Pae de Adulto Mayor

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO

DE LA EDUCACIN
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR
TEMA
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN ADULTO MAYOR
COORDINADORA DE LA ASIGNATURA DE ENFERMERA:
Mg. Rosario Mocarro Aguilar.
DOCENTE DE PRCTICA:
Lic. Elizabeth Palpa
INTEGRANTES:
Condea Caldern lizbeth

Culquicondor Zumaeta estela
Layme padilla Jose Luis
Salazar Aliaga Pamela
Quiroz Garcia Sherry
SECCIN: EN8M1
TURNO: Maana
GRUPO: F
SEDE DE PRACTICA: Centro De Atencin Residencial Geronto Geritrico

Ignacia Rodulfo Vda. De Canevaro
LIMA - PER
2014
UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA

DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mis padres porque

sin su comprensin y apoyo no hubiera
podido concluir, y sobre todo a los
docentes que nos brindan su ayuda
incondicional

INTRODUCCIN
El proceso de atencin de enfermera est basado en el mtodo cientfico el

cual nos permite brindar cuidados en forma racional, lgica y sistemtica,
Permitiendo como futuros profesionales de enfermera tomar decisiones
independientes para el logro de los objetivos de nuestros cuidados la cual
mejorara el estado de salud del cliente.
El presente proceso de atencin de enfermera se ha desarrollado en el
Albergue Centro De Atencin Residencial Geronto Geritrico Ignacia Rodulfo
Vda. De Canevaro.
Se utiliz el modelo de Dorothea Orem y Virginia Henderson, priorizando las
14 necesidades, asimismo los cambios anatomofisiologicos que ocurren en el
Adulto Mayor, Sndromes Geritricos, rehabilitacin y cuidados paliativos.
Este proceso tiene por finalidad poner en prctica todas las intervenciones
aprendidas en el marco terico, proporcionando as todos los
cuidados integrales que tienden al tratamiento, recuperacin y rehabilitacin del
paciente en sus 4 esferas fsico, psquico, social y econmico.
Se utilizaron 8 escalas de Valoracin Geritrica entre las cuales tenemos Katz,
Tinetti, Barthel, Yesavage, Cruz Roja Mental y Fsico, Pfeiffer, Norton, Lawton y
brody y Minimental.

INDICE
DEDICATORIA...
INTRODUCCIN
I.VALORACIN
Caso clinico....
A. DATOS GENERALES7
B. VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON...
C. CONFRONTACIN CON LA LITERATURA / ANALISIS E
INTERPRETACIN..
II.DIAGNOSTICO
A. FORMULACIN DE DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA.............................................................
B. PRIORIZACIN DE LOS DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERA.
III.PLANEAMIENTO
PLAN DIDACTICO DE ENFERMERIA Y DIAGNOSTICOS

PRIORITARIOS...
IV.EJECUCIN...
V.EVALUACIN
A. EVALUACIN DEL PLAN DE

CUIDADOS..
B. EVALUACIN DE TODO EL PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA..
ANEXO..........................
MEDICAMENTOS.
BIBLIOGRAFIA.

I
VALORACIN
A. DATOS DEL PACIENTE
Nombres y apellidos : Julia Haydee,

Saldaa Farfan
Edad : 85 Aos.

Sexo : Femenino.
Etapa de vida : Adulto Mayor.
Raza : Mestiza
Lugar de Nacimiento : LIMA
Fecha de Nacimiento : 13-06-1932
Domicilio Actual : Canevaro
Estado civil : Soltero
Religin : Catlico.
Grado de estudio : P.I
Servicio : UGA
Cobertura Social : Indigente Total (Gratuito)
Cuarto :
Fecha de ingreso : 22-01-2010
N Historia Clnica : 1791870
Fecha de toma de informacin: : 15-03-2017
ANTECEDENTES:
ANTECEDENTES FAMILIARES:
NO TIENE
ENFERMEDADES ANTERIORES:
Tos productiva
Fatiga
Refiere tener asma bronquitis
INTERVENCIONES QUIRURGICA
Hrnia plastia umbilical
Fractura de cadera
DIAGNOSTICO MEDICO:
Transtorno demencial
HPA
ASMA BRONQUIAL ESPASMOS
INFENCION URINARIA

EXAMENES DE LABORATORIO:
Hemoglobina: 11.7mg/dl
Hematocrito 34.9mg/dl
Leucocitos 4,050mm3
Glucosa 81 mg/dl
Albumina 4.11 mg/dl
Colesterol 151 mg/dl
Triglicridos 244 mg/dl
TRATAMIENTO:
Captopril 25mg C/24 horas (8am-8am)

Predisona 10 mg c/12
Brmuro de ipatropio 2 puff C/12 horas
Paracetamol 500 mg condicionante
Lovefloxacina 500 1 table C/24horas x 56 dias
SIGNOS VITALES
Presin Arterial : 100/60 mmHg ,
Frecuencia Cardiaca: 84 x
Frecuencia Respiratoria: 20 x
Temperatura: 36.7 C
CASO CLINICO

La Sra Anita Bulln Sanchez Adulta Mayor de 80 aos de sexo feminino, se

encuentra en el Centro De Atencin Residencial Geronto Geritrico Ignacia
Rodulfo Vda. De Canevaro hace 26 aos , fue ella misma que vino a integrarse
al Asilo porque sus familiares estn en Chiclayo y viva con su tia en Lima pero
como fallecio ella decidio ir al albergue. Se encuentra en silla de ruedas, a la
interaccion no se encuentra orientada en tiempo, espacio y en personas
(LOTEP). Al examen fisico se aprecia cabeza normocefalica, con presencia de
poca implantacin de cabello y presencia de canas ,piel tibia ,seca, no
hidratada, presenta ojos simtricos en ambos , en el ojo izquierdo le operaron
de catarata y le colocaron lentes intraocular a pesar de ello no puede ver hace
3 aos, y el ojo derecho ve borroso de lejos y de cerca mira solo letras grandes
no pequeas. En cuanto su audicin disminuida solo escucha cuando se le
habla en voz alta, con fosas nasales permeables , en la fosa izquierda tiene
dificultas para respirar , no presenta secreciones, mucosa oral plida,
dentaduras incompletas. Se observa en sus miembros inferiores secuelas de
polio y cicatriz en la pierna derecha porque fue operada a los 13 aos. A la
interaccin pronuncia bien las palabras, responde adecuadamente y en voz alta
las preguntas que se le hace siendo las respuestas coherentes.
Se encuentra en una silla de ruedas y se le observa adelgazado y ligeramente
encorvado , con uas limpias y cortas, presencia onimicosis en uas de los
pies. No hay presencia de micosis. Con una vestimenta de acuerdo a la
estacin y con buen aseo personal. Al control de signos vitales T: 36.7, PA:
brazo derecho: 180/ 60 mmHg y brazo izquierdo: 170/60 mmHg; P: 76x y R: 18
x. Paciente adulta mayor pesa 47.6 Kg y mide 1,54cm. IMC de 19.82
En exmenes de laboratorio presenta: Hb = 10.2 mg/dl; glucosa = 81 mg/dl;
albumina = 4.11g/dl; colesterol = 151 mg/dl; triglicridos = 244 mg/dl.
Recibiendo un tratamiento: Captopril 10 mg M/T c/ 12 Horas y Alprazolan 0.5
mg c/24 horas.

VALORACION FISICA SEGUN CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS DEL

ADULTO MAYOR
Cabeza- Cabello - Uas

Cambios em el Envejecimiento Cambios alterado presentes
Disminucin de la velocidad de PAM se observa con cabello
crecimiento del pelo. en la ropa la cual nos inca
Aparecen las canas por la cada del cabello (alopecia),
prdida de melanina en el pequeo y dbil.
folculo piloso. PAM presenta ms de un 90 %
Perdida de pelo frontotemporal de canas en su cabellera.
(alopecia andrognica). PAM presenta aumento en
Tambin puede aparecer cantidad y tamao de vello en
alopecia difusa por deficiencia pabelln auricular y fosas
de hierro, hipertiroidismo. nasales.
Hay aumento de vello en los Uas presenta onicomicosis en
pabellones auriculares, cejas y uas de los pies
orificios nasales.
Uas: crecimiento continuo,
mayor dureza, espesas y
difciles de cortar.
OJOS
cambios en el envejecimiento cambios alterados presentes
Disminucin de la agudeza y
la amplitud del campo visual. PAM operado hace 5 aos de
Disminucin de las clulas de Catarata en ojo izquierdo
la conjuntiva que producen PAM presenta nubosidad en el
mucina, lubricante para el cristalino de ambos ojos, la cual
movimiento del ojo, esto se observa ms pronunciados o
causa la queratitis seca. marcados en el ojo izquierdo, por
La conjuntiva tambin puede lo que presenta un deterioro de la
manifestar metaplasia e agudeza visual.
hiperplasia, que conduce a la
acumulacin de lquido en el
espacio de unin entre la
esclertica y la crnea.
En la esclertica se depositan
depsitos de sales de calcio y
colesterol, esto se denomina
arco senil.
Con la edad la pupila tiende
a hacerse ms pequea,
reacciona de forma ms

perezosa a la luz y se dilata

ms lentamente en la
oscuridad y experimentan de
dificultad cuando pasan de un
ambiente luminoso a otro ms
oscuro
OIDOS
Cambios en el envejecimiento Cambios alterados presentes
En el odo existe una prdida PAM a la interaccin se detecta
de la agudeza auditiva como una disminucin marcada de la
consecuencia de la audicin en ambos odos.
degeneracin del nervio Aumento del cerumen y
auditivo. crecimiento de los vellos auditivos
Anatmicamente existe un
aumento del tamao del
pabelln de la oreja por
crecimiento del cartlago.
La membrana timpnica est
engrosada.
Hay una proliferacin de
pelos en el odo y el acumulo
de cerumen en el odo.
GUSTO-OLFATO
El gusto y el olfato suele PAM refiere que no le encuentra
estar disminuido por la sabor ni aroma a las comidas,
disminucin de papilas que al pasar el tiempo fue
gustativas, atrofia de la perdiendo el gusto.
lengua, y el nervio olfativo se Se evidencia vellos en ambas
degenera. fosas nasales y un leve aumento
Se pierden papilas gustativas de la nariz.
siendo especialmente
llamativa la prdida de la
percepcin del gusto para los
sabores dulces.
La nariz se ve aumentada de
tamao por crecimiento
continuo del cartlago y en el
varn suelen proliferar pelos.

TACTO
El tacto suele estar PAM refiere sentir frio por ello la
disminuido, sobre todo la utilizacin de ropa acogedora.
sensibilidad trmica
SISTEMA RESPIRATORIO
Las alteraciones debidas a la
edad en la ventilacin y la PAM se observa ventilando
distribucin de los gases se espontneamente pero la
deben a alteraciones de la cantidad y profundidad estn
distensibilidad de la pared disminuido lo que se debe al
torcica, como la pulmonar. proceso de envejecimiento natural
Con la edad la fuerza de los
msculos respiratorios es
menor.
Tambin existe rigidez,
prdida de peso y volumen, y
eso produce un llenado
parcial.
Existe una disminucin del
nmero de alvolos y eso
provoca dilatacin en los
bronquiolos y conductos
alveolares.
La distensibilidad de la
pared torcica disminuye de
manera gradual al avanzar la
edad.
Las respuestas a la hipoxia y
a la hipercapnia disminuyen
con la edad, por este motivo
los ancianos son ms
vulnerables a la reduccin de
los niveles de Oxgeno.
Existe una prdida del reflejo
tusgeno eficaz, esto
contribuye a la propensin a
la neumona, tambin existe
una disminucin a la
inmunidad humoral y celular
que facilitan la infeccin.

