Ao del Buen Servicio al Ciudadano

Tema
PROPIOCEPCIN

Trabajo presentado por

Ortega Triveo, Isaac Varo
Quispe Huaringa, Guisella

Tutora
Lic. Daz Enrquez, Noelia

Para el Curso de
FISIOTERAPIA II

Lima, Noviembre 2017

 PROPIOCEPCIN

La propiocepcin hace referencia a la capacidad del cuerpo para detectar

el movimiento y posicin de las articulaciones. Es importante en los
movimientos comunes que se realizan a diario, especialmente en los
movimientos deportivos que requieren un mayor nivel de coordinacin

Sherrington describe la propiocepcin como la informacin sensorial que

contribuye al sentido de la posicin propia y al movimiento. Actualmente sta
incluye la conciencia de posicin y movimiento articular, velocidad y
deteccin de la fuerza de movimiento.

La propiocepcin mantiene la estabilidad articular bajo condiciones

dinmicas, proporcionado el control del movimiento deseado y la estabilidad
articular. La coordinacin apropiada de la coactivacin muscular (agonistas
antagonistas) atena las cargas sobre el cartlago articular. La propiocepcin,
es entonces, la mejor fuente sensorial para proveer la informacin necesaria
para mediar el control neuromuscular y as mejorar la estabilidad articular
funcional.

La propiocepcin depende de estmulos sensoriales tales como: visuales,

auditivos, vestibulares, receptores cutneos, articulares y musculares. En la
rodilla es determinada principalmente propioceptores y mecano receptores
articulares (Ruffini, corpsculos Pacini, terminaciones nerviosas libres, rganos
tendinosos de Golgi).
SISTEMA PROPIOCEPTIVO
Sistema mediante el cual, el cerebro recibe la informacin sobre la posicin y
el movimiento de las partes del cuerpo entre s y en relacin a su base de
soporte. Est compuesto por una serie de receptores nerviosos que estn en los
msculos, articulaciones y ligamentos, formando parte de un mecanismo de
control de la ejecucin del movimiento.

FUNCIN

La funcin de los propioceptores en nuestro organismo es imprescindible y

determinante, teniendo un papel trascendental sobre el sistema msculo-
esqueltico, ante esta situacin se mencionar los diferentes roles:

- Intervienen en la direccin y rango de movimiento (regulacin

motora).
- Participan en la autorregulacin de la postura y el movimiento
(reacciones y respuestas automticas).
- Los propioceptores musculares informan de la longitud y tensin
muscular, sealando la calidad y cantidad de la extensin as
como la tensin muscular.
- Los propioceptores cinestsicos proporcionan informacin de la
posicin relativa de las partes corporales e intensidad del
movimiento en un instante dado.
-
Por otro lado, los propioceptores no solo se basa solo en la organizacin del
sistema musculo-esqueltico, sino que influye sobre otras funciones de nuestros
sistemas corporales como el componente consciente propioceptivo (imagen
corporal), cuya informacin procede de los receptores que se encuentran
dentro y alrededor de las articulaciones, de los receptores para el tacto en la
piel y de los receptores de presin. Adems de ello la propiocepcin permite
la influencia en el desarrollo emocional y del comportamiento.

PROPIOCEPTORES DEL ORGANISMO

Sistema Cinestsicos: Es aquel sistema que detecta el sentido de la

posicin y el movimiento de los miembros, a lo cual contribuyen a ella
los receptores de la piel y los propioceptores. Es decir incluye
sensaciones conscientes. Dentro de este sistema se encuentran los
siguientes receptores:

- Receptores Tctiles
- Msculo Tendinosos: Huso Neuromuscular, rgano Tendinoso de
Golgi
 - Receptores Articulares: Corpsculos Capsulares de Ruffini,
terminaciones articulares de Golgi y rganos modificados de
Vatter- Paccini
-
Sistemas Vestibulares: Lo conforma parte del odo interno y el cerebro
que ayuda a controlar el equilibrio y los movimientos del ojo. Como
funcin tiene facilitar la informacin relativa al equilibrio y orientacin
de nuestro cuerpo, y juega un rol importante en la coordinacin
motora. Dentro de este sistema se encuentran los canales
semicirculares, sculo y utrculo.

