BLOK VIII

1. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang berobat ke poliklinik karena terdapat

hidung tersumbat sejak 3 hari yang lalu. Keluhan dirasakan terutama pagi hari atau
saat pasien dekat suami yang perokok berat. Pada pasien tidak terdapat bersin dan
tidak terasa gatal di hidung maupun mata. Keluhan sering berulang, pada keluarga
pasien tidak terdapat riwayat alergi. Pada pemeriksaan Skin Pick Test menunjukkan
hasil negatif (-).

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini ... ?

a. Rinitis infeksi
b. Rinitis vasomotor
c. Rinitis atropi
d. Rinitis alergika kronik
e. Rinitis alergika akut

2. Seorang laki-laki 35 tahun, datang ke klinik dengan keluhan batuk memberat 2 bulan,
hilang timbul, kadang berdahak. Batuk terutama jika os terpapar dengan asap atau
debu, kadang-kadang batuk juga memberat pada malam hari, hal ini sudah dirasakan
hampir 2 tahun belakangan ini, tidak dijumpai demam atau penurunan berat badan.
Pada pemeriksaan fisik suara nafas vesikuler tidak adanya ronkhi atau wheezing.

Kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut adalah ... ?

a. Bronkiektasis
b. Pneumonia
c. TB Paru
d. Bronkitis kronik
e. Tumor paru

3. Pada pasien TB kasus baru, dinyatakan sembuh atau selesai pengobatan setelah
mendapatkan pengobatan selama ...

a. 2 bulan
b. 4 bulan
c. 6 bulan
d. 7 bulan
e. 8 bulan
4. Seorang laki-laki 35 tahun, datang ke klinik dengan keluhan batuk memberat 2 bulan,
hilang timbul, kadang berdahak. Batuk terutama jika os terpapar dengan asap atau
debu, kadang-kadang batuk juga memberat pada malam hari, hal ini sudah dirasakan
hampir 2 tahun belakangan ini, tidak dijumpai demam atau penurunan berat badan.
Pada pemeriksaan fisik suara nafas vesikuler tidak adanya ronkhi atau wheezing.

Kelainan di atas terjadi terutama pada bagian ...

a. Jaringan paru
b. Selaput pleura
c. Saluran bronkus
d. Alveoli
e. Segment paru

5. Perempuan 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan batuk berdarah sejak kemarin.
Batuk darah bercak-bercak bercampur dahak. Batuk-batuk lama sejak 1 bulan yang
lalu, demam naik turun sejak 1 bulan yang lalu. Berat badan berkurang karena malas
makan. Terdapat riwayat merokok.

Pada kasus di atas, pada pemeriksaan fisik ditemukan pembesaran KGB di

supraclavicula dextra. Maka tindakan selanjutnya yang dapat dilakukan adalah ...

a. Pemeriksaan BCL2
b. Pemeriksaan P53
c. Bronkoskopi
d. Biopsi jarum halus ( FNAB )
e. Operasi dan frozen section

6. Perempuan 50 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas memberat sejak 1
hari yang lalu, sebelumnya pasien mengalami sesak napas sejak 1 minggu yang lalu,
batuk berdahak sejak1 minggu yang lalu, dan demam tinggi. Pasien belum pernah
mengalami sesak sebelumnya. Pasien sudah pernah berobat ke mantri tapi belum ada
perubahan.
Obat yang ada pada pasien saat ini Amoxicillin 500 mg, Paracetamol 500 mg dan
Ambroxol 30 mg.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 105/70 mmHg, nadi 90 x/menit, RR 30
x/menit. Suara napas melemah dan terdengar ronkhi basah kasar di kedua lapangan
paru.

Diagnosis paling mungkin adalah ...

a. Asma akut berat

b. Penumonia
c. Edema paru akut
 d. PPOK eksaserbasi akut
e. Efusi pleura

7. Pada pasien TB kasus baru, mendapatkan pengobatan seperti disebut ...

a. Fase intensif 4 bulan dilanjutkan fase lanjutan 4 bulan

b. Fase intensif 3 bulan, fase lanjutan 5 bulan
c. Fase intensif 1 bulan, fase lanjutan 5 bulan
d. Fase intensif selama 6 bulan
e. Fase intensif 2 bulan, fase lanjutan 4 bulan

8. Seorang pasien perempuan usia 54 tahun datang dengan keluhan batuk darah, sudah
beberapa kali sejak 3 bulan ini, batuk sudah 6 bulan, sebelumnya os pernah
mendapatkan obat paket selama lebih kurang 6 bulan. Pada pemeriksaan kali ini di
dapatkan suara napas bronkial dan ronkhi di apex kanan, pemeriksaan penunjang
BTA 3x SPS didapatkan 2+

Maka diagnosis pasien ini adalah ...

a. TB MDR
b. TB paru kasus default
c. TB paru kasus lalai BTA (+)
d. TB paru kasus kambuh BTA (+)
e. TB paru kasus baru BTA (+)

9. Gelaja klinis di bawah ini merupakan gejala klinis dari kanker paru, yaitu ...

a. Keringat malam hari, batuk-batuk lama

b. Batuk darah, penurunan berat badan
c. Nyeri dada dan batu
d. Batuk malam hari selama 3 minggu terakhir dan mengi
e. Penurunan berat badan dan demam

10. Seorang laki-laki usia 23 tahun, datang ke RSPUR dengan keluhan nyeri dada sebelah
kanan yang dialami sejak 1 jam yang lalu akibat terbentur stang sepeda motor. Nyeri
dirasakan bersamaan dengan sesak napas. Mual, muntah dan pingsan disangkal oleh
penderita.
Status present : Sens : CM, TD : 130/90 mmHg, HR : 98 x/menit, RR : 26 x/menit,
Temp : 36,2.

