GERO MUCOVIT PLUS

HERSIL
Energizante. Polivitamnico. Antioxidante.

Composicin.

Cada cpsula blanda contiene: extracto de ginseng 50mg, vitamina A 2.000UI,

betacaroteno 1,5mg, vitamina B1 1,5mg, vitamina B2 1,7mg, vitamina B6 2mg,
vitamina B12 15mcg, vitamina C 50mg, vitamina D 400UI, vitamina E (-tocoferol)
10mg, niacinamida 15mg, pantotenato de calcio 5mg, hierro 18mg, calcio 40,1mg,
cobre 1,5mg, potasio 4mg, manganeso 2mg, magnesio 10mg, zinc 15mg, cido
flico 0,5mg, yodo 0,1mg, selenio 15mcg, biotina 0,3mg, excipientes cs.

Propiedades.

Los componentes de GERO MUCOVIT PLUS vitaminas y minerales actan como

intermediarios en el metabolismo de los carbohidratos, lpidos y protenas de los
tejidos del organismo, as como en los ciclos para la generacin de energa
metablica, lo que permite mantener un adecuado nivel de funcionamiento de las
clulas del organismo. Contiene extracto de ginseng y dos aminocidos
importantes, L-lisina y L-carnitina. De acuerdo con sus componentes, GERO
MUCOVIT PLUS acta de la siguiente manera: extracto de ginseng: contiene una
mezcla compleja de saponinas denominados ginsensidos (se han aislado 13
saponinas). Se ha reportado que el extracto de ginseng mejora la resistencia
natural y el poder de recuperacin del cuerpo. Vitamina A y
betacaroteno: esenciales para la funcin normal de la retina, como retinol se
combina con la opsina (el pigmento rojo de la retina) para formar rodopsina (la
prpura visual), que es necesaria para la adaptacin de la visin a la oscuridad.
Tambin interviene en el desarrollo del hueso, en la funcin testicular y ovrica,
as como en la regulacin del crecimiento y diferenciacin de los tejidos epiteliales.
Adicionalmente, el betacaroteno destruye el oxgeno ionizado y los radicales libres
que son generados. Vitamina B1 (tiamina): coenzima esencial para el metabolismo
de los carbohidratos, interviene en la descarboxilacin oxidativa del piruvato de
acetilcoenzima A. Los requerimientos son paralelos al consumo calrico,
principalmente de carbohidratos; se absorbe en la primera porcin del intestino
delgado y se almacena en pequeos depsitos en el msculo. Vitamina
B2(riboflavina): coenzima para flavin-adenina-dinucletido (FAD) y flavin-
mononucletido (FMN), cuya principal funcin es el transporte de hidrgeno en los
sistemas oxidativos. Grupo de la vitamina B6 est integrado por tres componentes
(piridoxina, piridoxal y piridoxamina), los cuales estn funcional y metablicamente
vinculados. Estos compuestos se convierten a piridoxal fosfato y, en menor grado,
a piridoxina fosfato, cuya principal funcin est relacionada con el metabolismo de
las protenas y los aminocidos. Vitamina B12: componente de varias coenzimas,
es importante en la sntesis de cido nucleico, de tal modo que influye en la
maduracin celular y el mantenimiento de la integridad del tejido nervioso. La
vitamina B12 se absorbe en la porcin distal del intestino delgado (leon), siendo
esta absorcin mediada por glucoprotenas de transporte especfico de origen
gstrico, denominadas factor intrnseco. Vitamina C: necesario en la formacin del
colgeno y en la reparacin de los tejidos y puede estar involucrado en algunas
reacciones de xido-reduccin. Interviene en el metabolismo de nutrientes
(fenilalanina, tirosina, cido flico, hierro), mediadores qumicos (noradrenalina e
histamina) y en los sistemas enzimticos de algunas drogas; interviene en la
utilizacin de carbohidratos; en la sntesis de lpidos, protenas y carnitina;
favorece la funcin inmune; interviene tambin en la hidroxilacin de la serotonina
y en la preservacin de la integridad de los vasos sanguneos. Adicionalmente,
favorece la absorcin del hierro. Vitamina D: esencial para la absorcin y
utilizacin del calcio y el fsforo y en la calcificacin normal del hueso.
Conjuntamente con las hormonas paratiroidea y la calcitonina, regula las
concentraciones de calcio y fsforo en la sangre. Vitamina E (alfa-tocoferol): es
considerada un elemento nutricional esencial, aunque su funcin exacta sea
desconocida. Como un antioxidante, en conjuncin con el selenio diettico, la
vitamina E protege los cidos grasos poliinsaturados en las membranas celulares
y otras estructuras del ataque por radicales libres. Protege los glbulos rojos
contra la hemlisis. La proteccin contra el dao radical oxgeno, parece ser
importante para el desarrollo y la conservacin de la funcin de los nervios y del
msculo. La vitamina E puede actuar tambin como un cofactor en algunos
sistemas enzimticos de nuestro organismo. Niacinamida: es trasformada a
difosfopiridina nucletido (DPN o NAD) y trifosfopiridina nucletido (NADP), las
formas fisiolgicamente activas que actan como coenzimas de numerosas
deshidrogenasas; estos nucletidos son grupos funcionales para los agentes
activos de transferencia de electrones en la respiracin celular, en la gluclisis y
en la sntesis lipdica. Pantotenato de calcio: es la forma viable del cido
pantotnico, precursor de la coenzima A, y es requerida en diversas funciones
metablicas incluyendo el metabolismo de los carbohidratos, protenas y lpidos.
Se usa tambin en la sntesis de esteroides, porfirinas, acetilcolina y otras
