Nama Lengkap
Tempat, Tanggal Lahir
Institusi/Organisasi Asal
Pekerjaan
Pendidikan Terakhir
Alamat
Nomor Telepon
Nomor Telepon Seluler
Alamat Pos-el
Salinan identitas
Keterangan:
1. Tulis dengan huruf kapital.
2. Kirimkan kepada panitia paling lambat tanggal 15 Januari 2018, pukul 21.00
WIB.
3. Panitia akan memberikan konfirmasi keikutsertaan Sayembara Desain Logo
Kongres Bahasa Indonesia dan nomor peserta ke alamat posel peserta.