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UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

ODONTOLOGIA

REGISTROS INTERMAXILARES EN PPR


PROFESOR: VICTOR LAMAS LARA

ALUMNOS:
SULCA CCAPCHI, IRIS RUBY

2017

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INDICE

Introduccin3

CAPITULO I

Relaciones intermaxilares....4

Dimensin vertical.4

Determinacin de las relaciones horizontales..7

CAPITULO II

Materiales y tcnicas de impresin9

CAPITULO III

Dientes artificiales.13

Dientes de Porcelana13

Dientes de Resina Acrlica14

Bibliografa..15

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INTRODUCCION

Este presente trabajo de trata de un procedimiento clnico y tcnico con el cul


logramos obtener un registro fsico de las relaciones funcionales dinmicas y
estticas intermaxilares y dentales del paciente. Los registros interoclusales o
intermaxilares son cntricos y excntricos. Son tiles para realizar el montaje de
los modelos de estudio o de trabajo en los articuladores, tambin para
programarlos y reproducir las caractersticas biomecnicas del aparato
masticatorio de paciente.

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CAPITULO I

RELACIONES INTERMAXILARES

Las relaciones intermaxilares establecen la posicin durante la oclusin, de la


prtesis.

Restablecer:

Aspecto:

Esttico
Funcional
Psicolgico

TIPOS DE RELACIONES INTERMAXILARES:

Vertical
Horizontal

DIMENSION VERTICAL: la determinacin de la relacin intermaxilar se debe


realizar antes de la horizontal, porque esta ltima depende de la distancia vertical
de los maxilares. Cada cambio de la relacin horizontal.

Esta bsqueda de la dimensin vertical sigue siendo un procedimiento para el


cual se emplean diversos criterios derivados de la evaluacin clnica.

Determinacin de la dimensin vertical esttica:

Se entiende por dimensin vertical la altitud del tercio inferior del rostro mediada
entre dos puntos de referencia.

Criterios para determinar la dimensin vertical:

1. Criterios mtricos
2. Criterios estticos
3. Criterios funcionales

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1. CRITERIOS MTRICOS: se basan en la similitud en tamao que existen
entre los tercios faciales superior, medio e inferior. Segn Willis la distancia
entre la comisura labial y la pupila es igual a la distancia entre la base de la
nariz y la base del mentn
Dimensin vertical reducida: Confiere a la cara un aspecto
envejecido por que se refuerza la prominencia de la barbilla y las
arrugas en la regin de los labios y el ngulo de la boca adems de
producir la desaparicin del bermelln del labio.
Dimensin vertical demasiado alta: Dificulta el cierre de los labios
manifestndose como la sensacin de tener papas en la boca, los
dientes anteriores se ven demasiado visibles, con problemas de
articulacin del lenguaje; se aprecia el denominado castaeo de la
prtesis.

RELACION VERTICAL INTERMAXILAR


La determinacin de la posicin postural del maxilar inferior se debe realizar en
una atmsfera relajada, tranquilidad y paciencia.

El paciente se levanta y mira a lo lejos con la cabeza recta.


Las bases de registro y rodetes deben permanecer estables con una
adecuada retencin y estabilidad.
La dimensin vertical en posicin postural debe repetirse varias veces.

Dos posiciones de la mandbula:

La dimensin vertical de oclusin (DVO)


Cuando las arcadas naturales o artificiales (RODETES) estn en contacto
entre ellas.Ecuacin de Silverman

DVP-DVO = FWS (Free Way Space) Espacio libre.

ESPACIO LIBRE: 0,5 hasta 8 -10 Mm.

Mtodo de McGrane para la determinacin de la

DVO: la Distancia entre los dos surcos maxilar y mandibular con arcadas en
contacto es de 40 mm.

Mtodo de Landa: con arcadas en contacto el plano de

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Frankfurt es equidistante a la tangente a la parte superior del crneo al gnation.

2. CRITERIOS ESTETICOS
Se basan en la apreciacin clnica por parte del odontlogo para distinguir
cuando los msculos estn en reposo, especialmente los msculos
orbiculares de los labios y la borla del mentn, los cuales deben reflejar
armona y naturalidad cuando el paciente ajusta los labios.