sustancias: el cido pantotnico es necesario en la funcin epitelial
normal. Hierro: componente fundamental de la hemoglobina, se requieren
cantidades apropiadas para una eritropoyesis eficaz para que la sangre mantenga
su capacidad transportadora de oxgeno a las clulas, tejidos y rganos.
Proporciona una accin similar en la produccin de mioglobina. Tambin acta
como cofactor de algunas enzimas esenciales, entre las que se encuentran los
citocromos que estn involucrados en el transporte de electrones. Necesario en el
metabolismo de las catecolaminas y en la funcin apropiada de los neutrfilos,
interviniendo de esta manera en el mecanismo de defensa del
organismo. Calcio: esencial en el normal funcionamiento de los sistemas nervioso,
muscular y esqueltico. Tambin juega un rol importante en el normal
funcionamiento del corazn, del rin, del aparato respiratorio, de la coagulacin
sangunea y en la permeabilidad celular y capilar. Ayuda en la regulacin y
almacenamiento de neurotransmisores y hormonas, en la recaptacin y unin de
aminocidos, en la absorcin de la vitamina B12 y en la secrecin de
gastrina. Cobre: incorporado dentro de la ceruloplasmina, que es el mayor
acarreador sanguneo de protenas; esencial para la formacin de tejido
conjuntivo, la hematopoyesis y el funcionamiento del sistema nervioso
central. Potasio: catin intracelular predominante. Los gradientes intracelulares y
extracelulares de calcio son necesarios para la conduccin apropiada de los
impulsos nerviosos en los tejidos especializados tales como corazn, cerebro y
msculo esqueltico y para el mantenimiento de la funcin renal y el balance
cido-bsico. Elevadas concentraciones de potasio se necesitan para la
realizacin de numerosas funciones celulares. Es recomendable que se ingiera
GERO MUCOVIT PLUS con alimentos con alto contenido en potasio (meln,
yogurt y leche), con poco contenido de grasas (jugo de naranja, pltanos,
espinacas, lentejas). Manganeso: activador para algunas enzimas, tal como la
polisacrido polimerasa, arginasa heptica, colinesterasa y piruvato carboxilasa.
Acta tambin como un cofactor en el metabolismo de lpidos, protenas y
carbohidratos. Magnesio: esencial en numerosas reacciones celulares bsicas. El
magnesio toma parte de los sistemas enzimticos en especial de las reacciones
que requieran ATP; conservacin del potencial elctrico en nervios y las
membranas musculares. Existen grandes relaciones entre el magnesio y otros
electrolitos, segundos mensajeros, receptores hormonales, secrecin y accin de
la hormona paratiroidea, metabolismo de la vitamina D y funciones del
hueso. Zinc: co-factor para ms de cien enzimas y es importante en el
metabolismo de los cidos nuclecos y en la sntesis proteica. Es necesario para el
crecimiento, la maduracin y el funcionamiento sexual, mejora el apetito, estimula
las papilas gustativas y la curacin de las heridas. Acido flico: se tranforma
enzimticamente a cido tetrahidroflico, forma co-enzimtica que es necesaria
para la eritropoyesis normal, para la sntesis de purina y timidilatos, en el
metabolismo de aminocidos como la metionina y la glicina y en el metabolismo
de la histidina. Yodo: parte integral de las hormonas tiroideas (tiroxina,
triyodotironina), importantes porque comandan el metabolismo
corporal. Selenio: conforma la enzima glutation peroxidasa, que facilita la
disminucin de los perxidos tisulares por destruccin del perxido de hidrgeno.
Existe una interaccin entre el selenio y la vitamina E, en la que ambos son
responsables para la disminucin de los niveles de perxidos; desde este punto de
vista, el selenio defiende al organismo de la oxidacin celular. L-lisina: aminocido
esencial, que se encuentra en muy pequeas cantidades en las protenas de los
cereales. L-carnitina: interviene en la normal utilizacin de los lpidos y en la
obtencin de la energa metablica. Facilita el ingreso de cidos grasos de cadena
larga en las mitocondrias celulares, en donde se usan durante la oxidacin y la
produccin de energa. Tambin exporta grupos acilos a los organelos
subcelulares y de las clulas a la orina antes que se acumulen en concentraciones
txicas. Biotina: interviene en el funcionamiento apropiado de las enzimas que
transportan unidades de carboxilos y fijan el dixido de carbono. Se requiere para
varias funciones metablicas entre las que se incluyen la gluconeognesis,
lipognesis, biosntesis de cidos grasos, metabolismo del propionato y en el
catabolismo de los aminocidos de cadena ramificada. Uso recomendado: GERO
MUCOVIT PLUS est indicado en la prevencin o en el tratamiento de personas
adultas que presentan trastornos por la deficiencia o ausencia de alguno de los
suplementos nutricionales de sus componentes. Estos pueden incluir: ingesta
inadecuada debido a dietas restrictivas o asociados a disminucin del apetito.
Enfermedades gastrointestinales, parasitosis crnica, alcoholismo crnico,
infecciones agudas y crnicas (en especial aquellas que cursan con alza trmica),
enfermedad prolongada o consuntiva, hipertiroidismo, diabetes no controlada,
quemaduras. Aumento de los requerimientos energticos y de la vitalidad en las
personas adultas y adultos mayores.