Sistema cardiovascular
El corazn puede sufrir
atrofia, puede ser moderada PAM: PA: brazo derecho: 180/ 60
o importante, disminuye de mmHg y brazo izquierdo: 170/60
peso y volumen. mmHg;
Tambin existe un aumento P: 76x
moderado de las paredes del R: 18 x
ventrculo izquierdo, slo est T: 36.7 C
exagerado en individuos
hipertensos.
El tamao de la aurcula
izquierda aumenta con la
edad.
Las paredes de los vasos
arteriales se vuelven ms
rgidas y la aorta se dilata y
se alarga.
Aparece rigidez valvular
debido al engrosamiento y
prdida de la elasticidad.
Tambin se depositan
sustancias en las paredes de
los vasos dando lugar a la
esclerosis y una disminucin
de la red vascular
Existe enlentecimiento del
llenado diastlico inicial y es
atribuido por cambios
estructurales en el miocardio
del ventrculo izquierdo,
Puede existir un cuarto ruido
cardiaco llamado galope
auricular.
La hemodinmica est
alterada no se debe por la
insuficiencia provocando un
aumento de la frecuencia en
cuanto a ritmo, fuerza y un
aumento de la presin
arterial.
SISTEMA GASTROINTESTINAL

Existe una disminucin de la PAM presenta piezas dentarias

movilidad y de los incompleta
movimientos peristlticos, la Abdomen blando depresible con
reduccin del tono muscular presencia de ruidos hidroaereos
de la pared abdominal, atrofia Refiere realizar sus deposiciones
de la mucosa gstrica, la normales.
disminucin de HCl generan
en el anciano dificultades.
Existe prdida de piezas
dentarias que dificultan la
masticacin y la disminucin
en la produccin de saliva,
contribuyen a la sequedad
bucal y a la prdida de la
sensacin gustativa.
En el colon existe atrofia e
insuficiencia funcional por la
disminucin del peristaltismo.
Reduccin de su funcin
motora que lleva en el
estmago a un retraso o en
el vaciamiento y en el
intestino a una tendencia al
estreimiento.
Se produce disminucin de
la secrecin gstrica que
dificulta la absorcin de
algunos elementos adems
se secretan en menor medida
algunas hormonas
gastrointestinales.
SISTEMA RENAL
El aumento de la edad PAM se encuentra con paal.
produce una prdida de Refiere que orina 3 veces al da
masa renal, y el peso del en un buen volumen.
rin disminuye desde el Se evidencia que hay disminucin
valor normal de 250-270 a de vello pubiano.
180-200.
La prdida de la masa renal
es principalmente cortical, el
nmero de glomrulos
disminuye.
El flujo sanguneo renal

disminuye, pasando de los

1.200ml/minuto a
800ml/minuto., se debe a
modificaciones anatmicas.
Tambin hay una prdida de
volumen y de la capacidad de
concentrar la orina.
Se produce un debilitamiento
del esfnter de la uretra, la
vejiga pierde tono y se pierde
la capacidad de la miccin
completa, quedando orina
residual.
Los rganos genitales
aparecen cambios como la
prdida de vello pbico,
atrofia, prdida de secrecin,
facilitndose las infecciones.
hay un descenso de tamao
y peso de los testculos,
prdida de vello pbico y un
aumento del tamao de la
prstata.
SISTEMA MUSCULO ESQUELTICO

La prdida de fuerza es la PAM se observa con movilidad
causa principal del motora deteriorado, movimientos
envejecimiento, hay un finos disminuidos.
descenso de la masa PAM se encuentra en silla de
muscular, pero no se aprecia rueda
por el aumento de lquido PAM se observa con masa
intersticial y de tejido muscular disminuida lo que hace
adiposo. difcil caminar o movilizarse de
Hay una disminucin de la manera independiente.
actividad, la tensin muscular PAM los huesos se podemos
y el periodo de relajacin deducir que hay descalcificacin
muscular es mayor que el de PAM secuelas de poliomielitis.
contraccin. Disminuye el
agua corporal en el
organismo.
En un joven el agua
representa aproximadamente
al 60% del peso corporal
pasando al 50% en los
ancianos.

Se pierde tambin masa sea

lo que favorece la aparicin
de osteoporosis y fracturas.
Existe una disminucin de la
talla, causado por el
estrechamiento de los discos
vertebrales. Aparece cifosis
dorsal que altera la esttica
del trax.
Hay aumento de la curvatura
de la columna vertebral,
llamada xifosis.
La marcha se altera con
disminucin del braceo y
aumento de la base de
sustentacin
SISTEMA TEGUMENTARIO
Disminucin de la respuesta PAM con piel elstica, secas

inmunolgica. presenta pecas en su piel
Trastorno de la cicatrizacin Presenta onicomicosis en los
de las heridas por pies.
disminucin de la Piel adelgazada.
vascularizacin.
Prdida de elasticidad de los
tejidos.
Percepcin sensorial
disminuida y disminucin de
la produccin de la vitamina
D, palidez y velocidad de
crecimiento disminuida.
En la Dermis existe una
reduccin del grosor, de la
vascularizacin y la
degeneracin de las fibras de
elastina
En la Hipodermis hay un
descenso del nmero y
atrofia de las glndulas
sudorparas.
La piel pierde flexibilidad y
elasticidad con prdida de
una protena llamada
colgeno y aparicin de las

arrugas.
Disminuyen las glndulas
sudorparas con disminucin
de la sudoracin a lo que
predispone al anciano a
alteraciones en la regulacin
de la temperatura.
SISTEMA NEUROLOGICO
El cerebro pierde tamao y PAM movimientos

peso, se pierde tono al descoordinados, tembloroso.
perder neuronas y existe un Disminucin de la capacidad de
enlentecimiento de los recordar.
movimientos.
A nivel funcional hay una
disminucin generalizada de
la sensibilidad y aparece el
temblor senil.
El cerebro con el
envejecimiento sufre una
atrofia con disminucin del
peso, aumento de los surcos
entre circunvoluciones y un
aumento de las cavidades
del interior. Se altera la
capacidad de coordinacin y
de control muscular dando
lugar a un enlentecimiento
psicomotor
Hay una prdida de memoria
reciente o a cierto plazo.
Disminucin en la capacidad
de aprendizaje relacionada
fundamentalmente con
trastornos de memoria de
fijacin, que es la que
almacena la informacin.
Esta conservada la memoria
de evocacin.
La inteligencia no se altera
en cuanto al cociente
intelectual aunque parece
disminuida la inteligencia
reciente innata
conservndose la inteligencia

a largo plazo adquirida.

No hay modificacin global
de la personalidad, pero es
frecuente la presencia de
rasgos paranoides y quejas
hipocondracas

II
DIAGNOSTICO
A. FORMULACIN DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

B. Deterioro de la ambulacin r/c incapacidad para trasladarse por s
mismo e/p encontrarse en silla de ruedas.
C. Trastorno Del Patrn Del Sueo R/C Cambio Fisiolgico Propio De La
Edad (Envejecimiento) M/F Verbaliza Tener Dificultad Para Dormir.

D. Dficit Del Autocuidado: Bao r/c deterior musculo esqueltico, debilidad

e/v dificultad para trasladarse de la silla a la ducha.
E. Disminucin Del Gasto Cardiaco R/C Alteracin De La Precarga E/V
HTA 180/90mmHg
F. Deterioro De La Denticin R/C Malos Hbitos De Alimentacin E Higiene
E/V No Asista Al Dentista Peridicamente, Coma Alimentos Muy
Dulces
G. Disposicin Para Mejorar La Eliminacin Urinaria M/F Me Pongo Paal
Solo En La Noche Para No Levantarme
A. PRIORIZACIN DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO REALES
1. Trastorno Del Patrn Del Sueo R/C Cambio Fisiolgico Propio De La

Edad (Envejecimiento) M/F Verbaliza Tener Dificultad Para Dormir.
2. Deterioro de la ambulacin r/c incapacidad para trasladarse por s
mismo e/p encontrarse en silla de ruedas.
3. Disminucin Del Gasto Cardiaco R/C Alteracin De La Precarga E/V
HTA
4. Dficit Del Autocuidado: Bao r/c deterior musculo esqueltico, debilidad
e/v dificultad para trasladarse de la silla a la ducha.
5. Deterioro De La Denticin R/C Malos Hbitos De Alimentacin E Higiene
E/V No Asista Al Dentista Peridicamente, Coma Alimentos Muy
Dulces.
DIAGNOSTICO DE RIESGO
6. Riesgo De Cada R/C Deterioro Del Equilibrio Es Cala De Tinetti =15 ,Uso
De Silla De Ruedas

DIAGNOSTICO DE PROMOCIN DE SALUD Y BIENESTAR
7. Disposicin Para Mejorar La Eliminacin Urinaria M/F Me Pongo Paal Solo

En La Noche Para No Levantarme

II
PLAN
DIDACTICO

III
DIAGNOSTICO
S


DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS/ INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACION PARAMETRO

ENFERMERIA PARAMETRO ENFERMERIA OBSERVADO
ESPERADO
1. Trastorno Del Patrn P.A.M Mejorara 1. Escucha Activa. 1. Demuestra inters en el

Del Sueo R/C Cambio Patrn Del Sueo problema del P.A.M Verbalizo
Fisiolgico Propio De La Durante Estancia En 2. Educar sobre no beber 2. Las sustancias que Tener
Edad (Envejecimiento) Centro De Reposo. sustancia que alteren su contienen cafena Problemas De
M/F Verbaliza Tener descanso(caf, gaseosas, alteran el sueo por lo Sueo
Dificultad Para Dormir. etc ) que se debe evitar. No Mejoro
Dominio 4 Parmetro Calidad De
Clase 1 Esperado: 3. Educar sobre evitar ingesta 3. La ingesta abundante Sueo(Horas)
No Verbaliza de abundantes lquidos en la de lquidos promueve
Tener Problemas noche. que el P.A.M acuda la
De Sueo bao repetidas veces
Mejora Calidad De durante la noche
Sueo(Horas) interrumpiendo su
sueo.

