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Anatoma y estudiantes de pregrado Rodrguez HM y cols.

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INVESTIGACIN ORIGINAL
CONOCIMIENTOS, SENTIDOS Y ACTITUDES EN RELACIN CON LA
ANATOMA EN ESTUDIANTES DE SEGUNDO AO DE MEDICINA.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, 2009

Second year students of medicine from Universidad Nacional de Colombia:


knowledge sense and attitudes regarding anatomy

Hctor Mauricio Rodrguez Ruiz1, Diana Zulima Urrego Mendoza2,


Andrs Jagua Gualdrn3

1. MD. Ortopedista y Traumatlogo. Profesor Asociado Departamento de Morfologa. Facultad de Medicina.


Universidad Nacional de Colombia. Bogot.
2. MD. Especialista en Epidemiologa. Mg Sc en Salud Pblica. Magster en Medicina Alternativa-Medicina nfasis
en tradicional China y Acupuntura. Profesora Asociada, Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina.
Universidad Nacional de Colombia. Bogot.
3. Interno especial en Investigacin. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia. Bogot.

Correspondencia: dzurregom@unal.edu.co

Resumen Resultados. Los estudiantes de medicina consideran que


la anatoma es una asignatura esencial dentro de su plan
Antecedentes. La anatoma es una asignatura del primer curricular. La consideran de gran relevancia clnica en es-
ao de la carrera de medicina en la cual se ensean adems pecial en el rea quirrgica. La prctica de la diseccin, el
de conocimientos tericos sobre el cuerpo humano, las aprendizaje basado en problemas y las tcnicas con im-
habilidades y actitudes necesarias para la prctica clnica. genes fueron las estrategias pedaggicas reportadas como
A pesar de su importancia no existen estudios previos en de mayor inters. Los estudiantes manifiestan que la asig-
Colombia que exploren las actitudes de los estudiantes natura debera no slo ser impartida como ciencia bsica
hacia esta asignatura. Poseer buenas o malas actitudes sino que debe implementarse durante toda la carrera.
predispone a un adecuado o inadecuado proceso de apren- Conclusin. La anatoma es una asignatura esencial den-
dizaje de la anatoma. tro del proceso de formacin profesional del mdico. Los
Objetivo. Describir y explorar los conocimientos senti- estudiantes presentan actitudes positivas hacia esta asig-
dos y actitudes hacia la anatoma y su relacin con la natura. Es necesario establecer programas que permitan
clnica en los estudiantes de segundo ao de medicina que una enseanza transcurricular de la anatoma en los pro-
cursan ciencias bsicas. gramas de medicina.
Material y mtodos. Se dise un estudio descriptivo Palabras clave: anatoma, educacin (currculo), conoci-
con informacin recolectada mediante un cuestionario mientos, actitudes y prctica en salud, educacin de
INVESTIGACIN

estructurado. Se indag por el grado de conocimientos pregrado en medicina.


sentidos en asignaturas de ciencias bsicas, las actitudes
ORIGINAL

hacia la anatoma y su relacin sentida con la clnica en Rodrguez-Ruiz HM, Urrego-Mendoza DZ, Jagua-
Gualdrn A. Conocimientos, sentidos y actitudes en rela-
los estudiantes de segundo ao de medicina. Se realiz un cin con la anatoma en estudiantes de segundo ao de Me-
anlisis cuantitativo de la informacin y se aplic estads- dicina. Universidad Nacional de Colombia. 2009.
tica descriptiva. Rev.Fac.Med. 2010; 58: 306-315.