Dosificacin.

Dosis usual para adultos: 1 cpsula al da. Administracin oral.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Hipervitaminosis. Por la

presencia de vitamina B12: contraindicado en enfermedad de Leber (la atrofia del
nervio ptico se presenta rpidamente tras su administracin; las concentraciones
sricas de cianocobalamina se elevan rpidamente). La vitamina D: hipercalcemia,
hipervitaminosis D osteodistrofia renal con hiperfosfatemia. Por la presencia del
calcio: hipercalcemia primaria o secundaria, hipercalciuria, clculos renales de
calcio. sarcoidosis, hipoparatiroidismo o insuficiencia renal. El hierro y los
compuestos que contienen hierro estn contraindicados en: hemocromatosis,
hemosiderosis (la sobrecarga de hierro puede incrementarse), anemia hemoltica,
talasemia y porfiria cutnea tarda. El cobre y los compuestos que contienen cobre
no deben ser administrados en la enfermedad de Wilson, en las enfermedades del
tracto biliar y del parnquima heptico. Las contraindicaciones referidas a estos
componentes en particular constituyen contraindicaciones para el producto.

Reacciones adversas.

A las dosis sugeridas, GERO MUCOVIT PLUS es ptimamente tolerado.

Eventualmente, pueden presentarse: nuseas, regurgitaciones con sabor a alguna
de las vitaminas de la frmula, vmito, diarrea, exantema. Dosis elevadas, muy
superiores a las sugeridas, pueden producir de acuerdo con contenido individual
de cada uno de sus componentes: ginseng: un estudio de 2 aos en 133 pacientes
que utilizaron una gran variedad de preparaciones comerciales que contenan
ginseng demostr que ste puede producir diarrea, erupcin drmica, insomnio,
nerviosismo, hipertensin, euforia, y edema. Vitamina A: se observan afectos
adversos agudos a dosis mayores de 1.500.000UI en adultos y 750.000UI a
105.100UI en nios y con la administracin crnica de cantidades mayores de
25.000UI al da durante 8 meses en adultos y 18.000UI a 500.000UI durante
algunos meses en nios. Vitamina D: sntomas tempranos de
hipercalcemia: constipacin, diarrea, sequedad de boca, cefalea, aumento de la
sed, aumento de la frecuencia urinaria, especialmente por la noche, picazn de la
piel, disminucin del apetito, nuseas o vmitos. Sntomas tardos de
hipercalcemia: dolor seo, orina turbia, elevacin de la presin arterial, aumento
de la sensibilidad de los ojos a la luz e irritacin ocular, palpitaciones irregulares,
letargia, dolor muscular, nuseas o vmitos y pancreatitis, psicosis, cambios
mentales y prdida de peso. Vitamina C: dosis altas pueden producir clculos
renales de oxalato, vrtigos o languidez, diarrea, flushing o enrojecimiento de la
piel, cefalea, aumento moderado de la frecuencia urinaria, nusea o vmitos, dolor
abdominal. Vitamina E: aumento del riesgo de trombosis en pacientes
predispuestos a esta condicin o que toman estrgenos; este hallazgo no ha sido
confirmado, pero debe ser tomado en cuenta principalmente en mujeres que
toman anticonceptivos orales que contienen estrgenos. Acido flico: reaccin
alrgica, con broncoespasmo, eritema, fiebre, erupcin cutnea y
prurito. Tiamina: reaccin anafilctica. Riboflavina: coloracin amarillenta de la
orina. Piridoxina: dosis altas de piridoxina (2 a 6g al da) ingeridos por algunos
meses han causado neuropata sensorial severa, la que es reversible apenas se
suspende. Vitamina B12: diarrea, picazn de la piel, reaccin
anafilctica. Niacinamida: sensacin de calor, flushing o enrojecimiento de la piel
especialmente en cara y cuello, cefalea. Dosis elevadas pueden ocasionar
arritmias cardacas, diarrea, vrtigos o languidez, sequedad de piel y ojos,
hiperglicemia, hiperuricemia, mialgia, nuseas o vmitos, agravacin de la lcera
pptica y prurito severo. Calcio: sndrome de hipercalcemia aguda, clculos
renales. Sntomas tempranos de hipercalcemia: constipacin severa, sequedad de
boca, cefalea continua, aumento de la sed, prdida de apetito, depresin mental,
gusto metlico, cansancio inusual, debilidad. Sntomas tardos de hipercalcemia:
confusin, mareos, aumento de la presin arterial. Sensibilidad ocular y de la piel a
la luz, latidos cardacos irregulares rpidos o lentos, nuseas y vmitos, excrecin
de grandes cantidades inusuales de orina o frecuencia urinaria
aumentada. Hierro: oscurecimiento de las deposiciones, dolor abdominal o
estomacal, calambres abdominales, constipacin, diarrea, nusea, vmitos.
Oscurecimiento de la orina (slo a altas dosis), ardor epigstrico. Zinc: disturbios
gastrointestinales como dispepsia, dolor epigstrico o nuseas, anormalidades
hematolgicas como leucopenia, neutropenia.