La DVO establecida es muy baja si la distancia entre La zona incisiva de los


rodetes, evidenciada durante la posicin de reposo es excesiva; la DVO
establecida es muy alta si los rodete s se tocan durante la fontica. El
fonema S es til tambin para establecer si el espacio entre la lengua, el
paladar (particularmente la zona de las rugosidad es) y los incisivos
superiores es adecuado: si el espacio es muy estrecho la S ser silbante, si
el espacio en cambio es muy amplio y sutil, la S ser ms similar al sonido
SR; en estos casos, para mejorar la fontica es indispensable modificar el
espesor de la placa o el espesor y la inclinacin de los rodetes.

DETERMINACIN DE LAS RELACIONES HORIZONTALES

Las relaciones horizontales establecen las relaciones antero posterior y latero


laterales del maxilar respecto a la mandbula. Con las bases de oclusin, cuya
altitud vertical ya se estableci, se debe ahora determinar la relacin cntrica
propia del paciente.

3. CRITERIOS FUNCIONALES
Se fundamentan principalmente en las pruebas fonticas.
Se requieren bases protsicas estables y fijas para que se pueden emitir
sonidos de manera segura por parte del paciente.
Se le indica al paciente que pronuncie palabras que empiecen con s
Nmeros del 60 al 70, la letra M repetidamente.
Se debe observar durante la pronunciacin de estas palabras, una
separacin de 2 mm a 4 mm entre los rodetes de oclusin el cual
corresponde al espacio libre intermaxilar.

Pruebas fonticas: En estas pruebas se utilizan, en general, dos fonemas: F y S.

El fonema F establece la correcta longitud del rodete superior: cuando un sujeto


con dentadura natural pronuncia la letra F, el margen incisal de los incisivos
maxilares roza el bermelln del labio inferior.

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El fonema S establece si la dimensin vertical es correcta: pronunciando la letra S,
los incisivos inferiores se desplazan hacia delante y se posicionan inmediatamente
por debajo y detrs del margen incisal de los incisivos superiores hasta rozarlos, lo
mismo debe suceder con los rodetes.

ERRORES EN LA OBTENCIN DE LA DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL

A- DVO ALTA:
Reabsorcin sea acelerada de las superficies de soporte.
Dificultades con la masticacin, producindose el contacto frecuente
entre los dientes, con el castaeo consecuente.
Dificultades con la fonacin.
El paciente puede presentar fatiga debido a la contraccin de los
msculos masticadores, presentndose incomodidad
Es dificultoso el cierre anterior labial, labios tensos, los rasgos son
duros, las arrugas peribucales son borradas.
Masticacin, aprehensin y deglucin dificultosas.

B- DV. BAJA
La masticacin resulta dificultosa, fatigando al paciente.
En la fonacin es frecuente el seseo
Desde el punto de vista esttico:
disminucin de la altura del tercio inferior de cara, acompaado de
un seudo prognatismo, dando una apariencia envejecida.
Las arrugas peribucales son acentuadas
Cuando la disminucin es muy acentuada las comisuras se ubican
muy colapsadas, pudindose presentar queilitis angular.

DETERMINACIN DE LAS RELACIONES HORIZONTALES

Las relaciones horizontales establecen las relaciones antero posterior y latero


laterales del maxilar respecto a la mandbula.

Con las bases de oclusin, cuya altitud vertical ya se estableci, se debe ahora
determinar la relacin cntrica propia del paciente.

Los pacientes que convivieron por muchos aos con un determinado tipo de
relacin oclusal y, si no hay sntomas o problemas especficos que requieran un
plano de tratamiento gnatolgico, es referiblemente conseguir la oclusin habitual

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Las bases, cuya longitud vertical ya se estableci, son colocadas en la cavidad
bucal y se invita el paciente a ocluir slo, lenta y repetidamente.

Ya a partir de este primer abordaje se puede observar si la oclusin es repetible o


si el paciente tiende a no tener algn punto de referencia.

Se busca despus acompaar al paciente en cierre con el auxilio de algunas


maniobras: La maniobra de Dawson: se realiza utilizando ambas manos y estando
sentados en posicin a la hora12 (es decir, detrs de la unidad), con el paciente
recostado; los pulgares sobre el mentn, los dems dedos debajo del mentn
siguen el margen inferior del cuerpo mandibular, acompaando la mandbula.
Hacia el maxilar.