Recibido: 17/06/10/ Enviado a pares: 23/07/10/ Aceptado publicacin: 25/09/10/


Rev.Fac.Med. 2010 Vol. 58 No. 4
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Summary Results. Second year students think that anatomy is an


essential subject inside his curriculum, especially in the
Background. Anatomy course is given in first year of surgical area.Dissection laboratory practice, solving based-
medicine programs. In this course it teaches knowledge problems, and knowledge about diagnostic images were
about human body, skills and attitudes necessary for the learning strategies of more interest. Medical students think

clinical practice. Dont exist previous studies in Colom- that anatomy should not be given only as basic science
but it must be given along the whole career.
bia that explores students attitudes toward anatomy.
Conclusion. Anatomy is an essential subject inside the
Objetive. Describe knowledge and explore ways and
process of being a doctor. Medical students have positive
attitudes toward anatomy and its relation to clinical
attitudes towards this subject. It is necessary to establish
students in second year medical students enrolled in basic
programs that allow a transcurricular education of the
sciences.
anatomy in medicine programs.
Materials and methods. A descriptive study was done
Key words: anatomy, education (curriculum), health
with data collected by a structured questionnaire for
knowledge attitudes, practice, education, medical,
investigated by the degree of knowledge in basic science
undergraduate.
subjects, attitudes toward anatomy and its relationship
with feeling students about clinic in second year medical Rodrguez-Ruiz HM, Urrego-Mendoza DZ, Jagua-
Gualdrn A. Second year students of medicine from Uni-
students. We performed a quantitative analysis of the
versidad Nacional de Colombia: knowledge sense and attitudes
information and descriptive statistics were applied. regarding anatomy Rev.Fac.Med. 2010; 58: 306-315.

Introduccin abordaje de los pacientes en su ejercicio clni-


co (2-5).
El proceso de formacin profesional del mdico
gira en torno a tres grandes ejes: las ciencias Los aportes de la asignatura anatoma a la for-
bsicas, la salud pblica y las rotaciones por las macin del estudiante de medicina son: conoci-
especialidades clnicas. Las ciencias bsicas miento del cuerpo humano y su reconocimiento
aportan los conocimientos, habilidades y actitu- en tres dimensiones, bases para la correlacin
des necesarias para un adecuado aprendizaje estructura-funcionamiento de las partes del cuer-
del ejercicio clnico y la salud pblica permite la po (6), habilidades comunicativas para el traba-
intervencin de las necesidades poblacionales a jo en grupo y terminologa bsica (7), conoci-
travs de polticas pblicas formuladas con la mientos necesarios para la realizacin del exa-
comunidad. men fsico y la interpretacin de imgenes
diagnsticas (8), es el primer encuentro del es-
Dentro de las asignaturas de las ciencias bsi- tudiante de medicina con la muerte (9), modula-
INVESTIGACIN

cas la anatoma humana es una de las ctedras cin y control de los sentimientos (10), actitudes
ORIGINAL

con mayor tradicin histrica y relevancia sen- necesarias para la construccin de una adecua-
tidas tanto por docentes como estudiantes (1). da relacin mdico-paciente (2,11).
Esta asignatura se dicta en el primer ao de la
carrera de medicina y a travs de ella se ense- Los avances de la ciencia y la tecnologa y las
an conocimientos sobre el cuerpo humano, ha- modificaciones en los planes curriculares de
bilidades prcticas y comunicativas y actitudes medicina imponen un reto para la enseanza de
que le servirn al estudiante para un adecuado la anatoma: aparecen nuevas asignaturas que
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hacen que disminuya la dedicacin horaria para Respecto a las opiniones de mdicos recin gra-
esta asignatura, se reducen los momentos y opor- duados sobre la calidad de sus conocimientos
tunidades para la diseccin de cadveres huma- en anatoma, la mitad de los encuestados refiri
nos (una herramienta pedaggica importante tener una cantidad insuficiente y considera ne-
para esta asignatura) y aparecen nuevos mto- cesario que el curso se integre a lo largo de las
dos y formas de enseanza virtual (12-14). asignaturas clnicas (20).