Jika ditegakkan suatu simple pneumothorax, maka terapi yang dapat dilakukan
adalah, kecuali ...
 a. Pemasangan plester 3 posisi
b. Pemasangan thoracosintesis
c. Pemasangan thoracix tube
d. Pemasangan intra venous line
e. Operasi

11. Pasien laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan sesak napas berbunyi sejak 3 hari
yang lalu memberat dengan aktifitas, batuk hilang timbul, riwayat merokok 20 batang
sehari baru berhenti 1 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pursed
lips breathing, RR 30 x/menit, pemeriksaan thorax inspeksi simetris, palpasi fremitus
kiri sama dengan kanan, perkusi hipersonor, auskultasi dijumpai ekspirasi memanjang
dan wheezing.

Penatalaksanaan yang bisa diberikan adalah ...

a. Bronkodilator
b. Bronkokonstriktor
c. Mukolitik
d. Antiboitik
e. Antipireutik

12. Obat-obat anti jamur yang dapat diberikan pada mikosis paru adalah ...

a. Basitrasin
b. Amikasin
c. Gentamisin
d. Flukonazol
e. Metronidazole

13. Sebelum melakukan tindakan pungsi pleura harus dilakukan persiapan terlebih
dahulu, kecuali ...

a. Persiapan alat
b. Izin tindakan
c. Kamar operasi
d. Penjelasan tentang tindakan
e. Inform consent

14. Pasien 45 tahun datang dengan keluhan utama demam naik turun dan badan makin
kurus, batuk sesekali, riwayat bekerja di kapal pesiar luar negeri, pemeriksaan BTA
negatif, jika di dapatkan pada foto thorax gambaran infiltrat halus di apex paru,
laboratorium CD4 < 200

Maka yang harus di terapi terlebih dahulu adalah ...

 a. Obat ARV
b. Obat ARV sekaligus obat TB
c. Obat TB minimal 2 minggu baru di lanjutkan obat ARV
d. Boleh ARV atau obat TB
e. ARV 2 minggu lanjut obat TB satu bulan kemudian

15. Mekanisme tidak langsung penyebab efusi pleura pada keganasan adalah ...

a. Gangguan pericardium
b. Pneumonitis pasca obstruksi
c. Gangguan ductus thoraxicus
d. Metastasis pleura dengan peningkatan permeabilitas
e. Obstruksi bronkus

16. Seorang laki-laki usia 23 tahun, datang ke RSPUR dengan keluhan nyeri dada sebelah
kanan yang dialami sejak 1 jam yang lalu akibat terbentur stang sepeda motor. Nyeri
dirasakan bersamaan dengan sesak napas. Mual, muntah dan pingsan disangkal oleh
penderita.
Status present : Sens : CM, TD : 130/90 mmHg, HR : 98 x/menit, RR : 26 x/menit,
Temp : 36,2.

Pemeriksaan penunjang sederhana yang bisa dilakukan adalah ...

a. Rontgent thorax
b. Rontgent abdomen 3 posisi
c. Head CT scan
d. Thorax CT scan
e. USG abdomen

17. Terdapat edema paru kardiogenik dan nonkardiogenik, pada edema paru akut
nonkardiogenik dapat disebabkan oleh ...

a. Peningkatan tekanan vaskular

b. Peningkatan permeabilitas dinding vaskular
c. Perpindahan cairan intra ke ekstravaskular
d. Peningkatan tekanan darah tinggi
e. Peningkatan isi sekuncup

18. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas.
Pasien mempunyai riwayat hipertensi. Pada foto thorax tampak kardiomegali dengan
perselubungan opak halus di kedua lapangan paru.

Diagnosis pada pasien tersebut adalah ...

 a. Pneumonia
b. Pneumonitis pasca obstruksi
c. Edema paru
d. PPOK
e. Pneumothorax

19. Yang benar mengenai Primary Spontaneus Pneumothorax adalah ...

a. Adanya kelainan paru kronik

b. Ruptur dari subpleural blebs
c. Usia tersering diatas 50 tahun
d. Wanita lebih sering daripada pria
e. Tanpa adanya sesak napas

20. Laki-laki berusia 32 tahun datang ke poloklinik paru dengan keluhan sesak sejak 2
hari yang lalu. Terdapat batuk sejak 2 minggu yang lalu. Pada foto thorax ditemukan
pneumonia lobus medius paru dekstra.

Tanda-tanda pneumonia pada foto thorax adalah ...

a. Perselubungan opak dengan meniscus sign

b. Perselubungan opak homogen
c. Air-bronchogram
d. Cuffing sign
e. Sail sign

21. Produksi cairan pleura yang sangat cepat dan banyak tidak memerlukan tindakan
sebagai berikut ...

a. Pleurodesis
b. Water sealed drainage
c. Radioterapi
d. Oksigenasi tambahan
e. Bed rest total

22. Efusi pleura ganas dapat terjadi melalui beberapa proses, kecuali ...

a. Peningkatan tekanan vaskular

b. Erosi pembuluh darah
c. Obstruksi aliran limfe
d. Obstruksi aliran pembuluh darah
e. Erosi pembuluh limfe
23. Seorang pasien perempuan usia 54 tahun datang dengan keluhan batuk darah, sudah
beberapa kali sejak 3 bulan ini, batuk sudah 6 bulan, sebelumnya os pernah
mendapatkan obat paket selama lebih kurang 6 bulan. Pada pemeriksaan kali ini di
dapatkan suara napas bronkial dan ronkhi di apex kanan, pemeriksaan penunjang
BTA 3x SPS didapatkan 2+

