LAMPIRAN 'A'

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN NOVEMBER TAHUN 2017

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar USUP RAJIUN

No. Kad Pengenalan (B) 650527-12-5171

Gred/Kategori/
DG44
[(Kumpulan(**)]

Jawatan GURU

No Gaji 10877736

* Nama / Alamat Bank BANK RAKYAT KOTA BELUD

* No. Akaun Bank 22-053-118753-1

* No. Telefon h/p 013-8573628

* Kod Bank

Gaji : RM5,370.02

Elaun Memangku :
Pendapatan (RM)
Lain-lain Elaun : RM1,855.50

Jumlah : RM7,225.52

Jenis/Model : PERODUA ALZA

No Pendaftaran : SAB7958E
Kenderaan
Kuasa (c.c) : 1.5 CC

Kelas Tuntutan : A

Alamat Pejabat SMK TAUN GUSI PETI SURAT 81 89157 KOTA BELUD

Alamat Rumah SMK TAUN GUSI PETI SURAT 81 89157 KOTA BELUD

No. Telefon Bimbit 013-8573628

Alamat Emil
 KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu
Tarikh Tujuan/Tempat
Bertolak Sampai
TAKLIMAT PENGURUSAN DAN KESELAMATAN SPM E. Harian
DARIPADA KETUA PENGAWAS SPM E. Mkn 40%

03.11.17 8.00am 4.00pm SMK TAUN GUSI - SMK PEKAN 2, KOTA BELUD E. Makan

(Pergi/Balik) E. Lojing

Sewa Hotel

MENJALAN KAN TUGAS SEBAGAI PENGAWAS SPM E. Harian

E. Mkn 40%

06.11.17 7.00am 5.30pm SMK TAUN GUSI - SMK PEKAN 2, KOTA BELUD E. Makan

(Pergi/Balik) E. Lojing

Sewa Hotel

MENJALAN KAN TUGAS SEBAGAI PENGAWAS SPM E. Harian

E. Mkn 40%

07.11.17 7.00 am 4.30 pm SMK TAUN GUSI - SMK PEKAN 2, KOTA BELUD E. Makan

(Pergi/Balik) E. Lojing

Sewa Hotel

MENJALAN KAN TUGAS SEBAGAI PENGAWAS SPM E. Harian

E. Mkn 40%

08.11.17 7.00 am 1.30 pm SMK TAUN GUSI - SMK PEKAN 2, KOTA BELUD E. Makan

(Pergi/Balik) E. Lojing

Sewa Hotel

MENJALAN KAN TUGAS SEBAGAI PENGAWAS SPM E. Harian

E. Mkn 40%

09.11.17 6.00 am 5.30 pm SMK TAUN GUSI - SMK PEKAN 2, KOTA BELUD E. Makan

(Pergi/Balik) E. Lojing

Sewa Hotel

MENJALAN KAN TUGAS SEBAGAI PENGAWAS SPM E. Harian

E. Mkn 40%

13.11.17 6.00 am 4.30 pm SMK TAUN GUSI - SMK PEKAN 2, KOTA BELUD E. Makan

(Pergi/Balik) E. Lojing

Sewa Hotel

MENJALAN KAN TUGAS SEBAGAI PENGAWAS SPM E. Harian

E. Mkn 40%

14.11.17 6.00 am 5.30 pm SMK TAUN GUSI - SMK PEKAN 2, KOTA BELUD E. Makan

(Pergi/Balik) E. Lojing

Sewa Hotel
 TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
Bagi :

500 KM Pertama 500km 500 km x 0.70 sen/km : RM 350.00

501 - 1000 KM Selepas 500km 10 km x 0.65 sen/km : RM 6.50

1001 - 1700 KM Selepas 700km km x sen/km : RM -

1701 KM dan seterusnya km x sen/km : RM -

Jumlah RM 356.50

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Kapal Terbang ] RM

Teksi [ Resit No ] RM

[ Resit No.
Kereta Api ] RM

[ Resit No.
Feri ] RM

Lain-lain Nota Kursus/Pendaftaran RM

Jumlah RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

X Elaun Makan sebanyak RM JJ (Semenanjung Malaysia) RM -

X Elaun Makan sebanyak RM /hari (Sabah/Sarawak/Labuan) RM -

X Elaun 40% Makan RM /hari (Semj / Sabah/Sarawak/Labuan) RM -

X Elaun Harian sebanyak RM /hari (Semenanjung Malaysia) RM -

X Elaun Harian sebanyak RM /hari (Sabah/Sarawak/Labuan) RM

Jumlah RM
 TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING

X BSH sebanyak RM /hari RECEIPT NO. ] RM

X BSH sebanyak RM /hari RECEIPT NO. ] RM

X BSH sebanyak RM /hari RECEIPT NO. ] RM -

X BSH sebanyak RM /hari RECEIPT NO. ] RM -

X BSH sebanyak RM /hari RECEIPT NO. ] RM -

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan : RM

X Elaun Lojing sebanyak RM :hari : RM

Jumlah RM

TUNTUTAN PELBAGAI

Lebihan Bagasi [ Resit No. ] RM

Tempat Letak Kereta [ Resit No. ] RM

Dobi [ Resit No. ] RM

Yuran Pendaftaran [ Resit No. ] RM

Telefon, Teleks, Faks [ Resit No. ] RM

Jumlah RM -

Jumlah keseluruhan RM 356.50

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :

(a)
Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;
(b)
Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti dinyatakan di bawah peraturan-peraturan
bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa

(c ) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM .. telah sebenarnya dilakukan

dan dibayar oleh saya ;
 (d) Panggilan telefon sebanyak RM ... dibuat atas urusan rasmi ; dan

(e ) Butir-butir yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh :

(Tandatangan Pemohon)

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh :

(Nama)

(Jawatan)
b.p Ketua Setiausaha/
Pengawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (Jika ada)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak : Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM 356.50

N ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

AKLUMAT PEGAWAI

KOTA BELUD

RM5,370.02

RM1,855.50

RM7,225.52

PERODUA ALZA

SAB7958E

1.5 CC

MK TAUN GUSI PETI SURAT 81 89157 KOTA BELUD

MK TAUN GUSI PETI SURAT 81 89157 KOTA BELUD

013-8573628
NYATAAN TUNTUTAN

Jarak
(K.M)

34

34

34

34

34

34

34
AUN PERJALANAN KENDERAAN

350.00

6.50

356.50

MBANG PENGANGKUTAN AWAM

LAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

-
AN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING

NTUTAN PELBAGAI

356.50

PENGAKUAN
 PENGESAHAN

AHULUAN DIRI (Jika ada)

356.50
PANDUAN KADAR KM KADAR PER KM
1701 KM
501 - 1001 -
500 KM dan
1000 KM 1700 KM
Pertama seterusny
Selepas Selepas
a
(1) (2) (3) (4)
Kelas A = GAJI POKOK TIDAK KURANG RM2,625.45 & 1400 cc ke atas 0.70 0.65 0.55 0.50
Kelas B = GAJI POKOK TIDAK KURANG RM2,333.00 & 1000 cc ke atas 0.60 0.55 0.50
Kelas C = GAJI POKOK TIDAK KURANG RM1,820.75 & Di bawah 1000 cc 0.50 0.45 0.40
Kelas D = GAJI POKOK KURANG DARI RM1,820.75 & Tidak Kurang 175 cc 0.45 0.40 0.35
Kelas E = GAJI POKOK KURANG DARI RM1,820.75 & Dibawah 175 cc 0.40 0.35 0.30

PANDUAN TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

(1) (2)
Gred SSM Elaun Harian Elaun Makan
Sabah Semj Sabah Semj
53 & 54 57.50 42.50 115 85
45 - 52 40.00 30.00 80 60
41 - 44 32.50 22.50 65 45
27 - 40 27.50 20.00 55 40
17 - 26 27.50 20.00 55 40
01-12 25.00 17.50 50 35

TUNTUTAN ELAUN LOJING

(3) (4)
Gred SSM Elaun Makan 40% Elaun Lojing
Sabah Semj Sabah Semj
53 & 54 46 34 75 70
45 - 52 32 24 70 60
41 - 44 26 18 60 55
27 - 40 22 16 50 45
17 - 26 22 16 45 40
01-12 20 14 40 35
 ARAHAN UNTUK PERJALANAN RASMI DI JABATAN PENDIDIKAN SABAH

Nama Pegawai :

Bahagian/ Pejabat :

Tuan / Puan / adalah diarah untuk membuat perjalanan rasmi bagi maksud

seperti arahan di bawah:-

BAHAGIAN I - Butir-butir dan maksud perjalanan

1 Jangka tarikh berangkat :

2 Jangka tarikh balik :

3 Rujukan surat arahan :

4 Maksud/tugas perjalanan :

( )
Pegawai Pendidikan Daerah
Kota Belud Tarikh:

BAHAGIAN II - Butir-butir dan jadual perjalanan : ( Hendaklan dipenuhkan oleh Ketua Bahagian
setelah tugas pegawai berkenaan di jalankan)

1 Kepala Vot : B41- 590601 - 021101 - 21000

2 Perjalanan & Cara : I.) Dari / ke
II.)
III.)
Masa/ Tarikh pergi :
Masa/ Tarikh balik :
3 Jenis elaun di layak:( sila tanda x yang berkenaan ) :
( ) Elaun makan/harian
( ) Elaun sewa hotel atau
( ) Elaun penginapan tanpa resit
 (x) Elaun perjalanan kenderaan
( ) Lain-lain

Dibenarkan oleh:

( )
Pegawai Pendidikan Daerah
Kota Belud Tarikh: