KORPS MARINIR

RUMKITAL MARINIR CILANDAK

PANDUAN SKRINING

RUMKITAL MARINIR CILANDAK

JAKARTA 2016
 DAFTAR ISI

Halaman Judul Panduan. i

Daftar isi. ii
Keputusan Karumkital Marinir Cilandak ... iii

Lampiran Keputusan Karumkital Marinir Cilandak .. 1

BAB I DEFINISI..... 1
1. Pengertian.. 1
BAB II RUANG LINGKUP . 2
2. Kegiatan yang tercakup dalam Sistem u!ukan. ... 2
BAB III TATA LAKSANA .. "
". #ata Cara Pelaksanaan Sistim u!ukan... "
a. Meru!uk Pasien... "
$. Menerima u!ukan Pasien ...... .. %
1& 'nstalasi a(at Jalan... )
2& *+D.... ,
c. u!ukan Spesimen........ 11
1& *+D . 1"
2& 'nstalasi a(at Jalan atau 'nstalasi a(at 'nap. 1%

BAB IV DOKUMENTASI... 1-

Lamp.Kep.Karumkitalmar Cilandak
K PS M/ '0' 0 m r Kep2 23''2 2415
*MK'#/L M/ '0' C'L/0D/K #anggal /gustus 2415

1
 PANDUAN SKRINING
BAB 1
DEFINISI

1. Pengert !n
Menurut CC' 6 C nference n Pre7enti7e /spect f C8r nic Disease9 pada ta8un
1,%1&9 definisi skrining secara umum adala8 suatu strategi yang digunakan dalam
suatu p pulasi untuk mendeteksi penyakit pada indi7idu tanpa tanda:tanda atau ge!ala
penyakit itu9 atau suatu usa8a secara aktif untuk mendeteksi atau mencari penderita
penyakit tertentu yang tampak ge!ala atau tidak tampak9 dalam suatu masyarakat atau
kel mp k tertentu melalui suatu tes atau pemeriksaan atau pr sedur lainnya yang
dapat dilakukan secara singkat dan seder8ana yang selan!utnya dipr ses melalui

diagn sis dan peng $atan.

Skrining dapat didefinisikan se$agai pelaksanaan pr sedur seder8ana dan cepat
untuk mengidentifikasikan dan memisa8kan rang yang tampaknya se8at tetapi
kemungkinan $eresik terkena penyakit9 dari mereka yang mungkin tidak terkena
penyakit terse$ut. Skrining diakukan untuk mengidentifikasi mereka yang diduga
mengidap penyakit se8ingga mereka dapat dikirim untuk men!alani pemeriksaan
medis dan studi diagn stik yang le$i8 pasti.

BAB II
RUANG LINGKUP

2
2. Keg !t!n "!ng ter#!$%& '!(!) * *t ) *$r n ng
uma8 sakit sey gyanya mempertim$angkan $a8(a pelayanan di ruma8 sakit
merupakan $agian dari suatu pelayanan yang terintegrasi dengan para pr fesi nal
di$idang pelayanan kese8atan dan tingkat pelayanan yang akan mem$angun suatu
k ntinuitas pelayanan. Maksud dan tu!uannya adala8 menyelaraskan ke$utu8an
pasien di$idang pelayanan kese8atan dengan pelayanan yang tersedia di ruma8 sakit9
mengk rdinasikan pelayanan9 kemudian merencanakan pemulangan dan tindakan
selan!utnya. Hasilnya adala8 meningkatkan mutu pelayanan pasien dan efisiensi
penggunaan sum$er daya yang tersedia di ruma8 sakit. 'nf rmasi diperlukan untuk
mem$uat keputusan yang $enar tentang ; ke$utu8an pasien yang mana yang dapat
dilayani ruma8 sakit9 pem$erian pelayanan yang efisien kepada pasien serta transfer
dan pemulangan pasien yang tepat ke ruma8 atau ke pelayanan lain.
Skrining $ukan mendiagn sa penyakit9 $agi yang dianggap p sitif 8asil skrining
akan dilakukan pemeriksaan yang le$i8 intensif untuk menentukan apaka8 $enar:

$enar sakit atau tidak9 dan $agi yang terdiagn sa p sitif sakit akan di $ati secara
intensif agar tidak mem$a8ayakan diri ataupun lingkungannya.
Sala8 satu skrining pada p pulasi tertentu adala8 skrining yang dapat dilakukan di
ruma8 sakit dimana meliputi " aspek yaitu ;
1& pasien ruma8 sakit secara umum $aik yang p liklinis atau ra(at inap terutama
pasien yang mempunyai resik tinggi9
2& pasien yang datang dengan kelu8an tidak !elas yang $iasanya memerlukan
pemeriksaan la$ rat rium atau penun!ang lain9
"& pasein yang direncanakan untuk ra(at inap.

/dapun tu!uan dari kegiatan sistim skrining ini adala8 se$agai $erikut;
1& Mengeta8ui apaka8 masala8 kese8atan penderita yang datang dapat diselesaikan
di uma8 Sakit.
2& Mampu menganalisa penderita secara 7isual 2 pengamatan9 didukung
pemeriksakaan penun!ang.
"& Menentukan ke$utu8an masala8 kese8atan pasien yang dilayani di uma8 Sakit.
<& Menentukan apaka8 pasien dapat dilayani ra(at !alan9 diputuskan untuk ra(at inap

atau dilakukan ru!ukan.

3
 BAB III

TATA LAKSANA

+. T!t! C!r! Pe(!$*!n!!n * *t ) S$r n ng

!. Pr,*e* S$r n ng
1& Pr ses skrining terdiri dari dua ta8ap ;
a& Melakukan pemeriksaan ter8adap kel mp k atau indi7idu dianggap
mempunyai risik tinggi menderita penyakit dan $ila 8asil tes negatif maka
dianggap rang terse$ut tidak menderita penyakit.
$& =ila 8asil p sitif maka dilakukan pemeriksaan diagn stik9 dan $ila 8asilnya
p sitif akan dilakukan peng $atan.
2& Pemeriksaan yang $iasa digunakan Skrining dapat $erupa pengamatan 7isual9

pemeriksaan la$ rat rium atau radi l gi.