Pada pasien tersebut, diakhir pengobatan didapatkan dahak yang tetap positif, maka
kemungkinan pasien tersebut ...

a. TB kronis
b. TB kasus gagal terapi kategori 1
c. TB kasus gagal terapi kategori 2
d. TB kasus tidak konversi kategori 1
e. TB kasus tidak konversi kategori 2

24. Pasien laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan sesak napas berbunyi sejak 3 hari
yang lalu memberat dengan aktifitas, batuk hilang timbul, riwayat merokok 20 batang
sehari baru berhenti 1 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pursed
lips breathing, RR 30 x/menit, pemeriksaan thorax inspeksi simetris, palpasi fremitus
kiri sama dengan kanan, perkusi hipersonor, auskultasi dijumpai ekspirasi memanjang
dan wheezing.

Pemberian oksigen pada pasien diatas dianjurkan ...

a. Dengan menggunakan oksigen tinggi memakai nasal kanul 10 liter

b. Memakai oksigen tinggi dengan menggunakan nasal kanul jika dijumpai
gambaran hipoksemia
c. Memakai oksigen tinggi menggunakan masker pada keadaan akut non ventilatory,
diikuti oksigen rendah ( 1-2 liter ) jika sudah stabil
d. Memakai oksigen tinggi terus menerus
e. Memakai oksigen tinggi menggunakan masker pada keadaan akut non ventilatory,
diikuti oksigen menggunakan kanul ( 10-12 liter) jika sudah stabil

25. Seorang perempuan usia 15 tahun, mengalami sesak napas berulang sejak usia 5
tahun, kadang sesak berbunyi dan terutama dirasakan saat dingin, selama ini sesak
bisa hilang dengan sendirinya, beberapa hari ini sesak memberat, berbunyi dan
sebelumnya didahului batuk-batuk yang berdahak kuning kehijauan, disertai demam
tinggi sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan ekspirasi memanjang dan wheezing
diseluruh lapangan paru, ronkhi basah sedang di basal paru kanan.

Penatalaksanaan pada kasus ini utamanya adalah ...

a. Pemberian bronkodilator saja

b. Antibiotik dan mukolitik
 c. Pemberian bronkodilator, antibiotik dan antiinflamasi
d. Oksigen murni
e. Oksigen, antibiotik dan antiinflamasi

26. Tujuan terapi atelektasis adalah ...

a. Mengatasi infeksi
b. Memberikan perbaikan surfaktan
c. Pengobatan tumor paru
d. Mengurangi keluhan sesak pasien
e. Pengembangan jaringan paru yang kollaps

27. Seorang lak-laki 25 tahun datang ke klinik dengan keluhan batuk 3 minggu, berdahak
kekuningan, kadang dijumpai darah di dahaknya, dijumpai demam hilang timbul tidak
terlalu tinggi, keringat malam dijumpai, sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini.
Pada pemeriksaan fisik secara auskultasi dijumpai suara nafas bronkial dan terdengar
ronkhi basah di apex paru kiri.

Hasil pemeriksaan penunjang diatas pada pasien kemungkinan di dapatkan ...

a. Kavitas di basal paru kiri

b. Infiltrat halus di paru kanan
c. Infiltrat dan konsolidasi di paru kiri
d. Infiltrat di kedua lapangan paru
e. Perselubungan homogen di kiri

28. Pasien laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan sesak napas berbunyi sejak 3 hari
yang lalu memberat dengan aktifitas, batuk hilang timbul, riwayat merokok 20 batang
sehari baru berhenti 1 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pursed
lips breathing, RR 30 x/menit, pemeriksaan thorax inspeksi simetris, palpasi fremitus
kiri sama dengan kanan, perkusi hipersonor, auskultasi dijumpai ekspirasi memanjang
dan wheezing.

Penatalaksanaan akut untuk kasus diatas adalah ...

a. Pemberian infus, antibiotik dan mukolitik

b. Pemberian oksigen, infus, antibiotik dan ekspektorant
c. Pemberian oksigen, nebulisasi beta 2 agonist dan kortikosteroid
d. Pemberian oksigen, injeksi antibiotik dan kortikosteroid
e. Pemberian oksigen, kortikosteroid dan kolinergik
29. Laki-laki 50 tahun, datang dengan keluhan sesak napas hebat sejak 2 hari yang lalu.
Pasien juga mengalami batuk sejak 1 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat
merokok sebanyak 20 batang/hari sejak usia 20 tahun. Pemeriksaan fisik ditemukan
suara napas melemah pada hemithorax kanan. Foto thorax menunjukkan bayangan
radioopak di hemithorax kanan dengan jantung terdorong ke kiri.

Tindakan yang harus di lakukan adalah ...

a. Pungsi pleura
b. Dekortikasi
c. Deserebrasi
d. Radioterapi
e. Pleurodesis

30. Seorang pasien perempuan usia 54 tahun datang dengan keluhan batuk darah, sudah
beberapa kali sejak 3 bulan ini, batuk sudah 6 bulan, sebelumnya os pernah
mendapatkan obat paket selama lebih kurang 6 bulan. Pada pemeriksaan kali ini di
dapatkan suara napas bronkial dan ronkhi di apex kanan, pemeriksaan penunjang
BTA 3x SPS didapatkan 2+.

