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GLOMERULOPATIAS - Tto: corticoide e imunossupressores (plasmafrese na Sd.

Goodpasture)

Doenas sistmicas ou restritas ao rim que acometem os glomrulos renais. 3- SNDROME NEFRTICA
Sinais, sintomas e achados laboratoriais do aumento patolgico da permeabilidade dos glomrulos s
1- SNDROME NEFRTICA: sinais e sintomas decorrentes da protenas.
inflamao aguda dos glomrulos. Cursa com: Proteinria macia: > 3,5g em 24h (adulto) ou > 50mg/kg/24h (criana)
Oligria Seletiva (nefropatia por leso mnima) ou no seletiva (GEFS)
Hematria dismrfica Hipoalbuminemia
Cilndros hemticos Edema
Proteinria Subnefrtica (<3,5g) Hiperlipidemia
Edema Lipidria
Hipertenso arterial * eventos tromboemblicos e suscetibilidade a infeces
Se TFG <40% = azotemia
- Causas: tabela

GN Ps-Estreptoccica:
*Nefrite mais frequente em crianas
- Estreptococo beta-hemoltico do grupo A
- Infeco inicial: piodermite ou faringoamigdalite
- QC: assintomtico ou clssico (oligria e hematria)
Doena por leso mnima: fuso dos podcitos
- Dx: infeco estreptoccica documentada com perodo de
80% dos casos de sd. nefrtica em crianas (1 a 8 anos)
incubao compatvel + queda transitria do complemento. QC clssico e relacionado a fenmenos atpicos/ Linfoma Hodgkin/ AINE
- Tto: repouso, restrio hidrossalina, diurticos de ala. Tto: Corticoide por 8 semanas
Bipsia indicada em casos refratrios
Doena de Berger ou Nefropatia por IgA:
*Glomerulopatia primria mais comum Glomeruloesclerose Focal e Segmentar: esclerose das fendas de filtrao
- Acomete adultos jovens, homens *Principal forma de sd. nefrtica primria em adultos no Brasil
- Importante DDx com GNPE (nveis complemento normais e menor tempo aps infeco inicial) Idioptica: incio abrupto com sd. nefrtica clssica
- Associada com cirrose, doena celaca, HIV Causas secundrias: anemia falciforme, HAS, HIV
Incio insidioso e proteinria subnefrtica
- QC: hematria macroscpica recorrente (criana) ou
Hipertenso arterial secundria
hematria microscpica assintomtica (adulto) ou sndrome Tto: Corticoterapia por 4 meses + IECA + estatina
nefrtica clssica (precipitada por infeco VAS).
- Dx: IgA srica aumentada e Bipsia renal Glomerulopatia Membranosa: espessamento MBG
- Tto: Ambulatorial com IECA ou Imunossupresso com Cort. Idioptica ou secundria (hepatite B, carcinomas, captopril, LES)
QC: clssico em pacientes de 30 a 50 anos
Complicaes comuns: tromboemblicas (TVR) e GNRP
2- GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA: *Todo paciente com GM deve passar por triagem para principais causas
sndrome nefrtica que evolui para falncia renal fulminante Tto: Corticoterapia por 6-12 meses (pode haver remisso espontnea).
em semanas ou meses.
- QC: incio subagudo com oligria que evolui para anria. Glomerulonefrite Membranoproliferativa: proliferao mesngio
Sndrome urmica quando TFG<20% Idioptica ou secundria (hepatite C)
- Causas: tabela QC: pode haver associao das sndromes nefrtica e nefrtica e TVR
*nica em que ocorre queda do complemento
Sd. de Goodpasture: Ac anti-MBG com glomerulonefrite e
hemorragia pulmonar.

- Dx: bipsia renal (crescentes) + sorologia (Ac anti-MBG, C3,


CH50, ANCA)