RECEPTORES DEL SISTEMA CINESTSICO

a) HUSO NEUROMUSCULAR

Estructura fusiforme que se compone de 3 a 12 fibras intrafusales, que estn

encerradas en una cpsula de tejido conjuntivo. El huso est localizado
profundamente en la masa muscular, su tamao es de unos 4-7 mm de largo y
80-200 m de ancho. El tejido conectivo que lo rodea est adherido en los
extremos del huso al endomisio de las fibras musculares normales, las fibras
extrafusales. En sus extremos las fibras intrafusales son estriadas y contrctiles, y
en la zona ecuatorial existe un cmulo de ncleos celulares y faltan las
miofibrillas. Esta zona central no es contrctil; nicamente lo son los dos
extremos distales que contienen miofibrillas de estriacin transversal.

El huso muscular contiene dos tipos de fibras intrafusales, las fibras nucleares
saculares y las nucleares en cadena. Las fibras nucleares saculares son ms
largas y gruesas y contienen grandes grupos de ncleos localizados
centralmente, mientras que las fibras nuclea res en cadena son ms cortas y
delgadas y poseen menor cantidad de ncleos, que adems estn y en serie
en las regiones centrales. Un huso tpico contiene dos fibras nucleares saculares
y cuatro o cinco fibras nucleares en cadena.

INERVACIN DE LOS HUSOS NEUROMUSCULARES

Inervacin Sensorial: La inervacin sensorial aferente es realizada por

fibras Ia y II. Las fibras Ia, son ms grandes, se enrollan alrededor de las
regiones ecuatoriales de las fibras nucleares saculares y las fibras
nucleares en cadena formando la terminacin anuloespiral (receptor
primario). Por otro lado, las fibras grandes del grupo II, son de tamao
intermedio, ms pequeas que las Ia, terminan principalmente sobre las
fibras nucleares en cadena formando la terminacin en flor abierta o
roseta (receptor secundario).

Inervacin Motora: Los extremos contrctiles de las fibras intrafusales

reciben inervacin motora a travs neuronas fusimotoras (eferentes ).
 Existen dos tipos de motoneuronas : las motoneuronas dinmicas que
inervan principalmente las fibras musculares intrafusales saculares y las
motoneuronas estticas que inervan principalmente las fibras
intrafusales en cadena.

Funcin de los Husos Neuromusculares: Detecta el estiramiento

muscular y su funcin es corregir cambios de la longitud del msculo
cuando se produce estiramiento o acortamiento de las fibras
extrafusales. Su estmulo adecuado es el estiramiento muscular, tras el
estmulo las inervaciones anuloespirales dan dos tipos de respuestas, una
dinmica que identifica la velocidad del cambio y otra esttica que
indica la longitud, mientras que las terminaciones en rosetn (II) slo dan
respuesta esttica, identificando nicamente la longitud.
o Respuesta dinmica: Las aferencias sensitivas Ia no slo informan
de una nueva longitud del msculo, sino tambin de la rapidez
con la que se realiza el cambio, lo que implica mayor frecuencia
de descarga a mayor velocidad de cambio.
o Respuesta esttica: El receptor anuloespiral (Ia) y el receptor en
rosetn (II) informan de las variaciones en la longitud del msculo:
a mayor longitud, mayor frecuencia de descarga en las
aferencias Ia y II.
Las terminaciones anuloespirales (receptor primario) responden al
estiramiento muscular mantenido con una descarga de adaptacin
lenta que tiene un componente fsico (dinmico) y un componente
esttico. La respuesta dinmica seala la velocidad de estiramiento
del msculo, mientras que la respuesta esttica seala la longitud del
msculo. Las terminaciones en rosetn (receptor secundario) slo
presentan respuesta esttica, por lo que sealizan la longitud
muscular.