Penatalaksanaan terhadap pasien di atas adalah ...

a. 2RHZES/RHE
b. 2RHZE/6RH
c. 2RHZE/4RH atau 2RHZE/4R3H3
d. 2RHZES/RHZE/5RHE atau 2RHZES/RHZE/5R3H3E3
e. RHZES/RHZE/RHE

31. Seorang perempuan usia 15 tahun, mengalami sesak napas berulang sejak usia 5
tahun, kadang sesak berbunyi dan terutama dirasakan saat dingin, selama ini sesak
bisa hilang dengan sendirinya, beberapa hari ini sesak memberat, berbunyi dan
sebelumnya didahului batuk-batuk yang berdahak kuning kehijauan, disertai demam
tinggi sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan ekspirasi memanjang dan wheezing
diseluruh lapangan paru, ronkhi basah sedang di basal paru kanan.

Pada kasus ini, pencetus utama serangan akut saat ini adalah ...

a. Debu
b. Udara dingin
c. Infeksi
d. Makanan
e. Obat-obatan
32. Yang bukan termasuk tumor marker pada tumor mediastinum adalah ...

a. LDH
b. ALP
c. PSA
d. CEA
e.

33. Pemberian reliever pada kasus asma bisa diberikan pada saat ...

a. Jika terasa sesak tiba-tiba

b. Umtuk mencegah serangan selanjutnya
c. Untuk pengobatan kondisi akut
d. Pada saat pasien terasa berat di dada
e. Jika pasien merasa sesak batuk-batuk

34. Tumor ganas primer paru terdapat beberapa macam, tumor ganas primer yang berasal
dari epitel bronkus adalah ...

a. Karsinoma bronkus
b. Kanker dinding dada
c. Fibroadenoma
d. Mesothelioma
e. Tumor mediastinum

35. Seorang laki-laki 35 tahun, datang ke klinik dengan keluhan batuk memberat 2 bulan,
hilang timbul, kadang berdahak. Batuk terutama jika os terpapar dengan asap atau
debu, kadang-kadang batuk juga memberat pada malam hari, hal ini sudah dirasakan
hampir 2 tahun belakangan ini, tidak dijumpai demam atau penurunan berat badan.
Pada pemeriksaan fisik suara nafas vesikuler tidak adanya ronkhi atau wheezing.

Penyebab tersering kelainan di atas adalah ...

a. Staphylococcus pneumoni
b. Virus
c. Klebsiella penumoni
d. Mycosis
e. Tipikal pneumoni

36. Proses patologi yang terjadi pada bronkiolus adalah sebagai berikut, kecuali ...

a. Pertukaran gas normal di paru terganggu

b. Hipoksia jaringan
c. Gangguan ventilasi perfusi
 d. Jalan nafas obstruksi karena pembengkakan dinding bronkiolus
e. Peradangan jaringan parenkim paru

37. Terapi pilihan untuk kasus pneumonia adalah ...

a. Mukolitik
b. Antitusif
c. Antibiotik
d. Analgesik
e. Antipireutik

38. Pasien laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan sesak napas berbunyi sejak 3 hari
yang lalu memberat dengan aktifitas, batuk hilang timbul, riwayat merokok 20 batang
sehari baru berhenti 1 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pursed
lips breathing, RR 30 x/menit, pemeriksaan thorax inspeksi simetris, palpasi fremitus
kiri sama dengan kanan, perkusi hipersonor, auskultasi dijumpai ekspirasi memanjang
dan wheezing.

Salah satu golongan obat pilihan utama untuk kasus diatas ...

a. Beta bloker
b. Beta 2 antagonist
c. Kolinegik
d. Beta 2 agonist
e. Simpatomimetik

39. Laki-laki 45 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak napas hebat tiba-tiba sejak 3
hari yang lalu. Pasien juga mengeluh batuk darah merah sejak 1 hari yang lalu.
Pemeriksaan fisik ditemukan suara ronkhi dan wheezing di kedua lapangan paru,
ditemukan suara jantung melemah, edema tungkai bilateral. TD 170/100 mmHg, nadi
100 x/menit, RR 28 x/menit, JVP meningkat.

Diagnosis pada pasien tersebut adalah ...

a. Asma akut berat

b. PPOK akut eksaserbasi
c. Edema paru akut kardiogenik
d. Efusi pleura
e. Bronkiolitis
40. Seorang pasien perempuan usia 54 tahun datang dengan keluhan batuk darah, sudah
beberapa kali sejak 3 bulan ini, batuk sudah 6 bulan, sebelumnya os pernah
mendapatkan obat paket selama lebih kurang 6 bulan. Pada pemeriksaan kali ini di
dapatkan suara napas bronkial dan ronkhi di apex kanan, pemeriksaan penunjang
BTA 3x SPS didapatkan 2+.

Pada pasien tersebut diatas harus dilakukan pemeriksaan penunjang lanjutan ...

a. Pemeriksaan BTA SPS ulang dan kultur jamur

b. Pemeriksaan test cepat ( genexpert ) dan kultur M.TB
c. Pemeriksaan kultur sputum dan mikroorganisme lain
d. Pemeriksaan laboratorium darah dan foto thorax
e. Pemeriksaan CT Scan dan bronkoskopi

41. Seorang pasien datang dengan keluhan nafas terasa pendek, dari hasil pemeriksaan
foto thorax PA didapatkan perselubungan homogen di lapangan paru kiri dengan
trachea deviasi ke kiri, tidak ada perdorongan jantung ke kanan, paru kanan dalam
batas normal.