4. Educar sobre realizar 4. El gasto de energa

actividades que requieran durante el da hace que
gasto de energa durante el el cuerpo se relaje
da. encontrando conciliar el
sueo con facilidad.
5. Ensear ejercicios de 5. Los ejercicios de
relajacin previos al relajacin ayudan a
descanso. despejar la tensin,
liberar la mente y por lo
tanto ayudan a reposar
las horas de sueo
adecuadas.
6. Sugerir que comunique a su 6. Permite tener
mdico si la molestia controlada la alteracin
persiste. mediante la ayuda de
un profesional de la
salud que prescribir
una medicacin de
acuerdo a la edad peso

talla y/o patologas del

.PA.M
7. La farmacologa
7. Tomar medicamentos elegida para conciliar el
prescritos por su mdico al sueo son los
horario y dosis indicado. relajantes
ansiolticos(alprazolan-
diazepan-clonazepan)
que actan a nivel
central logrando la
sedacin peridica del
P.A.M

DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS/
INTERVENCIONES DE PARAMETRO
ENFERMERIA PARAMETRO FUNDAMENTACION
ENFERMERIA OBSERVADO
ESPERADO
2. Deterioro De La P.A.M Mantendr 1. supervisar peridicamente 1. Permite ayudar al

Ambulacin R/C Deterioro De La ambulacin asistida del P.A.M a movilizarse Mantuvo
Deterioro Neuromuscular Ambulacin durante P.A.M. de un lugar a otro. manejo de silla
E/V Secuela De Polio estancia en centro de 2. sugerir terapia fsica a 2. La terapia fsica ayuda de ruedas.
Desde La Infancia, Se reposo. horario. a fortalecer la fuerza No Verbalizo
Moviliza En Silla De 3. Revisar peridicamente la de los brazos del estar ms
Ruedas. Parmetro esperado: silla de ruedas. P.A.M . fuerte.
Dominio 4 Mejora manejo de 3. Ayuda a detectar a
Clase 2 silla de ruedas. tiempo deterioro del
Verbaliza estar dispositivo de
mas fuerte. trasporte del P.A.M
4. Ayudar a realizar ejercicios 4. Permite reforzar los

pasivos al P.A.M despus ejercicios y ayudar a
de las horas de terapia. la mejora del P.A.M.

DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS/
INTERVENCIONES DE PARAMETRO
ENFERMERIA PARAMETRO FUNDAMENTACION
ENFERMERIA OBSERVADO
ESPERADO
P.A.M Mejorara 1. Controlar peridicamente los 1. Permite identificar

3. N 1. Deterioro del
intercambio gaseoso. Gasto Cardiaco signos vitales con nfasis signos alterados y No
Durante Estancia (P.A,FC) actuar oportunamente. presento
Dominio 3. Eliminacin e
intercambio. En Centro De Presin
Reposo. 2. Verificar la toma de 2. Permite controlar la Arterial
Clase 4: Funcin
respiratoria. medicacin prescrita alteracin de la presin Dentro De
Parmetro (desyuno,almuerzo,cena, arterial existente. Valores
esperado: segn indicacin mdica. Normales
Presin Arterial
Dentro De 3. Comunicar cualquier 3. Ayuda a la atencin
Valores alteracin ala mdico de inmediata ante cualquier
Normales. guardia. eventualidad de riesgo
del P.AM.

4. Administrar medicacin 4. Los antihipertensivos

prescrita(antihipertensivo) ayudan a la nivelacin
de la presin arterial
5. Reevaluar signos vitales 5. Permite mantener

(media hora despus de controlada la P.A. y la
administrado el medicamento) verificar la eficacia del
medicamento
anteriormente
administrado
6. Evitar visitar hasta pasado el 6. Brinda al P.A.M

episodio y monitorear al P.AM tranquilidad durante
hasta que regularice signos atencin y lo guarda en
vitales. reposo hasta que se
mejore.


ESPERADO
4. Dficit Del P.A.M mejorara 1. Comunicar Al P.A.M Sobre El 1. Brinda confianza sobre
Autocuidado: Bao r/c autocuidado: bao Procedimiento A Realizar el procedimiento a
deterior musculo durante estancia en (bao). realizar.
esqueltico, debilidad e/v centro de reposo. 2. Ayudar en el traslado del 2. Previene cadas. Verbalizo
dificultad para trasladarse P.A.M. en conjunto con el querer
de la silla a la ducha. Parmetro personal tcnico. baarse ms
Dominio 4 esperado: 3. Brindar atencin y apoyo en 3. Permite mejorar la seguido.
Clase 5 Verbaliza querer el bao del P.A.M. calidad de atencin del Mejoro apoyo
baarse ms P.A.M. en el bao
seguido. 4. Ensear al P.A.M la 4. Imparte conocimiento y (ayuda por
Mejora apoyo en importancia del bao. concientiza sobre la iniciativa)
el bao (ayuda importancia de la
por iniciativa) remosicion de clulas
muertas.
5. Educar al P.A.M a jabonarse 5. Da al P.A.M una

por s mismo. actividad ms que

puede realizar y sentirse
6. Trasladar al P.A.M despus que tambin ayuda.
del bao a su unidad (cuarto) 6. Previne cadas y da
seguridad al P.A.M.


ESPERADO
5.Deterioro De La P.A.M Mantendr 1. Sugerir al P.A.M y mdico 1. Permite tener un

Denticin R/C Malos Denticin Durante tratante interconsulta con mejor manejo con el
Hbitos De Alimentacin Estancia En Centro De dentista. especialista. Realizo Aseo
E Higiene E/V No Asista Reposo. bucal adecuado
Al Dentista 2. Educar al P.A.M sobre 2. Permite mantener Verbalizo
Peridicamente, Coma importancia y tcnicas del informado de los sentirse mejor
Alimentos Muy Dulces Parmetro Esperado: aseo bucal. beneficios. con tcnicas de
Aseo bucal higiene.
Dominio 11 adecuado 3. Educar al P.A.M. sobre la 3. Permite concientizar al
Clase:2 Verbaliza sentirse adecuada alimentacin PA.M sobre su propio
mejor con tcnicas con denticin incompleta. cuidado dentario.
de higiene.
4. Educar al P.A.M los riegos 4. Permite prevenir ms
de una deficiente higiene complicaciones.
y/o alimentacin.

5. Reevaluar lo enseado. 5. Permite saber el grado

de fijacin de lo
enseado y disipar
dudas.

DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS/ INTERVENCIONES DE

FUNDAMENTACION PARAMETRO
ENFERMERIA PARAMETRO ENFERMERIA
OBSERVADO
ESPERADO
6. Riesgo De Cada R/C P.A.M Reducir El 1. Aplicar la escala de down 1. Pertite identificar signo de
Deterioro Del Equilibrio Riesgo De Cada town al P.A.M. peligro de cada del P.A.M
Es Cala De Tinetti = 15 Durante Estancia 2. Permite identificar lugar No
,Uso De Silla De Ruedas. Enn Centro De 2. Valorar los pisos de la unidad inadecuado para el P.A.M. verbalizo
Dominio 11 Reposo. del P.A.M cadas.
Clase 2 Parmetro 3. Identifica el deterioro o No presento
Esperado: mal funcionamiento del Calzado
No verbaliza 3. Valorar la silla de ruedas que dispositivo siendo peligro adecuado.
cadas. utiliza el P.A.M. para el P.A.M. Down town
Calzado en riesgo.
adecuado. 4. Valorar pasadizos del 4. Permite identificar
Down town establecimiento barandillas de apoyo si
normal. nos hubiera sugerir la
colocacin.

5. Valorar el bao 5. Permite visualizar las

zonas de riesgo baldosas
hmedas,deterioradas,etc

DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS/ INTERVENCIONES DE FUNDAMENTACION PARAMETR

ENFERMERIA PARAMETRO ENFERMERIA O
ESPERADO OBSERVAD
O
7.Disposicion Para P.U Mejorara 1. Educar Al P.A.M. sobre la 1. Permite prevenir cadas
Mejorar La Eliminacin Eliminacin Urinaria ingesta de lquidos en la permite tener que acudir Uso
Urinaria M/F Me Pongo Durante Estancia En noche. al bao y/o miccionar a paal
Paal Solo En La Noche Centro De Reposo. cada rato en el paal. Controlo
Para No Levantarme Parmetro esfnteres
Dominio 3 Esperado: 2. Ensear al P.A.M ejercicios 2. Refuerza los msculos Uso chata
Clase 1 No usa paal de kegel. plvicos y evitar el
Controla esfnteres escape de orina hasta
Usa chata encontrar un dispositivo
cercano (chata).
3. Educar al P.A.M sobre el 3. Advierte que es

uso de paal. retrogrado para su
condicin hacindola

dependiente de el.
4. Educar al P.AM sobre las 4. Educa sobre los factores

UPP. y/o causas de su
formacin como son la
humedad prolongada del
paal.
5. Reevaluar Todo Lo 5. Permite reforzar dudad y

Enseado ver la fijacin del
conocimiento impartido
ha sido clara y precisa.

IV
EJECUCION

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA SI EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO
1. Trastorno Del Patrn Del Sueo

Escucha Activa. X
R/C Cambio Fisiolgico Propio De
Educar sobre no beber sustancia que
La Edad (Envejecimiento) M/F X
alteren su descanso(caf, gaseosas,
Verbaliza Tener Dificultad Para
etc )
Dormir.
Educar sobre evitar ingesta de X
Dominio 4 abundantes lquidos en la noche.
X
Clase 1 Educar sobre realizar actividades que
requieran gasto de energa durante el
da.
Ensear ejercicios de relajacin previos X
al descanso.
X
Sugerir que comunique a su mdico si
la molestia persiste.
Tomar medicamentos prescritos por su
X
mdico al horario y dosis indicado.

2. Deterioro De La Ambulacin R/C supervisar peridicamente ambulacin X

Deterioro Neuromuscular E/V asistida del P.A.M.
X
Secuela De Polio Desde La sugerir terapia fsica a horario.
Infancia, Se Moviliza En Silla De Revisar peridicamente la silla de
Ruedas. X
ruedas.
Dominio 4 Ayudar a realizar ejercicios pasivos al

X
P.A.M despus de las horas de terapia
Clase 2

3. .Disminucion Del Gasto Cardiaco Controlar peridicamente los signos

R/C Alteracin De La Precarga E/V vitales con nfasis (P.A,FC) X
HTA,180/90 mmHg Verificar la toma de medicacin X
prescrita (desyuno,almuerzo,cena,
Dominio 4
segn indicacin mdica.
Clase 4
Comunicar cualquier alteracin ala X

mdico de guardia.
Administrar medicacin
X
prescrita(antihipertensivo)
Reevaluar signos vitales (media hora
X
despus de administrado el
medicamento)
Evitar visitar hasta pasado el episodio y
monitorear al P.AM hasta que regularice X
signos vitales.

DIAGNOSTICO DE SI EN
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NO EJECUTO
ENFERMERIA EJECUTO PROCESO
X
Comunicar Al P.A.M Sobre El
4. Dficit Del Autocuidado: Procedimiento A Realizar (bao).
Bao r/c deterior musculo Ayudar en el traslado del P.A.M.
X
esqueltico, debilidad e/v en conjunto con el personal
dificultad para trasladarse de la tcnico. X
silla a la ducha. Brindar atencin y apoyo en el
Dominio 4 bao del P.A.M.