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CAPITULO II

MATERIALES Y TECNICAS DE IMPRESION

Clasificacin de materiales de impresin

Elastmeros: polmeros elsticos a comienzos del siglo xix; cada uno de los
monmeros que se unen entre s para formar el polmero est normalmente
compuesto de carbono, hidrgeno, oxgeno o silicio.

Siliconas de condensacin: las primeras de este tipo se crearon en 1955, con un


gran dficit el cual es la liberacin de un subproducto (alcohol etlico) el cual es
responsable de la mala estabilidad dimensional. Requisitos de los materiales de
impresin.

1. exactitud: (fidelidad), capacidad de reproducir detalles y conservar sus


dimensiones.

2. elasticidad: propiedad de volver a su forma original, despues de que sufrir


alguna deformacin.

Siliconas de adicin: materiales de impresin no rgidos, son los de mayor


estabilidad dimensional, debido a que no libera sub- productos. Se presentan en
tres consistencias dependiendo el porcentaje de relleno.

Pesada o masilla
Regular o mediana
Fluida

3. estabilidad: deben tener un equilibrio a nivel fisicoqumico, para que no gane ni


pierda agua.

4. fluidez: propiedad, en donde las molculas tienen poca coherencia entre s,


tomando la forma del recipiente donde est contenido

5. compatibilidad: debe ser compatible con todos los elementos que entre en
contacto. Sus principales componentes son:

La base: est compuesta por polimetilsiloxano (relativo) y rellenos.

El catalizador: contiene sal de platino (activadora), divinil polidimetil siloxano


hidrogenado tambin tiene rellenos 97.5% reproduccin de forma ntida de las
estructuras bucales.

Dimensionalmente estables de 7 a 14 das.

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Silicona de condensacin

Polmero: polidimetil siloxano con grupo terminal hidroxilo

Activador: (catalizador): octanoato de estao

Material de relleno: Slice coloidal

Agente entrecruzador de cadenas: cido alqulico

Hidrofobico

Mercaptanos: poli sulfuro basado en un polmero sinttico similar al caucho, del


grupo de los elastmeros.

Polister: el polister es una categora de elastmeros que contiene el grupo


funcional ster en su cadena principal. Los polisteres que existen en la
naturaleza son conocidos desde 1830, pero el trmino polister generalmente se
refiere a los polisteres sintticos (plsticos), provenientes de fracciones pesadas
del petrleo.

Poli sulfuros: posee una base la cual contiene: polmero de poli sulfuro, dixido
de titanio, sulfato de zinc y carbonato de slice. Un acelerador que es azufre y
dixido de plomo.

Tiempo de polimerizacin de 4 a 8 minutos

Sub producto resultante reaccin exotrmica de 3 grados centgrados escaso uso


odontolgico

Hidrocoloides: son materiales elsticos para impresin. Los hay reversibles e


irreversibles. Un coloide est formado por:

Fase dispersa (matriz)

Fase dispersante (relleno).

Cuando la fase dispersante es agua, se denomina hidrocoloide. Se caracterizan


porque pueden coagular. (Pasar de solucin a gel slido) si la fase dispersa es
abundante, (pasar de gel a solucin) cuando la fase dispersa es escasa.

Hidrocoloide reversible: es considerado de los ms exactos a la hora de la


impresion aunque es de dificil manipulacion y engorroso para el paciente.

Es hidrofilico, orgnico, extrado de las algas marinas. A mayor temperatura se


vuelve ms fluido y a menor temperatura se solidifica.

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Hidrocoloide irreversible (alginato): cido alginico es la base fluoruro de titanio
potsico es el acelerador xido de zinc es el relleno sulfato deshidratado es el
reactivo es casi imposible controlar las burbujas y se usa para modelos de estudio.

Rgidos pasta zinquenolica: compuesta por una base de xido de zinc y un


acelerador que contiene eugenol, no es adherente, de fcil mezcla y fcil
manipulacin

Tiene tiempo de trabajo de 4 a 6 minutos de uso: en rebasados en ppr, registros


de relacin intermaxilar

Yesos:es un mineral consistente sulfato de calcio deshidratado.

TIPO I: se utilizaba para hacer impresiones en pacientes desdentados, llaves de


soldadura (en desuso)

TIPO II (comn): de color blanco, para vaciados preliminares y maquillaje en


montajes de articulador.