Pemeriksaan terse$ut 8arus dapat dilakukan ;
a& Dengan cepat dapat memila8 sasaran untuk pemeriksaan le$i8 lan!ut. $&
#idak ma8al.
c& Muda8 dilakukan le8 petugas kese8atan.
d& #idak mem$a8ayakan yang diperiksa maupun yang memeriksa. "&
Prinsip deteksi dini adala8 -
a& Suatu k ndisi yang men!adi pr $lem kese8atan yang penting.
$& =ila terdeteksi dapat dilan!utkan dengan peng $atan yang dapat dilakukan. c&
>asilitas untuk diagn sis dan peng $atan 8arus tersedia.
d& Didasari pengeta8uan untuk dapat deteksi dini.
e& Harus ada pemeriksaan dan tes yang c c k.
f& #es yang dilakukan 8arus dapat diterima masyarakat.
g& i(ayat penyakit 8arus secara rinci diketa8ui.
8& Harus ada ke$i!akan yang disetu!ui ter8adap siapa yang akan mera(at
pasien.
i& =iaya yang diperlukan $aik untuk diagn sa dan peng $atan di8arapkan
ter!angkau.
!& Penemuan kasus 8arus merupakan pr ses yang $erkelan!utan

4
 . Pe(!$*!n! At!% Ten!g! S$r n ng -
1& D kter *mum di 'nstalasi a(at Jalan atau 'nstalasi +a(at Darurat atau D kter
Spesialis
2& #enaga Kepera(atan yang suda8 terlati8 atau tela8 mengikuti pelati8an Skrining
Pasien atau PP+D

#. T!t!(!$*!n! S$r n ng D (!$%$!n D -

1& #empat Penerimaan Pasien 6 #PP &
2& 'nstalasi +a(at Darurat
"& 'nstalasi a(at Jalan
<& Permintaan Pen!emputan /m$ulan

'. T!t!(!$*!n! S$r n ng ' Te)&!t Pener )!!n P!* en -

1& Pasien datang dengan ru!ukan atau surat pengantar
a& Dilakukan pr ses pendaftaran penerimaan pasien
$& D kter atau Pera(at mem$aca diagn sa dalam surat pengantar
c& Dilakukan pemeriksaan secara 7isual 2 pengamatan dan pemeriksaan fisik
keadaan pasien
d& #enaga yang melakukan skrining secara 7isual tela8 mendapatkan pelati8an
PP+D dan skrining pasien
e& =ila didapatkan penderita dalam keadaan ga(at9 penderita diali8kan ke '+D
untuk pr ses triage
f& /pa$ila tidak didapatkan pr ses kega(atan setela8 pr ses pendaftaran
penderita dapat menunggu di ruang tunggu p li ra(at !alan
2& Pasien datang tanpa mem$a(a ru!ukan atau surat pengantar

e. T!t!(!$*!n! S$r n ng ' In*t!(!* R!/!t J!(!n

1& Dilakukan pendaftaran sesuai ke$utu8an penderita
2& Pemeriksaan dilakukan le8 d kter umum atau d kter spesialis
"& /su8an Kepera(atan dilakukan le8 tenaga kepera(atan yang memenu8i
kriteria lulus D"2S1 Kepera(atan

5
 <& Dilakukan pemeriksaan penun!ang sesuai ke$utu8an atau masala8 penderita
6 terlampir dalam Panduan Praktek Klinik &
%& Diputuskan suatu diagn sa
5& Ditetapkan penderita untuk ra(at !alan9 diterima se$agai ra(at inap atau
dilakukan ru!ukan

. T!t!(!$*!n! S$r n ng ' In*t!(!* G!/!t D!r%r!t -

1. Dilakukan sistem /d7ance #riage
2. Pemeriksaan le8 d kter !aga 'nstalasi +a(at Darurat dengan kriteria ;
61& #ela8 mendapat minimal pelati8an /d7ance #rauma Life Supp rt 6/#LS& 9 62&
Minimal $eker!a dalam (aktu 5 $ulan
". /su8an kepera(atan dilakukan le8 tenaga kepera(atan dengan kriteria ;
61& #ela8 mendapat minimal pelati8an PP+D

62& Minimal D" kepera(atan dan $eker!a di unit '+D selama 1 ta8un
<. Dilakukan pemeriksaan penun!ang sesuai ke$utu8an atau masala8 penderita
6terlampir dalam Panduan Praktek Klinik &
%. Diputuskan suatu diagn sa
5. Melakukan k nsultasi dengan D kter Penanggung Ja(a$ Pelayanan 6DPJP&
). Ditetapkan penderita untuk ; ra(at !alan9 diterima se$agai ra(at inap atau
dilakukan ru!ukan

g. T!t!(!$*!n! S$r n ng ' te)&!t Per) nt!!n Pen e)&%t!n A) %(!n

1. Menanyakan nama !elas dan alamat lengkap
2. Menanyakan k ndisi penderita
". K nfirmasi kamar
<. Mempersiapkan sarana transp rtasi9 mengirimkan tenaga kepera(atan dengan
kriteria;
61& minimal D" kepera(atan
62& Minimal $eker!a pada 'nstalasi +a(at Darurat selama 1 ta8un
%. Melakukan skrining dengan pemeriksaan secara 7isual tentang keadaan pasien
5. Melakukan pemeriksaan fisik tanda ? tanda 7ital 6 tekanan dara8 9 la!u pernafasan 9
la!u nadi 9 saturasi 2 9 +CS &
). Melakukan k rdinasi dengan unit terkait 6 d kter !aga '+D &

6
 -. Menetapkan assesment kepera(atan dan menetapkan apaka8 masala8 pasien
dapat diterima di S Sum$erglaga8
,. =ila pasien dapat diterima segera mengirim penderita ke ruma8 sakit
14. /pa$ila masala8 penderita tidak dapat diterima di S Sum$erglaga8 maka
dilakukan ru!ukan ke tingkat yang le$i8 tinggi

g. In' $!* R!/!t In!&

'ndikasi a(at 'nap didasarkan pada keadaan ;
1. Kr ter ! U)%) -
1 Ke!'!!n U)%)
61& #idak sadar
62& Dis rientasi
6"& Delirium

6<& Ke8ilangan fungsi m t rik dari $agian tu$u8 manapun

6%& Ke8ilangan sensasi dari $agian tu$u8 manapun
65& estriksi sendi $erat dan disfungsi s matik
6)& Ke!ang tak terk ntr l dengan $at
2. T!n'!3t!n'! 4 t!(
1 S%5% -
Le$i8 dari "-9" C
Hip termia dengan su8u kurang "% C
2 N!'
61& De(asa ; Kurang dari %4 @2menit 6 dengan simpt m9 !ika irama sinus & atau
le$i8 dari 124 @2menit.
62& +eriatrik ; Kurang dari %4 @2menit 6 dengan simpt m9 !ika irama sinus & atau
le$i8 dari 144 @2menit.

6"& /nak ;
Kurang dari 5 minggu ; Kurang dari -4 @2menit atau le$i8 dari 244

@2menit.

5 minggu sampai 1 ta8un ; Kurang dari )4 @2menit atau le$i8 dari 1-4
@2menit
Le$i8 dari 1 ta8un ; Kurang dari )4 @2menit atau le$i8 dari 1-4 @2menit

7
+ Re*& r!*
61& De(asa atau geriatrik ; Kurang dari 14 @2menit atau le$i8 dari "4 @2menit.
62& /nak ;
4 8ari ? 12 8ari ; =erta8an lama le$i8 dari 54 @2menit atau Pa 2 kurang dari
%4 mmHg pada udara kamar dengan Sa 2 kurang dari ,4A

12 8ari ? 1 ta8un ; Kurang dari 2% @2menit atau le$i8 dari @2menit
Le$i8 dari 1 ta8un ; Kurang dari 1% @2menit atau le$i8 dari <4 @2menit. 6