Dada la importancia de la anatoma en el proce- Un estudio llevado a cabo en mdicos de aten-


so de formacin profesional del mdico y por cin primaria en Espaa mostr que estos per-
los cambios que se vienen dando en la concep- ciben como de vital importancia la anatoma para
cin de la educacin mdica ha surgido recien- el anlisis radiolgico y examen fsico de sus
temente un inters renovado y creciente por el pacientes, mas del 50% consider necesario
estudio de aspectos relacionados con esta asig- aumentar los espacios de educacin mdica con-
natura (15). tinuada en anatoma y sugirieron la necesidad
de un curso durante las rotaciones clnicas (21).
El estudio de los conocimientos y actitudes es
importante y necesario puesto que pueden pre- No existen referencias previas que exploren las
disponer a un adecuado o inadecuado proceso actitudes de los estudiantes de medicina hacia
de aprendizaje de la anatoma (16). la anatoma en Colombia. Este estudio tuvo por
objetivo explorar y describir los conocimientos
Sin embargo este es un campo nuevo de inves- y actitudes de los estudiantes de ciencias bsi-
tigacin y apenas comienzan a construirse las cas de la carrera de medicina de la Universidad
referencias tericas en el tema Un estudio des- Nacional de Colombia hacia la anatoma y su
criptivo indag, en estudiantes de medicina, por relacin con la clnica.
la importancia sentida de la ctedra de la anato-
ma y la prctica de la diseccin. Los estudian- Material y mtodos
tes reportaron que esta prctica es de suma im-
portancia y que ayuda en el manejo del estrs y Se realiz un estudio observacional de tipo des-
de las emociones (17). En una investigacin cua- criptivo, con enfoque cuantitativo. La pobla-
litativa los autores muestran que los estudiantes cin de referencia fueron los estudiantes de
desarrollan actitudes positivas hacia la anatoma segundo ao de la carrera de medicina que
porque les ayuda a desarrollar aspectos cursaban asignaturas de ciencias bsicas en la
cognitivos y emocionales relacionados con el Facultad de Medicina de la Universidad Na-
abordaje profesional de los problemas que en- cional de Colombia.
frentarn como mdicos (18).
INVESTIGACIN

El muestreo fue intencional no probabilstico. Se


ORIGINAL

Se encontr que los estudiantes manifiestan ac- incluyeron todos los estudiantes que manifesta-
titudes positivas hacia la asignatura y les ayuda ron su deseo de participar en el estudio y tenan
en la familiarizacin con el cuerpo humano, ha- la calidad de estudiantes matriculados a las asig-
bilidades para el trabajo en grupo, aplicacin de naturas de ciencias bsicas.
habilidades prcticas y preparacin para el tra-
bajo clnico, adems del respeto por el cuerpo y La informacin se recolect mediante una en-
la muerte (19). cuesta estructurada de tres secciones. La sec-
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cin I recolect informacin demogrfica bsi- nifiestan tener conocimientos suficientes con
ca y relacionada con la carrera. En la seccin II 51,6%, 59,5% y 45,6% respectivamente. La
se interrog mediante una escala tipo Likert so- epidemiologa y farmacologa son las reas en
bre el grado de conocimiento sentido en asigna- que los estudiantes manifiestan tener pocos co-
turas de ciencias bsicas. Finalmente en la sec- nocimientos (67,7% y 86% respectivamente).
cin III mediante escalas tipo Likert se explor Sin embargo los estudiantes encuestados aun no
la relevancia sentida de aspectos de conocimien- han cursado estas asignaturas. En la figura 1 se
tos de anatoma y su aplicabilidad. resume el porcentaje de conocimientos sentidos
por los encuestados agrupados por rea de co-
Para el manejo de la informacin se emplearon nocimiento.
los programas Word y Excel XP y el anlisis
estadstico se realiz utilizando SPSS versin La actitud de los estudiantes hacia estas asigna-
15.0. Se estimaron medias y proporciones de turas y su relacin con la clnica muestra un com-
acuerdo con la naturaleza y nivel de medicin portamiento un tanto distinto al de los conocimien-
de las variables. tos en el rea de las ciencias bsicas. Las asigna-
turas de anatoma, epidemiologa y farmacologa
El estudio se realiz siguiendo las recomenda- son percibidas por los estudiantes como las de
ciones para la investigacin biomdica de la de- mayor relacin con la clnica (74,4%, 64,9% y
claracin de Helsinki de la Asociacin Mdica 71,3% respectivamente). La anatoma es la asig-
Mundial y en conformidad con los artculos dis- natura en la cual los estudiantes refieren en me-
puestos en la resolucin 8430 de 1993 del minis- nor proporcin encontrar poca relacin con la cl-
terio de salud segn la cual esta investigacin se nica (categoras ninguna y poca). En la figura 2
clasific como sin riesgo. Se garantiz la se presentan estas actitudes hacia las asignatu-
confidencialidad de la informacin. ras y su relacin con la prctica clnica.