Precauciones.
Tomar de acuerdo con la dosis sugerida o segn prescripcin mdica. Altas dosis
de vitamina C pueden alterar las pruebas de determinacin de glucosa en orina.
Evitar tomar otros productos con alto contenido de vitamina A y D durante la
gestacin. Dosis diarias menores de 10.000UI de vitamina A se consideran
seguras en esta etapa; con dosis mayores, el riesgo de teratogenicidad aumenta.
Consultar con su mdico si va a tomar otros medicamentos que contengan
algunos de los componentes de GERO MUCOVIT Plus. Algunos alimentos que
contienen fibra o fitatos pueden disminuir o interferir la absorcin de minerales
como el hierro, calcio y zinc, por lo que se recomienda no administrar GERO
MUCOVIT Plus cpsulas simultneamente con estos minerales. Los
medicamentos que contienen hierro y otros minerales deben tomarse con
abundante lquido y por lo menos 1 hora antes o 2 horas despus de la ingesta de
alimentos. Por el contenido de hierro, GERO MUCOVIT Plus cpsulas puede
oscurecer el color de las heces. Algunas vitaminas pueden dar una coloracin
amarilla intensa a la orina.

Advertencias.

No tomar ms de las dosis recomendadas. El uso de vitamina A en alcohlicos,

cirrosis, enfermedad heptica o hepatitis viral puede potenciar la hepatotoxicidad.
Altas dosis de vitamina C pueden interferir con las determinaciones de glucosa.
Dosis elevadas de vitamina C pueden precipitar anemia hemoltica en pacientes
con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. El uso de vitamina C en
pacientes con hemocromatosis, anemia sideroblstica o talasemia puede
aumentar la absorcin del hierro con agravamiento de estos estados. Dosis
elevadas de vitamina C pueden elevar el riesgo de hiperoxaluria o clculos
renales. La vitamina D o compuestos que la contengan debe usarse con cuidado
en arteriosclerosis, insuficiencia cardaca, hiperfosfatemia, hipersensibilidad a los
efectos de la vitamina D, insuficiencia renal, sarcoidosis y otras enfermedades
granulomatosas. En pacientes con deficiencia de tiamina, las dosis de carga de
glucosa pueden precipitar o agravar la encefalopata de Wernicke; administrar
tiamina antes de la glucosa. No intentar el tratamiento de anemia perniciosa u
otras anemias megaloblsticas por deficiencia de vitamina B 12, ya que existe la
posibilidad de desarrollar compromiso neurolgico, a pesar que la anemia pueda
haber remitido, en pacientes con deficiencia de vitamina B 12 que reciben cido
flico suplementario o dosis insuficientes de vitamina B 12. La administracin de
niacinamida puede exacerbar hemorragia o glaucoma. Dosis elevadas pueden
disminuir la tolerancia a la glucosa, causar hiperuricemia, dao renal, hipotensin
o activar un cuadro de lcera pptica. El calcio o compuestos que contengan
calcio debe ser usados bajo estricto cuidado en deshidratacin o desbalance
hidrolectroltico, diarrea, mal absorcin intestinal crnica, historia de clculo renal,
insuficiencia renal crnica, aclorhidria o hipoclorhidria. Antes de administrar hierro
o compuestos que contengan hierro, deber evaluarse la relacin beneficio-riesgo
en las siguientes circunstancias: alcoholismo, hepatitis, insuficiencia heptica,
infeccin renal aguda, inflamacin del tracto intestinal, lcera pptica,
hipersensibilidad al hierro, pacientes que reciben transfusiones sanguneas en
forma repetitiva.

Interacciones.