Te$!n!n D!r!5
#ingka* sia Sist lik Dist lik
De(asa Kurang dari -4mm8g Kurang dari -4mm8g atau
atau le$i8 dari 244 le$i8 dari 244 mm8g
mm8g
+eriatrik Kurang dari 144 mmHg Kurang 124 mmHg dengan
atau le$i8 dari 1-4 simpt m
mm8g

a 8k
ir:1?ta8un
anak ; Kurang dari 5% mm8g Kurang dari "4 mm8g atau
atau le$i8 dari 144 le$i8 dari 5% mm8g
mm8g
Le$i8 dari 1 Kurang dari <% mm8g atau
ta8un sampai " Kurang dari )% mm8g le$i8 dari )% mm8g
ta8un atau le$i8 dari 114
mm8g Kurang dari %4 mm8g atau
Le$i8 dari " le$i8 dari -4 mm8g
ta8un sampai 5 Kurang dari -4 mm8g
ta8un atau le$i8 dari 11% Kurang dari %4 mm8g atau
mm8g le$i8 dari ,4 mm8g
Le$i8 dari 5 Kurang dari %4 mm8g atau
ta8un sampai Kurang dari -4 mm8g le$i8 dari 144 mm8g
12 ta8un atau le$i8 dari 1"4
Le$i8 dari 12 mm8g
ta8un sampai Kurang dari -4 mm8g
1) ta8un atau le$i8 dari 1)4
mm8g

+. Te)%!n *$
1& #erdapat atau p tensial depresi respirasi
2& #rauma kepala yang memerlukan $ser7asi
"& B miting dan atau diare dengan de8idrasi
#anda:tanda klinis de8idrasi meliputi dua atau le$i8 dari $erikut ini ;
61& Peru$a8an status mental9 let8argy9 kepala terasa ringan9 sink p9 turg r
kulit turun9 mem$ran muk sa kering9 takikardia9 8ip tensi rt statik

8
 62& /nak ; simpt m lain de8idrasi meliputi sunken eyes atau f ntanela:
f ntanela9 == turun le$i8 dari % persen atau urin utput turun 6 kurang
1ml2kg2!am &
<& Sy k atau p tensial sy k
%& edema seluru8 tu$u8

5& Curiga atau diketa8ui menelan su$stansi t @ic dengan p tensial efek samping
yang serius
)& Pediatrik ;
61& Curiga kekerasan pada anak atau pen lakan
62& Curiga atau diketa8ui menelan $enda asing
6"& Curiga apnea le$i8 dari 24 detik 6 umur n l sampai 1 ta8un &
-& klusi akut pem$ulu8 dara8
,& Perdara8an aktif tidak terk ntr l
14&0yeri a$d men yang sangat
11& Perdara8an dalam sendi 9 7iskus 9 tak 9 atau retr perineum

6. L! ,r!t,r %) D!r!5
1& H$ 14 g2dl atau kurang dengan perdara8an aktif9 atau H$ turun " g2dl dari H$ a(al 2&
H$ kurang dari , g2dl atau le$i8 2g2dl dengan tanda tanda kekurangan cairan
"& Lek sit kurang dari "444 atau le$i8 dari 15444 dengan simpt matik

<& Hemat krit kurang dari 2< persen atau le$i8 dari %% persen
%& %.#r m$ sit kurang dari <4.444 atau le$i8 dari 1 !uta !ika pasien simpt matik
6 Petec8ie atau c8im sis pada anak:anak &
5& PP# le$i8 dari 1- detik dengan perdara8an pada pasien tanpa antik agulan )&
Serum s dium 60a& kurang dari 1"4 m 2L atau le$i8 dari 1%4 m 2L
-& Serum p tasium 6K& ;
De(asa ; kurang dari " m 2L atau le$i8 dari 5 m 2L

/nak ; kurang dari 29% m 2L atau le$i8 dari %9% m 2L

,& Serum =iliru$in ;

De(asa ; le$i8 dari 29% mg2dl

/nak ; le$i8 dari 1% mg2dl 6 indirek 2 $iliru$in t tal &

14&Kultur dara8 p sitif
9
7. L! n 8 (! n -
1& a(at inap untuk pr sedur perasi yang memerlukan ra(at inap.
2& a(at inap untu k pr sedur perasi ne Day Care 6 DC & dan pasien memiliki
gagal !antung grade ''' atau grade 'B9 atau status fisik tidak sta$il.

"& Kelainan c ngenital yang akan dilakukan tindakan $eda8 dan memerlukan ra(at
inap
<& Keganasan pr dilakukan tindakan terapi yang memerlukan ra(at inap

6. K!r' ,4!*$%(!r
1 E(e$tr,$!r' ,gr!
61& K+ menegakkan atau kemungkinan 'nfark Mi kard /kut atau 'skemia
Mi karda /kut
62& >i$rilasi kurang dari 2< !am atau k ntr l frekuensi !antung $uruk
6"& >lutter kurang dari 2< !am atau k ntr l frekuensi !antung $uruk
6<& =radikardia 6 kurang dari %4 kali permenit atau kurang dari <% kali permenit
pada pasien dengan $eta $l ker &
6%& #akikardia 6 le$i8 dari 124 kali permenit &
65& Dysryt8mia dengan le$i8 dari 124 kali permenit
6)& nset $aru irama !ungsi nal 9 $erapapun frekuensinya
2 R!' ,(,g
61& /neurisma pem$ulu8 dara8 $esar9 !ika simpt matik dan atau le$i8 dari % cm

62& +am$aran radi l gi pem$esaran !antung masif atau aneurisma atau efusi
perikardial
6"& +am$aran radi l gi edema pulm atau redistri$usi 7askular pulm +
Te)%!n F * $
61& 0yeri akut yang $erkaitan dengan !antung
62& Dispneu akut atau respirat ry rate le$i8 dari "4 kali permenit
6"& #idak tera$anya denyut nadi a@illa 9 radialis 9 cu$iti 9 fem ralis 9 p plitea atau
ankle
6<& Curiga em$ li pulm nalis9 dengan ri(ayat 6 did kumentasi le8 d kter &
6%& klusi pem$ulu8 dara8 akut
65& edema preti$ial

1
 6)& Sten sis arteri kar tis9 penyempitan9 atau penyakit kar tis 6 mis ; gangguan
$icara sementara9 disart8ria9 gangguan $er!alan9 amaur sis fuga@9 8emiparese
sementara&
6-& edema seluru8 tu$u8
6,& Sync pe

614& rt8 pnea

6 L! n 8 (! n
+agal !antung k ngestif akut atau eksaser$asi gagal !antung kr nik9 yang
digam$arkan dengan sala8 satu dari ; S" 9 gall p9 edema pulm atau efusi
pleura9 peregangan 7ena !ugularis9 penggunaan t t: t t $antu9 simpt m persisten
dispnea atau lema89 edema yang tidak resp n dengan penanganan ra(at !alan.