X
Clase 5
Ensear al P.A.M la importancia
del bao.
Educar al P.A.M a jabonarse por s

X
mismo.
Trasladar al P.A.M despus del
bao a su unidad (cuarto)
X
5. .Deterioro De La Denticin R/C Sugerir al P.A.M y mdico tratante

Malos Hbitos De Alimentacin E interconsulta con dentista. X
Higiene E/V No Asista Al Dentista

Peridicamente, Coma Alimentos Educar al P.A.M sobre importancia y X
Muy Dulces tcnicas del aseo bucal.
Dominio 11
Clase:2 Educar al P.A.M. sobre la adecuada

X
alimentacin con denticin incompleta
.
Educar al P.A.M los riegos de una X
deficiente higiene y/o alimentacin
Reevaluar lo enseado- X

6. Riesgo De Cada R/C Deterioro Aplicar la escala de down town al X

Del Equilibrio Es Cala De Tinetti P.A.M.
=15 ,Uso De Silla De Ruedas. Valorar los pisos de la unidad del X
P.A.M
Dominio 11
Valorar la silla de ruedas que utiliza el
X
Clase 1 P.A.M.
Valorar pasadizos del establecimiento X
Valorar el bao.
X

Educar Al P.A.M. sobre la ingesta de X

7.Disposicion Para Mejorar La
lquidos en la noche.
Eliminacin Urinaria M/F Me
Pongo Paal Solo En La Noche
Ensear al P.A.M ejercicios de X
Para No Levantarme
kegel.
Dominio 3
Educar al P.A.M sobre el uso de
Clase 1
paal. X
Educar al P.AM sobre las UPP.
X
Reevaluar lo enseado.


NIVELES DE ATENCION GERIATRICOS
La asistencia geritrica son un conjunto de niveles asistenciales, hospitalarios,

extrahospitalarios, sanitarios y sociales, destinados a prestar atencin
interdisciplinar, integrada, integral y especializada a las personas mayores que
habitan un determinado sector asistencial.
UNIDAD DE LARGA ESTANCIA (ULE): Destinado a pacientes ancianos con

muy escasas o nulas posibilidades de recuperacin que precisan de cuidados
continuos clnicos y de enfermera.
Es por eso que el adulto mayor Anita Bulln Sanchez que se encuentra en el
Albergue Canevaro desde el 01de abril de 1989, recibiendo los siguientes
cuidados:
Cuidados de higiene corporal y alimentacin

Control de sntomas y del tratamiento rehabilitador y clnico
Prevencin y cuidados de la inmovilidad
Prevencin de cadas
Prevencin y cuidado de la incontinencia urinaria e impactacin fecal
Prevencin y cuidado de UPP y lceras vasculares
Control y cuidado de sondas y otros dispositivos
Control y cuidado de pacientes con demencia
Control de calidad de los cuidados

AUTOCUIDADO
DOROTHEA OREM
SUS TEORAS:
Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido
inspirada por varios agentes relacionados con la enfermera como son:
Nightingale, Peplau, Rogers y entre otros
Ha descrito la Teora General del Autocuidado, la cual trata de tres subteoras
relacionadas:
A. LA TEORA DEL AUTOCUIDADO:

En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante
del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida
por los individuos, orientada hacia un objetivo.
Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su
vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los
objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una
actividad que un individuo debe realizar para cuidar de s mismo:
Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los

individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin,
actividad y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de
riesgos e interaccin de la actividad humana.
Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de
condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los
distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser
humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.
Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o
estn vinculados a los estados de salud.
B. LA TEORA DEL DFICIT DE AUTOCUIDADO:

En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los
individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella,
no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo
y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.
C. LA TEORA DE SISTEMAS DE ENFERMERA:

En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a
los individuos, identificando tres tipos de sistemas:
Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera

suple al individuo.

Accin de la enfermera: Cumple con el autocuidado teraputico del

paciente; Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y
le protege.
Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal

de enfermera proporciona autocuidados:
Accin de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autocuidado
para el paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al
paciente.
Accin del paciente: Desempea algunas medidas de autocuidado;
regula la actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la
enfermera.
Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta

ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las
actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda:
Accin de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad
de autocuidado.
Accin del paciente: Cumple con el autocuidado.
Para Autocuidado debemos fortalecer:
1. Nuestra Autoestima Es la valoracin que tiene una persona de s

misma. Una autoestima positiva es aceptarnos, querernos y respetarnos.
Fortalecer la autoestima permite tener una buena relacin consigo
misma, con los dems y hacer frente a los retos de la vida.
2. Nuestro Autoconcepto: Para un adecuado autocuidado, se requiere
que las personas adultas mayores tengan pensamientos, ideas,
opiniones, y creencias positivas de s mismas; condicin que se debe
trabajar con los grupos de autocuidado.
3. Nuestra autodeterminacin: Es la capacidad de tomar decisiones a
nivel personal en todos los aspectos de la vida, para cumplir con las
metas que nos hemos trazado.
El Autocuidado nos permite prevenir enfermedades y Mantenernos activos e

independientes Mejorar nuestras relaciones con otras personas (familiares,
amigos, paisanos) Adaptarnos a los cambios de la vida Hacer menos grave la
enfermedad o discapacidad que padecemos.

AUTOCUIDADO EN EL PACIENTE CASO
ANITA BULLON SANCHEZ
Estos cuidados son los que debemos realizar con la seora Anita Bulln
Sanchez para mantener una buena calidad de vida y sobre todo en su
autocuidado personal.
AUTOCUIDADO DE LA PIEL
Proteccin de gorros, lentes o/y sombrilla frente al medio ambiente, al sol, la

lluvia, el viento, el fro, etc.
Beber unos 6 a 8 vasos de agua o lquido al da segn prescripcin

mdica.
Mantener la piel limpia.
Asearse todo el cuerpo con un pao limpio (toalla) hmedo.
Usar jabn con glicerina y baarse interdiariamente.
Usar una esponja para realizar el bao frotar suavemente, secarse bien
el cuerpo con un toalla limpia, de forma suave, sin dejar zonas hmedas,
en particular en los pliegues de los pies para evitar la infeccin por
hongos.
Lavarse el cabello por lo menos tres veces por semana.
Peinarse todos los das.
Lavarse las manos siempre.
Usar ropa cmoda (de acuerdo a la estacin del ao).
Hidratar la piel con una crema humectante.
Consumir alimentos frescos, blandos y variados.
AUTOCUIDADO DE LOS PIES
Lavarse los pies diariamente, con agua limpia.

Asearse especialmente entre los dedos y alrededor de las uas.
Usar una toalla para pies , realizar el secado de pie con suaves toques,
especialmente entre los dedos, para evitar que aparezcan los hongos,
Cortar y mantener sus uas limpias.
Cortar con tijera de punta redonda las uas de los pies en forma circular
Revisar diariamente entre los dedos, alrededor de las uas y en la planta
de los pies, si hay enrojecimiento, ampollas, heridas, callos, cortes,
grietas y ueros.
Realizar ejercicios de circulacin levantando los pies al menos tres
veces al da por 30 minutos.
Usar un buen calzado de acuerdo a medida y con una plantilla
antideslizante.
Usar medias de algodn o de lana segn la estacin del ao

AUTOCUIDADO DE LA CAVIDAD BUCAL

De preferencia, use cepillo dental para su limpieza, que sean de
cerdas suaves, y debe cambiarlo peridicamente.
Cepillarse los dientes y enjuagarse la boca al levantarse y despus de
cada comida, con pasta dental, bicarbonato hay que enjuagarse la
boca con agua limpia.
Tener cuidado que no queden restos de comida entre los dientes.
Utilizar una gasa, o un pedazo de tela limpia envuelta en uno de los
dedos, y limpiar donde su cepillo no ingresa.
No introducir palillos, ramas de hierbas, ni puntas entre los dientes,
esto puede causar heridas e infecciones
Al realizar la limpieza de los dientes con el cepillo, tambin se debe
masajear las encas, esto ayuda a la circulacin; de esta manera se
evita que las encas enrojezcan y sangren. Adems tambin ayuda
para que los dientes no se aflojen, muevan y caigan.
No usar sustancias que puedan daar la dentadura.
AUTOCUIDADO NUTRICIONAL
Los alimentos deben contener poca grasa.
Evitar el consumo de caf, t.
Comer siempre a la misma hora, en pequeas cantidades, 4 a 5
veces al da.
Masticar bien los alimentos, comer despacio y en bocados pequeos.
Si existen dificultades para la masticacin, los alimentos se pueden
rallar, moler o cortar en trozos pequeos.
AUTOCUIDADO DEL APARATO GENITOURINARIO

Lavarse los genitales con agua limpia, todos los das, y secarse bien.
No usar jabones, ni detergentes para lavarse interiormente los
genitales.
Visite al mdico si sintiera alguna molestia.
AUTOCUIDADO DE LA SALUD MENTAL

Mantenerse activos: Visite familiares, vecinos, amigos etc.
Actividad fsica: Desarrollar actividad fsica ayudar a tener un
envejecimiento ms saludable y mantener una buena memoria.
Ejercitar la memoria da a da: Recordando lo que se ha hecho a lo
largo del da, qu labor ha realizado, qu ha comido, qu convers
con sus amigos Si tenemos una radio, hay que escucharla y comentar
las noticias. Realizando juegos didcticos de razonamiento y lectura
segn el grado de instruccin.

AUTOCUIDADO DEL APARATO LOCOMOTOR, ACTIVIDAD FSICA Y

CADAS EN LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
ACTIVIDAD FISICA
Antes d iniciar una actividad fsica pasiva o continua realizarse una
revisin de esfuerzo cardiaco
De acuerdo a grado de independencia se realizara con ejercicios
pasivos, luego se aumentara paulatinamente las sesiones de los
ejercicios
Ayuda a fortalecer los huesos y msculos
Mejora el estado de nimo (liberando endorfina)
Mejora el funcionamiento de los pulmones y el corazn
Disminuye los niveles altos de colesterol malo, que es la grasa que se
acumula en las arterias y nos crea problemas de circulacin y del
corazn.
Mejora la capacidad mental, como la atencin, la concentracin y la
memoria.
Fortalece el sistema inmunolgico contra las enfermedades como la
diabetes, colesterol e hipertensin
Recomendaciones para evitar cadas
No permanecer mucho tiempo sentado o recostado, mantenerse activo.

Continuar haciendo actividad fsica.
Colocar barandillas en los baos y pasadizos
Evitar obstculos y ordenar la casa de manera que le permitan
movilizarse libremente
Colocar los objetos al alcance de la persona adulta mayor, para que no
tenga que alzarse o agacharse a cada rato.
Usar buenos zapatos, sandalias u ojotas, seguros, cmodos y
adecuados para el uso diario.
VIRGINIA HENDERSON

14 NECESIDADES
Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como : " la funcin

de la enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realizacin de sus
actividades que contribuyan a su salud , recuperacin o una muerte digna ,
que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento
necesario. De tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible
Los elementos ms importantes de su teora son:
La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para

mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte
en paz.
Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la
valoracin de la salud.
Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados
enfermeros, esferas en las que se desarrollan los cuidados.
Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de
necesidades de Maslow, las 7 necesidades primeras estn relacionadas
con la Fisiologa , de la 8 a la 9 relacionadas con la seguridad , la 10
relacionada con la propia estima , la 11 relacionada con la pertenencia y
desde la 12 a la 14 relacionadas con la auto-actualizacin .
Las necesidades humanas bsicas segn Henderson son:
1. Respirar con normalidad.