Resultados Conocimientos y actitudes hacia la anatoma y su


relacin con la clnica
En total se encuestaron 129 estudiantes de se-
gundo ao de la carrera de medicina. El 57,4% Para indagar sobre la relevancia que tiene la
de sexo masculino, el 42,6% femenino. La edad anatoma para los estudiantes de medicina se
promedio fue de 18 aos con una desviacin introdujeron en el instrumento varias preguntas
estndar de 3,7. que la relacionaban con actividades y prctica
clnica as como con herramientas y reas para
Conocimientos sentidos y actitudes de los estu- la enseanza de la anatoma.
diantes hacia las asignaturas de ciencias bsicas
INVESTIGACIN

Ms de la mitad de los estudiantes piensa que


ORIGINAL

Los conocimientos sentidos de los estudiantes la anatoma es de mucha importancia para la


en las reas de las ciencias bsicas varan. En realizacin de actividades clnicas como inter-
general los estudiantes no refieren mucho cono- pretacin de sntomas, examen fsico, imge-
cimiento en estas reas. Una mayor proporcin nes diagnsticas y procedimientos. Al sumar el
de estudiantes percibe tener mucho conocimien- porcentaje de estudiantes que manifestaron las
to en histologa (27,8%). En las reas de anato- categoras mucha y suficiente importancia para
ma, histologa y bioqumica los estudiantes ma- estas actividades en todos los casos se alcanz el
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Figura 1. Distribucin porcentual de los estudiantes de segundo ao de medicina segn los conocimientos
sentidos en cada una de las reas de las ciencias bsicas.

Figura 2. Distribucin porcentual de estudiantes de segundo ao de medicina segn la actitud hacia la relacin
INVESTIGACIN

de las asignaturas de ciencias bsicas con la clnica.


ORIGINAL

75% o ms. La tabla 1 resume estos resultados. embriologa es la rea en la cual una mayor can-
En cuanto a las reas de la anatoma se encon- tidad de estudiantes encuentran poca relacin
tr que la anatoma funcional, la anatoma por (10.9%) y la encuentran poco relevante. El 79%
imgenes y la anatoma de superficie son aque- de los estudiantes manifiest que la anatoma
llas en las cuales los estudiantes encuentran una por imagen tiene un valor importante en el apren-
mayor relevancia clnica (Figura 3). La dizaje de la anatoma, tan slo un 3,1% report
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Tabla 1. Distribucin porcentual de los estudiantes de medicina segn la relevancia sentida de la anatoma para
la realizacin de actividades clnicas.

Examen fsico Imgenes Diagnsticas Procedimientos Sintomatologa


Ninguna 0 0 0,8 0
Poca 1,6 3,1 3,1 5,4
No s 3,9 2,3 6,2 7,8
Suficiente 17,1 24 27,1 25,6
Mucha 74,4 67,4 58,1 57,4

Figura 3. Distribucin porcentual de estudiantes de segundo ao de medicina segn importancia


percibida de los conocimientos en anatoma para realizar actividades clnicas.