En los niveles a los cuales se encuentra cada uno de los componentes de GERO
MUCOVIT PLUS, no se han reportado interacciones con medicamentos o
alimentos habitualmente; no obstante, puede existir riesgo de producirse las
siguientes interacciones: se ha reportado que altas dosis de vitamina A
50.000UI/da sumadas a dosis elevadas de tetraciclinas causan hipertensin
intracraneal benigna. Dosis de vitamina A por encima de las 25.000UI/da puede
estimular prdida sea y contrarrestar los efectos de los suplementos de calcio. La
colestiramina, colestipol, aceite mineral o la neomicina oral interfieren con la
absorcin de vitamina A, D y E. El uso concurrente de vitaminas A y E facilita la
absorcin, depsitos hepticos y la utilizacin de vitamina A, a la vez que reduce
su toxicidad; las dosis excesivas de vitamina E pueden disminuir los depsitos de
vitamina A. El etretinato y la isotretinoina pueden aumentar las concentraciones
plasmticas de vitamina A. Las concentraciones de nitrgeno ureico sanguneo,
calcio srico, colesterol y triglicridos pueden estar aumentadas durante la
toxicidad crnica por vitamina A. El recuento leucocitario y de eritrocitos puede
estar disminuido con dosis altas de vitamina A. Dosis mayores a 10g de vitamina
C al da producen disminucin de la absorcin gastrointestinal de los
anticoagulantes coumarnicos o derivados de la indandiona. El uso de celulosa
sodio fosfato deriva del metabolismo del cido ascrbico a oxalato. El uso con
deferoxamina aumenta la toxicidad tisular del hierro. Dosis altas de vitamina C
administrada en forma crnica puede interferir con la interaccin disulfiramo-
alcohol. La administracin de cido ascrbico puede alterar las pruebas de
determinacin de glucosa en orina mediante los reactivos de Benedict y los que
usan el mtodo de glucosa oxidasa. Dosis mayores de 200mg de cido ascrbico
pueden disminuir las concentraciones sricas de transaminasas hepticas y
lactato deshidrogenasa. Dosis elevadas pueden dar resultados falsos-negativos en
la determinacin de sangre oculta en heces. Altas dosis de vitamina C pueden
elevar las concentraciones de bilirrubina srica, disminuir el pH urinario, aumentar
las concentraciones de cido rico u oxalato urinario. El tratamiento de los cuadros
de hiperfosfatemia con anticido que contengan aluminio en asociacin con
vitamina D puede aumentar las concentraciones sanguneas de aluminio con
riesgo aumentado de toxicidad por aluminio. Los anticidos que contienen
magnesio usados concurrentemente con vitamina D o productos que la contengan
pueden ocasionar hipermagnesemia sobre todo en pacientes con insuficiencia
renal. Los anticonvulsivantes, hidantona, barbitricos o primidona aceleran el
metabolismo de la vitamina D reduciendo sus efectos, los pacientes tratados
durante tiempo prolongado deben usar suplementos que contengan calcio. La
vitamina D antagoniza los efectos de calcitonina, etidronato, nitrato glico,
pamidronato o plicamicina en el tratamiento de la hipercalcemia. Las
preparaciones de calcio en altas dosis y diurticos tales como los tiazdicos
pueden aumentar el riesgo de hipercalcemia cuando se coadministran con
vitamina D, sin embargo, puede ser teraputicamente beneficioso en
determinados pacientes como ancianos y poblaciones en riesgo. Los
corticosteroides administrados a largo plazo pueden interferir con la accin de la
vitamina D. Pueden presentarse arritmias cardacas por administracin de
digitlicos en pacientes con hipercalcemia ocasionada por vitamina D.
Preparaciones que contienen fsforo en altas dosis usados concurrentemente con
vitamina D puede incrementar el riesgo de hiperfosfatemia, debido al aumento en
la absorcin del fsforo. El uso de 2 o ms productos que contengan vitamina D o
algn anlogo (calcifediol) puede aumentar los riesgos de toxicidad. Dosis
elevadas de vitamina D pueden disminuir las concentraciones sricas de fosfatasa
alcalina antes del desarrollo de hipercalcemia y aumentar las concentraciones
sricas de calcio, colesterol y fosfatos. Dosis teraputicas de vitamina D pueden
disminuir las concentraciones urinarias de calcio y fosfato. La administracin de
vitamina D pueden aumentar las concentraciones de magnesio. Los
anticoagulantes, derivados de la coumarina o indandiona (el uso concurrente con
dosis mayores de 400UI por da de vitamina E) se debe evitar en prevencin a la
