ACN

Qu es el acn?
El acn es una enfermedad inflamatoria que afecta al folculo piloso. Especficamente, el canal de
folculo piloso y las glndulas sebceas asociadas que producen sebo o aceite. Es una
enfermedad que afecta a personas de todas las edades, aunque es ms frecuente en adolescentes
(80 %) y adultos jvenes (20-30 aos).

Cmo se manifiesta el acn?

Hay diferentes tipos de lesiones. Las ms comunes son comedones (puntos negros), ppulas y
pstulas(impurezas llenas de pus), y ms raramente quistes y abscesos. Estas lesiones se
localizan en la cara y a veces en la espalda, pecho, hombros y cuello. Las lesiones del acn
producen una alteracin esttica que con frecuencia causa problemas sociales y emocionales. Por
otra parte, el acn puede producir cicatrices permanentes en la cara que puede alterar la imagen
de una persona o la autoestima.
Afortunadamente, el acn es curable. Con el tratamiento adecuado, es posible prevenir el
desarrollo de cicatrices no deseadas al tiempo que mejorar el aspecto de la piel y la apariencia
fsica en general.

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Causas del acn
Tres factores principales juegan un papel: un proceso de queratinizacin excesiva anormal dentro
del folculo, el exceso de sebo (una secrecin de las glndulas sebceas compuestas de aceite,
queratina, y los restos celulares), y una bacteria llamada Propionibacterium acnes.

Ilustracin de una erupcin cutnea alrededor del folculo piloso.

El primer problema es una queratinizacin anormal (exceso de escamas) en la parte ms baja del
folculo. Esto hace que se retenga el sebo y que se forme una barrera en los conductos excretores
de las glndulas. El segundo factor es un aumento en la secrecin de sebo que fluye por los
conductos de las glndulas sebceas. Este aumento es estimulado por los cambios hormonales
(secrecin de la testosterona u hormonas masculinas) que tienen lugar durante la adolescencia. La
retencin u obstruccin del sebo conduce al desarrollo de las espinillas o puntos negros una
coleccin de material sebceo y queratina retenida en el folculo del pelo y de los conductos
excretores de la glndula sebcea-. Los comedones pueden ser abiertos(puntos negros) o
cerrados (puntos blancos). El color negro se debe a la accin del aire sobre el sebo a nivel de los
poros.
Con el tiempo, el exceso de sebo que tuvo lugar en los conductos produce una inflamacin de las
paredes. A continuacin, el folculo se rompe y libera los aceites dentro de la piel circundante. Esto
se traduce en elevaciones de la piel o protuberancias (ndulos) y tambin por abscesos y quistes
(un espacio cerrado dentro de la piel lleno de fluidos u otro material).

Por ltimo, las bacterias en la piel colonizan el sebo por el (Propionibacteriumacn). Acta sobre el
sebo para degradarlo y producir cidos grasos libres y otras sustancias que inducen la irritacin y
la inflamacin. Esto se ve en la piel en forma de protuberancias rojas, ndulos y pstulas
(pequeas elevaciones de la piel que contienen pus, un lquido con bacterias y restos celulares).
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Factores
Muy a menudo existe una tendencia familiar en las personas que tienen acn. La influencia
hormonal es un factor importante en el desarrollo del acn. En algunos pacientes, existen brotes de
acn antes de la menstruacin y otras alteraciones fsicas, tales como un aumento en el vello en la
cara (hirsutismo) y prdida del cabello (alopecia).

Dieta
Contrariamente a lo que la mayora cree, la dieta no es un factor determinante. Sin embargo,
algunos alimentos parecen estar relacionados con el desarrollo de lesiones de acn. El ms
importante es la ingesta de leche desnatada. Otros alimentos son el chocolate, frutos secos,
alimentos fritos (especialmente con manteca o grasas), los alimentos cocinados con mucho aceite
y mantequilla, pizzas, cerveza, alcohol, caf, t, especias, sal yodada excesiva, carne de cerdo,
mariscos (camarones, ostras) y el exceso de ctricos. Hoy en da, los dermatlogos recomiendan
evitar solo los alimentos que se relacionan con el agravamiento del proceso. Es recomendable
comer verduras y frutas frescas y beber mucha agua y zumos de frutas

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Otros factores
Otros factores que son influencias negativas incluyen la tensin nerviosa, la falta de sueo,
factores estacionales (acn mejora en verano y empeora en invierno), la aplicacin de cosmticos
aceitosos (produce espinillas), y la ingesta de ciertos medicamentos (esteroides, litio,
antiepilpticos de e ionizada).

Medidas de higiene
El acn es una enfermedad que tiene un tratamiento muy eficaz. La mayora de la gente a mejora
slo con algunas medidas de higiene y los tratamientos locales. Algunos tipos graves de acn,
como los que tienden a inflamar, a producir cicatrices, o las que resultan en estrs psicolgico,
pueden ser tratados con medicamentos.
 Acn.

