Anda di halaman 1dari 16

HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI MAKANAN/MINUMAN

Nomor : PM.04.14/VII.25/430 / 2016

Nama TPM/Catering : PT Aeroprima Food Service


Pemilik/ Pengelola : Muhammad Rusli
Lokasi : Bandara Internasional Adi soemarmo Boyolali
Jenis sampel : Makanan/minuman
Tanggal Pengambilan : 7 Desember 2016

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium secara bakteriologi terhadap sampel


makanan tersebut dibawah ini :

No Nama Sampel Parameter Hasil Syarat Keterangan


Lab pemeriksaan kesehatan
1654 Nasi kuning Ikan asam E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
manis kesehatan

1655 Nasi goreng semur E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat


ayam kesehatan

1656 Jus Sunripe E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat


kesehatan

Dari hasil pemeriksaan secara bakteriologi , sampel makanan/minuman tersebut diatas


tidak ditemukan bakteri phatogen

Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Boyolali, 27 Desember 2016


Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo Boyolali

Sri Andari, SKM


NIP 196704091991032002
HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI MAKANAN/MINUMAN
Nomor : PM.04.14/VII.25/ 431 / 2016

Nama TPM/Catering : PT Mandi prima Catering


Pemilik/ Pengelola : Muhammad Rusli
Lokasi : Bandara Internasional Adi soemarmo Boyolali
Jenis sampel : Minuman
Tanggal Pengambilan : 7 Desember 2016

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium secara bakteriologi terhadap sampel


minuman tersebut dibawah ini :

No Nama Sampel Parameter Hasil Syarat Keterangan


Lab pemeriksaan Kesehatan
1652 Vanila Milk Cake E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
kesehatan
1653 The botol sosro E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
kesehatan

Dari hasil pemeriksaan secara bakteriologi , sampel makanan/minuman tersebut diatas


tidak ditemukan bakteri phatogen

Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Boyolali, 27 Desember 2016


Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo Boyolali

Sri Andari, SKM


NIP 196704091991032002
HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI AIR MINUM
Nomor : PM.04.14/VII.25/432 / 2016

Nama TPM/Catering : Aussy Burger


Lokasi : Bandara Internasional Adi soemarmo Boyolali
Jenis sampel : Minuman
Tanggal Pengambilan : 7 Desember 2016

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium secara bakteriologi terhadap sampel


makanan tersebut dibawah ini :

No Nama Sampel Parameter Hasil Syarat Keterangan


Lab pemeriksaan kesehatan
1642 Air minum (Oxymex) E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
kesehatan

Dari hasil pemeriksaan secara bakteriologi , sampel minuman tersebut diatas tidak
ditemukan bakteri phatogen

Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Boyolali, 27 Desember 2016


Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo Boyolali

Sri Andari, SKM


NIP 196704091991032002
HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI AIR MINUM
Nomor : PM.04.14/VII.25/433 / 2016

Nama TPM/Catering : Bakso Lapangan Tembak


Lokasi : Bandara Internasional Adi soemarmo Boyolali
Jenis sampel : Minuman
Tanggal Pengambilan : 7 Desember 2016

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium secara bakteriologi terhadap sampel


makanan tersebut dibawah ini :

No Nama Sampel Parameter Hasil Syarat Keterangan


Lab pemeriksaan kesehatan
1643 Air minum E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
kesehatan

Dari hasil pemeriksaan secara bakteriologi , sampel minuman tersebut diatas tidak
ditemukan bakteri phatogen

Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Boyolali, 27 Desember 2016


Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo Boyolali

Sri Andari, SKM


NIP 196704091991032002
HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI AIR MINUM
Nomor : PM.04.14/VII.25/434 / 2016

Nama TPM/Catering : Tirta Warna


Lokasi : Bandara Internasional Adi soemarmo Boyolali
Jenis sampel : Minuman
Tanggal Pengambilan : 7 Desember 2016

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium secara bakteriologi terhadap sampel


makanan tersebut dibawah ini :

No Nama Sampel Parameter Hasil Syarat Keterangan


Lab pemeriksaan kesehatan
1644 Teh manis E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
kesehatan

Dari hasil pemeriksaan secara bakteriologi , sampel minuman tersebut diatas tidak
ditemukan bakteri phatogen

Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Boyolali, 27 Desember 2016


Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo Boyolali

Sri Andari, SKM


NIP 196704091991032002
HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI AIR MINUM
Nomor : PM.04.14/VII.25/435 / 2016

Nama TPM/Catering : Lana Coffe


Lokasi : Bandara Internasional Adi soemarmo Boyolali
Jenis sampel : Minuman
Tanggal Pengambilan : 7 Desember 2016

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium secara bakteriologi terhadap sampel


minuman tersebut dibawah ini :

No Nama Sampel Parameter Hasil Syarat Keterangan


Lab pemeriksaan kesehatan
1645 Kopi hitam manis E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
kesehatan

Dari hasil pemeriksaan secara bakteriologi , sampel minuman tersebut diatas tidak
ditemukan bakteri phatogen

Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Boyolali, 27 Desember 2016


Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo Boyolali

Sri Andari, SKM


NIP 196704091991032002
HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI AIR MINUM
Nomor : PM.04.14/VII.25/436 / 2016

