SATUAN ACARA PENYULUHAN ( SAP )

ALAT KONTARASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) atau

INTRA UTERINE DEVICES (IUD)

I. TOPIK
Menjelaskan tentang alat kontrasepsi IUD
II. ALASAN MEMILIH TOPIK
Berdasarkan hasil pengkajian di lapangan, masih banyak wanita pada usia subur yang belum
paham tentang alat kontrasepsi IUD
SASARAN:
Wanita usia subur dan keluarga
III. TUJUAN
a. Umum
Setelah mengikuti pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit tentang alat kontrasepsi
IUD,ibu-ibu bisa memilih alat kontrasepsi yang tepat dan aman.
b. Khusus
Setelah mengikuti penkes tentang alat kontrasepsi IUD selama 1 x 30 menit pesrta
mampu:
1. Menjelaskan kembali pengertian kontrasepsi IUD
2. Menyebutkan 3dari 6 gejala-gejala penyakit kejang demam dengan benar
3. menyebutkan 3 dari 6 cara penanganan kejang demam dengan benar
4. melakukan peragaan kejang saat demam dengan benar
5. dapat menyebutkan cara penatalaksanaan kejang demam dengan benar.
IV. WAKTU

Hari/tanggal : Senin, 8 November 2010

Tempat : Ruang Mawar RSUD Cilacap

Waktu : Pukul 10.00 WIB s/d selesai

V. SETTING TEMPAT
 Keterangan
gambar:

: Penyuluh

: keluarga yang menemani

: wanita usia subur

VI. MATERI
TERLAMPIR
VII. PENGORGANISASIAN
NO TAHAP WAKTU KEGIATAN

PERAWAT PESERTA

1. Pembukaan 5 menit -memberikan salam, -peserta menjawab

memperkenalkan diri, salam
menyampaikan tujuan,
-peserta menjawab
menyampaikan kontrak waktu.
dengan benar
-apersepsi tentang alat
kontrasepsi IUD
2. Pelaksanaan 20 menit -menjelaskan tentang -peserta
pengertian, mendengarkan
dengan seksama
-mengevaluasi secara verbal
pada peserta penkes -Peserta mejawab
beberapa dari terapis
 -Mengevaluasi -peserta menjawab
beberapa pertanyaan
dari terapis
3. Penutup 5 menit -menyimpulkan hasil peragaan. -peserta
memperhatikan
-mengakhiri kegiatan dengan
mengucapkan salam. -peserta menjawab
salam
VIII. MEDIA
1. Leaf leat
IX. METODE
1. Ceramah
2. Diskusi
X. EVALUASI
1. Evaluasi struktur
a) SAP sudah siap 1 hari sebelum dilaksanakan kegiatan
b) Alat dan tempat siap
c) Sudah dibentukya struktur organisasi atau pembagian peran
d) Perencanaan pendidikan kesehatan yang sesuai dan tepat
e) Perawat dan peserta siap
2. Evaluasi proses
a) Alat dan tempat bisa digunakan sesuai rencana
b) Peserta mau atau bersedia untuk mengikuti kegiatan yang telah direncanakan
c) Peserta berperan aktif selama kegiatan berlangsung.
3. Evaluasi hasil
a) 75 % peserta menghetahui pengertian alat kontrasepsi IUD
b) 75 % peserta menghetahui minimal 3 dari 5
c) 75 % peserta dapat melakukan
d) 100% peserta dapat
e) 100% Terapis dapat melaksanakan tugas sesuai peran.
Lampiran materi
A. PENGERTIAN
IUD ( Intra uterine devices) atau AKDR (Alat kontrasepsi dalam rahim) adalah alat
kecil terdiri dari bahan plastik yang lentur yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang
harus diganti jika sudah digunakan selama periode tertentu. IUD merupakan cara kontrasepsi
jangka panjang. Nama populernya adalahJenis-jenis IUD di Indonesia.
B. JENIS-JENIS IUD
ALAT MASA BENTUK
PENGGUNAAN
Multiload 3 tahun Batang tegak lurus dengan panjang
3,6cm;250mm2 lilitan tembaga mengelilingi
batang
Multiload 3 tahun Batang tegak lurus dengan panjang 2,5cm;250
CU250 mm2 lilitan tembaga menggelilingi batang
Pendek
Multiload 5 tahun 375mm2 lilitan embaga menglilingi batan
CU375
Flexi-T300 5 tahun 300mm2 lilitan tembaga mengelilingi batang
Nova T 300 5 tahun 380mm2 lilitan kawat tembaga dengan inti perak
mengelilingi batang
T safe 380A 8 tahun 380mm2 liltan mengelilingi batang dan cincin
tembaga mengeliligi tiap ujung masing-masing
lengan
GyneFix 5 tahun IUD tanpa bingkai dengan 6 tabung tembaga
dengan panjang masing-masing 5mm dan
diameter2,2mm dengan total330mm2 lilitan
tembaga mengelilingi batang dn lengan
C. PENJELASAN METODE
Sebuah IUD dimasukan melalui saluran serviks dan dipasang dalam uterus. IUD
memiliki benang yang menggantung turun kedalam vagina, yang dapat diperiksa oleh wanita
guna memastikan alat tersebut pada posisi yang benar. IUD mencegah kehamilan dengan