2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar los desechos del organismo.
4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5. Descansar y dormir.
6. Seleccionar vestimenta adecuada.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener la higiene corporal.
9. Evitar los peligros del entorno.
10. Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u
opiniones.
11. Ejercer culto a Dios, acorde con la religin.
12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13. Participar en todas las formas de recreacin y ocio.
14. Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal de la salud.
Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas, la teoras Virginia

Henderson identifica 14 necesidades bsicas y fundamentales que involucran a
todos los seres humanos, que pueden no satisfacerse independiente por
causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital,
involucrados por los factores fsicos, psicolgicos o sociales. Normalmente
estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando sta tiene el
conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero
cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o ms necesidades no se

satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Es

entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o remplazar a la persona para
que pueda tener sus necesidades cubiertas. Estas situaciones de dependencia
pueden aparecer por causas de tipo fsico, psicolgico, sociolgico o por falta
de conocimiento.
VALORACIN DE ENFERMERA AL ADULTO MAYOR SEGN NECESIDAD

DE V. HENDERSON
Necesidad Bsica De Respirar Paciente adulta mayor con una

respiracin de 18x, se auscultan
murmullo pulmonar presente, sin
ruidos agregados, expansin
pulmonar disminuida, paciente refiere
tener una dificultad para respirar con
fosa nasal izquierda, no presenta
secreciones.
Con CVN
Necesidad bsica de alimentacin Paciente adulta mayor pesa 47.6 Kg y

mide 1,54cm. IMC de 19.82 indica
segn la OMS presenta un peso
normal, no presenta pieza dentales
completas, con una dieta completa,
tolera la dieta de la residencia en un
90%, refiere ingerir 1 a 2 vasos de
agua/ da. En exmenes de
laboratorio presenta: Hb = 10.2 mg/dl;
glucosa = 81 mg/dl; albumina =
4.11g/dl; colesterol = 151 mg/dl;
triglicridos = 244 mg/dl.
Necesidad bsica de eliminacin Paciente adulta mayor refiere perder

la orina despus de haber ido al bao
motivo por el cual usa paal, refiere
frecuencia de miccin mayormente
por las noches, presenta deposiciones
1 vez por da de consistencia blanda,
paciente refiere algunos alimentos
que le provocan deposiciones liquidas
como el pltano, la papa y la leche.
Necesidad bsica de movilizacin Paciente adulta mayor presenta

limitacin para realizar las ABVD,

coloracin de piel normal, puede

movilizarse de la cama a la silla de
ruedas, no puede caminar por
antecedentes de fractura de cadera
presenta disminucin de tono y fuerza
muscular en miembros inferiores,
presenta disminucin en la amplitud
de movimientos, presenta una presin
arterial: brazo derecho: 100/ 60
mmHg y brazo izquierdo: 120/60
mmHg; frecuencia cardiaca: 76x. se
le aplic una escala de tinetti ,
downton y escala de la cruz
roja(incapacidad fsica) teniendo
como puntaje:
Tinetti:
Cruz roja fsica :
Necesidad bsica de reposo/sueo Paciente adulta mayor manifiesta no

poder dormir por las noches, sueo
interrumpido por levantarse a orinar,
dificultad para conciliar el sueo,
presenta fascia de cansancio.
Necesidad bsica de vestirse Paciente adulta mayor es capaz de

elegir su ropa, pero necesita ayuda de
una persona para vestirse, se
encuentra con vestimenta propia para
la estacin. Se aplic escala de Katz
con un puntaje:
Katz: E independiente para

todas excepto baarse,
vestirse, uso del retrete y otra
funcin adicional.
Necesidad bsica de temperatura Paciente adulta mayor se encuentra a

febril, con una temperatura de 36.7C,
refiere sentir corrientes de aire en su
habitacin por las noches.
Necesidad bsica de higiene/piel Paciente adulta mayor se encuentra

en buen estado de higiene, se le
observa alineada, necesita ayuda de
personal para baarse, no presenta
lesiones en la piel, se evidencia zonas

de presin a nivel dorsal y sacro,

segn escala de Norton teniendo un
puntaje: 15 riesgo de UPP.
Necesidad bsica de seguridad Paciente adulta mayor LOTEP,

colaborador, usa silla de ruedas para
movilizarse, refiere cumplir con
tratamiento prescrito por mdico,
mantiene contacto con familiares, su
habitacin es adecuada para su
desplazamiento normal.
Necesidad bsica de comunicacin Paciente adulta mayor manifiesta sus

pensamientos y emociones,
manifiesta sentirse bien consigo
misma, no presenta dificultad para
comunicarse, presenta hipoacusia del
odo izquierdo, presenta disminucin
visual, no usa lentes, refiere contar
son ayuda y apoyo de familiares
(hermanos y sobrinos). se aplic una
escala de cruz roja incapacidad
mental obteniendo un puntaje:
Cruz roja Mental:
Necesidad bsica de Paciente adulta mayor refiere profesar

religin/creencias la religin catlica.
Necesidad bsica de Paciente adulta mayor refiere no
trabajar/realizarse realiza ninguna actividad en el centro
por la disminucin de la visin, se le
aplic la Escala de Yesavage
obteniendo un puntaje:
Yesavage:
Necesidad bsica de actividades Paciente adulta mayor presenta

limitacin en la movilidad por lo que
no puede realizar actividades fsicas,
refiere que mira la televisin que est
en el pabelln, escucha radio. Se
aplic una escala de Lawton y Barthel
con un puntaje de:
Lawton:
Barthel:

Necesidad bsica de aprender Capacidad de comprensin normal,

Conocedor de su tratamiento mdico
y horario de administracin. Muestra
inters ante los cambios. Se aplic la
Escala de Minimental y Pfeiffer
obteniendo un puntaje:
Minimental: 35 normal
Pfeiffer:0 errores intacto (no
hay deterioro intelectual)

SINDROMES GERIATRICOS
Son conjunto de signos y sntomas, que juntos o separados, con presencia

simultnea o no provocan una serie de cambios y alteraciones asociados a
procesos patolgicos. Asociados a condiciones de salud multifactoriales que
ocurren cuando se acumulan los efectos del dficit en mltiples sistemas y
vuelven a personas adultas mayores vulnerables a cambios situacionales o
enfermedades, afectando las 4 esferas fsicas, psquicas, sociales y
econmicas.
Sndrome de cadas: Es la precipitacin repentina del suelo, que se produce

de forma involuntaria y que puede acompaarse de perdida de la conciencia.
Epidemiolgicamente los accidentes son la sexta causa de mortalidad en
personas mayores de 75 aos. Entre factores de riesgo (enfermedades
crnicas, alteraciones del equilibrio y la marcha, frmacos) con exposiciones a
situaciones de riesgo u oportunidad de caer.
La adulta mayor Anita Bulln Sanchez presenta un alto riesgo de cadas ya

que presenta dificultad para movilizar los miembros inferiores y se encuentra
en silla de ruedas, en cualquier momento con el traslado de un lugar para otro,
pueden ocasionar un cada imprevista.
Sndrome de inmovilidad: s la disminucin de la capacidad para movilizarse

(moverse o trasladarse dentro de su entorno) que conlleva consigo un
descenso en la capacidad para desempear actividades de la vida diaria para
el autocuidado y autonoma en el adulto mayor.
La adulta mayor Anita Bulln Sanchez presenta dificultad para mantenerse de

pie ya que padece secuelas de poliomielitis, puede mover sus extremidades
inferiores pero no pararse buen tiempo, por lo cual lo imposibilita de realizar
todas sus ABVD ya que se encuentra en una silla de ruedas y pueda
trasladarse con la silla de ruedas de un lugar a otro.
Sndrome de incontinencia. Es la perdida involuntaria de orina que presenta

un problema higinico y / o psicosocial que puede ser objetivamente
demostrable. cualquier escape de orina que provoca molestias al paciente
La adulta mayor Anita Bulln Sanchez usa paal para ir a dormir y evitar
accidentes por las noches a la hora que se levante, pero a la interaccin refiere
que si controla esfnteres, siente deseo de orinar siempre, por lo cual en su
cuarto tiene su bacn para su miccin.
Sndrome de ulceras por presin.-
Este sndrome se presenta en la mayora de los pacientes postrados, es el rea

en que la piel y el tejido subyacente presenta un dao localizado, normalmente

por una prominencia sea, como resultado de la presin sola o en combinacin

con el cizallamiento y / o la friccin.
La Adulta mayor Anita Bulln Sanchez se encuentra la mayor parte del tiempo
en una silla de ruedas, por lo que se le aplico la escala de Norton.
ESTADO ESTADO
ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA
GENERAL MENTAL
4.
4. BUENO 4. ALERTA 4. TOTAL 4. NINGUNA
CAMINANDO
3. CON
3. DEBIL 3. APTICO 3. OCASIONAL
AYUDA 3. DISMINUIDA
2. MUY
2. MALO 2. CONFUSO 2. SENTADO 2. URINARIA
LIMITADA
1. MUY 1. 1. DOBLE
1. EN CAMA 1. INMOVIL
MALO ESTUPOROSO INCONTINENCIA
El resultado fue 15 puntos que significa que el Sra. Anita Bulln Sanchez tiene
riesgo de desarrollar UPP.

REHABILITACIN
SISTEMA RESPIRATORIO
Cambios en el Cambios alterados Rehabilitacin en el PAM
envejecimiento presentes
Las alteraciones debidas PAM se observa Incrementar la fuerza de la

a la edad en la ventilando musculatura respiratoria.
ventilacin y la espontneamente (La reeducacin muscular
distribucin de los gases pero la cantidad y mediante ejercicios
se deben a alteraciones profundidad estn respiratorios donde el
de la distensibilidad de la disminuido lo que paciente Tome aire por la
pared torcica, como la se debe al proceso nariz con la boca cerrada y
pulmonar. de envejecimiento lo bote por la boca).
Con la edad la fuerza de natural Mejorar la ventilacin
los msculos pulmonar, la oxigenacin y
respiratorios es menor. el intercambio de O2 y
Tambin existe rigidez, CO2. (El drenaje postural
prdida de peso y mediante palmoteo, uso de
volumen, y eso produce vibrador o de agentes
un llenado parcial. fsicos)
Existe una disminucin Favorecer la eliminacin de
del nmero de alvolos y secreciones (Lograr una
eso provoca dilatacin en adecuada postura para la
los bronquiolos y alimentacin, porque una
conductos alveolares. mala posicin
La distensibilidad de la Condiciona importantes
pared torcica disminuye consecuencias. De ah que
de manera gradual al se deba colocar al paciente
avanzar la edad. correctamente en un ngulo
Las respuestas a la entre 60 y 90 grados, hacer
hipoxia y a la hipercapnia que permanezca en
disminuyen con la edad, Esta postura de 10 a 15
por este motivo los minutos antes y despus de
ancianos son ms comer. Antes de empezar
vulnerables a la la alimentacin, se debe
reduccin de los niveles comprobar que el paciente
de Oxgeno. se encuentre despierto,
Existe una prdida del Tenga reflejos apropiados y
reflejo tusgeno eficaz, pueda tragar su propia
esto contribuye a la saliva.
propensin a la
neumona, tambin
existe una disminucin a
la inmunidad humoral y
celular que facilitan la
infeccin)