9. S *te) S!r! P%*!t : Ke&!(!

1 R!' ,(,g
61& Pata8 tulang kepala yang masi8 $aru
62& Pr ses desak ruang
6"& 'nfark dan perdara8an tak yang ditegakk an dengan C# Scan atau M '9 atau
Sten sis dan klusi pem$ulu8 dara8 yang ditegakkan dalam angi gram atau
*S+
6<& Herniasi discus inter7erte$ralis akut dengan nyeri 8e$at dan ge!ala neur l gis
6%& K nfirmasi k mpresi c rda spinalis dengan penemuan klinis

2 Te)%!n F * $
Mencurigakan peningkatan tekanan intrakranial9 perdara8an9 atau def rmitas
struktural yang ditun!ukkan le8 ;
61& Disc8arge cairan spinal dari 8idung atau telinga 62&
*ne ual atau fi@ed pupil
6"& Papileedema
6<& nset ke!ang yang $aru atau penin gkatan aktifitas ke!ang yang mengaki$atkan
k ndisi tidak sta$il
6%& B miting
65& Peningkatan tekanan dara8
6)& Peru$a8an tingkat kesadaran dan peru$a8an ke$iasaan yang akut 6-&
Sync pe

11
 6,& /ritmia !antung
614& Disfungsi $a8asa
611&+angguan pengli8atan 6 pengli8atan ka$ur atau dipl pia &
612& Defisit sens ris9 m t ris9 pers nalitas9 dan mentalitas
61"& /ta@ia akut 6 dengan atau tanpa 7ertig 9 nausea atau 7 miting &

61<& pis de ke8ilangan kesadaran mendadak

61%& 0yeri kepala 8e$at yang akut dengan peru$a8an mental
615& Peningkatan atau penurunan t nus t t atau kelema8an f kal
61)& =ulging f ntanela 6 f ntanela cem$ung &
61-& Kelema8an t t akut atau semi akut9 dengan atau tanpa nyeri dan
parestesia 6Myastenia +ra7is9 +uillain =arre Syndr me9 Kelainan neur l gis k
ngenital &
61,& etensi urin akut
624& nset akut c nfusi n dan let8argi serta pr gresif

+ Pen'er t! !n!$
seperti dari yang dise$ut diatas dengan atau ;
61& Peningkatan ukuran kepala yang cepat
62& #erdapat temuan neur l gis f kal di manapun 6misalnya ; defisit gerakan ekstra
kular &
6"& Penutupan sutura tulang kepala prematur
6<& Pele$aran sutura tulang kepala

10. Te( ng! ; '%ng D!n Tengg,r,$!n

1 Te)%!n F * $
#rauma akut yang memerlukan $eda8 rek nsruksi 2
Te( ng! -
61& Bertig $erat
62& Drainage purulen dan atau p st pem$engkakan telinga dengan $ukti gagal
penanganan ra(at !alan
6"& Pem$engkakan ekstrim dan akut saluran telinga luar dan daun telinga yang
tidak mem$aik dengan terapi ra(at !alan
6<& Ke8ilangan pendengaran sens rineural akut dan mendadak
+ ; '%ng -

12
 pistaksis dengan perdara8an terus:menerus9 yang tidak mem$aik dengan ra(at
!alan

6 Tengg,r,$!n -

#rauma akut le8er dan tengg r kan 6 meliputi luka $akar (a!a8 &9 mem$utu8kan
$ser7asi untuk kemungkinan gangguan saluran nafas. $struksi akut laryn@ dan
p8aryn@ 6 misal ; perit nsiler a$ses &
7 L! n3(! n
Pem$engkakan !aringan lunak dengan ancaman ter8adap air(ay 6misal ; selulitis
(a!a8 dan le8er9 a$ses le8er dalam9 Par tiditis akut&. r$ital edema atau
p8talm plegia akut.
6 R!' ,(,g
+am$aran neur l gis mast iditis akut

11. En',$r n:Met! ,( $

1 L! ,r!t,r %) D!r!5
61& Serum aset n 6E& dan pH urine F )9"%
62& Serum k rtis l G " kali la$ rat rium n rmal atau kurang dari n rmal
6"& +ula Dara8 Sesaat ;
De(asa ;
+ula dara8 G %44 mg2dL dengan paling sedikit satu dari $erikut ini;

a. =*0G<% mg2dL dan atau kreatininG"94 mg

$. Peru$a8an status mental9 atau
+ula dara8 G 2%4 mg2dL $erkaitan dengan ;

a. pH dara8 arteri F )9"% dan HC " F 1- m 2L dan $.

ket nuria9 atau
+ula dara8 F %4 mg2dL dengan ;
a. Peru$a8an status mental9 dan
$. #idak resp n ter8adap gluk sa <4A $ lus dan dalam

peng $atan insulin9 atau

c. Dalam peng $atan dengan agen ral9 tidak tergantung resp n
ter8adap $ lus gluk sa

13
 Pediatrik ;

+ula dara8 G 2%4 mg2dL dengan paling sedikit satu dari $erikut ini ;
a. Ket nuria
$. pH arterial F )9%

c. HC " F 1% m 2L9 atau

+ula dara8 F %4 mg2dL dan tidak resp n ter8adap gluk sa <4A $ lus

<& H$/1C G 12A dengan $ukti kegagalan terapi ra(at !alan

%& #< F 2 atau G 15 mg2dL dengan simpt m yang serius dan $ermakna 5&
Pa 2 F 54 mmHg
)& Hiper atau 8ip : sm laritas 6 serum s dium20a F 1"4 m 2L atau G 1%4 m 2L
&
2 Te)%!n F * $
1& Pendesakan trakea le8 massa tir id
2& Krisis tir id
"& #etani
<& @ p8talmus maligna
%& $esitas dengan sian sis9 edema9 let8argy9 dan atau sleep apnea 5&
Hipertensi

*sia Sist lik6mmHg& Diast lik6mmHg&

D e(asa Le$i8dari244 Le$i8dari124
Pediatrik
La8ir ? 1 ta8un Kurang dari 5% atau le$i8 dari Kurang dari "4 atau le$i8
144 dari 5%
Le$i8 dari 1 ? " Kurang dari )% atau le$i8 dari Kurang dari <% atau le$i8
ta8un 114 dari )%
Le$i8 dari " ? Kurang dari -4 atau le$i8 dari Kurang dari %4 atau le$i8
5 ta8un 11% dari -4
Le$i8 dari 5 ? Kurang dari -4 atau le$i8 dari Kurang dari %4 atau le$i8
12 ta8un 1"4 dari ,4
Le$i8 dari 12? Kurang dari -4 atau le$i8 dari Kurang dari %4 atau le$i8
1) ta8un 1)4 dari 144

12. M!t!
1 Te)%!n F * $
61& Ke8ilangan akut lapangan pandang

14
 62& Pendataran $ilik mata anteri r
6"& +lauk ma sudut sempit akut dengan catatan ri(ayat kegagalan terapi ra(at
!alam
6<& Penetrasi atau laserasi $ la mata
6%& *lkus k rnea $erat dengan catatan ri(ayat kegagalan terapi ra(at !alan

65& nd p8talmitis
6)& 0yeri kular $erat
6-& /$lasi etinal atau ancaman a$lasi
6,& /danya $enda asing intra cular atau intra r$ita
614& + n rr8eal c n!uncti7itis
611&>racture r$ita
612& Pem$engkakan akut $ la mata
61"& Luka $akar kimia akut
61<& Cellulitis r$ita atau peri r$ita
2 An!$ -
61& C n!uncti7itis purulent $erat pada anak umur n l sampai " $ulan 62&
7aluasi tum r intra cular atau e@tra cular
6"& #indakan $erkaitan retin pat8y pada prematuritas +
L! n 8 (! n -
a(at inap untuk ekstraksi katarak9 perasi glauk ma9 atau $eda8 iridect my9
dimana sala8 satu di$a(a8 ini terd kumentasi ;
61& Legally $lind 6 kurang dari 242244 atau le$ i8 dari 24 dera!at 7isua l field & pada

mata yang tidak di perasi

62& i(ayat k mplikasi p st perasi 6 end p8talmitis9 acute glauc ma9 massi7e
intra cular 8em rr8age & sustained in t8e past in t8e eye underg ing
su$se uent intra culer surgery

1+. Re&r,'%$* <!n t!

