Abstrak.

Diagnosis dini dan akurat dari infeksi atau neuropati pada diabetic foot yang merupaka adalah kunci
utama untuk menegakan terapi. Angiopathy dapat menyebabkan iskemia yang selanjutnya bersama
neuropati periferal akan mencetuskan terjadinya ulserasi pedal skin yang merupakan pendahulu
osteomielitis. Hiperglikemia kronis meningkatkan produksi glycosy - laranangan dan saksi produk
akhir yang terakumulasi pada endotel pro-teins, menyebabkan iskemia dari vasa nervorum. Ketika
dikombinasikan dengan axonal degenerasi saraf sensorik, hasilnya adalah hipertrofik
neuroarthropathy. Harus serabut saraf simpatik juga menjadi rusak, hilangnya resultan impuls
vasoconstrictive mengarah ke hyperemia dan atrophic neuroarthropathy. Polos radiog-raphy,
meskipun kurang sensitif daripada radionuklida, resonansi magnet-ic (MR) dan dihitung tomografi
terhitung examina-tions, harus menjadi awal prosedur untuk pencitraan sus-telah melakukan tindak
osteomielitis pada pasien diabetes. Jika radio-grafik normal tapi kecurigaan klinis osteomy-elitis
kuat, tiga-fase 99mTc-MDP scan atau pencitraan MR dianjurkan. Equivocal 99mTc-MDP scan harus
diikuti oleh MR pencitraan. Untuk mengecualikan os-teomyelitis di situs neuroarthropathy, scan sel
darah putih lllln lebih baik. Untuk memperoleh spesimen tulang untuk studi bakteriologis,
percutaneous inti biop-sy adalah prosedur pilihan, dengan pintu masuk jarum jauh melampaui tepi
ulkus subjacent. Kata kunci: Diabetes melitus - kaki komplikasi - Angiopathy - Neuroarthropathy
osteomielitis

Periarticular osteopenia involving 2nd to 5th MTP joints.

Lytic area in 5th metatarsal head - neck with cortical breach.

Soft tissue swelling with air foci in mid foot laterally.

NO arterial calcification seen.

Osteopenia periartikular melibatkan sendi ke-6 MTP ke-6.

Lytic area di 5 metatarsal head-neck dengan cortical breach.
Jaringan lunak bengkak dengan fokus udara di tengah kaki lateral.
Tidak ada kalsifikasi arterial yang terlihat.
Periarticular osteopenia melibatkan 2nd-5th MTP sendi. Litik daerah di 5 metatarsal kepala - leher
dengan pelanggaran kortikal. Jaringan lunak bengkak dengan udara foci di pertengahan kaki lateral.

Pengapuran tidak arteri dilihat

Left foot.

The tarsal bones show normal density with loss of cartilage and subchondral cysts/erosions at the
lesser tarsometatarsal and some of the intertarsal articulations. Bone fragments and osteophytes
are best seen dorsally on the lateral projection.

Site of abnormality and the appearance in a patient with long standing diabetes is consistent with a
diabetic neuroarthropathy (Charcot)

Kaki kiri.

Tulang tarsal menunjukkan trabekulasi normal namun terjadi penipisan kartilago pada
tarsometarsal dan beberapa artikulasi intertarsal. Fragmen tulang dan osteofit paling terlihat
di bagian belakang pada proyeksi oblique.
Kelainan tersebut sering terlihat pada pasien dengan diabetes jangka panjang dengan
neuroarthropathy diabetes (Charcot)

la

ap lateral oblique

There is extensive subcutaneous emphysema tracking along the facial planes throughout the foot
and distal leg. Note that the proximal extent of the subcutaneous gas is not visualized

terdapat emfisema subkutan ekstensif di sepanjang bidang wajah di sepanjang

kaki dan kaki distal. Perhatikan bahwa tingkat proksimal gas subkutan tidak
divisualisasikan

Ada luas emfisema subkutan pelacakan sepanjang pesawat wajah seluruh kaki dan kaki distal.
Catatan bahwa tingkat proksimal dari gas subkutan tidak divisualisasikan

Necroticing facitis
Widespread soft tissue emphysema and soft tissue swelling.

Also noted is osteopenia and a flexion deformity of interphalangeal joint. No vascular calcifications

Emfisema jaringan lunak yang meluas dan pembengkakan jaringan lunak.

Yang juga diperhatikan adalah osteopenia dan deformitas fleksi sendi

interphalangeal. Tidak ada kalsifikasi vaskular

Diabetic foot gas gangren

frontal lateral

oblique frontal tibia dan fibula

Post surgical amputation status at 5th metatarso-phalangeal joint ( About 4 years back ).

Post surgical amputation status through proximal phalanx of great toe( About 4 mths back ).

Lysis is noted in distal phalanx of 2nd toe with erosion of distal aspect of middle phalanx of 2nd toe
with soft tissue swelling.

Dorsalis pedis arterial wall calcification is noted

Status amputasi pasca operasi pada sendi metatarso-phalangeal kelima

(sekitar 4 tahun yang lalu).

Status amputasi pasca operasi melalui phalanx proksimal jempol kaki

(Sekitar 4 mths kembali).

Lisis dicatat pada fraktur distal jari kaki ke 2 dengan erosi aspek distal
phalanx tengah jari kaki ke 2 dengan pembengkakan jaringan lunak.
Kalsifikasi dinding trenggiling Dorsalis tercatat
 Ulserasi plantar yang parah dan neuroarthropati midfoot pada diabetes pria berusia
57 tahun ini disebabkan oleh hilangnya sensasi sensasi dan sensasi, dengan gaya muntah
beracun dan trauma yang tidak dikenali pada kulit dan persendian. Temuan ini bersifat
karakteristik dan mencakup subluksasi ekstensif, fragmentasi subkondral, dan sklerosis.
Gambar 2. Osteolytic neuroarthropathy dalam laki-laki diabetes 53 tahun. Ujung-ujung tulang di
metatarso - phalangeal sendi memiliki penampilan "sucked candy stick", mencerminkan
neuroarthropathy hyperemia aktif

gambar 3A, B. gabungan infeksi dan neuroarthropathy telah menyebabkan kerusakan tulang sub-
chondral sendi metatarsophalangeal ketiga dan patah tulang metatarsophalangeal pertama.
Pembentukan abnormal dari tulang yang telah terinfeksi telah menjadi neurotrophic plantar ulkus.
Panah menandakan neurotrophic plantar ulkus

gambar 4. Neuropati diabetes pada orang berusia 69 tahun ini telah mengakibatkan un - dirasakan
trauma kronis, kedua - ary patah dengan mencolok kalus pembentukan, luas traumatis peri-ostitis
dan sclerosis batang metatarsal kedua
Ara. 5. Neuroarthropathy diabetik bisa ditandai dengan adanya dislokasi dan
disorganisasi pada sendi-sendi metatarsofalangeal. Gambaran diatas
meruapakan salahsatu contoh neuroarthropathy diabetik dengan dislokasi dan
disorganisasi pada metatarsophalangeal I dan II serta dislokasi
metatarsophalangeal III.
pada Gambar ketiga. 6A, B. Destruksi yg progresif dan subluksasi dari
persendian tarsometatarsal

7. Neuroarthropathy diabetic yang ditandai dengan adanya distensi,

dislokasi, debris tulang, disorganisasi, dan kepadatan tulang tampak
sklerotik pada sendi tibiotalar dan subtalar.