SISTEMA MUSCULO ESQUELTICO

cambios en el cambios alterados Rehabilitacin
envejecimiento presentes
La prdida de fuerza es Adulto Mayor Ejercicios:
la causa principal del se observa con Acondicionamiento
envejecimiento, hay un movilidad motora general
descenso de la masa deteriorado, Contrarrestar atrofia
muscular, pero no se movimientos finos difusa y debilitamiento
aprecia por el aumento disminuidos. Mantener y aumentar
de lquido intersticial y se encuentra en silla de arcos de movilidad,
de tejido adiposo. rueda fuerza muscular,
Hay una disminucin de se observa con masa resistencia,
la actividad, la tensin muscular disminuida lo Coordinacin, balance
muscular y el periodo de que hace difcil caminar muscular y postura
relajacin muscular es o movilizarse de
mayor que el de manera independiente Precauciones:
contraccin. Disminuye y secuelas de Frecuencia
el agua corporal en el poliomielitis. cardiaca
organismo. los huesos se podemos Fractura
En un joven el agua deducir que hay espontnea
representa descalcificacin. Evitar el dolor
aproximadamente al Evitar la fatiga
60% del peso corporal
pasando al 50% en los Mtodo de aplicacin:
ancianos.
Se pierde tambin masa Ejercicios Activos
sea lo que favorece la Ejercicios Asistidos
aparicin de Ejercicios Pasivos
osteoporosis y fracturas. Ejercicios Resistidos
Existe una disminucin Ejercicios Progresivos
de la talla, causado por Ejercicios Resistidos
el estrechamiento de los
discos vertebrales. Estos ejercicios mantienen
Aparece cifosis dorsal activos los msculos para
que altera la esttica del evitar que se atrofien y pierdan
trax. su funcin, adems se puede
Hay aumento de la realizar masaje para activar la
curvatura de la columna circulacin.
vertebral, llamada
cifosis. Para la rehabilitacin fsica
La marcha se altera con se puede utilizar tcnicas y
disminucin del braceo aditamentos de apoyo
y aumento de la base de como por ejemplo lo que
sustentacin podemos usar con la Sra
Anita Bulln es silla de
rueda

SISTEMA NEUROLOGICO
cambios en el envejecimiento cambios alterados Rehabilitacin
presentes
Realizaremos
El cerebro pierde tamao y peso, se PAM movimientos terapias para
pierde tono al perder neuronas y descoordinados, mantener el
existe un enlentecimiento de los tembloroso. movimiento motor
movimientos. Disminucin de la fino y no se
A nivel funcional hay una capacidad de deteriore, mediante
disminucin generalizada de la recordar. pintura escritura o
sensibilidad y aparece el temblor deshilachar telas,
senil. adems para
El cerebro con el envejecimiento fortalecer la
sufre una atrofia con disminucin memoria
del peso, aumento de los surcos realizaremos juegos
entre circunvoluciones y un mentales, sumas no
aumento de las cavidades del tan complejas,
interior. Se altera la capacidad de lecturas de cuentos,
coordinacin y de control muscular recordndole el da,
dando lugar a un enlentecimiento mes, ao y
psicomotor estacin. etc
Hay una prdida de memoria
reciente o de corto plazo.
Disminucin en la capacidad de
aprendizaje relacionada
fundamentalmente con trastornos
de memoria de fijacin, que es la
que almacena la informacin. Esta
conservada la memoria de
evocacin.
La inteligencia no se altera en
cuanto al cociente intelectual
aunque parece disminuida la
inteligencia reciente innata
conservndose la inteligencia a
largo plazo adquirida.
No hay modificacin global de la
personalidad, pero es frecuente la
presencia de rasgos paranoides y
quejas hipocondracas

CUIDADOS PALIATIVOS
Un cuidado ptimo del adulto mayor debe ser sensible a los valores
personales, culturales y espirituales, las creencias y prcticas, y se extiende en
el apoyo a la familia y amigos incluyendo el periodo de luto.
El cuidado paliativo es ya una clase especial del cuidado de la salud de

individuos que padecen una enfermedad grave en estado avanzado y su
familia. La meta en el cuidado paliativo es confortar y proteger la dignidad de la
persona enferma, as como proveer la mejor calidad de vida posible para esta
persona y su familia. La familia es quienquiera que el enfermo diga que es su
familia; puede incluir parientes, compaeros y amigos.
1. Alivio del dolor y otros sntomas
2. No alargar ni acorta la vida
3. Dar apoyo psicolgico, social y espiritual
4. Reafirmar la importancia a la vida
5. Considerar la muerte como algo natural
6. Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo ms activa posible
7. Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo

V
EVALUACIN

A. EVALUACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

El presente trabajo de Enfermera ha tenido como objetivo brindar un cuidado
integral con responsabilidad, calidez, eficiencia, eficacia y calidad humana
donde se identific las diferentes necesidades y/o problemas que presenta La
Adulta Mayor Anita Bulln Sanchez , para luego satisfacerlas mediante las
intervenciones de Enfermera, utilizando un juicio crtico, el plan desarrollado
solo se tom en cuenta los problemas prioritarios por ello se logr mejorar
paulatinamente su problema de movilidad fsica, riesgo de deterior de la
integridad cutnea, ansiedad porque es importante para su confort y estado
anmico adems se consider tambin el riesgo de cadas relacionado
deterioro de la movilidad fsica que debido a su enfermedad repercute o expone
la persona usuaria a adquirir infecciones. Por lo tanto el logro un 70% de los
objetivos planteado y el 30% quedando en proceso.
B.EVALUACIN DE TODO EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA.
1. VALORACIN:
La recoleccin de los datos fue muy favorable ya que la persona usuaria se
mostr colaboradora, comunicativa pese a los cambios degenerativos propios
de su edad y de su enfermedad avanzada, pudo responder a todas las
preguntas realizadas con exactitud, para luego clasificar los datos significativos
agrupndolos en los dominios correspondientes para ser confrontados e
interpretados con apoyo de las diferentes fuentes bibliografas.
2. DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
Se establecieron un juicio crtico para identificar los problemas reales, de riesgo
y de bienestar segn prioridad que existe en la persona usuaria, para poder
realizar las intervenciones de enfermera.
3. PLANIFICACIN :
En la planificacin se plante las intervenciones segn prioridad teniendo en
cuenta el riesgo de vida, as mismo considerndose los diagnsticos por
prioridad con el objetivo de que los cuidados planificados respondan a los
problemas y satisfacer las necesidades de la persona usuaria.

4. EJECUCIN:
Se puso en prctica el plan de cuidados establecidos para la persona usuaria,
segn la elaboracin previa; para conducir a la persona usuaria hacia la ptima
satisfaccin de sus necesidades.
5. EVALUACIN:
El resultado final del proceso de atencin de enfermera se consider a la
persona como un persona holstica cumplindose con los objetivos planteado.

ANEXOS

PATOLOGIAS
HIPERTENSIN ARTERIAL
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de

las arterias, a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo.
Hipertensin es otro trmino empleado para describir la presin arterial alta.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. El

nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior,
presin arterial diastlica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80
mmHg).
Uno de estos nmeros o ambos pueden estar demasiado altos.
Una
presin arterial normal es cuando la presin arterial es menor a 120/80
mmHg la mayora de las veces.
Una presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de

140/90 mmHg o mayor la mayora de las veces.
Si
los valores de su presin arterial son de 120/80 o ms, pero por debajo de
140/90, esto se denomina prehipertensin.
CAUSAS
Muchos factores pueden afectar la presin arterial, entre ellos:
La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.
El estado de los riones, el sistema nervioso o los vasos sanguneos.
Sus niveles hormonales.
A usted muy probablemente le digan que su presin arterial est demasiado

alta a medida que vaya envejeciendo. Esto se debe a que los vasos
sanguneos se vuelven ms rgidos con la edad. Cuando esto sucede, la
presin arterial se eleva. La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de
sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia cardaca,
enfermedad renal o muerte prematura.
Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:
Es afroamericano.
Es obeso.
Con frecuencia est estresado o ansioso.

Toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms de

dos para los hombres).
Consume demasiada sal.

Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial.
Tiene diabetes.
Fuma.
La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta,

lo cual se denomina hipertensin esencial.
La hipertensin causada por otra afeccin o por un medicamento que est

tomando se denomina hipertensin secundaria y puede deberse a:
Enfermedad renal crnica.

Trastornos de las glndulas suprarrenales (como feocromocitoma o sndrome
de Cushing).
Hiperparatiroidismo.
Embarazo o preeclampsia.
Medicamentos como las pldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y
algunos medicamentos para el resfriado y para la migraa.
Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al rin (estenosis de la arteria

renal).
SNTOMAS
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de los pacientes, la
hipertensin arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en
otra parte. Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden sufrir
cardiopata y problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial.
La hipertensin maligna es una forma peligrosa de presin arterial muy alta.

Los sntomas abarcan:
Dolor de cabeza fuerte
Nuseas o vmitos
Confusin
Cambios en la visin
Sangrado nasal
PRUEBAS Y EXMENES

El mdico medir la presin arterial muchas veces antes de

diagnosticarle hipertensin arterial. Es normal que su presin arterial sea
distinta segn la hora del da.
Todos los adultos deben hacerse revisar la presin arterial cada 1 o 2 aos
si sta fue menor de 120/80 mmHg en la lectura ms reciente.
Si tiene presin arterial alta, diabetes, cardiopata, problemas renales o

algunas otras afecciones, hgase revisar la presin arterial con mayor
frecuencia, por lo menos una vez al ao.
Las lecturas de la presin arterial que usted se toma en su casa pueden ser
una mejor medida de su presin arterial habitual que las que se toman en el
consultorio mdico.
Cercirese de conseguir un tensimetro casero de buen ajuste y de buena

calidad. Debe tener el manguito del tamao apropiado y un lector digital.
Practique con el mdico o con el personal de enfermera para verificar que
est tomando su presin arterial correctamente.
Lleve el tensimetro casero a sus citas mdicas para que el mdico pueda
verificar si est funcionando correctamente.
El mdico llevar a cabo un examen fsico para buscar signos de cardiopata,

dao en los ojos y otros cambios en el cuerpo.
Tambin se pueden hacer exmenes para buscar:
Niveles altos de colesterol.
Cardiopata, mediante exmenes

como ecocardiografa o electrocardiografa.
Nefropata, mediante exmenes como pruebas metablicas
bsicas y anlisis de orina o ecografa de los riones.
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que
tenga un menor riesgo de complicaciones. Usted y su mdico deben establecer
una meta de presin arterial. Si usted tiene prehipertensin, el mdico le
recomendar cambios en el estilo de vida para bajar la presin arterial a un
rango normal. Rara vez se utilizan medicamentos para la prehipertensin.
Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presin arterial
en casa, como:
Consumir una alimentacin cardiosaludable, que incluya potasio y fibra.

Tomar mucha agua.
Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aerbico

por da.
Si fuma, dejar de hacerlo.
Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al da para las mujeres y

2 para los hombres.
Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume; procure consumir menos

de 1,500 mg por da.
Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs y pruebe

con meditacin o yoga para desestresarse.
Mantener un peso corporal saludable.
Su mdico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar de

fumar y hacer ejercicio.
Usted tambin puede pedirle al mdico que lo remita a un nutricionista que

pueda ayudarle a planear una dieta saludable para su caso.
Cun baja debe estar su presin arterial y a qu nivel necesita comenzar el

tratamiento es algo individual, con base en la edad y cualquier problema
mdico que tenga.
Hay muchos diferentes medicamentos para tratar la hipertensin arterial.