respuesta posible de hipoprotrombinemia. La colestiramina o el colestipol o el
aceite mineral puede intervenir con la absorcin de vitamina E; las dosis
recomendadas para la vitamina E se pueden incrementar en pacientes que
reciben estos medicamentos suplementados con hierro (dosis mayores de hierro
pueden catalizar la oxidacin de la vitamina E; se ha observado en los individuos
que reciben dosis recomendadas de vitamina A que la vitamina E puede facilitar la
absorcin y el almacenamiento heptico y su utilizacin, y reducir la toxicidad de
vitamina A. Los requerimientos de cido flico estn aumentados con la
administracin de analgsicos a largo plazo, anticonvulsivantes, hidantona,
carbamazepina, estrgenos y anticonceptivos orales. El uso de cido flico puede
disminuir el efecto de anticonvulsivantes como la hidantona. El uso prolongado de
anticidos conteniendo aluminio y/o magnesio puede disminuir la absorcin del
cido flico, los antibiticos pueden interferir con las determinaciones por mtodos
microbiolgicos de cido flico en suero y eritrocitos pudiendo dar resultados
falsamente disminuidos. El uso concurrente con colestiramina disminuye la
absorcin de cido flico. El metotrexato, la pirimetamina, el triamtereno o la
trimetoprima antagonizan el folato. Sulfonamidas incluyendo la sulfasalazina
inhiben la absorcin del cido flico. Las concentraciones de vitamina B 12 pueden
estar disminuidas durante el tratamiento con dosis altas y continuas de cido
flico. El alcohol y el probenecid dificultan la absorcin intestinal de la riboflavina.
Los requerimientos de riboflavina estn aumentados durante el tratamiento con
antidepresivos tricclicos y fenotiazinas. La administracin de riboflavina a grandes
dosis puede dar resultados falsamente elevados de las mediciones fluoromtricas
de catecolaminas urinarias y resultados falsos-positivos de las determinaciones de
urobilingeno mediante el agente de Ehrlich. Cicloserina, etionamida, hidralazina,
inmunosupresores (azatioprina, clorambucilo, corticosteroides, ACTH,
ciclofosfamida, ciclosporina), isoniazida o penicilamina pueden causar anemia o
neuritis perifrica ya que actan como antagonistas de la piridoxina o porque
aumentan la excresin renal de piridoxina. Los anticonceptivos en base a
estrgenos aumentan los requerimientos de piridoxina. Dosis orales de piridoxina
mayores de 5mg revierten los efectos antiparkinsonianos de la levodopa; esto no
sucede con la asociacin carbidopa-levodopa. Puede producir resultados falsos-
positivos en las determinaciones de urobilingeno mediante el reactivo de Ehrlich.
La ingesta excesiva de alcohol por ms de dos semanas, la administracin de
aminosalicilatos o colchicina, especialmente en combinacin con aminoglucsidos,
pueden reducir la absorcin de vitamina B12. Los antibiticos pueden dar
resultados falsamente disminuidos en la determinacin de las concentraciones de
vitamina B12 por mtodos microbiolgicos. Dosis altas y continuas de cido flico
puede reducir las concentraciones de vitamina B12 en sangre. El uso de quenodiol
o ursodiol con niacinamida aumenta la saturacin del colesterol en la bilis; el uso
concurrente con inhibidores de HMG CoA (lovastatina, pravastatina o
simvastatina) se asocia a un aumento del riesgo de rabdomiolisis e insuficiencia
renal aguda. La administracin de niacinamida puede producir resultados
falsamente elevados de las determinaciones de catecolaminas urinarias mediante
el mtodo fluorimtrico y resultados falsamente positivos en las determinaciones
de glucosa urinaria con el reactivo de Benedict. Altas dosis de niacinamida pueden
aumentar las concentraciones de cido rico en sangre. El alcohol, caf (ms de 8
tazas al da) y el tabaco disminuyen la absorcin del calcio. El calcio puede
antagonizar los efectos de la calcitonina en el tratamiento de la hipercalcemia.
Dosis altas de calcio pueden antagonizar los efectos del verapamilo y de otros
antagonistas de calcio, otras preparaciones que contienen calcio o preparaciones
que contengan magnesio pueden aumentar las concentraciones de calcio o
magnesio especialmente en pacientes con insuficiencia renal. La administracin
de calcio puede disminuir la eficacia de la celulosa sodio fosfato en la prevencin
de la hipercalciuria. Estrgenos y anticonceptivos que contienen estrgenos
aumentan la absorcin gastrointestinal de calcio. Los diurticos pueden disminuir