1 D !gn,*! &regn!n#" : $e5!) (!n 'eng!n *!(!5 *!t% '!r er $%t n -
61& K ntraksi uterus setiap " menit atau le$i8 sering
62& Baginal $leeding atau perdara8an 7aginal
6"& Peningkatan tekanan dara8 diast lik sampai le$i8 dari 1% mmHg dari catatan
n rmal atau le$i8 dari 1<42,4 mmHg

15
 6<& Pr tein urine p siti7e
6%& Ketegangan dan kekakuan a$d men
65& Cairan amni n kurang
6)& Pr trusi n atau keluarnya $agian !anin dari cer7i@
6-& >etal distress

6,& P st maturity 6le$i8 dari 1 minggu dari tanggal perkiraan&

614& a(at inap untuk Secti Cesarea
611& B miting tidak terk ntr l dengan catatan ri(ayat kegagalan terapi ra(at !alan
612& Kematian intrauterine
61"& Kela8iran premature
61<& +ula Dara8 Puasa le$i8 dari 124 mg2dL
61%& +ula Dara8 le$i8 dari 244 mg2dl 2 !am dalam " !am tes t leransi gluk sa
615& +ula Dara8 le$i8 dari 244 mg2dl satu !am setela8 mendapat %4 gram gluk sa
61)& Diketa8ui dia$etes atau gestati nal dia$etes dengan insulin yang mana tidak
mampu memperta8ankan kadar gluk sa dara8 dalam range yang dapat
diterima9 dengan catatan ri(ayat terapi ra(at !alan gagal
61-& a(at inap untuk transfusi tukar intrauterine karena ink mpati$ilitas fakt r
8esus
61,& a(at inap untuk induksi kela8iran karena indikasi medis
624& De8idrasi Maternal
621& Ke8amilan /term E Primigra7ida dengan letak sungsang
622& Ke8amilan /term dengan $ekas Secti Cesaria

62"& Ketu$an Peca8 Dini

62<& Ke8amilan dengan anemia

2 Te)%!n F * $
61& Perdara8an 7agina pr fuse dengan 8em dinamik tidak sta$il
62& Perdara8an p stmen pause
6"& 'nflamasi pel7is persisten dengan catatan ri(ayat kegagalan penanganan ra(at
!alan
6<& P stpartum 8em rrage
6%& >e$ris p stpartum atau end metritis mem$utu8kan anti$i tika intra 7ena
65& ect 7aginal fistula9 ra(at inap untuk repair
+ N"er &e(4 * er$! t!n 'eng!n *!t% '!r e(e)en er $%t -

16
 61& Massa di pel7is
62& Munta8
6"& #emperature G 141 > 6 "-9" C &
6<& #era$a massa ekstrauterine 6%&
+angguan $erkemi8

65& $struksi saluran kencing 6

L! n 8 (! n -
61& Persalinan dalam per!alanan ke ruma8 sakit
62& Perit nitis
6"& Mastitis p st partum yang tidak resp n dengan terapi ra(at !alan

16. G!*tr, nte*t n!(:A ',)en

1 L! ,r!t,r %) '!r!5
61& Serum $iliru$in le$i8 dari 29% mg2dL 6 kecuali a$n rmal dalam (aktu lama atau
kr nis&
62& Serum amylase diatas nilai n rmal 2
R!' ,(,g
61& Studi 'maging curiga massa9 $struksi9 perf rasi9 a$scess9 atau pr ses akut
lainnya
62& Kegagalan passage $a8an k ntras +
Te)%!n F * $
61& Dara8 dalam munta8an atau aspirat lam$ung

62& Dara8 dalam perit neal la7age atau aspirati n

6"& #era$a massa a$d men yang tidak dapat di!elaskan
6<& Kekakuan dinding a$d men
6%& e$ und tenderness
65& Disfagia akut atau su$akut yang pr gresif
6)& Perdara8an gastr intestinal $agian $a(a8 dengan Hemat crit 6Hct& F "4A
atau penurunan tekanan dara8 sist lik 14 mmHg dari $iasanya
6-& nset akut 6dalam 2< !am& encep8al pat8y atau peru$a8an status mental
6,& Hernia incarcerata
614& 'leus
611& Curiga ruptur rgan
612& $struksi s p8agus

17
 61"& /steri@is 6li7er flap&
61<& /scites
61%& 0yeri a$d men akut yang tak terta8ankan 6 8e$at & 60P 9 n n am$ulat ry&
6 R /!"!t 6= !) 4,) t ng> ' !rr5e!> '!n *!(!5 *!t% '!r e(e)ent3e(e)ent '
!/!5 n -

61& Serum s dium G 1%4 m 2L

62& Hemat crit 6Hct& G %%A
6"& Hem gl $in 6H$& G 24 g2dL
6<& *rine specific gra7ity G 19425
6%& =*0 G "4 mg2dL9 kecuali pasien ?pasien dengan c8r nic renal disease
65& Creatinine G 19% mg2dL9 kecuali pasien ?pasien dengan c8r nic renal disease

7 An!$ -
De8idrasi dengan sala8 satu simpt m di$a(a8 ini ; sunken eyes9 sunken
f ntanels9 penurunan turg r kulit atau keringnya mem$ran muk sa diikuti le8
let8argy dan atau ke8ilangan $erat $adan G %A9 urine utputF1 ml2kg2!am

17. Re&r,'%$* Pr !
1 Te)%!n F * $
61& nset akut nyeri testis $erat
62& Massa testicular yang tak dapat di!elaskan

6"& Painful sustained erecti n

6<& #rauma tumpul ter8adap genitalia eksterna dan ke8ilangan akut se$agian
genitalia eksterna
2 Pe' !tr $ -
# rsi testis

16. M%*#%(,*$e(et!(:*& ne
1 Te)%!n R!' ,(,g ! n,r)!(
61& >raktur femur atau pel7is
62& >raktur sternum
6"& Disl kasi sendi lutut atau sendi panggul
6<& >raktur atau disl kasi yang memerlukan pen reducti n

18
 6%& >raktur $erkaitan dengan in!uri !aringan lunak $ermakna
65& >raktur yang memerlukan $at: $at nyeri parenteral p st:reducti n
6)& Cl sed reducti n ter8adap fraktur apapun atau disl kasi dengan catatan
adanya atau curiga neur l gic atau 7ascular c mpr mise.
6-& >raktur pel7is yang memerlukan enf rced $ed rest dan $at: $at nyeri

2 Te)%!n F * $
61& Pr ses infeksi atau in7asif akut pada tulang atau sendi 6mis ; tum r maligna9
ste myelitis&
62& Cedera akut dengan adanya $enda asing
6"& 0yeri t t2spasme2edema yang $erat
6<& Pem$engkakan atau nyeri sendi $erat dan akut yang tak terta8ankan
memerlukan $at: $at parenteral 6misal ; analgesia9 ster ids&
6%& a(at inap untuk angkat pr stesis internal
65& #rauma9 in!uri !aringan lunak9 lacerasi9 crus8 in!ury9 atau pr sedur $eda8
elektif apapun yang mem$utu8kan $ser7asi ter8adap neur l gic atau
7ascular c mpr mise
6)& Perdara8an aktif ke dalam sendi
+ Pe' !tr $ -
Def rmitas K ngenital rt8 pedi memerlukan repair $eda8 pada anak F 12
$ulan.

