Pelayanan Di Luar Gedung

No. Dokumen : 440/ B.IV.SOP.090.01/

436.6.3.25/ 2016
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 07 Januari 2016
Halaman : 1 / (total halaman)
UPTD dr. Nurul Lailah, M.Kes
Puskesmas Dupak NIP. 19681120 200003 2 003

1. Pengertian Pelayanan Di Luar Gedung adalah suatu pedoman untuk melakukan

serangkaian kegiatan di luar gedung puskesmas

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk melakukan pelayanan

di luar gedung

3. Kebijakan Penerapan Kepala UPTD Puskesmas Dupak Nomor : 440/ B.IV.SP.001.

01/ 436.6.3.25/ 2016 tentang Perencanaan Kegiatan Upaya Kesehatan
Masyarakat

4. Referensi Standar Puskesmas tahun 2013 hal 142-143

5. Prosedur / Langkah 1. Petugas menentukan sasaran kunjungan rumah

langkah 2. Petugas melakukan kunjungan rumah ke keluarga binaan
3. Petugas melakukan identifikasi keluarga rawan kesehatan / keluarga
miskin dengan masalah kesehatannya
4. Petugas melakukan kunjungan rumah untuk menemukan kasus kontak
serumah pada pasien TB paru
5. Petugas melakukan penyuluhan kesehatan pada pasien dan keluarga
sesuai hasil yang di dapatkan.
6. Petugas melakukan kontrak dengan keluarga /pasien untuk kunjungan
berikutnya.
7. Petugas melakukan pemantauan keteraturan berobat pada keluarga
dengan anggota keluarga penderita TB paru dan HIV AIDS
8. Petugas mendokumentasikan asuhan keperawatan keluarga binaan
yang sudah dikunjungi dan menentukan tingkat kemandirian keluarga.
9. Petugas melaporkan hasil kunjungan rumah ke Penanggung Jawab
Perkesmas untuk di rekap.

6. Diagram Alir

7. Unit terkait 1. Poli Umum

2. Kia Kb,
3. Gizi,
4. Promkes,
5. Kesling

8. Dokumen Terkait Form Asuhan Keperawatan keluarga

9. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

2/2
 DAFTAR TILIK
PELAYANAN DI LUAR GEDUNG

Unit : Puskesmas Dupak

Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Kegiatan Ya Tidak

1. Petugas menentukan sasaran kunjungan rumah
2. Petugas melakukan kunjungan rumah ke keluarga binaan
3. Petugas melakukan identifikasi keluarga rawan kesehatan /
keluarga miskin dengan masalah kesehatannya
4. Petugas melakukan kunjungan rumah untuk menemukan kasus
kontak serumah pada pasien TB paru
5. Petugas melakukan kontrak dengan keluarga /pasien untuk
kunjungan berikutnya.
6. Petugas melakukan kontrak dengan keluarga /pasien untuk
kunjungan berikutnya.
7. Petugas melakukan pemantauan keteraturan berobat pada
keluarga dengan anggota keluarga penderita TB paru dan HIV
AIDS
8. Petugas mendokumentasikan asuhan keperawatan keluarga
binaan yang sudah dikunjungi dan menentukan tingkat
kemandirian keluarga.
9. Petugas melaporkan hasil kunjungan rumah ke Penanggung
Jawab Perkesmas untuk di rekap
Total Ya/ Tidak
Skor Maksimal Ya/ Tidak

Compliance Rate : ....................%

Keterangan Skoring :
Ya :1
Tidak :0

Compliance Rate (CR) =

Sumber (Standart Penyusunan Akreditasi, 2015)

Auditor Auditee

(.......................) (.....................)

2/2