Transmisin de la informacin al SNC: La informacin de los husos

musculares, se transmite hacia los haces dorsales de la mdula, donde
hacen sinapsis en la raz anterior con motoneuronas a que inervan el
mismo msculo y envan colaterales que, tras hacer sinapsis en la
mdula, suben hacia el cerebelo. Son responsables del reflejo miottico
o de estiramiento y de los reflejos cerebelosos ms tardos

b) RGANO TENDINOSO DE GOLGI (OTG)

Est situado en la interseccin del msculo con el tendn; se encuentra en los

tendones. Est dispuesto en serie con el msculo esqueltico y as informa
sobre las fuerzas aplicadas en el msculo y su tendn, su receptores se halla
localizado generalmente cerca de la unin musculotendinosa y est
encerrado en una cpsula muy delicada dividida en varios compartimentos
longitudinales por tejido conectivo, que a cada extremo contina con el
conectivo del msculo o del tendn.

Consta de un grupo de fibras colgenas rodeadas por vainas delgadas de

conjuntivo e inervadas por una fibra nerviosa aferente primaria mielnica tipo
Ib. Esta fibra, al llegar a la cpsula, pierde la vaina de mielina y se ramifica en
numerosos ramos que rodean las fibras colgenas, que en reposo se
encuentran en disposicin laxa, pero que en tensin presionan las fibras
nerviosas Ib.

Funcin del OTG: Enva informacin propioceptiva desde el msculo al

sistema nervioso central, indicando el grado de tensin muscular. Su
disposicin en serie con el msculo y el tendn implica que las fuerzas
ejercidas sobre el tendn se transmiten directamente al OTG.
Para el estiramiento muscular el OTG presenta un umbral mucho ms
alto. En funciones ms especficas este receptor informa sobre el
estiramiento que puedan daar al msculo, mientras que en la
contraccin isomtrica, es el tendn el que recibe el esfuerzo.

Transmisin de la Informacin del OTG: Enva informacin hacia la

mdula por fibras Ib (Aa) a las races dorsales de la mdula espinal. All
hace sinapsis con una interneurona inhibidora, lo que implica que inhibe
las motoneuronas a y evita la distensin o contraccin excesiva del
msculo. Adems manda colaterales hacia el cerebelo.

PROPIOCEPTORES ARTICULARES

Todas las articulaciones poseen una cavidad cerrada, rellena con un fluido
(lquido sinovial) que lubrica la superficie sea articular y las estructuras del
tejido conectivo que unen ambos huesos. Tanto la cpsula como los
ligamentos (cuya funcin es mantener los huesos en su posicin) se hallan
provistos de receptores. Se han identificado los siguientes:

Corpsculos capsulares de Ruffini: Tienen un bajo umbral mecnico de

activacin y una lenta adaptacin a la deformacin. Esto hace que
solo estn calificados para detectar posicin esttica articular, presin
intraarticular, limite articular, amplitud y velocidad de movimiento. Es
decir detectan el estiramiento y presiones aplicadas a las cpsulas
articulares y participan en la percepcin de la posicin articular en
ausencia de movimiento. Se encuentra en la cpsula fibrosa,
ligamentos, meniscos y periostio adyacente.
Terminaciones articulares de Golgi: Tienen un alto umbral para la
excitacin y no son adaptables, no deben confundirse con los
receptores rganos tendinosos de Golgi. Estos tiene como funcin
detectar la direccin de movimiento y la posicin articular. Estn
presentes en los ligamentos glenohumerales del hombro, ligamentos
 cruzados y colaterales de la rodilla y todas las estructuras ligamentosas
del tobillo.
rganos modificados de Vater- Paccini: Tienen bajo umbral de
excitacin y se adaptan rpidamente. Son responsables de detectar
seales de aceleracin y desaceleracin de la articulacin. Se
encuentran en los tejidos que rodean a la articulacin y se adaptan
rpidamente con el inicio del movimiento, siendo de gran ayuda a la
hora de establecer el grado de rotacin articular (sensibles a
desplazamientos rpidos) y a las presiones ejercidas sobre las
articulaciones.