Catatan d kter 8arus men!a$arkan perlunya m nit ring9 terapi9 dan atau
$ser7asi setela8 tindakan G 2< !am

1?. Ne/ ,rn : Pre)!t%re

1 La8ir di ruma8 sakit
2 *nattended $irt8 utside f8 spital +
Pe)er $*!!n *$
61& =erat la8ir F 2%44 gram
62& Sepsis dengan satu atau leni8 simpt m $erikut ini ; 8ip tensi9 temperature tidak
sta$il9 acid sis meta$ lik9 apnea9 $radikardia9 temuat la$ rat rium p sitif9
lek sitF14444 u2l atau G"%444 u2l atau maternal fe7erG141 > 6 "-9" C&
6"& Ke!ang atau 8iperaktifitas9 8ip t nia9 let8argy9 c ma
6<& Distress pernafasan atau depresi nafas pada ne natal
6%& Sian sis sentral persisten

19
 65& efleks meng8isap dan minum yang $uruk
6)& /$n rmalitas k ngenital menye$a$kan gangguan fungsi
6-& Perfusi !aringan $uruk yang ditun!ukkan le8 capillary refill G " detik 6,&
#idak mampu minum
614& Sindr ma aspirasi mek nium

611&/danya de8idrasi dengan simpt m:simpt m $erikut ini ; sunken eyes9 sunken
f ntanels9 turg r kulit turun atau mem$ran muk sa kering disertai dengan
let8argy dan atau penurunan $erat $adan le$i8 dari % persen dan atau urine
utput le$i8 dari 1 ml2kg2!am
612& Perdara8an sp ntan
61"& /nuria atau liguria 6F1ml2kg2!am& setela8 2< !am pertama ke8idupan
6 L! ,r!t,r %)
61& # tal $iliru$in G 1% mg2dL pada $ayi 6indirek atau t tal& pada $ayi 6 indirek atau
t tal &
62& Hip glikemia gula dara8 F <4 mg2dL
6"& pH dara8 F )9"4 dengan PaC 2 F <4 mmHg 6<- !am pertama ke8idupan& 6<&
pH dara8 F )9"% dengan PaC 2 G <% mmHg 6 umur le$i8 dari <- !am & 6%& Pa
2 F )4 mmHg pada udara kamar
65& C 2 G <% mmHg pada udara kamar
6)& #r m$ sit penia F 144.4442mm" atau !umla8 tr m$ sit G 144.444 dengan
perdara8an aktif

I=ayi didefinisikan se$agai a(al saat la8ir dan $erlagsung sampai 2- 8ari setela8

kela8iran

1=. P*"#5 !tr #

1& =aru sa!a 6 dalam )2 !am & menc $a $unu8 diri
2& #ercatat ada ide $unu8 diri yang mana memerlukan peringatan $unu8 diri
"& Peru$a8an ke$iasaan se$agai aki$at gangguan psyc8iatri atau gangguan
dementia
<& #ercatat ri(ayat mutilasi diri sendiri atau ke$iasaan yang $er$a8aya secara impulsif
6 mis ; ketergantungan $at9 ke$iasaan seksual9 ke$ut:ke$utan saat menyetir
secara impulsif dan $erat & se$agai aki$at gangguan psikiatri atau gangguan
dementia
%& Delirium aki$at (it8dra(al $at atau at

2
 61& /ncaman (it8dra(al $at atau at9 delirium yang menyertai peng8entian $at
atau at yang mendadak pada pasien dengan ri(ayat ketergantungan $at atau
at
62& Munculnya (it8dra(al $at atau at9 delirium 6 misal ; 8alusinasi9 efek:efek
e@trapyramidal9 ke!ang &. Catatan ; dapat muncul dengan segera atau sampai )

8ari setela8 peng8entian $at atau at

5& Psik sis akut atau eksaser$asi akut 8alusinasi9 delusi9 illusi dengan gangguan
ke$iasaan9 yang mana tingkat dan $eratnya mengancam kese!a8teraan pasien
)& Ketidakmampuan untuk mengikuti regimen terapi psikiatrik 6 misal9 mengk nsumsi
$at psik tr pik9 k ntr l untuk mendapatkan resep dan atau suntikan9 dan lain:lain &
pada pasien yang mempunyai ri(ayat kr nis dek mpensasi tanpa peng $atan9
dengan d kumentasi kemungkinan 8arapan peningkatan kepatu8an dengan
pera(atan di ruma8 sakit dalam peri de (aktu singkat 6 kurang dari 1< 8ari &
-& /ncaman p tensial ter8adap kese8atan pasien yang9 karena kesakitan psikiatriknya
tidak dapat mengikuti regimen peng $atan 6 misalnya9 dia$etes tergantung insulin9 dan
lain lain &
,& nset akut ketidakmampuan mera(at diri sendiri atau melakukan kegiatan 8idup
se8ari:8ari9 dan d kumentasi 8arapan yang dapat diterima kem$alinya tanggung
!a(a$ diri sendiri akan tim$ul setela8 peng $atan yang sesuai
14&=ukti ge!ala dan atau perilaku atau 7er$alisasi merefleksikan resik yang signifikan
atau $a8aya p tensial 6 atau $a8aya aktual & ter8adap diri sendiri9 rang lain9 atau
pr perti 6 Harus terd kumentasi minimal tiap tu!u8 8ari&. Hal ini meliputi

61& +angguan pikiran dengan ideas f reference9 paran id atau dis rgani ed
t8inking yang mengganggu kemampuan sese rang untuk $erfungsi dalam
ke8idupan se8ari:8arinya
62& +e!ala atau perilaku $sesif k mpusif yang tidak k mpati$el dengan
kemampuan sese rang untuk $erfungsi pada ke8idupan se8ari:8arinya.
11& esipien di$a(a8 umur 21 ta8un atau >reestanding Psyc8iatric dalam pera(atan
di uma8 Sakit. *ntuk indikasi ra(at inap9 tiga k ndisi di $a(a8 ini 8arus
ditemukan9 dan sedikitnya satu dari kriteria angka di$a(a8 ini ditemukan ;
61& Klien 8arus diperiksa 6 dili8at & dan die7aluasi le8 d kter 6 se$aiknya le8
psikiater anak atau rema!a &
62& Klien 8arus memiliki diagn sis /3'S ' 9 DSM:''': 9 atau DSM:'B yang 7alid
se$agai diagn sis utama