INVESTIGACIN
ORIGINAL

Figura 4. Distribucin porcentual de estudiantes de segundo ao de medicina segn la proporcin de tiempo que
dedicara en un programa de anatoma a estrategias pedaggicas.
Anatoma y estudiantes de pregrado Rodrguez HM y cols.
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no encontrar sentido en ella. Por otra parte el aprendizaje de la anatoma se encontr que
92% manifiest que la anatoma de superficie algunas tcnicas podran ser de mayor utilidad
es necesaria y fundamental en el proceso de que otras. En orden de importancia la propor-
aprendizaje de la anatoma humana. cin de estudiantes que estuvo de acuerdo con
las diferentes tcnicas para mejorar la ensean-
Los conocimientos de anatoma fueron conside- za fueron: las prcticas de la diseccin en el an-
rados como necesarios para el abordaje de los fiteatro (81,4%), dar a conocer la relacin clni-
pacientes en las especialidades clnicas. El pro- ca de los temas estudiados (69%), exponer la
medio de la proporcin de estudiantes que sien- aplicacin futura de los conocimientos en ana-
te una mayor necesidad de conocimientos en toma (61;2%), la proyeccin de imgenes du-
anatoma fue superior para las especialidades rante la presentacin en clases (59,7%), el dina-
quirrgicas (77,4%) relacionadas con el trauma mismo durante la exposicin (56,6%), mencio-
que para las no quirrgicas (34,1%). nar la relacin con otras asignaturas (47,3%),
presentar ancdotas relacionadas (37,2%), fo-
As mismo como se observa en la figura 3 los mentar preguntas y respuestas (34,9%), moti-
estudiantes refirieron una mayor necesidad de var la expresin oral en modelos tridimensionales
conocimientos en anatoma para realizar el exa- (34,1%) y la promocin del debate (24%).
men fsico del paciente (74%) y la lectura de
imgenes diagnsticas (67,4%). Discusin

Enseanza y aprendizaje de la Se plante un estudio descriptivo para explorar


anatoma las actitudes de los estudiantes de medicina en
relacin con la anatoma. Aunque no existen
Se explor adems la relevancia sentida por los referentes previos publicados en la literatura
estudiantes en actividades utilizadas en la ense- colombiana, estudios realizados en estudiantes
anza de la anatoma. de medicina de otros lugares del mundo y repor-
tes de expertos en el tema resaltan el valor de la
La prctica de la diseccin, el aprendizaje basa- anatoma dentro del proceso de formacin pro-
do en problemas y las tcnicas con imgenes fesional de los mdicos (4,5).
fueron las estrategias pedaggicas menciona-
das por los estudiantes que deberan tener la Conocimientos sentidos y actitudes de los
mayor dedicacin horaria. La figura 4 presenta estudiantes hacia las asignaturas de ciencias
la comparacin de las distintas estrategias y el bsicas
tiempo que sera dedicado a cada una.
A excepcin de la farmacologa y la
INVESTIGACIN

Por otra parte el 73,6% de los estudiantes mani- epidemiologa, los estudiantes manifestaron te-
ORIGINAL

