Anda di halaman 1dari 1

BIODATA MAHASISWA/I SEMINAR PROPOSAL TESIS

Nama : .
NIM : .
Tempat Tanggal Lahir : .
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)
Alamat :

Data Orangtua
Nama Ayah : (H / M *)
Pekerjaan :

Nama Ibu : (H / M *)
Pekerjaan : .
Alamat : .

Telp.
Data Keluarga
Nama Istri / Suami *) : (H / M *)
Pekerjaan :
Nama Anak : 1.
2.
3.
Jenjang Pendidikan
TK : Lulus Tahun di TK
SD : Lulus Tahun di SD.
SLTP : Lulus Tahun di SLTP.
SLTA : Lulus Tahun di SLTA
PT/STT : Lulus Tahun di .

Masuk STT-GKE Tahun Akademik : / ..........


Program Pascasarjana : Magister Teologi (M.Th)
Semester / Tahun Akademik : .. /

Seminar Proposal Tesis


Akan dilaksanakan hari ini : tanggal .... bulan .. tahun
Dosen Pembimbing / Penguji Pertama : .
Penguji Kedua : .
Penguji Ketiga : .
Keterangan Lain : .
.
.

Yang Menyatakan

(..)

*): Coret yang tidak perlu