TIPO III (piedra): el polvo es ms regular, uniforme y sin tanta porosidad

TIPO IV: es ms costoso y resistente que el tipo piedra, se usa en vaciados para
la fabricacin de troqueles y coronas. Adems con este obtenemos el modelo
definitivo de ppr.

TIPO V: es un yeso duro de elevada dureza y alta expansin totalmente en de uso


termoplsticos: son materiales que estn formados por polmeros que se
encuentran unidos mediante fuerzas intermoleculares, formando estructuras
lineales o ramificadas. Estn las ceras para impresiones y el compuesto de
modelar (godiva)

Compuesto de modelar (modelina): material termoplstico que cambia de solido


a fluido con el cambio de temperatura.

TIPO I: baja fusin. Se usa para impresiones, pero en ppr se usa especficamente
para sellado perifrico

Compuesto por: ceras, resinas, esterico, oleico, tiza francesa, talco brax y rouge

TIPO II: alta fusin. Sirve de cubeta individual para una segunda impresin
correctora funcional con yeso.

Propiedades:

Rigidez y fragilidad
Contraccin de 0.3 %

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Mala conductividad trmica
Psima estabilidad dimensional
Mala reproduccin de detalles
Se distorsiona al retirar de zonas retentivas

Ceras

componentes:
mineral - parafina
animal - cera de abeja
vegetal - cera de carnauba

Las ceras son materiales solidos a temperatura ambiente que se funden con el
aumento de la misma.

Comnmente usados para realizar encerados diagnsticos y en ortodoncia.en ppr


sirven de uso interoclusal y para enfilados.

TECNICAS DE IMPRESION

Tcnica de mc lean
Tcnica de hidels: esta tcnica poco utilizada ya que como se debe hacer
una constante presin sobre el reborde, esto causa que se genere una
reabsorcin del reborde.
Tcnica cubeta individual: Tcnica de la cubeta individual se fabrica en
base al modelo de impresin primaria permite el uso de menor cantidad de
material, rebasado funcional, cera fluida, presin selectiva.
Modelo modificado: distribuye las fuerzas en las reas que tienen una
mayor resistencia a la comprencin.

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CAPITULO III

DIENTES ARTIFICIALES

Clasificacin de acuerdo al material:

Dientes de Resina Acrlica


Dientes de Porcelana

DIENTES ARTIFICIALES DE PORCELANA:

Caractersticas:

Cermica blanca traslcida cocida a elevadas temperaturas.


Composicin: Slice + Feldespato + Almina.
Mayor resistencia al desgaste.
Unin mecnica a la base protsica.
Disponen de una conductividad de la luz, opalescencia y fluorescencia
equivalentes a las de los dientes naturales.

Indicaciones

Dientes Artificiales de Porcelana


Para la seccin de dientes anteriores (altamente estticos).
Cuando se requiere de eficiencia y resistencia.
Pacientes alrgicos a la resina.

Ventajas:

Mayor resistencia a la abrasin.


Altamente estticos.
No cambia de color.
Desventajas:

Mayor probabilidad de fractura.


Dificultad de trabajo en laboratorio.
No es tan fcil ajustarlos.

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DIENTES ARTIFICIALES DE ACRLICO:

Composicin: polimetacrilato de metilo + copolmeros (resinas vinricas


cloruro y acetato vinlicos) + pigmentos (color).
Para mejorar sus propiedades mecnicas se agrega dimetacrilato de glicol.
Unin qumica con la base protsica.

Indicaciones

Presencia de dientes antagonistas naturales.


Cuando se dispone de un reducido espacio intermaxilar o espacios
pequeos.
En pacientes con dificultades motrices.

Ventajas:

Fcil de modificar su forma y tamao.


Ms resistencia a fractura.
Transmiten menos fuerzas de masticacin.
Estticos.
Desventajas:

Menor resistencia a la abrasin.


Deterioro del color con el tiempo.

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BIBLIOGRAFIA

1. http://es.slideshare.net/DanielAdauy/impresiones-en-prtesis-parcial-
removible

2. Macchi, Materiales Dentales; 4ta Edicin; Editorial Mdica Panamericana;


2007; p. 348 349 Pgina web y fotografa de VITA: www.vita-
zahnfabrik.com

3. Macchi, Materiales Dentales; 4ta Edicin; Editorial Mdica Panamericana;


2007; p. 348 349 Osawa, Prostodoncia Total; 5ts. Ediciin; Editorial
U.N.A.M.; 1995; P. 378

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