La higiene facial es muy importante. Es recomendable lavar la cara dos veces al da con un jabn
adecuado para reducir el exceso de secrecin sebcea (Hidraven, Salises). Con frecuencia, esta
sencilla medida evita la obstruccin del folculo y la apariencia de las lesiones.
Adems, es aconsejable lavar el cuerpo y el cabello con frecuencia. En los casos de cuero cabelludo
graso, el cabello debe mantenerse lejos de la piel frontal, ya que esto puede contribuir a la
obstruccin de los poros. Productos grasos no deben ser utilizados, tales como acondicionadores para
el cabello. Si hay caspa, algunos tratamientos especiales estn disponibles y se recomienda el lavado
frecuente del pelo.
Cosmticos que se aplican en la cara pueden ser recomendados por el dermatlogo, pero deben estar
libres de aceite.
Los hombres con acn en la zona de la barba deben probar las hojas de afeitar o afeitar elctrica para
ver cul es el ms conveniente. El afeitado debe realizarse tan suave como sea posible con el fin de
evitar el talle lesiones, y la maquinilla de afeitar debe ser muy afilada.
Los puntos negros y lesiones inflamatorias no deben ser tocados, puesto que cualquier trauma en la
piel puede infectar o rasgar las lesiones, que aparecen como cicatrices despus. A veces, los
dermatlogos realizan extracciones de espinillas. Algunos pacientes con acn pueden tener muchas
lesiones inflamatorias (bultos duros o internos). En estos casos, las lesiones se infiltran
con medicamentos anti-inflamatorios con pistolas diseadas para este fin.
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Tratamientos tpicos acn
Las preparaciones tpicas prescritas por el mdico se deben aplicar con cuidado. Algunos de ellos
se administran por la maana y otros por la noche. Un producto muy eficaz es la treintonatpica,
un frmaco que acta mediante la regulacin de exceso de escamas dentro de los conductos del
folculo del cabello y promueve la descamacin y mejora la remocin de comedn.

Estas cremas con frecuencia producen sequedad y enrojecimiento de la piel. La aplicacin debe
ser nocturna, ya que la treintona provoca foto sensibilidad de la piel.

Los productos con cido gliclico y mandlico son tambin muy tiles en la fase de tratamiento, as
como en la fase de mantenimiento. El cido gliclico elimina la obstruccin de sebo dentro de los
poros y evita su re- obstruccin.
Adems, este cido hidrata la piel e induce un peeling suave. Adems, el cido gliclico tiene un
efecto sinrgico con tretinona, haciendo hincapi en su accin y causando un gran avance. Por
ltimo, se recomiendan los productos con cido saliclico y mascarillas astringentes.

Otros tratamientos para el acn

Los antibiticos tpicos y sistmicos (tetraciclina) pueden ser utilizados para reducir las bacterias
en el acn, pero existe una tendencia a evitarlos porque pueden generar resistencias a los
antibiticos. En otros casos, se recomiendan las pldoras anticonceptivas para reducir la secrecin
de sebo.
Actualmente, cido 13 -cis- retinoico es el medicamento ms eficaz en la lucha contra el acn. Este
medicamento reduce la produccin de sebo, normaliza el proceso de queratinizacin folicular, y es
un bactericida contra el P. acnes. Comienza a hacer efecto despus de seis a ocho semanas.
La duracin del tratamiento es de unos 15-20 semanas y el frmaco no se debe interrumpir hasta
transcurrido este tiempo. Si el tratamiento no se hace completo o si la dosis es insuficiente, el
riesgo de recurrencias aumentar. Este medicamento es caro, puede causar sequedad de la piel
(especialmente en los labios), y est contraindicado durante el embarazo.
Se recomienda que las mujeres que pueden procrear y estn siguiendo este tratamiento, utilicen
medidas anticonceptivas durante el tratamiento y hasta un mes despus de terminarlo.

Este medicamento puede producir deformaciones fetales si se toma durante el embarazo. Esta
droga no tiene ninguna repercusin para un futuro embarazo, ya que se elimina por completo del
cuerpo muy rpidamente (15-30 das). Adems, es recomendable hacer anlisis de sangre
incluyendo las enzimas del hgado y el colesterol y los triglicridos debido al hecho de que puede
inducir cambios en estos parmetros.
Los pacientes que estn siendo tratados con 13 cis retinoico no deben tomar el sol o estar en
lugares muy clidos, ya que la piel se enrojece ms fcilmente. Las mejoras inducidas por este
medicamento tienden a ser de larga duracin. Los pacientes no deben chupar los labios ya que la
humedad de la saliva induce sequedad adicional. Por otro lado, es aconsejable utilizar barras
especficos de labio con cido mandlico (Hidraderm barra labios, Silk ses labios pomada) para
aliviar el problema.

Consejos generales
Lvese la cara dos veces al da con una crema espumosa sin jabn o un jabn dermatolgico (Salises,
Hididraven). Si lo prefiere, puede utilizar leche limpiadora (Hidraderm).
Aplicar un tnico dos veces al da despus de lavarse la cara (Sensyses locin). En los casos de
exceso de aceite, toallas astringentes pueden ser utilizados una vez o dos veces al da.
Aplicar un producto hidratante con cido saliclico o cido gliclico en la maana y por la noche
(Salises gel, Aglicolic gel).
Si usted est tomando 13 cis retinoico aplicar una barra de labios tanto como sea necesario para
ayudar a la sequedad de labios (Hidraderm barra labial).
Los productos con cido gliclico o cido saliclico pueden ser utilizados junto con cremas de
tretinona que deber aplicarse solo por las noches.
Aplicar una mascarilla astringente dos veces por semana (Mscara de Acnises).

Consejos generales
Algunos pacientes con acn tienen pequeas cicatrices (hoyuelos, manchas rojizas),
particularmente en la cara y la espalda. Estas cicatrices se pueden mejorar considerablemente a
travs de diferentes procedimientos mdicos que incluyen: los peelings qumicos, la
microdermoabrasin,uso de dermarollers, lseres fraccionales,etc.