Nama TPM/Catering : Suryanthi Coffe


Lokasi : Bandara Internasional Adi soemarmo Boyolali
Jenis sampel : Minuman
Tanggal Pengambilan : 7 Desember 2016

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium secara bakteriologi terhadap sampel


minuman tersebut dibawah ini :

No Nama Sampel Parameter Hasil Syarat Keterangan


Lab pemeriksaan kesehatan
1646 Air Teh tawar E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
kesehatan

Dari hasil pemeriksaan secara bakteriologi, sampel minuman tersebut diatas tidak
ditemukan bakteri phatogen

Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Boyolali, 27 Desember 2016


Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo Boyolali

Sri Andari, SKM


NIP 196704091991032002
HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI AIR MINUM
Nomor : PM.04.14/VII.25/437 / 2016

Nama TPM/Catering : Ziest Fried Chiken


Lokasi : Bandara Internasional Adi soemarmo Boyolali
Jenis sampel : Minuman
Tanggal Pengambilan : 7 Desember 2016

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium secara bakteriologi terhadap sampel


minuman tersebut dibawah ini :

No Nama Sampel Parameter Hasil Syarat Keterangan


Lab pemeriksaan kesehatan
1647 Teh botol E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
kesehatan

Dari hasil pemeriksaan secara bakteriologi, sampel minuman tersebut diatas tidak
ditemukan bakteri phatogen

Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Boyolali, 27 Desember 2016


Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo Boyolali

Sri Andari, SKM


NIP 196704091991032002
HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI AIR MINUM
Nomor : PM.04.14/VII.25/438 / 2016

Nama TPM/Catering : Dunkin Donut


Lokasi : Bandara Internasional Adi soemarmo Boyolali
Jenis sampel : Minuman
Tanggal Pengambilan : 7 Desember 2016

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium secara bakteriologi terhadap sampel


minuman tersebut dibawah ini :

No Nama Sampel Parameter Hasil Syarat Keterangan


Lab pemeriksaan kesehatan
1648 Es coklat E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
kesehatan

Dari hasil pemeriksaan secara bakteriologi, sampel minuman tersebut diatas tidak
ditemukan bakteri phatogen

Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Boyolali, 27 Desember 2016


Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo Boyolali

Sri Andari, SKM


NIP 196704091991032002
HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI AIR MINUM
Nomor : PM.04.14/VII.25/439 / 2016

Nama TPM/Catering : CV Artha Boga


Lokasi : Bandara Internasional Adi soemarmo Boyolali
Jenis sampel : Minuman
Tanggal Pengambilan : 7 Desember 2016

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium secara bakteriologi terhadap sampel


minuman tersebut dibawah ini :

No Nama Sampel Parameter Hasil Syarat Keterangan


Lab pemeriksaan kesehatan
1649 Oxymex (air gallon) E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
kesehatan

Dari hasil pemeriksaan secara bakteriologi, sampel minuman tersebut diatas tidak
ditemukan bakteri phatogen

Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Boyolali, 27 Desember 2016


Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo Boyolali

Sri Andari, SKM


NIP 196704091991032002
HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI AIR MINUM
Nomor : PM.04.14/VII.25/440 / 2016

Nama TPM/Catering : Keris Resto


Lokasi : Bandara Internasional Adi soemarmo Boyolali
Jenis sampel : Minuman
Tanggal Pengambilan : 7 Desember 2016

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium secara bakteriologi terhadap sampel


minuman tersebut dibawah ini :

No Nama Sampel Parameter Hasil Syarat Keterangan


Lab pemeriksaan kesehatan
1650 Air minum (Aqua) E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
kesehatan

Dari hasil pemeriksaan secara bakteriologi, sampel minuman tersebut diatas tidak
ditemukan bakteri phatogen

Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Boyolali, 27 Desember 2016


Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo Boyolali

Sri Andari, SKM


NIP 196704091991032002
HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI AIR MINUM
Nomor : PM.04.14/VII.25/441 / 2016

Nama TPM/Catering : Tong Tji Bar


Lokasi : Bandara Internasional Adi soemarmo Boyolali
Jenis sampel : Minuman
Tanggal Pengambilan : 7 Desember 2016

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium secara bakteriologi terhadap sampel


minuman tersebut dibawah ini :

No Nama Sampel Parameter Hasil Syarat Keterangan


Lab pemeriksaan kesehatan
1651 Air Teh Tong Tji E coli Negatif Negatif Memenuhi syarat
kesehatan

Dari hasil pemeriksaan secara bakteriologi, sampel minuman tersebut diatas tidak
ditemukan bakteri phatogen

Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Boyolali, 27 Desember 2016


Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo Boyolali

Sri Andari, SKM


NIP 196704091991032002
30 Juni 2016
Nomor : PM.04.14/VII.25/178 / 2016
Perihal : Proses Penerbitan Sertifikat RM/Resto Paparoti

Kepada Yth :
Pemilik/Pengelola Paparoti
Cabang Bandar Udara Adi Soemarmo Surakarta
Di
BOYOLALI

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat, hasil pemeriksaan sampel


makanan/minuman yang diambil dari Catering Saudara dengan hasil baik,
Untuk itu akan dilakukan penerbitan sertifikat RM/Restoran sampai dengan
bulan Juli (masih dalam proses penerbitan)

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Koordinator Wilker Bandara Adi Soemarmo,


Sri Andari, SKM
NIP 196704091991032002