Pemeriksaan palpasi yang mungkin didapatkan adalah ...

a. Vokal fremitus kiri lebih kuat dibanding kanan

b. Vokal fremitus kiri melemah dibanding kanan
c. Kokal fremitus kanan lebih lemah dibanding kiri
d. Vokal fremitus kanan dan kiri sama
e. Vokal fremitus sulit dinilai

42. Seorang laki-laki usia 23 tahun, datang ke RSPUR dengan keluhan nyeri dada sebelah
kanan yang dialami sejak 1 jam yang lalu akibat terbentur stang sepeda motor. Nyeri
dirasakan bersamaan dengan sesak napas. Mual, muntah dan pingsan disangkal oleh
penderita.
Status present : Sens : CM, TD : 130/90 mmHg, HR : 98 x/menit, RR : 26 x/menit,
Temp : 36,2.

Jika dijumpai keadaan Sucking Chest Wound, penanganan pertama untuk penderita
ini adalah ...

a. Pemasangan plester 3 posisi

b. Pemasangan thoracix tube
c. Pemasangan thoracosintesis
d. Operasi
e. Rujuk
43. Pasien laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan sesak napas berbunyi sejak 3 hari
yang lalu memberat dengan aktifitas, batuk hilang timbul, riwayat merokok 20 batang
sehari baru berhenti 1 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pursed
lips breathing, RR 30 x/menit, pemeriksaan thorax inspeksi simetris, palpasi fremitus
kiri sama dengan kanan, perkusi hipersonor, auskultasi dijumpai ekspirasi memanjang
dan wheezing.

Pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan adalah ...

a. Lab darah
b. Spirometri
c. CT-Scan
d. USG Thorax
e. BTA sputum

44. Seorang perempuan berusia 58 tahun terdapat batuk sejak lama dan pernah mendapat
terapi OAT namun putus obat. Pasien tadi malam tiba-tiba sesak berat dan dibawa ke
IGD. Pada hasil foto thorax di dapat bayangan lusen tanpa corakan bronkovaskular di
lapangan paru kiri.

Diagnosis paling mungkin adalah ...

a. Pneumonia
b. Fibrosis paru
c. Tumor paru
d. Atelektasis
e. Pneumothorax

45. Seorang pasien datang dengan keluhan nafas terasa pendek, dari hasil pemeriksaan
foto thorax PA didapatkan perselubungan homogen di lapangan paru kiri dengan
trachea deviasi ke kiri, tidak ada perdorongan jantung ke kanan, paru kanan dalam
batas normal.

Pemeriksaan perkusi yang mungkin didapatkan adalah ...

a. Pasal 351 KUHP

b. Sonor di kedua paru
c. Sonor memendek sampai dengan redup di paru kiri
d. Hipersonor di paru kiri
e. Sonor memendek sampai dengan redup di paru kanan
46. Seorang pasien datang dengan keluhan nafas terasa pendek, dari hasil pemeriksaan
foto thorax PA didapatkan perselubungan homogen di lapangan paru kiri dengan
trachea deviasi ke kiri, tidak ada perdorongan jantung ke kanan, paru kanan dalam
batas normal.

Pada pasien di atas pemeriksaan fisik inspeksi yang mungkin didapatkan adalah ...

a. Dada kelihatan cekung sebelah kiri diikuti berkurangnya pergerakan pada sisi
yang sakit
b. Dada kelihatan cekung sebelah kanan, berkurangnya pergerakan pada dinding kiri
c. Simetris kedua lapangan paru
d. Kiri lebih cembung, pergerakan kiri sama dengan kanan
e. Keduanya tidak simetris

47. Mekanisme langsung penyebab efusi pleura pada keganasan adalah ...

a. Gangguan pericardium
b. Pneumonitis pasca obstruksi
c. Gangguan ductus torasikus
d. Metastasis pleura dengan peningkatan permeabilitas
e. Obstruksi bronkus

48. Multifaktorial menyebabkan epitel di paru yang normal menjadi sel kanker. Tahap
perubahan sel normal menjadi sel kanker dikenal dengan istilah ...

a. Carcinogenesis
b. Multistep carcinogenesis
c. Metaplasia
d. Dysplasia
e. Hyperplasia

49. Atelektasis kompresi bisa disebabkan oleh ...

a. Pneumonia
b. Fibrotik
c. Infiltrat
d. Efusi pleura
e. TB paru

50. Pengobatan pada peritonsilar abses adalah ...

a. Obat simptomatik dan antibiotika sistemik

b. Antibiotika sistemik dosis tinggi saja cukup
c. Antibiotika oral
 d. Antijamur dan obat simptomatik
e. Kortikosteroid dan antibiotika sistemik

51. Bronkiolitis umumnya disebut sebagai Disease Of Infancy.

Pada umumnya mengenai bayi dengan insidens puncak pada usia ...

a. Dibawah 2 bulan
b. 2 sampai 6 bulan
c. 6 bulan sampai 1 tahun
d. Dibawah 2 tahun
e. Di atas 1 tahun

52. Pasien laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan sesak napas berbunyi sejak 3 hari
yang lalu memberat dengan aktifitas, batuk hilang timbul, riwayat merokok 20 batang
sehari baru berhenti 1 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pursed
lips breathing, RR 30 x/menit, pemeriksaan thorax inspeksi simetris, palpasi fremitus
kiri sama dengan kanan, perkusi hipersonor, auskultasi dijumpai ekspirasi memanjang
dan wheezing.