 merusak kemampuan hidup sperma dan ovum melalui perubahan tuba falopii dan cairan
uterus , ada reaksi terhadap benda asing disertai peningkatan leukosit . kondisi ini
mengurangi kesempatan ovum dan sperma bertemu dan menghambat pembuahan. Tembaga
pada IUD ipercaya bersifat toksik terhadap sperma dan ovum.
D. PROSEDUR PEMASANGAN
Sebelum pemasangan,hasil pemeriksaan klamidia harus diperiksa, masa menstruasi
terakhr diabil untuk menyingkirkan kehamilan yang telah ada, dan test kehamilan bila
dibutuhkan. Wanita harus mengosongkan kandung kemih karen akan membuat pemasangan
lebih muda meraba uterus pada abdomen dan lebih nyaman bagi wanita.
Selama pemasangan IUD/AKDR. klien anda mungki seseorang menggegam tanganya
dan membuat dirinya merasa nyaman. Sebalim dipasang pemeriksann bimanul sangat
diperlukan untuk memastikan ukurn,posisi, dan arah uterus dan guna memeriksa bahwa
tidak ada nyeri tekan.
Ketrampilan dan pengalaman pemasangan akan membantu mengurangi masalah an efek
samping . Namun bila wanita ingin mendapat anestesi lokal guna mengurangi nyeri atau
pernah mengalami pengalaman masa lalu, maka AKDR dapat dipasang dengan membeikan
gel lignokain atau blok paraservikal.
Pemasangan AKDR dilakukan dengan suatu tehnik tanpa sentuhan sehingga harus
dignakan sepasang sarung tangan bersih setelah pemeriksaan bimanual. Spekulum steril
dimasukan kedalam vagina dan letak serviks dicari; spekulum ini dibersihkan dengan bol
kapas steril dan larutan antiseptik. Sonde uterus dimasukan kedalam uterus melalui saluran
serviks umtuk mengkur panjang, arah, dan patensi uterus. tindakan ini dapat menyebabkan
kram seperti nyeri menstruasi yang seharusnya berkurang saat saat sonde uterus dikeluarkan
. serviks dapat distabilkan dengan korsep Allis atau tenkulum sehingga AKDR dapat
dipasang lebih mudah, hl ini dapat menyebabkan rasa tidak nyaman karena serviks sangat
peka. Selanjutnya AKDR dimasukan melalui kanalis servikalis ke dalam uterus. Benang
AKDR dipendekan saat telah berada diposisinya dan dilipat keatas kebelakang serviks.
Apabila ada masalah dengan pemasangan , klien harus dirujuk ke spesialis AKDR.
Setelah pemasangan, anda harus menganjurkan klien berbaring terlentang dan
beristirahat. Analgesi dibutuhkan selama nyeri mestruasi. Handuk santasi harus digunakan
sejak awal guna mengurangi resiko infeksi .klien dapat mengalami perdarahan pada
 awalnya, ini adalah waktu yang baik unuk mengingatkan entang masalah awal dan kapan
harus kembali.
Anda harus mengajari klien anda cara memeriksa benang AKDR dan menganjurkan
klien untuk melakukan hali ini setiap menstruasi.
E. PASCA PEMASANGAN
Setelah pemasangan AKDR , wanita harus dianjurkan datang kembali lebih awal dari
janji pertemuan 4-6 minggu bila mereka mengalami tanda-tanda infeksi , karena 20 hari
pertama setelah pemasangan adalah masa infeksi paling tinggi. Apabila klien menderita
nyeri abdomen bawah atau pireksia, ia harus kembali lebih awal. Menganjurkan wanita
pantang koitus selama 48 jam merupakan tindakan yang tepat sehinnga lendir serviks dapat
kembali normal, yang membantu memberi perlindungan dari infeksi yang lebih berat.
F. EFEKTIFITAS
IUD sangat efektif, (efektivitasnya 92-94%) dan tidak perlu diingat setiap hari seperti
halnya pil. Tipe Multiload dapat dipakai sampai 3 tahun; Nova T dan Copper T 200 (CuT-
200) dapat dipakai 3-5 tahun; Cu T 380A dapat untuk 8 tahun . Kegagalan rata-rata 0.8
kehamilan per 100 pemakai wanita pada tahun pertama pemakaian.
G. INDIKASI
Prinsip pemasangan adalah menempatkan IUD setinggi mungkin dalam rongga rahim
(cavum uteri). Saat pemasangan yang paling baik ialah pada waktu mulut peranakan masih
terbuka dan rahim dalam keadaan lunak. Misalnya, 40 hari setelah bersalin dan pada akhir
haid. Yang boleh menggunakan IUD adalah:
Usia reproduktif
Keadaan nulipara
Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang
Perempuan menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi
Setelah melahirkan dan sedang menyusui
Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeksi
Risiko rendah dari IMS
Tidak menghendaki metoda hormonal