A menudo un solo frmaco para la presin arterial no es suficiente para

controlarla, y es posible que usted necesite tomar dos o ms.
Es muy importante que usted tome los medicamentos que le recetaron.
Si presenta efectos secundarios, el mdico puede sustituirlos por un

medicamento diferente.
EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
La mayora de las veces, la presin arterial alta se puede controlar con
medicamentos y cambios en el estilo de vida.
Cuando la presin arterial no est bien controlada, usted est en riesgo de:
Sangrado de la aorta, el vaso sanguneo grande que irriga el abdomen, la

pelvis y las piernas
Enfermedad renal crnica

Ataque al corazn e insuficiencia cardaca
Riego sanguneo deficiente a las piernas
Problemas con la visin
Accidente cerebrovascular
PREVENCIN
La mayora de las personas puede evitar que se desarrolle presin arterial alta,
haciendo cambios en el estilo de vida diseados para bajarla.

POLIOMIELITIS
Es una enfermedad viral que puede afectar los nervios y llevar a parlisis total
o parcial.
TRANSMISIN
El poliovirus se transmite de persona a persona por medio de las secreciones

nasales y de la garganta o por la ruta fecal-oral. A travs de la ruta fecal-oral,
la poliomielitis se puede contraer indirectamente por la exposicin al alimento
o al agua contaminada o directamente a travs de contacto con la materia fecal
de un individuo infectado. Una vez infectada una persona , puede convertirse
en portador y continuar excretando el virus por sus heces durante muchas
semanas.
PERIODO DE INCUBACION
En ms del 95% de los casos, la infeccin es asintomtica, de modo que

la enfermedad tiene en ellos un curso inaparente pero capaz de estimular
una respuesta inmune formadora de anticuerpos. Otras formas mucho
menos frecuentes incluyen una variedad respiratoria grave, una
poliomieltis paraltica bulbar, la polioencefalitis y formas monofsicas.
Con mucha ms frecuencia se registran formas catarrales, pre-paraltica y
paraltica.
Poliomielitis abortiva
Seguido de un perodo de incubacin de 8-14 das aparecen

aproximadamente tres das de una enfermedad caracterizada
por fiebre, dolor de garganta, fatiga y, a menudo, diarrea y vmitos. Para
ms de tres cuartas partes de estos pacientes, la consecuencia es la
mejora, de donde proviene la palabra abortiva: el fin del curso de la
infeccin. Las clulas del sistema nervioso central (SNC) no estn
afectadas.
Poliomielitis pre-paraltica
Aproximadamente el 5% de los pacientes sintomticos puede tener

afectacin del sistema nervioso central, en la que los sntomas anteriores,
el prdromo instalan la enfermedad actual. Tras esa fase febril y
quebrantos de aproximadamente una semana, estos pacientes
desarrollan una meningitis asptica que aparece como un complejo
bifsico. La primera caracterizada por una fiebre recurrente de unos 39 C
y dolor de cabeza y rigidez en el cuello. El lquido cefalorraqudeo puede
tener un leve aumento en el nmero de clulas y un ligero aumento de la
concentracin de protena. La segunda fase suele cursar con irritacin
menngea y afectacin del sistema nervioso autnomo.

Poliomielitis paraltica
Mdula espinal, ilustracin de las fibras motoras del asta anterior, lugar
que se ve ms afectado en la poliomielitis paraltica.
Normalmente se inicia con fiebre, que ocurre de 5 a 7 das antes que otros
sntomas. Aparecen luego fatiga extrema, dolor muscular y atrofia
muscular que causa parlisis flcida, proximal y asimtrica pudiendo
incluso afectar la respiracin y la deglucin. Es un curso muy infrecuente,
presentndose en 0,01% de los pacientes sintomticos. Pasados varios
aos, debido a la parlisis y la evolucin de la esttica de la columna
vertebral, aparecen trastornos como la escoliosis y deformidades
permanentes
CAUSAS
La poliomielitis es una enfermedad causada por una infeccin con el

poliovirus. El virus se propaga por:
Contacto directo de persona a persona
Contacto con moco o flema infectados de la nariz o de la boca
Contacto con heces infectadas
El virus entra a travs de la boca y la nariz, se multiplica en la garganta y en el

tracto intestinal para luego ser absorbido y diseminarse a travs de la sangre y
el sistema linftico. El tiempo que pasa desde el momento en que resulta
infectado con el virus hasta la aparicin de los sntomas de la enfermedad
(incubacin) oscila entre 5 y 35 das (un promedio de 7 a 14 das). La mayora
de las personas no presenta sntomas.
Los riesgos incluyen:
Falta de vacunacin contra la poliomielitis
Viajar a un rea en donde se haya presentado un brote de polio
An pueden ocurrir brotes en pases desarrollados, generalmente en grupos de

personas que no han sido vacunadas. La polio con frecuencia se presenta
despus de que alguien viaja a una regin donde ha habido un brote de la
enfermedad. Como resultado de la campaa de vacunacin masiva y global
durante los ltimos 20 aos, la polio se presenta slo en algunos pases en
frica y Asia. Estos incluyen a Afganistn, Camern, Guinea Ecuatorial,
Etiopa, Irak, Israel, Nigeria, Pakistn, Somalia y Siria.
SNTOMAS
Hay tres patrones bsicos de infeccin por polio: infeccin subclnica, no
paraltica y paraltica. La mayora de las personas tienen infecciones
subclnicas y es posible que no tengan sntomas.

SNTOMAS DE INFECCIN SUBCLNICA
Molestia general o inquietud (malestar general)

Dolor de cabeza
Garganta enrojecida
Fiebre leve
Dolor de garganta
Vmitos
Es posible que las personas con la infeccin de polio subclnica no presenten
sntomas o que sean leves y duren 72 horas o menos.
La poliomielitis clnica afecta al sistema nervioso central (el cerebro y la mdula

espinal) y se divide en las formas no paraltica y paraltica. Se puede presentar
despus de la recuperacin de una infeccin subclnica.
PRUEBAS Y EXMENES
El mdico puede encontrar:
Reflejos anormales
Rigidez de la espalda
Dificultad para levantar la cabeza o las piernas cuando se est acostado boca
arriba
Rigidez de cuello
Dificultad para doblar el cuello
Los exmenes abarcan:
Cultivos de gargarismos, heces o lquido cefalorraqudeo
Puncin raqudea y examen del lquido cefalorraqudeo (anlisis de LCR),

empleando PCR
Examen para determinar los niveles de anticuerpos contra el virus de la polio
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas mientras la infeccin sigue
su curso. No hay ningn tratamiento especfico para esta infeccin viral.

Las personas con casos graves pueden necesitar medidas de salvamento,

particularmente ayuda con la respiracin. Los sntomas se tratan con base en
su gravedad.
El tratamiento puede incluir:
Antibiticos
para las infecciones urinarias.
Calor hmedo (paos calientes, toallas calientes) para reducir el dolor y los
espasmos musculares.
Analgsicos para reducir el dolor de cabeza, el dolor muscular y los espasmos

(en general, no se suministran narcticos puesto que aumentan el riesgo de
dificultad respiratoria)
Fisioterapia,dispositivos ortopdicos o zapatos correctivos, o ciruga

ortopdica para ayudar a recuperar la fuerza y funcionalidad muscular.
POSIBLES COMPLICACIONES
Neumona por aspiracin

Corpulmonale (un tipo de insuficiencia cardaca que se encuentra del lado
derecho del aparato circulatorio)
Falta de movimiento
Problemas pulmonares
Miocarditis
leoparaltico (prdida de la funcin intestinal)
Parlisis muscular, discapacidad o deformidad permanentes
Edema pulmonar
Shock
Infecciones urinarias
El sndrome pospoliomieltico es una complicacin que se desarrolla en

algunos pacientes, por lo regular 30 o ms aos despus de su infeccin inicial.
Los msculos que previamente estaban debilitados pueden debilitarse ms. La
debilidad tambin puede presentarse en msculos que no estaban afectados
antes.
PREVENCIN
La vacuna contra la polio previene de manera efectiva la poliomielitis en la
mayora de las personas (la efectividad es superior al 90%).

INSOMNIO
El insomnio es una condicin en la que una persona tiene dificultad para

dormirse o permanecer dormido. El insomnio tambin puede ser la sensacin
de no haber dormido lo suficiente. Las personas mayores son ms propensas a
tener problemas con el sueo que las personas jvenes. El insomnio puede ser
temporal (ocurre por das o semanas) o puede ser crnico (ocurre por meses o
aos). El insomnio se puede curar.
La mayora de adultos necesitan entre 7 y 8 horas, de sueo cada noche. A

medida que las personas envejecen, la necesidad de dormir permanece casi
igual. El sueo normal pasa por diferentes estados. Hay momentos durante la
noche en que usted duerme ligeramente sin soar. Hay momentos en los que
duerme profundamente sin soar. Durante la noche, usted puede tener varios
periodos de actividad soadora llamados sueos MOR (movimiento ocular
rpido). La cantidad de tiempo que usted emplea en cada estado de sueo,
cambia a medida que se envejece. Estos cambios en modelos de sueo no
significan que los problemas de sueo sean "normales" para las personas
mayores. Consulte a su mdico si usted piensa que padece de insomnio.
SIGNOS Y SINTOMAS
Usted puede tener una o ms de las siguientes seales y sntomas de

insomnio:
Tener dificultad en permanecer dormido. Tambin puede tener problemas

con despertarse demasiado temprano.
Tener dificultad para conciliar el sueo (tomar entre 30 a 45 minutos o ms

para dormirse).
Despertarse varias veces cada noche.
Sentirse cansado, irritable y tener dificultad para concentrarse (enfocarse en

una cosa) durante el da
CAUSAS
Puede haber una o ms causas de insomnio. Las causas ms comunes son los
problemas de salud, las medicinas o los alimentos, las condiciones de salud
mental y las costumbres o ambientes que lo rodean por la noche. Las
siguientes son algunas causas de insomnio:

Problemas de salud:
o Asma u otros problemas pulmonares como enfisema.
o Demencia o enfermedad de Alzheimer.
o Enfermedades que causan dolor, como la artritis.
o Reflujo gastroesofgico.
o Enfermedades cardiovasculares.
o Nefropata.
o Diabetes.
o Enfermedad de tiroides.
o Problemas de prstata que pueden hacer que se despierte muchas veces

cada noche para usar el bao (para orinar).
o Enfermedad de Parkinson.
o Apnea del sueo (no respirar normalmente cuando duerme) o sndrome

de las piernas inquietas).
Medicinas o Alimentos:
o La cafena (se encuentra en el caf, el t, las gaseosas o sodas, las

bebidas, el chocolate y algunas medicinas para el resfriado).
o El alcohol puede hacer que se levante muchas veces cada noche.