la excrecin renal de calcio. Puede interferir la absorcin de etidronato, se
recomienda no tomar este ltimo hasta dos horas despus de la ingesta del
suplemento de calcio. Alimentos que contienen fibra vegetal o fitatos reducen la
absorcin del calcio. El carbonato de calcio reduce la absorcin de las
fluoroquinolonas, por lo que no se recomienda su uso concurrente. Los
suplementos de calcio pueden antagonizar los efectos del nitrato de galio. El calcio
puede, dependiendo de la dosis, antagonizar o disminuir la absorcin del hierro,
sin embargo cuando estn presentes en una formulacin multivitamnica como en
GERO MUCOVIT PLUS la absorcin del hierro no es modificada
sustancialmente, posiblemente porque la vitamina C mantiene el hierro en estado
ferroso, lo que aumenta su solubilidad y absorcin. El uso excesivo de calcio con
leche o derivados de leche o con bicarbonato de sodio puede ocasionar el
sndrome de leche-alcalinos. El calcio puede disminuir la absorcin de la fenitona,
por lo que no se deben dar concurrentemente, hay que espaciar por lo menos dos
horas la administracin de la fenitona. Los fosfatos (de sodio o potasio) aumentan
el potencial para que el calcio se deposite en tejidos blandos si el calcio srico
est elevado. El calcio puede dificultar la absorcin del flor contenido en el
fluoruro de sodio. Las tetraciclinas orales no se absorben en presencia de calcio
en el intestino. Dosis elevadas de vitamina D con calcio aumentan la absorcin del
calcio intestinal, aumentando el riesgo de hipercalcemia crnica en los pacientes
predispuestos; sin embargo, en poblaciones en riesgo como ancianos y
osteoporticos esto resulta ser beneficioso. El cido acetohidroxmico disminuye
la absorcin del hierro. El uso de alcohol durante perodos prolongados resulta en
toxicidad debido a absorcin y almacenamiento heptico aumentado. Los
anticidos, suplementos de calcio, caf, huevos, alimentos o medicaciones que
contienen bicarbonatos, carbonatos, oxalatos, o fosfatos, leche o derivados
lcteos, t con alto contenido de cido tnico, alimentos con alto contenido de
fitatos y fibra dietaria disminuyen la absorcin del hierro, calcio y zinc. La
cimetidina, al disminuir la acidez gstrica, puede disminuir la absorcin de hierro;
la deferoxamina y posiblemente otros agentes quelantes disminuyen la absorcin
del hierro. El dimercaprol forma complejos txicos con el hierro, por lo que no
deben administrarse juntos; el hierro antagoniza la absorcin del etidronato,
adems disminuye la absorcin de las fluoroquinolonas. La pancreatina y la
pancrealipasa disminuyen la absorcin del hierro. El hierro puede disminuir las
acciones teraputicas de la penicilamina y la trientina, as como tambin
disminuye la absorcin de las tetraciclinas. Dosis altas de hierro pueden inhibir la
absorcin intestinal de zinc, lo que puede ser un problema en individuos que
toman preparaciones vitamnico-minerales que tiene una relacin hierro a zinc
muy alta. Tener cuidado en las determinaciones de hierro srico, ya que pueden
resultar herrados si es que se realizan dentro de 1 a 2 semanas despus de
administrar dosis altas de hierro dextrano o dentro de las 4 horas despus de
suplementos de hierro. La presencia de hierro puede dar falsos positivos en las
pruebas de ortotoluidina. Los suplementos de hierro pueden causar alteracin de
la captacin sea de fosfatos o fosfonatos marcados con Tecnecio 99m. Los
suplementos de hierro pueden causar disminucin en la captacin de Galio-67 en
tumores y abscesos, debido a la competicin por los mismos sitios de unin. Dosis
altas de zinc interfieren con la absorcin del cobre. Diurticos como la tiazida
aumentan la excrecin renal del zinc. La penicilamina y metales quelantes pueden
disminuir la absorcin de zinc. Preparaciones que contienen fsforo pueden
disminuir la absorcin del zinc. Las sales de zinc pueden disminuir la absorcin de
las tetraciclinas. Otras medicaciones que contiene zinc pueden elevar las
concentraciones sricas del mismo. Las concentraciones sricas de cobre pueden
estar reducidas con la terapia a largo plazo a altas dosis de zinc. La penicilamina o
la trientina forman quelatos con el cobre y disminuyen su absorcin. El uso de
otras medicaciones que contienen cobre pueden aumentar los niveles sricos del
mismo aumentando el riesgo de experimentar reacciones txicas por este mineral.

