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ASCARIDIASIS

La ascariasis es una geohelmintiasis, es decir, que requiere que una parte del ciclo biolgico de
su agente etiolgico se desarrolle en el suelo.
El gusano adulto hembra mide entre 20 y 30 cm; el macho es ms pequeo, midiendo de 15 a
20 cm
La hembra produce huevos, los que son eliminados en las heces. Los huevos no fertilizados no
son infecciosos. Los huevos embrionarios frtiles se convierten en infecciosos en el ambiente,
en un perodo que va desde los 18 das hasta varias semanas, dependiendo de humedad y
temperatura
Al ingerir los huevos frtiles, las larvas eclosionan, invaden la mucosa intestinal, atraviesan hacia
la circulacin porta, y llegan por circulacin sistmica a los pulmones y penetran los alvolos.
Las larvas maduran ms en los pulmones (10 a 14 das), y luego migran al rbol bronquial y de
aqu a la garganta en donde son ingeridos de vuelta al intestino. En el intestino delgado, se
convierten en gusanos adultos, los que pueden vivir de 1 a 2 aos

GIARDIASIS

Patologa.
Alteraciones en el borde "en cepillo" de las microvellosidades intestinales.
Atrofia o acortamiento de vellosidades.
Hiperplasia de las criptas.
Incremento en la permeabilidad celular.
Inflamacin de la mucosa.
Sobrecrecimiento de poblaciones bacterianas.
Acortamiento difuso de microvellosidades e inhibicin de las enzimas del borde de
cepillo, con adhesin de los parsitos y clulas CD8+; hipersecrecin de aniones (Cl-, con
malabsorcin de glucosa, sodio y agua) e hipermotilidad intestinal (en conjunto con el
aumento en la permeabilidad
Induccin de apoptosis. Aumento en la apoptosis de los enterocitos

Espectro clnico.
El perodo de incubacin es de 1 - 2 semanas. Los cuadros clnicos oscilan entre el estado de
portador asintomtico y las enfermedades aguda y crnica.Un gran porcentaje de personas
presenta infecciones asintomticas, con malabsorcin intestinal imperceptible, que se
resuelven espontneamente.

Entre las manifestaciones de la enfermedad aguda se encuentran: diarrea acuosa o pastosa,


esteatorrea (evacuaciones grasosas, generalmente explosivas y ftidas), dolor epigstrico
postprandial, anorexia, distensin abdominal, flatulencia y ocasionalmente, cefalea, febrcula,
manifestaciones alrgicas (artralgias, mialgias, urticaria)

La presencia de parasitosis crnica asociada con sndrome de intestino irritable, alergias


alimentarias y urticaria, asi como con diarrea recurrente, esteatorrea, evidencia bioqumica de
malabsorcin de grasas, lactosa y otros disacridos, vitamina A y vitamina B12, disminucin de
peso y deficiencias en el crecimiento y desarrollo infantil

Diagnstico: Antecedentes epidemiolgicos y cuadro clnico, observacin microscpica de


trofozotos (en materia fecal acuosa - mediante el examen directo en fresco, con solucin salina
y lugol) y quistes (en materia fecal slida o semislida - se utilizan exmenes
coproparasitoscpicos de concentracin por flotacin), ELISA, (PCR), Endoscopa.

Secnidazol: ADULTOS: 2 g va oral. Cpsula(s) en toma nica.


Metronidazol: ADULTOS: 500 mg va oral 1 cpsula c/8 h por 7 das.
Tinidazol: 2 g en dosis nica en adultos. NIOS: 50mg/kg, un solo da
Furazolidona: ADULTOS: 400 mg/dia en 2-3 tomas diarias durante 7 das. NIOS: 10 mg/kg/dia,
en 3 tomas durante 7 das
Albendazol: 400 mg/ va oral por 5 das.
Nitazoxanida: 500mg c/12h, va oral por 3 das.

Ciclo vital de Giardia lamblia.

Giardia lamblia vive en forma de trofozoito en la luz del intestino delgado (principalmente
en el duodeno) adherido a las vellosidades intestinales por medio de los discos bilobulados.
Se alimenta y se reproduce hasta que el contenido intestinal inicia el proceso de
deshidratacin, momento en el que comienza el enquistamiento del trofozoito. Pierde los
flagelos, adquiere una morfologa ovalada, se rodea de una pared qustica y madurez. Los
quistes expulsados junto a las heces ya son infectantes. Cuando dichos quistes son ingeridos
por un nuevo hospedador, llegan al duodeno, donde se disuelve la pared qustica, dando as
lugar a un individuo tetranucleado que se divide inmediatamente en dos trofozoitos
binucleados que se anclan al epitelio intestinal, cerrando as su ciclo vital.