21
 6"& #erapi ra(at !alan dan atau ra(at inap sementara tela8 dic $a dan gagal9 atau
alasan mengapa tempat layanan yang le$i8 ketat tela8 did kumentasikan le8
d kter
12&Menc $a $unu8 diri $aru:$aru ini atau ancaman $unu8 diri aktif dengan rencanan
mematikan dan tidak adanya penga(asan yang memadai atau struktur untuk

mencega8 $unu8 diri

1"&Perilaku mutilasi pada diri sendiri atau ancaman aktif yang sama dengan
kemungkinan $ertindak atau ancaman9 dan tidak adanya penga(asan yang
memadai untuk mencega8 melukai diri sendiri 6 yaitu9 senga!a mem t ng diri atau
mem$akar diri&.
1<&Halusinasi atau delusi aktif mengara8kan atau cenderung mengara8 ke
pem$a8ayaan serius ter8adap diri sendiri9 atau agitasi psik m t r atau retardasi
mengaki$atkan ketidakmampuan signifikan untuk mera(at diri
1%&Ketidakmampuan signifikan untuk mematu8i re!iman atau $at yang diresepkan
karena penyakit !i(a9dan kegagalan terse$ut $erp tensi mem$a8ayakan
ke8idupan klien. Diagn sis medis ini 6 /3'S ''' & 8arus di $ati
15&=aru:$aru ini melakukan tindakan yang mengancam nya(a atau ancaman dengan
rencana mematikan dan dengan kemungkinan $ertindak atas ancaman
1)&Perilaku menyerang atau perilaku sadis atau ancaman aktif yang sama dengan
kemungkinan $ertindak atas ancaman9 dan tidak adanya penga(asan yang
memadai untuk mencega8 perilaku menyerang
1-&Halusinasi atau delusi aktif yang cenderung atau mungkin menye$a$kan $a8aya

serius kepada rang lain

1,&Klien menun!ukkan nset akut psik sis atau dis rganisasi pikiran yang para8 atau
ada penurunan klinis yang signifikan dalam k ndisi sese rang dengan psik sis
kr nik9 klien yang tidak dapat dikendalikan dan tidak mampu $eker!a sama dalam
peng $atan dan klien mem$utu8kan penilaian dan peng $atan dalam pengaturan
terapi yang aman
24&Klien makan $anyak sekali atau gangguan ketergantungan $at2 at yang mana
memerlukan $ser7asi9 super7isi9 dan inter7ensi medis 2< !am se8ari
21&Dia!ukan penanganan atau terapi mem$utu8kan $ser7asi9 super7isi9 dan
inter7ensi medis 2< !am se8ari
22&Klien menun!ukkan dis rientasi $erat ter8adap rang9 tempat9 atau (aktu

22
 2"&Klien yang e7aluasi dan peng $atan tidak dapat dilakukan secara aman atau
efektif karena perilaku yang sangat mengganggu dan perilaku lain yang mungkin
!uga mencakup kekerasan fisik9 pelece8an seksual9 atau psik l gis
2<&Klien memerlukan terapi $at atau e7aluasi diagn stik yang k mpleks dimana klien
meng8alangi ker!asama dalam peng $atan

2%&Klien yang terli$at dalam 8ukum9 terdapat manifestasi ge!ala ke!i(aan9 dan
diperinta8kan le8 pengadilan untuk men!alani penilaian yang k mpre8ensif di
ruma8 sakit untuk memper!elas ke$utu8an diagn sis dan peng $atan

1=. On$,(,g
1 L! ,r!t,r %) D!r!5
61& Hitung granul cyte a$s lut kurang dari 1444 u2L atau le$i8 dari %4444 u2L
62& Kultur dara8 p sitif
2 Te)%!n F * $
61& Ke8ilangan $erat $adan $ermakna dengan serum al$umin kurang dari 295 g2dL
62& #ercatat ri(ayat penanganan ra(at !alan tidak $er8asil dengan efek samping
$erat 6 nausea dan atau 7 miting 8e$at9 diare9 perdara8an saluran cerna9 ileus
paralitik9 megac l n atau st matitis & $erkaitan dengan pem$erian $at: $at
kem terapi se$elumnya.
+ L! n3L! n
61& #ercatat ri(ayat keganasan dengan ge!ala:ge!ala yang memerlukan
penanganan yang 8anya dapat disediakan dalam k ndisi pera(atan akut

6mis ; sindr ma 7ena ca7a superi r9 penekanan sera$ut saraf spinal9

8iperkalsemia9 peningkatan tekanan intrakranial &
62& @tra7asati n f 7ascular acc ess
6"& Sum$atan 7askular
6<& #ercatat ri(ayat malignansi dan dira(at inap untuk peng $atan yang
memerlukan ra(at inap di ruma8 sakit

19. Re*& r!* : D!'!

1 R!' ,(,g
61& Pneum t8 ra@
62& >luid pneum t8 ra@
6"& Hem t8 ra@ k nsul =eda8

23
 6<& *dara dalam mediastinum
6%& =enda asing dalam saluran respirasi efer S D kter S et m Sura$aya

65& edema paru

Te)%!n R!' ,(,g * 8 %nt%$ $r ter ! e(e)en 6311> 5!r%* *et '!$n"! ter'!&!t
*!t% te)%!n * $> ( 5!t e(e)en te)%!n *$

6)& fusi pleura

6-& /$ses paru
6,& 'nfiltrat
614& Diafragma tinggi unilateral
611& Ka7itasi
612& Mediastinum $ergeser dan atau mele$ar
2 Te)%!n F * $ @ '!(!) ) n )!( 26 !)
61& Dyspnea dengan strid r yang $ermakna
62& Penggunaan t t: t t $antu untuk $ernafas9 Pediatric ; grunting flaring9
retraksi
6"& 0yeri dada9 tipe pleuritic
6<& 6 frekuensi nafas & G "4 per minute atau F 14 per minute 6%&
Hem ptysis
65& estriksi gerakan c st 7erte$ral dan c st c8 ndral menurunkan kapasitas
in8alasi dan eks8alasi
6)& Peru$a8an tingkat kesadaran pada pasien dengan C PD 6-&
Cyan sis

6,& 8ee ing $erat

614& =atuk $erat
611& rt8 pnea
+ Pe' !tr $ -
61& Curiga apnea 6 le$i8 dari 24 detik pada $ayi 4 ? 1 ta8un& 62&
Cyan sis sentral
6"& Hyp 7entilati n
6 L! ,r!t,r" n' ng*
61& Pa 2 F )4 : -4 mmHg
62& Pa 2 F )4 mmHg n supplemental @ygen
6"& Sa 2 F ,4 :,% A
6<& Sa 2 F -% A in patients (it8 C PD n supplemental @ygen

24
 6%& PaC 2 G %4 mmHg 6 ass ciated (it8 a pH f F )9" & atau PaC 2 F "4 mmHg 65&
pH /dult F )9"4 atau G )9%%
6)& Pediatrik F )9"4 atau G )9%4 7
L! n 8 (! n
61& Catatan d kter terdapat $ertam$a8 $uruknya 8yp @emia dan 8ypercapniaN

dengan tanda ? tanda 6 dyspnea9 penurunan aktifitas & dan tercatat ri(ayat
kegagalan peng $atan ra(at !alan
62& 2.Penutupan pada drainage saluran pleura
6"& ".Luka $akar in8alasi dengan saturasi 2 kurang dari ," A