Diagnosis pasien di atas adalah ...

a. Bronkitis kronis
b. Penyakit paru obstruksi kronis
c. Asma bronkial
d. Sindroma obstruksi pasca TB
e. Asma kardiale

53. Seorang anak laki-laki berusia 6 bulan dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan sesak
nafas. Menurut keterangan ibu pasien, 5 hari yang lalu pasien mengalami batuk
berdahak dan pilek. Pasien saat ini tidak mau makan dan minum hanya sedikit.
Pemeriksaan tanda vital didapatkan denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 60
x/menit, temperatur 37. Pemeriksaan fisik terlihat KU lemah, BB 5 kg, nafas
cuping hidung, retraksi interkostal dan suprasternal, ekspirasi memanjang, dan dari
auskultasi didapatkan wheezing.

Menurut anda, apa diagnosis yang paling mungkinuntuk kasus di atas ...

a. Bronkiektasis
b. Pneumonia
c. Asma
d. Bronkiolitis
e. Gagal jantung
54. Aminofilin/ teofilin termasuk obat golongan ...

a. Beta bloker
b. Beta 2 antagonist
c. Xantin
d. Kolinergik
e. Antikolinergik

55. Kanker merupakan penyakit multifaktorial. Kelompok yang memiliki resiko kanker
paru adalah ...

a. Perempuan, dewasa, perokok

b. Perempuan, dewasa, bukan perokok
c. Laki-laki, dewasa, perokok
d. Laki-laki, dewasa, bukan perokok
e. Anak-anak, laki-laki, bukan perokok

56. Seorang lak-laki 25 tahun datang ke klinik dengan keluhan batuk 3 minggu, berdahak
kekuningan, kadang dijumpai darah di dahaknya, dijumpai demam hilang timbul tidak
terlalu tinggi, keringat malam dijumpai, sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini.
Pada pemeriksaan fisik secara auskultasi dijumpai suara nafas bronkial dan terdengar
ronkhi basah di apex paru kiri.

Penatalaksanaan terhadap pasien di atas adalah ...

a. 2RHZES/RHE
b. 2RHZE/6RH
c. 2RHZE/4RH atau 2RHZE/4R3H3
d. 2RHZES/RHZE/5RHE atau 2RHZES/RHZE/5R3H3E3
e. RHZES/RHZE/RHE

57. Menurut studi kohort bahwa bayi dengan riwayat bronkiolitis akan berkembang
menjadi penyakit ...

a. Broncopneumonia
b. Asma
c. Tuberkulosis
d. Bronkitis
e. Pneumonia
58. Pasien laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan sesak napas berbunyi sejak 3 hari
yang lalu memberat dengan aktifitas, batuk hilang timbul, riwayat merokok 20 batang
sehari baru berhenti 1 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pursed
lips breathing, RR 30 x/menit, pemeriksaan thorax inspeksi simetris, palpasi fremitus
kiri sama dengan kanan, perkusi hipersonor, auskultasi dijumpai ekspirasi memanjang
dan wheezing.

Salah satu obat yang termasuk dalam golongan obat pilihan utama untuk kasus di atas
adalah ...

a. Aminofilin
b. Salbutamol
c. Sefalosporin
d. Ipratropium bromida
e. Metil prednisolon

59. Penggunaan opiate pada kasus edema paru sebaiknya dihindari karena dapat ...

a. Memperburuk bradikardi dan hipertensi

b. Mengurangi permintaan oksigen
c. Mengurangi ansietas
d. Mengurangi bronkodilator
e. Mengurangi tahanan paru

60. Seorang pasien datang dengan keluhan nafas terasa pendek, dari hasil pemeriksaan
foto thorax PA didapatkan perselubungan homogen di lapangan paru kiri dengan
trachea deviasi ke kiri, tidak ada perdorongan jantung ke kanan, paru kanan dalam
batas normal.

Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah ...

a. Pneumonia
b. Pneumothorax
c. Efusi pleura
d. Atelektasis
e. Edema paru

61. Seorang laki-laki 35 tahun, datang ke klinik dengan keluhan batuk memberat 2 bulan,
hilang timbul, kadang berdahak. Batuk terutama jika os terpapar dengan asap atau
debu, kadang-kadang batuk juga memberat pada malam hari, hal ini sudah dirasakan
hampir 2 tahun belakangan ini, tidak dijumpai demam atau penurunan berat badan.
Pada pemeriksaan fisik suara nafas vesikuler tidak adanya ronkhi atau wheezing.

Umumnya penatalaksanaan untuk kasus diatas ...

 a. Antibiotik dosis tinggi
b. Mukolitik dan expectorant
c. Antipiretik infus
d. Bronkodilator kerja panjang
e. Self limited disease

62. Edema paru terdiri dari kardiogenik dan nonkardiogenik. Edema paru akut
kardiogenik disebabkan oleh ...

a. Peningkatan tekanan vaskular

b. Peningkatan permeabilitas dinding vaskular
c. Perpindahan cairan intra ke ekstravaskular
d. Gangguan pernapasan
e. Aspirasi

63. Perempuan berusia 26 tahun datang ke IGD dengan keluhan dada terasa berat, batuk
namun jarang, dan demam subfebris. Pada foto thorax tampak perselubungan opak
homogen dengan meniscus sign di lapang bawah paru.