Tidak menyukai mengingat-ingat minum pil setiap hari
Tidak boleh menggunakan alat kontrasepsi hurmonal, kombinasi
 Gemuk ataupun kurus
Pemasangan IUD dapat dilakukan oleh dokter atau bidan yang telah dilatih secara
khusus. Pemeriksaan secara berkala harus dilakukan setelah pemasangan satu minggu, lalu
setiap bulan selama tiga bulan berikutnya. Pemeriksaan selanjutnya dilakukan setiap enam
bulan sekali.
H. KONTRAINDIKASI
Yang tidak diperkenankan menggunakan IUD adalah
Belum pernah melahirkan
Hamil atau di duga hamil
Kelainan alat kandungan bagian dalam seperti: perdarahan yang tidak normal dari alat
kemaluan, perdarahan di leher rahim, dan kanker rahim.
Perdarahan vagina yang tidak diketahui
Sedang menderita infeksi alat genital (vaginitis, servisitis)
Tiga bulan terakhir sedang mengalami atau sering menderita PRP atau abortus septik
Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim yang dapat mempengaruhi
kavum uteri
Penyakit trofoblas yang ganas
Diketahui menderita TBC pelvik
Kanker alat genital
Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm
Miom submukosum
Sering ganti pasangan
I. KEUNTUNGAN
Efektif dengan proteksi jangka panjang
Tidak menggangu hubungan suami istri
Tidak berpengaruh terhadap ASI
Kesuburan kembali setelah IUD di angkat
Efek sampingnya sangat kecil
Memiliki efek sistemk yang sangat kecil
J. KERUGIAN
Menoragie
 Dismenorea
Sedikit peningkatan resiko kehamilan ethopik bila ada kegagalan IUD
Peningkatan resiko infeksi radang panggul
IUD terlepas keluar
Perforasi uterus, usus dan kandung kemih
Malposisi IUD
Kehamilan yang disebabkan oleh pengeluaran perforasi atau malposisi.
K. EFEK SAMPING DAN KOMPLIKASI
Efek samping umum terjadi:
perubahan siklus haid, haid lebih lama dan banyak, perdarahan antar mensturasi, saat haid
lebih sakit
Komplikasi lain: merasa sakit dan kejang selama 3 sampai 5 hari setelah pemasangan,
perdarahan berat pada waktu haid atau diantaranya yang memungkinkan penyebab
anemia, perforasi dinding uterus (sangat jarang apabila pemasangan benar)
Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS
Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau yang sering berganti
pasanganPenyakit radang panggul terjadi sesudah perempuan dengan IMS memakai
IUD, PRP dapat memicu infertilitas
Prosedur medis, termasuk pemeriksaan pelvik diperlukan dalam pemasangan IUD
Sedikit nyeri dan perdarahan (spotting) terjadi segera setelah pemasangan IUD. Biasanya
menghilang dalam 1 2 hari
Klien tidak dapat melepas IUD oleh dirinya sendiri. Petugas terlatih yang dapat melepas
Mungkin IUD keluar dari uterus tanpa diketahui (sering terjadi apabila IUD dipasang
segera setelah melahirkan)
Tidak mencegah terjadinya kehamilan ektopik karena fungsi IUD mencegah kehamilan
normal
Perempuan harus memeriksa posisi benang IUD dari waktu ke waktu.
L. WAKTU PEMASANGAN
2 sampai 4 hari setelah melahirkan
40 hari setelah melahirkan
Setelah terjadinya keguguran
 Hari ke 3 haid sampai hari ke 10 dihitung dari hari pertama haid
Menggantikan metode KB lainnya
Pada akhir masamenstruasi karena serviks agak erbuka pada waktu ini
M. KEADAAN YANG MEMERLUKAN PRHATIAN KHUSUS
Keadaan Anjuran
Nyeri haid hebat Dapat disebabkan oleh AKDR. Klien perlu
dirujuk. Umumnya terjadi pada permulaan
pemakaian.
Riwayat kehamilan ektopik Jelaskan kepada klien tanda-tanda kehamilan
ektopik dan bila ada segera mencari
pertolongan di rumah sakit
Gejala penyakit katup jantung Berikan antibiotik saat insersi AKDR. Bila
anemia (hb<9),ganti>
Menderita nyeri kepala atau Paling sering ditemukan pada AKDR yang
migrain mengandung progestin. Bila sakitnya berat,
rujuk klien dan cabut AKDR.keluhan ringan
berikan analgetik.
Penyakit jantung Sebaiknya jangan diberi AKDR yang
mengandung progestin, karena progestin
mempengaruhi lipid dan vasokontriksi
Stroke/ riwayat stroke Sebaiknya jangan diberi AKDR yang
mengandung progestin

DAFTAR PUSTAKA
- http://jovandc.multiply.com/journal/item/33/intra_Uterine_Device_IUD
- http://ilmukeperawatan.wordpress.com/2008/10/16/iud-intra-uterine-device-atau-alat-
kontrasepsi-dalam-rahim-akdr/