COMPONENTES

- Boca: Limite anatmico, comunica con el interior del abdomen.

- Cuello: Porcin ms estrecha. En ciertas hernias (directas) prcticamente no existe.
- Cuerpo.
- Fondo: Porcin ms distal del saco.
CLASIFICACION
LOCALIZACION CONTENIDO ETIOLOGIA CONDICION CLINICA
- Inguinal 85% - Epipln. Yeyuno. - Congnitas - Reducibles: Mediante maniobras de taxis o espontneamente se reintegran a cavidad abdominal - En general asintomticas, indoloras,
- Crural 5% leon. Ciego. - Adquiridas - irreducibles excepto epigstricas.
- Umbilical 4% Apndice. Colon - Traumticas - Coercibles: Lograda su reduccin, se mantiene por un tiempo, incluso si hay moderada actividad muscular. - El examen debe ser en decbito y de pie.
- Epigstrica 2% ascendente. - Recidivadas - incoercibles: Una vez reducidas, salen inmediatamente o ante el menor esfuerzo. No se operan las 2 hernias a la vez, SIGNOS FISICOS:
- Raras 6%: Sigmoides. Vejiga. primero es la incoercible, - Inspeccin:
*Lumbar. Anexos. - Deslizadas: Hernias en que una vscera (colon izquierdo, sigmoide o ciergo*) forma parte del saco. *Tumoracin en zona herniaria.
*Isquitica. - Hernia de Littre: - Atascadas u obstruidas: *Grandes: Umbilical, inguinal.
*De Spiegel: Divertculo de *No se reintegran a la cavidad abdominal. *Pequeas: Crural, epigstrica.
Debilitamiento de Meckel. *Causa: Procesos inflamatorios entre contenido del saco y sus paredes. Excesiva adiposidad de la viscera introducida. *Hacer toser y maniobras de valsalva (
pared abdominal en - Hernia de Richter: Condiciones anatmicas particulares del anillo herniogeno como inextensibilidad. volumen)
zona de la semiluna. Una porcin *Puede ser brusco o crnico. - Palpacin:
- En el flanco antimesentrica del * Puede preceder a la estrangulacin *Consistencia blanda, borborigmos.
posterior: intestino. - Estranguladas *Expansin: de vol al esfuerzo.
*H. de Petit - H. Hamyand: *Cuando existe compromiso de la irrigacin sangunea en el asa encarcelada, con detencin de trnsito intestinal y *Impulsin: Se siente golpe al toser.
*H. de Grynfelt Intestino + apndice. compromiso del EG. *Reduccin: Regresa a la cavidad. Con
- En base del piso - Mecanismo: Asa intestinal + maniobra de taxis.
*Obturatriz. se torna irreductible cuando se produce sbito de su contenido lquido o gaseoso y un anillo fibroso inextensible. - Percusin:
*Perineal. - 1: Se detiene retorno venoso (estasis venosa) q provoca edema y tumefaccin de la parte protruida. *Mate: Epipln
- 2: Compromiso de irrigacin arterial. 4 a 6 h despus comienza necrosis isqumica intestinal. *Sonoro: Intestino, porq hay aire.
- H. crural ms frecuente se estrangula (25%), inguinales (15%), umbilicales (3%) - Auscultacin: Si hay RHA hay intestino.
- Clnica local:
*Irreductible a maniobras de taxis.
*Cambio de coloracin.
* Dolor intenso y muy duro, provocado a menor presin.
*Obstruccin intestinal mecnica.
- Compromiso general:
*Hipotensin
*Shock. Por el leo mecnico estrangulante.
*Sepsis
*Peritonitis.
- Tratamiento:
*Funciones vitales, que respire bien.
*Tratar primero el shock: Lquidos electrolitos. Plasma-atbs
*No intentar reduccin manual.
*Tto qx.
HERNIA UMBILICAL HERNIA INGUINAL HERNIA CRURAL
CLASIFICACION
TIPO I: HI indirecta: Anillo interno normal (hernias peditricas). Por persistencia del conducto
peritoneo vaginal. TTO: Herniorrafia.
TIPO II: HI indirecta: Anillo interno dilatado, pared inguinal posterior intacta, vasos epigstricos
inferiores no desplazados. Es una hernia pequea.
TIPO III: Defectos de la pared posterior: Hernia grande, de ms tiempo de evolucin.
- HI directa. Sale por el tringulo de Hesselbach.
- HI indirecta: Anillo interno dilatado con destruccin o atenuacin de la fascia transversalis en el
tringulo de Hesselbach (hernias escrotales, deslizadas o en pantaln masivas). Sale por el orificio
profundo.
- Hernia femoral
TIPO IV: Hernias recurrentes, aparecen despus de la operacin.