de reconstrues. Aliado aos
biomateriais existem perspectivas de serem incorporados fatores de crescimento
osteoindutores que permitiriam formaes sseas guiadas e regeneraes, e melhora da
osteointegrao em implantes, por exemplo. Dessa forma, interessante que novas
pesquisas associem biomateriais com fatores de crescimento para futura incorporao
dessas tecnologias na odontologia, bem como a formao de protocolos clnicos
cientificamente comprovados.

REFERNCIAS

1. BERNE, R.M. & LEVY, M. N. Physiology. St Louis: Mosby Year Book. 1996.

2. CHANSON, P. & SALENAVE, S. Acromegaly. Orphanet Journal of Rare Diseases. 3, 1-


17, 2008.

3. GANONG, W, F. Review of Medical Physiology. Stamford, 1999.


4. MEDEIROS, R.J.D; CIRILO DE SOUSA, M.S. Compreendendo o hormnio do
crescimento nos mbitos da sade, desenvolvimento e desempenho fsico. Revista da
Faculdade de Educao Fsica da Unicamp, Campinas, v. 6, n. 3, p. 68- 2008.

5. MOTTA, A.C.F; ROCHA, M.J.A; JNIOR, M.T. Hormnios Sistmicos e as Estruturas


Bucomaxilofaciais. Totta, 2013, 128p.

6. PAGNONCELLI, R. M. et al. Hormnio do crescimento humano e a perspectiva futura


em Odontologia. Revista da Faculdade de Odontologia, Passo Fundo, v. 19, n. 3, p. 379-
383, set./dez. 2014.

7. POMARICO, L. et. al. Crie de Estabelecimento Precoce em Paciente Portador de


Nanismo Hiposrio: Relato de Caso. Jornal Brasileiro de Odontopediatria e Odontologia
do beb, Curitiba, v. 6, p. 366-70, 2003.

8. SILVERTHORN, D. U., Ed. Human Physiology. Texas: Benjamim-Cummings, 2 ed,


2003.

9. STEINBERG, B. J & ROSE, L. F. dental Correlations. In: Rose, L., Kaye D (Ed.). Internal
Medicine for Dentistry. St Louis: CV Mosby, 1983, Dental Correlations, 1204-1214.