Incompatibilidades.

No se han descrito.

Conservacin.

Guardar en lugar fresco y seco. Mantngase alejado de los nios. Venta sin receta
mdica.

Sobredosificacin.

Aunque no se han hecho investigaciones destinadas a evaluar las consecuencias

de la sobredosis aguda o crnica con GERO MUCOVIT PLUS, es posible concluir
que de todos sus componentes el hierro, zinc y el cobre son los de mayor riesgo
de producir algn evento txico con repercusiones para la salud y la vida; de all
que, de ocurrir algn evento de intoxicacin por ingesta accidental masiva de
cpsulas de GERO MUCOVITPLUS, se debe tratar de evitar y tratar la
intoxicacin referida al hierro, zinc o cobre. Aunque se ha descrito en el caso de
ginseng, un "sndrome por abuso de ginseng" en algunas personas que tomaban
una dosis diaria de 3g de ginseng (el equivalente a 60 cpsulas de GERO
MUCOVIT PLUS) caracterizado por hipertensin, acompaado de nerviosismo,
insomnio, erupciones cutneas y diarrea matutina. El tratamiento consiste en
discontinuar la medicacin en forma gradual y aliviar los sntomas. Intoxicacin por
hierro: aguda: la sobredosis aguda por ingesta masiva de compuestos que
contienen hierro puede ser fatal, especialmente en nios pequeos, de all que el
tratamiento debe ser una urgencia. Se han observado sntomas que van desde el
vmito al coma, habindose reportado con la ingesta de 200 a 250mg/kg de peso
de sulfato ferroso en adultos y 20mg/kg de peso de hierro elemental en nios.
Despus de transcurrida una hora, la excesiva absorcin sistmica y la posible
erosin gstrica y de los tejidos intestinales complican los procedimientos de
evacuacin y de apoyo. Medidas para disminuir la absorcin: inducir el vmito con
jarabe de ipecacuana. Si el paciente est inconsciente efectuar lavado gstrico
con bicarbonato de sodio. Si las tabletas radiopacas se visualizan a los rayos X,
deber repetirse el lavado gstrico. Los anlisis de laboratorio debern incluir
determinaciones de hierro srico, hemoglobina, hematocrito, electrolitos, gases
sanguneos y glucosa en sangre, capacidad total de unin de hierro, recuento
completo de sangre, tipo de sangre y cruzamiento de sangre. Repetir las
determinaciones de hierro srico. La extraccin temprana de hierro (antes de las 2
horas pos ingesta) puede dar concentraciones artificialmente elevadas de hierro.
Las concentraciones sricas mximas se alcanzan unas 6 horas despus de la
ingestin, y se retrasan con las preparaciones de liberacin prolongada, cantidad
de alimentos presentes en el estmago y la dosis ingerida. Tratamiento
especfico: mantener el equilibrio hidroelectroltico; si hay acidosis, corregir con
bicarbonato sdico intravenoso. La deferoxamina es el antdoto especfico,
administrar lentamente por va IM o IV, se usa en la toxicidad por hierro ms
severa, cuando los sntomas son otros que diarrea o vmitos mnimos. La
deferoxamina se une al hierro (accin quelante) para formar un complejo frrico
soluble (ferrioxamina) que se excreta por la orina. A los nios con antecedentes de
ingesta > 40mg de hierro elemental/kg de peso se les administrar una dosis IM
de prueba de deferoxamina, sin considerar los sntomas, si la orina se torna de
color rojo-naranja (vino rosado) se debe continuar, pero por va IV. Cuando se
disponen de los resultados de hierro srico y la capacidad total de unin de hierro,
la dosificacin deber, de ser necesario, continuarse. La deferoxamina debe
evitarse en pacientes que han desarrollado insuficiencia renal. La dilisis no es de
valor en la eliminacin de hierro srico solo, pero se puede usar para aumentar la
excrecin del complejo hierro-deferoxamina, y est indicada ante la presencia de
anuria u oliguria. La exsanguneo-transfusin puede dar buenos
resultados. Tratamiento de apoyo: observar al paciente por lo menos 24 horas
despus de tornarse asintomtico. Los efectos tardos pueden incluir shock y
hemorragia gastrointestinal severa (24 a 48 horas) y obstruccin gastrointestinal
(de semanas a meses). La lesin residual puede ser excluida con estudios del
hgado y del tracto gastrointestinal superior. Intoxicacin por zinc: la intoxicacin
por zinc se puede manifestar por hipotensin, ictericia, edema pulmonar y vmitos.
El tratamiento de la intoxicacin por zinc consiste en la administracin de leche o
agua en abundancia para tratar de diluir el contenido gstrico y la administracin
IM o IV de edetato de sodio a dosis de 50 a 75mg/kg de peso al da en tres a 6
dosis divididas durante 5 das por lo menos. En caso de ingesta accidental masiva,
deber inducirse el vmito o efectuar lavado gstrico. Si gran parte de lo ingerido
se absorbe y hay riesgo de intoxicacin, deber darse tratamiento sintomtico y de
soporte, inducir la diuresis mediante la administracin oral o parenteral de
lquidos. Intoxicacin por cobre: administrar edetato clcico disdico, dimercaprol o
penicilamina: edetato clcico disdico: 50mg/kg de peso corporal al da por va
intravenosa durante 5 das o 12,5mg/kg de peso corporal por va intramuscular
cada 4 a 6 horas durante 5 das: el tratamiento en ambos casos puede repetirse
despus de un intervalo de dos das. Dimercaprol: 3 a 5mg/kg de peso corporal
por va intramuscular cada 4 horas durante dos das, luego 3mg/kg de peso
corporal por va intramuscular cada 6 horas por dos das, continuando con 3mg/kg
de peso corporal por va intramuscular cada 12 horas hasta por 7 das o hasta que
ocurra la recuperacin completa. Penicilamina: 10mg/kg en 4 dosis divididas al da
(sin exceder 1g/da), no ms de una semana; si los sntomas de intoxicacin
persisten dar 3 a 5 das antes de reanudar el tratamiento. Las personas que han
ingerido intencionalmente cantidades txicas de GERO MUCOVIT PLUS deben
ser derivadas para recibir apoyo psiquitrico.

Presentacin.

Caja por 30 y 100 cpsulas blandas en empaque blster.

2015 Clyna S.A.

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