20. K%( t : J!r ng!n I$!t

1 Te)%!n F * $
61& Pr ses infeksi akut infasi7e9 seperti ; cellulitis atau lymp8adenitis
62& Ke8ilangan atau kerusakan kulit le$i8 dari 14 persen dari permukaan tu$u8
6 diagn sis $aru dalam 2< !am yang lalu &
6"& 0ekr sis kulit atau !aringan su$kutan 6 teridentifikasi dalam ak8ir 2< !am & 6<&
*lcus decu$itus 6 a atau $ &
a. Kr nis ? ada catatan terapi ra(at !alan tidak $er8asil K nsul =eda8
$. *lcus necr tic mencakup t t $agian dalam dan tulang 6 dera!at " atau < &
atau ulkus terinfeksi
6%& K ntraktur9 keter$atasan fungsi dan dira(at inap untuk pelepasan 6release&
dengan $eda8 K nsul =eda8

65& Luka $akar dera!at 1 ;

/nak ; luka $akar dera!at 1 mengenai 2%A luas tu$u8
6)& Luka $akar dera!at " ;
De(asa ; luka $akar dera!at " dimanapun9 mengenai le$i8 dari 14A luas
permukaan tu$u8 atau luka $akar dera!at " pada perineum9 manus9 8idung9
mulut9 facial9 atau pedis.
/nak ; Luka $akar dera!at " dimanapun mengenai % A atau le$i8

permukaan tu$u89 atau mengenai air(ay

2 Re!$* K%*t!

21. Ur n!r" : Ren!( S"*te)

1 L! ,r!t,r %) '!r!5
25
 Peningkatan akut urea nitr gen dara8 6 =*0 & G <4 mg2dL dan kreatinin G
19- mg2dL
2 Te)%!n F * $
61& *rinary utput
De(asa ; F 24 ml2!am atau F <44 ml22< !am

/nak ; anuria atau liguria F 1ml2kg2!am atau p lyuria G , ml2kg2!am
62& Hematuria persisten9 tak dapat di!elaskan9 atau gr ss 8ematuri
6"& Dicurigai atau ter$ukti ada $atu atau $struksi dengan satu dari ge!ala $erikut
ini ;

0yeri yang nyata

0ausea dan atau 7 miting

Perdara8an
6<& nset akut $struksi dengan 8idr nefr sis

6%& Ketidakmampuan akut untuk mena8an kencing atau $struksi saluran kencing
akut
65& *rine $ c r ke 7agina9 rectum 9 atau c l n
6)& kstra7asasi ke dalam ca7itas perit neal9 pel7is9 atau retr perit neum
6-& Luka tem$us atau trauma lain ter8adap sistem saluran kencing
6,& 'nfeksi saluran kencing dengan ge!ala:ge!ala sistemik 6 mis ; 7 miting9
menggigil9 panas9 nyeri9 atau pyuria (alaupun suda8 terapi anti$i tik selama "
8ari &
+ R!' ,(,g
61& =endungan ureter atau pel7is renal is
62& =aru terdiagn sa tum r atau dira(at inap untuk terapi definitif tum r yang
terdiagn sa se$elumnya
6"& Massa gin!al 6 kecuali kista yang asimt matik &
6<& $struksi atau gin!al tidak tampak
6 L! n 8 (! n
61& C8r nic renal failure dengan perdara8an 6 misal ; nasal9 gastr intestinal &
62& Penyakit gin!al terminal9 patient dira(at inap untuk rangkaian a(al dialisis

26
2.9 T!t!(!$*!n! K5%*%*
1& Setela8 pr ses skrining dapat dilakukan suatu peminda8an 2 ru!uk 6 sesuai SP
transfer pasien dari unit ke S lain &
2& Peminda8an atau u!uk dapat dilakukan se$elum 8asil pemeriksaan penun!ang
tersedia
"& Pr ses ini $erdasarkan permintaan pasien karena keter$atasan $iaya atau karena
!aminan asuransi9 dan keter$atasan fasilitas ruma8 sakit

27
 BAB +

DOKUMENTASI

D kumentasi dari 8asil Skrining $erupa lap ran atau catatan medik yang di$uat le8 d
kter penanggung !a(a$9 serta didapatkan $ukti dengan 8asil pemeriksaan fisik serta 8asil
pemeriksaan penun!ang. Diagn sa tercatat dalam catatan rekam medik pasien status
ra(at inap9 ra(at !alam dan ga(at darurat9 yaitu ;
1. Pasien ra(at inap
a. M 1 tentang diagn sa pasien
$. M 2 tentang anamnesa dan pemeriksaan fisik pasien yang diker!akan le8
d kter
c. M " tentant catatan pelayanan yang diisi le8 d kter9 pera(at9 dan tena ga
kese8atan lainnya

2. M 5 tentang salinan pemeriksaan penun!ang 6 8asil la$ rat rium9 8asil radi l gi
dan lain ? lain &
3. Pasien ra(at !alan
Status ra(at !alan pasien
. Pasien 'nstalasi +a(at Darurat
Status ra(at !alan pasien

BAB 6

PENUTUP

28
 Panduan ini disusun untuk men!adi acuan pelaksanaan Skrining Pasien sesuai
pr sedur di S Kusta Sum$erglaga8. #entunya masi8 $anyak kekurangan dan kelema8an
dalam pem$uatan panduan ini9 karena ter$atasnya pengeta8uan dan kurangnya ru!ukan
atau referensi.
#im Penyusun $er8arap para pi8ak dapat mem$erikan kritik dan saran yang

mem$angun demi kesempurnaan panduan di kesempatan $erikutnya. Sem ga panduan

ini $erguna $agi #im /kses ke Pelayanan dan K ntinuitas Pelayanan uma8 Sakit Panti
0irmala pada k8ususnya !uga untuk para pem$aca pada umumnya.

DAFTAR PUSTAKA

Capernit 9 Lynda Juall 62444&9/plikasi Pada Praktek Klinis. Diagnosa Keperawatan9 disi
Keenam. Jakarta ; Pener$it =uku Ked kteran9 +C

epu$lik 'nd nesia 61,,-&. Petunuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit.
Jakarta ; Direktur Jendral Layanan Medis

29
#risn 8adi H=.61,,5&. Kelainan +angguan 'rama Jantung yang Spesifik. Dalam S!aif
ella8 09 aspad!i S9 ac8man M9 Lesmana L/9 id d D9 's$agi H. 6 ds.& Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid '9 edisi ketiga. Jakarta ; =alai Pener$it >K*'.

#risn 8adi H=.62444&. Sy k kardi genik. Prosiding Simposium Penatalaksanaan

Kedaruratan di Bidang Penyakit Dalam . Jakarta ; Pusat 'nf rmasi dan Pener$itan 'lmu
=agian 'lmu Penyakit Dalam >K*'.

ils n9J.M.+.61,5-&.Principles and practice o screening or disease .+ene7a; rld Healt8

rgani ati n