KEVIN LOZANO TRONCOSO

una disminucin de la mortalidad. De ah otros estudios aconsejan que ante un

escenario de recursos limitados, si hay esteroides disponibles, estos deben ser
reservados para estados de SS persistente, seguido de una adecuada
resucitacin con fluidos y administracin de vasopresores. Es imperativo
comprender la no utilizacin de manera rutinaria de esteroides si los fluidos
intravenosos y vasopresores pueden restaurar la estabilidad hemodinmica. A
pesar de que como se mencion inicialmente, no hay estudios comparativos,
entre suspender progresivamente la terapia versus de manera abrupta, se ha
demostrado una tendencia hacia efectos hemodinmicos e inmunitarios de
rebote cuando la terapia se suspende de manera abrupta. Respecto a duracin
de la terapia, no se cuenta con datos contundentes. Se documenta en la
literatura, un estudio comparativo entre un periodo de 3 versus 7 das, el cual no
mostr diferencias significativas. El uso de bolos de hidrocortisona, puede
aumentar significativamente la glicemia en pacientes con SS. Como
recomendacin grado : Cuando se administren bajas dosis de hidrocortisona,
se recomienda el uso de infusin en lugar de inyeccin de bolos repetidos. Esto,
debido a que se ha determinado un aumento significativo en nmero de
hiperglicemias e hipernatremias en los pacientes, en los que se utilizaron bolos
de hidrocortisona.
En el perfil de efectos adversos citamos hiperglicemia, hipernatremia, sangrado
gastrointestinal e infecciones.
CORTICOESTEROIDES EN PEDIATRIA
Existe consenso internacional acerca de la utilizacin de corticosteroides
prenatales para la induccin de madurez pulmonar en embarazos con riesgo
inminente de sufrir un parto pretrmino. Los medicamentos recomendados, de
manera indiscutible, son la betametasona, un glucocorticoide sinttico, y su
ismero, la dexametasona. Estos corticosteroides tienen amplias similitudes
biolgicas, ya que estn desprovistos de propiedades mineralocorticoide y
mantienen una muy discreta actividad inmunosupresora. Con respecto a su
farmacocintica y farmacodinmica, la dosificacin y la va de administracin
permiten lograr adecuados niveles de absorcin, distribucin, metabolismo y
excrecin de estos frmacos, como para tratar con eficacia la inmadurez
pulmonar fetal y prevenir el desarrollo del sndrome de dificultad respiratoria
(SDR) del neonato obtenido lejos del trmino. Se debe resaltar que el SDR es
una complicacin muy temida, debido a sus altas tasas de morbilidad y
mortalidad.
CORTICOSTEROIDES ALTERNOS Existen otros ejemplos en la literatura
internacional donde se ha descrito el uso de corticosteroides alternativos a la
dexametasona o betametasona para la induccin de madurez pulmonar fetal.
Con respecto a la metilprednisolona, no cruza la placenta y por lo tanto su uso
antenatal fue abandonado.Por el contrario, la hidrocortisona en los grupos
experimentales mejor el ndice de lecitina/esfingomielina (marcador qumico
confirmatorio de madurez pulmonar del lquido amnitico) as como el pronstico
perinatal, al compararlos con los grupos control que no recibieron tratamiento.
 KEVIN LOZANO TRONCOSO

La conclusin de estos autores fue que, en ausencia de dexametasona y

betametasona, la hidrocortisona poda ser utilizada a razn de 500 miligramos
va endovenosa cada 12 horas por cuatro dosis, como mtodo alternativo para
induccin de madurez pulmonar fetal. Sin embargo, debemos recalcar que
ninguno de los consensos internacionales relacionados con este tpico ha
aprobado o recomendado este medicamento para uso rutinario en embarazos
pretrmino.

FUENTES BIBLIOGRFICAS

https://www.researchgate.net/profile/Carlos_Briceno-
Perez/publication/263967080_Maduracion_Pulmonar_Fetal/links/00b
7d53c745876e6a9000000.pdf#page=130
http://www.e-
sanitas.edu.co/Diplomados/endocrino/modulo_6/Bibliografia/Equiva
lencias%20potencia%20corticoides.pdf
http://svderma.org/revista/index.php/ojs/article/viewFile/1064/1032