fest que la anatoma debera ser impartida como ner conocimientos entre suficientes y muchos
curso de ciencias bsicas y clnicas. Tan slo el en las reas de las ciencias bsicas indagadas.
12,4% de ellos estuvo de acuerdo con que fuera Estudios previos reportaron tambin que los es-
nicamente una asignatura de ciencias bsicas. tudiantes de primero y segundo ao manifiestan
poseer pocos conocimientos en la metodologa
Como aspectos necesarios e importantes para de la ciencias (22). Sin embargo, llama la aten-
el adecuado desarrollo del proceso enseanza- cin que es bajo el porcentaje de estudiantes
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que considera que su conocimiento es mucho en embargo mucho mas all de simples conocimien-
las estas reas, vale la pena indagar en futuros tos tericos necesarios para las especialidades
estudios, las causas por las que consideran esta mdico quirrgicas. El uso de ejercicios emplean-
opcin. do terminologa y temas de anatoma ha mostra-
do ser de utilidad para el desarrollo de habilida-
Los resultados presentados muestran que la ana- des de comunicacin con el paciente (26). Igual-
toma es percibida como una asignatura de gran mente las sesiones de prctica en el anfiteatro
importancia en el desarrollo profesional por los promueven el aprendizaje del manejo de las emo-
estudiantes. Otros estudios han encontrado re- ciones (10, 27) y el desarrollo de habilidades
sultados variables: en uno, los cursos de fisiolo- motoras bsicas (28).
ga y farmacologa son los ms relevantes y los
de ciencias morfolgicas (anatoma, histologa, Este estudio, sin embargo, no evalu si estas ac-
embriologa) los de menor relevancia (23); por titudes se modifican con el tiempo. Un estudio
otra parte, otra investigacin en estudiantes de realizado en Irn en estudiantes prximos a gra-
quinto ao de medicina mostr no slo una ma- duarse mostr que el 77% de ellos no encontr
yor relevancia clnica sentida hacia la anatoma un enlace entre sus asignaturas de ciencias bsi-
sino adems un inters manifiesto por cursos de cas y la anatoma con las rotaciones clnicas (29).
extensin y de integracin clnica durante sus Futuros estudios deberan estudiar los cambios
rotaciones (24). que se dan en las actitudes a lo largo del tiempo.

Conocimientos sentidos y actitudes hacia la ana- Enseanza y aprendizaje de la anatoma


toma y su relacin con la clnica
Al igual que en otras investigaciones, en este
Las actitudes son predisposiciones hacia cosas, estudio los estudiantes manifestaron el inters
situaciones o problemas que determinan la for- porque la anatoma sea un curso que se dicte en
ma en que una persona reacciona ante ella (25). ciencias bsicas y clnicas (21). El estudiante al
Las actitudes positivas son importantes dentro verse enfrentado a las necesidades de conoci-
del proceso de enseanza-aprendizaje puesto que mientos anatmicos durante sus rotaciones cl-
pueden hacer que este sea exitoso. Los resulta- nicas podra beneficiarse de un curso que inte-
dos muestran que las actitudes hacia la anato- gre los conocimientos y resalte su importancia.
ma son positivas y sta es considerada como No existen antecedentes publicados de expe-
necesaria para el desarrollo de actividades clni- riencias que incluyan este curso en el ciclo de
cas (interpretacin de sntomas, examen fsico, rotaciones clnicas.
realizacin de procedimientos e interpretacin de
imgenes diagnsticas). La prctica de la diseccin, el estudio de imge-
INVESTIGACIN

nes y el aprendizaje basado en problemas, tcni-


ORIGINAL

Dentro de las diferentes reas, la anatoma fun- cas que suponen la aplicacin del conocimiento,
cional, de superficie y por imgenes son las de fueron reportadas como las de mayor inters
mayor relevancia clnica. Los conocimientos en por los estudiantes. Una investigacin realizada
anatoma se percibieron como ms importantes en estudiantes de medicina de cuarto y quinto
para las actividades clnicas en el rea de ciru- ao report que el aprendizaje es mejor mediante
ga, trauma, medicina de urgencias y radiologa. las estrategias de prcticas de diseccin y estu-
La importancia de la ctedra de anatoma va sin dio con imgenes diagnsticas (30).
Anatoma y estudiantes de pregrado Rodrguez HM y cols.
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Los resultados obtenidos muestran tambin la adecuada relacin mdico-paciente. Por otra
importancia de hacer una adecuada correlacin parte podran hacerse ensayos para evaluar la
clnica. La comparacin de los puntajes en las utilidad de nuevas herramientas pedaggicas en
pruebas de conocimientos de anatoma en una esta asignatura.
escuela de medicina en la cual se pas de un
programa acadmico de 172 horas a otro de 135
mostr que los estudiantes del primer grupo tu- Referencias
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