Diagnosis radiologis pada pasien adalah ...

a. Pneumonia
b. Fibrosis paru
c. Efusi pleura
d. Atelektasis
e. Pneumothoraks

64. Edema paru terdapat bermacam-macam. Edema paru nonkardiogenik dapat

ditemukan kecuali pada ...

a. Tenggelam
b. Infeksi paru
c. Gangguan intraabdomen
d. Kardiomiopati dilatasi
e. Aspirasi

65. Seorang pasien datang dengan keluhan nafas terasa pendek, dari hasil pemeriksaan
foto thorax PA didapatkan perselubungan homogen di lapangan paru kiri dengan
trachea deviasi ke kiri, tidak ada perdorongan jantung ke kanan, paru kanan dalam
batas normal.

Terapi utama dari kelainan di atas adalah ...

 a. Pemberian antibiotik dosis tinggi
b. Atasi kausal utamanya
c. Pemberian nebulisasi optimal bisa sampai 6 kali sehari
d. Pemberian oksigen dengan menggunakan CPAP
e. Pemberian antibiotik, mukolitik dan bronkodilator

66. Efusi pleura karena peningkatan cairan interstitial di paru dapat terjadi pada kasus,
kecuali ...

a. Pneumonia
b. Sumbatan duktus torasikus
c. Gagal jantung kiri
d. Emboli paru dan pneumonia
e. Gagal jantung kiri dan pneumonia

67. Penyebab tersering bronkiolitis ( lebih dari 90% ) adalah ...

a. Virus parainfluenza
b. Respiratory Syncytial Virus ( RSV )
c. Virus influenza
d. Rhinovirus
e. Mycoplasma

68. Seorang lak-laki 25 tahun datang ke klinik dengan keluhan batuk 3 minggu, berdahak
kekuningan, kadang dijumpai darah di dahaknya, dijumpai demam hilang timbul tidak
terlalu tinggi, keringat malam dijumpai, sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini.
Pada pemeriksaan fisik secara auskultasi dijumpai suara nafas bronkial dan terdengar
ronkhi basah di apex paru kiri.

Pemeriksaan penunjang sederhana yang bisa dilakukan adalah ...

a. Pemeriksaan jamur
b. Laboratorium darah lengkap
c. Pemeriksaan Ziehl Nielsen
d. Kultur sputum mikroorganisme
e. Urinalisa

69. Seorang lak-laki 25 tahun datang ke klinik dengan keluhan batuk 3 minggu, berdahak
kekuningan, kadang dijumpai darah di dahaknya, dijumpai demam hilang timbul tidak
terlalu tinggi, keringat malam dijumpai, sebelumnya tidak pernah sakit seperti ini.
Pada pemeriksaan fisik secara auskultasi dijumpai suara nafas bronkial dan terdengar
ronkhi basah di apex paru kiri.
 Jika pada pemeriksaan yang sederhana di atas di dapatkan hasil seperti diduga, maka
diagnosa pasien di atas adalah ...

a. Bronkiektasis terinfeksi
b. TB paru BTA ( + )
c. Abcess paru
d. Pneumonia
e. Atelektasis paru

70. Pada pasien TB kasus baru mendapatkan regimen terapi yang terdiri dari obat lini
pertama, yaitu ...

a. Rifampisin, Etionamid, Kanamisin dan Isoniazid

b. Cycloserin, Isoniazid, Steptomisin dan Rifampisin
c. Isoniazid, Rifampisin, Kanamisin dan Pirazinamid
d. Rifampisin, Isoniazid, Etambutol dan Pirazinamid
e. Rifampisin, Etionamid, Streptomisin, Etambutol dan Isoniazid

71. Proses patologis yang terjadi pada bronkiolus adalah sebagai berikut, kecuali ...

a. Pertukaran gas normal di paru terganggu

b. Hipoksia jaringan
c. Gangguan ventilasi perfusi
d. Jalan napas obstruksi karena pembengkakan dinding bronkiolus
e. Peradangan jaringan parenkim paru

72. Tumor ganas yang berasal dari jaringan pleura ...

a. Mesothelioma
b. Germ cell tumor
c. Oat cell carcinoma
d. Aquamous cell carcinoma
e. Adenocarcinoma

73. Komplikasi yang mungkin timbul akibat tindakan fungsi pleura terdapat di bawah ini,
kecuali ...

a. Pneumothorax
b. Perdarahan
c. Shock
d. Hematothorax
e. Aspirasi
74. Seorang laki-laki usia 23 tahun, datang ke RSPUR dengan keluhan nyeri dada sebelah
kanan yang dialami sejak 1 jam yang lalu akibat terbentur stang sepeda motor. Nyeri
dirasakan bersamaan dengan sesak napas. Mual, muntah dan pingsan disangkal oleh
penderita.
Status present : Sens : CM, TD : 130/90 mmHg, HR : 98 x/menit, RR : 26 x/menit,
Temp : 36,2.

Kemungkinan Differential Diagnosa dari penderita di atas, kecuali ...

a. Fraktur Iga
b. Gaster perforation
c. Pneumothorax
d. Semua benar
e. BSSD

75. Perempuan 50 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas memberat sejak 1
hari yang lalu, sebelumnya pasien mengalami sesak napas sejak 1 minggu yang lalu,
batuk berdahak sejak1 minggu yang lalu, dan demam tinggi. Pasien belum pernah
mengalami sesak sebelumnya. Pasien sudah pernah berobat ke mantri tapi belum ada
perubahan.
Obat yang ada pada pasien saat ini Amoxicillin 500 mg, Paracetamol 500 mg dan
Ambroxol 30 mg.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 105/70 mmHg, nadi 90 x/menit, RR 30
x/menit. Suara napas melemah dan terdengar ronkhi basah kasar di kedua lapangan
paru.

Pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan pada kondisi tersebut adalah ...

a. Lakukan thoracosintesis, foto thorax, IGRA

b. Pemeriksaan IGRA, foto thotax, analisis gas darah
c. Foto thorax, darah rutin, analisis gas darah
d. Foto thorax, darah rutin, thoracosintesis
e. Pemeriksaan IGRA, darah rutin, analisis gas darah

76. Suplementasi oksigen pada kasus edema paru dapat membantu kondisi pasien, kecuali
...

a. Menurunkan mortalitas
b. Mengurangi ansietas
c. Meningkatkan oksigenisasi
d. Meningkatkan curah jantung
e. Mengurangi kerja pernapasan
77. Patofisiologi yang terjadi pada atelektasis oleh karena pneumothorax ...

a. Peningkatan tekanan intrathorax

b. Peningkatan permeabilitas
c. Peningkatan tekanan hidrostatik intrakapiler
d. Peningkatan tekanan onkotik
e. Penurunan tekanan intrathorax

78. Perempuan 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan batuk berdarah sejak kemarin.
Batuk darah bercak-bercak bercampur dahak. Batuk-batuk lama sejak 1 bulan yang
lalu, demam naik turun sejak 1 bulan yang lalu. Berat badan berkurang karena malas
makan. Terdapat riwayat merokok.

Pemeriksaan awal yang harus dilakukan adalah ...

a. Bronkoskopi
b. CT-Scan thorax
c. Tumor marker
d. Foto thorax
e. CT angiografi thorax

79. Pemberian kontroler pada pasien asma ...

a. Jika terasa sesak tiba-tiba

b. Untuk mencegah serangan selanjutnya
c. Untuk pengobatan kondisi akut
d. Pada saat pasien terasa berat di dada
e. Jika pasien merasa sesak saat batuk-batuk

80. Perempuan 50 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas memberat sejak 1
hari yang lalu, sebelumnya pasien mengalami sesak napas sejak 1 minggu yang lalu,
batuk berdahak sejak1 minggu yang lalu, dan demam tinggi. Pasien belum pernah
mengalami sesak sebelumnya. Pasien sudah pernah berobat ke mantri tapi belum ada
perubahan.
Obat yang ada pada pasien saat ini Amoxicillin 500 mg, Paracetamol 500 mg dan
Ambroxol 30 mg.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 105/70 mmHg, nadi 90 x/menit, RR 30
x/menit. Suara napas melemah dan terdengar ronkhi basah kasar di kedua lapangan
paru.

Prinsip tatalaksana pada kasus ini adalah ...

a. Menemukan infeksi, restriksi cairan, oksigenisasi

b. Menemukan infeksi, oksigenisasi, diet ketat tinggi lemak
 c. Terapi bronkodilator, restriksi cairan, oksigenasi
d. Terapi bronkodilator, diet tinggi lemak, oksigenisasi
e. Diet tinggi lemak, bronkodilator, oksigenasi

81. Laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan sesak napas hebat dan batuk. Pasien
terdiagnosis adenocarcinoma paru kiri stadium Iva. Foto thorax menunjukkan
bayangan radioopak di hemithorax kiri. Dilakukan pemasangan WSD tetapi cairan
tidak mau berhenti.

Tindakan yang harus dilakukan selanjutnya adalah ...

a. Foto thotax
b. CT-Scan thorax
c. Radioterapi
d. Pleurodesis
e. Trakeostomi

82. Seorang perempuan usia 15 tahun, mengalami sesak napas berulang sejak usia 5
tahun, kadang sesak berbunyi dan terutama dirasakan saat dingin, selama ini sesak
bisa hilang dengan sendirinya, beberapa hari ini sesak memberat, berbunyi dan
sebelumnya didahului batuk-batuk yang berdahak kuning kehijauan, disertai demam
tinggi sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan ekspirasi memanjang dan wheezing
diseluruh lapangan paru, ronkhi basah sedang di basal paru kanan.

Pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan pada pasien diatas ...

a. BTA sputum SPS

b. Kultur sputum MO dan DST
c. Kultur jamur
d. Kultur M.TB
e. Urinalisa

83. Seorang perempuan usia 15 tahun, mengalami sesak napas berulang sejak usia 5
tahun, kadang sesak berbunyi dan terutama dirasakan saat dingin, selama ini sesak
bisa hilang dengan sendirinya, beberapa hari ini sesak memberat, berbunyi dan
sebelumnya didahului batuk-batuk yang berdahak kuning kehijauan, disertai demam
tinggi sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan ekspirasi memanjang dan wheezing
diseluruh lapangan paru, ronkhi basah sedang di basal paru kanan.

Obat bronkodilator cepat yang diberikan pada kasus ini ...

a. Xantin : aminofilin
b. Long acting beta 2 agonist : salmeterol
c. Short acting beta 2 agonist : salbutamol inhalasi
 d. Antikolinergik : tiotropium bromida
e. Budesonide

84. Seorang laki-laki usia 56 tahun dengan keluhan batuk berdaha sejak 1 bulan yang lalu.
Pada pasien juga terdapat berat badan menurun, nafsu makan berkurang, dan keringat
malam hari. Pemeriksaan foto thorax menemukan perselubungan di lapangan paru
bilateral.

Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah ...

a. Pneumonia
b. Pneumoconiosis
c. TB paru aktif
d. Atelektasis
e. Tumor paru