Algunas personas usan el alcohol para dormir pero el alcohol puede hacer
que le sea difcil quedarse dormido toda la noche.
o Los diurticos (o pldoras de agua) tomadas por la noche.
o Algunas medicinas de resfriado y alergias, pldoras para la dieta o pldoras

para la energa. Algunas hierbas, suplementos y remedios naturales.
o La nicotina (cigarrillos o tabaco o goma de mascar).
o Algunas medicinas antidepresivas.
Condiciones de Salud Mental:

o La ansiedad (sentirse preocupado o ansioso), la depresin, o el estrs.
Costumbres o Ambientes nocturnos:
o Comer demasiado (especialmente comidas pesadas o grasientas) antes

de acostarse.
o Sentirse demasiado hambriento a la hora de acostarse.
o No hacer suficiente o nada de ejercicio durante el da.
o Hacer ejercicio muy cerca de la hora de acostarse (entre las tres horas
antes de acostarse).
o Ruido o temperaturas extremas (demasiado calor o fro).
o Tiempos irregulares de sueo (dormirse o despertarse a tiempos

diferentes cada da).
DIAGNOSTICO
Los mdicos pueden hacerle preguntas y algunas pruebas. Esta informacin

ayudar a los mdicos a decidir cmo curar su insomnio.
Historial clnico: Los mdicos le harn preguntas acerca de sus hbitos de

sueo y pueden pedirle que mantenga un registro de sus hbitos de sueo.
Tambin le harn preguntas acerca de su salud pasada y corriente. Ellos
necesitarn saber la clase de medicinas que usted toma, incluso las de
venta libre (sin receta mdica). Tambin le preguntarn acerca de su estilo
de vida y de su nivel de estrs. Los cambios como el retiro o jubilacin, tener
un miembro de familia enfermo, tener horarios de comidas diferentes, o
cambios de peso recientes pueden afectar su sueo.
Pruebas de sueo: Pueden hacerle pruebas para comprobar sus pautas de

sueo. Estas pruebas tambin se pueden usar para comprobar si tiene un
trastorno del sueo, como el apnea del sueo.
Examen de salud mental: Este examen se usa para comprobar

condiciones de salud mental como la ansiedad, la depresin o la demencia
que pueden ser la causa de su insomnio. Tener carencia de sueo est
frecuentemente relacionado con la depresin.

Exmenes de sangre y orina: Estos exmenes se usan para comprobar

substancias que pueden ser la causa de su insomnio.
TRATAMIENTO
Inicialmente, los mdicos tratarn cualquier problema de salud o condicin de

salud mental que pueda ser la causa de su insomnio. Los mdicos tambin
pueden sugerirle que haga cambios en sus hbitos y entorno a la hora de
dormir. Su mdico tambin puede recetarle medicina por un corto plazo o
sugerirle que siga una terapia para el sueo.
Cmo cambiar sus hbitos de sueo y ambiente:
o Acustese al mismo tiempo cada noche, y despirtese al mismo tiempo

cada maana.
o Asegrese que su dormitorio est oscuro y tranquilo, y que la temperatura

sea agradable. Ponga el reloj en un lugar donde no lo va mirar durante la
noche.
o No haga actividades como comer, leer o mirar la televisin en su

dormitorio. Si no puede dormir, no se quede en la cama. Es mejor
levantarse y hacer una cosa para relajarse hasta que tenga sueo, y luego
vuelva a acostarse. Algunas ideas para relajarse son leer o baarse.
o Trate de evitar alimentos, bebidas o medicinas que puedan causarle

problemas de sueo. Es posible que tomar demasiados lquidos antes de
la hora de acostarse haga que se despierte para usar el bao. Los
alimentos y bebidas que contienen cafena o alcohol pueden impedir su
sueo. Los mdicos podrn sugerirle que no consuma cafena despus de
la hora del almuerzo. El alcohol puede impedirle dormir durante la noche.
El alcohol tambin puede actuar recprocamente con otras medicinas y
causar efectos secundarios. Las medicinas como las pldoras para la
dieta, pldoras de agua y algunas medicinas para el resfriado tambin
pueden impedirle el sueo.
o Haga ejercicio regularmente para dormir mejor. No haga ejercicio por la

tarde o por la noche porque puede impedirle el sueo.
o Trate de relajarse antes de acostarse. El estrs y preocupacin pueden

impedirle el sueo.
o Algunas personas duermen mejor por la noche si no toman siestas

durante el da.

Medicamentos:
o Lleve un registro de las medicinas que usted toma y cundo las toma.
Cuando visite a su mdico, traiga una lista con los nombres de sus
medicinas o los envases de stas. Entrese de la razn por la cual usted
toma cada una de las medicinas. Pregntele a su mdico si las medicinas
que usted toma pudieran afectarle el sueo.
o Los mdicos podran recetarle medicina para el sueo por un corto plazo
para arreglar sus pautasde sueo. Evite de tomar medicinas para el sueo
(tambin llamados sedantes) a largo plazo, a menos que su mdico le
diga que est bien. Estas medicinas pueden causarle adiccin. Con
tiempo, es posible que usted descubra que necesita ms de la medicina
para obtener los resultados usuales, o que la misma cantidad de medicina
no funciona igual que antes. Consulte a su mdico sobre informacin
relacionada con la adiccin a las pldoras para el sueo (sedantes) si
piensa que usted tiene este problema.
o Algunas pldoras para el sueo tienen efectos secundarios como prdida

de la memoria, somnolencia durante el da, y cadas. Si est tomando
medicinas que le producen mareo, no maneje un automvil ni trabaje con
maquinaria pesada. No tome pldoras para dormir sin receta ni pldoras
que le sean entragadas por sus amigos. Tome sus medicinas siguiendo
siempre las indicaciones de su mdico. Si usted siente que no hay
mejora, llame a su mdico. No deje de tomar las medicinas sin la
autorizacin del mdico.
o Algunas pldoras para el sueo pueden actuar recprocamente con otras

medicinas como la medicina contra la depresin o las alergias. Tomar
estos medicamentos al mismo tiempo puede causarle efectos secundarios
graves.
Terapia de sueo: Su mdico puede sugerirle que consulte a una

especialista para recibir terapia de sueo o relajacin.
o Terapia de conducta cognitiva: Los mdicos le ensearan a cambiar sus

creencias sobre el sueo que pueden ser la causa de su insomnio, o las
que lo hacen peor.
o Restriccin de sueo y terapia de consolidacin del sueo: Al principio,

esta terapia limita el tiempo de su sueo de modo que cuando Ud. duerme

su sueo puede ser ms relajante. La hora en la que se despierta por la

maana ser igual. La cantidad de tiempo de su sueo se le ir
aumentando cada noche hasta que alcance una cantidad normal de
sueo. El mdico podra recomendarle que no tome siestas durante el da
para que duerma mejor por la noche.

MEDICAMENTOS

ENALAPRIL 10 mg
GENRICO: ENALAPRIL 20 mg
COMERCIAL: ENALAPRIL 20 mg
PRESENTACIN, DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:
ENALAPRIL TAMARANG 5 mg comprimidos
ENALAPRIL TAMARANG 10 mg -20 mg comprimidos
La dosificacin del paciente se establecer de acuerdo con el cuadro clnico del

paciente y a criterio del mdico. Como posologa de orientacin se aconseja
de 5 a 10 mg por da hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de
hasta 40 mg por da.
VA: Oral
MECANISMO DE ACCIN:
Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que

conduce a disminucin de la actividad vasopresora y secrecin reducida de
aldosterona.
INDICACIONES:
Tratamiento de la hipertensin.
Tratamiento de la insuficiencia cardaca sintomtica.
Prevencin de la insuficiencia cardaca sintomtica en pacientes con
disfuncin ventricular izquierda asintmatica (fraccin de eyeccin
35%).
CONTRAINDICACIONES
Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de rin nico,

insuficiencia renal grave y en hipotensin arterial sistmica. Su administracin
en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuesta
hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en asociacin con
diurticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hipercalemia. Debe
emplearse con precaucin en pacientes con dao heptico o renal
REACCIONES COLATERALES Y /O ADVERSAS:

En general, ENALAPRIL es bien tolerado, las reacciones adversas se producen

por lo regular en los primeros das de tratamiento y no suelen ser
suficientemente graves como para necesitar la interrupcin del medicamento.
Los efectos secundarios ms frecuentes son tos, vrtigo, cefalea, diarrea,

fatiga, nusea, rash, hipotensin.
Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia,

glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad.
CUIDADOS DE ENFERMERA:
Practicar los 10 correctos durante la administracin de dicho

medicamento
La administracin por via oral debe ser con el estmago vaco ( 1 o 2
horas antes de alimentos )porque los alimentos interfieren en su
absorcin
La administracin junto con los diurticos , antihipertensivos y alcohol
produce efectos aditivos hipertensores
No se administra junto con los Aines porque antagonizan el efecto
antihipertensivo

ALPRAZOLAM 0,5 mg
GENRICO: Alprazolam
COMERCIAL: Alprazolam
PRESENTACIN, DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN:
Alprazolam Pensa 0,25 mg comprimidos
Alprazolam Pensa 0,50 mg comprimidos
Alprazolam Pensa 1 mg comprimidos
VA: Oral
MECANISMO DE ACCIN:
Se cree que ejerce su efecto por unin a los receptores estero-especficos
localizados en SCN. Posee propiedades ansiolticas, hipnticas relajantes
musculares y anticonvulsivantes, as como una actividad especfica en crisis de
angustia.
INDICACIONES:
Alprazolam est indicado en el tratamiento de trastornos por ansiedad

generalizada y en el tratamiento de trastornos por angustia con o sin
agorafobia. Las benzodiazepinas slo estn indicadas para el tratamiento de un
trastorno intenso, que limita la actividad del paciente o lo somete a una
situacin de estrs importante.
CONTRAINDICACIONES
-Hipersensibilidad al alprazolam, a las benzodiacepinas
- Insuficiencia respiratoria severa
- Sndrome de apnea del sueo
- Insuficiencia heptica severa, por el riesgo asociado de encefalopata

- Pacientes que padecen miastenia gravis, ya que puede agravar esta

enfermedad
- Pacientes con glaucoma de ngulo estrecho, ya que puede aumentar la

presin intraocula
REACCIONES COLATERALES Y /O ADVERSAS:
Depresin, sedacin, somnolencia, ataxia, alteracin de la memoria, disartria,

mareo, cefalea; estreimiento, boca seca; fatiga, irritabilidad.
CUIDADOS DE ENFERMERA:
Practicar los 10 correctos durante la administracin de dicho

medicamento
Se debe tener precaucin especial al prescribir benzodia-cepinas en
pacientes que estn propensos al abuso de drogas (por ejemplo,
alcohlicos o adictos a drogas) debido a su predisposicin a la
habituacin y a la dependencia.
Se les debe advertir a los pacientes acerca del uso
de ALPRAZOLAM mientras se estn manejando vehculos motorizados
o se estn realizando otras actividades peligrosas

ESCALAS

ESCALA DE KATZ

ESCALA DE TINETTI


ESCALA DE LA CRUZ ROJA
ESCALA DE
YESAVAGE

ESCALA DE LAWTON Y BRODY

Clasificacin: Independiente: 7-8 (hombres 5-6)/ Dependiente Parcial: 5-6 (Hombre 3-4) /
Dependiente Total: <4 (Hombre <2)
ESCALA DE BARTHEL
Clasificacin:
Dependiente Total: < 20 puntos.
Dependiente Grave: 20 a 35 puntos.
Dependiente Moderada: 40 a 35 puntos.
Dependencia Leve: > 55 puntos.
Independencia Completa: 100 puntos.

ESCALA DE MINIMENTAL

ESCALA DE PFEIFER
ESCALA DE NORTHON

EVIDENCIAS
INTERACCION CON EL PACIENTE




ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA DE ANITA BULLON


REALIZANDO EJERCICIOS PASIVOS

REALIZANDO LA PRUEBA DE DE SENSIBILIDAD A OLORES

BIBLIOGRAFA
1. T. herdman NANDA internacional. diagnsticos enfermeros. 2012 2014.

Barcelona: elseiver.
2. Alberto C. Consenso Latinoamericano Sobre hipertension arterial. Journal
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Salvat. 5 Edicin. 2008.
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