RECEPTORES TCTILES

Este tipo de receptor informa sobre el estado tnico muscular y sobre el

movimiento, contribuyendo al sentido de la posicin y al movimiento, sobre
todo de las extremidades.

Los mecanorreceptores cutneos que rodean la articulacin proveen

exclusivamente informacin de eventos externos (exteroceptores) que afectan
el sistema articular.

Corpsculos de Meissner: Perciben el tacto ligero. Se encuentran en

reas sensibles como labios, yemas de dedos, pezones, palma de mano
y en zonas donde no hay pelo.
Discos de Merkel: Receptores sensitivos ante la presin. Estos
predominan en las palmas de las manos y en las plantas de los pies
Corpsculos de Paccini: Responden a las presiones mecnicas y
vibraciones. Localizados en la zona profunda de la piel, sobre todo en
los dedos de las manos y de los pies.
Corpsculos de Ruffini: Son receptores de calor y registran el
estiramiento. Se hallan distribuidas en la dermis constituidos por finas
fibras de que termina en una especie de botn.
Corpsculos de Krause: Perciben la sensacin de fro. Se encuentran
extendidos por todo el cuerpo.

VA DE LA SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA

Las vas de la sensibilidad propioceptiva se pueden dividir en dos grandes

grupos:

1. Propioceptiva consciente: Aportan informacin consciente sobre la

actitud corporal y los movimientos (cinestsica). Termina en la
corteza cerebral.
2. Propioceptiva inconsciente: Constituido por circuitos propioceptivos
intramedulares y supramedulares inconscientes. Finaliza en el
cerebelo o en el tlamo.
La sensibilidad propioceptiva vestibular tiene va propia, es el nervio vestibular
III par que termina en el bulbo y cerebelo.

1. Va de la Sensibilidad propioceptiva consciente

1 Neurona: Se encuentra en el ganglio espinal. Sus dendritas salen por
el nervio raqudeo y llegan a los receptores situados en las unidades
locomotrices, en cambio, su axn entra en mdula por la raz posterior,
en su sector interno. Son fibras muy gruesas y muy bien mielinizadas que
penetran en el cordn posterior, se hacen ascendentes, recorren la
mdula, penetran en bulbo, y terminan haciendo sinapsis con las
clulas del ncleo de Goll y Burdach. Esta neurona se llama ganglionar.
(Los fascculos de Goll y Burdach no son dos fascculos diferentes, son
dos ubicaciones dentro del cordn posterior de las mismas clases de
fibras)
2 Neurona: Los axones de las clulas de los ncleos de Goll y Burdach
se cruzan en la parte ms alta de mdula, forman la cinta de Reil
(lemnisco medial) el cual cambia de direccin, se hace ascendente,
recorre bulbo, protuberancia, pednculo cerebral y finaliza haciendo
sinapsis con las clulas del ncleo ventral-posterior del tlamo.
3 Neurona: Son los axones de las clulas del ncleo ventral-posterior del
tlamo y terminan haciendo sinapsis con las clulas de la corteza
cerebral.
Funcin: Por el cordn posterior de la mdula se transmite la sensibilidad
profunda o consciente, que es la sensibilidad que nos permite conocer
la posicin de nuestro cuerpo y actitudes de nuestros miembros y
tronco, que se conoce como postura, pero en el que interviene el
sistema vestibular.

2. Va de la Sensibilidad propioceptiva Inconsciente

Tiene los mismos receptores que la consciente, pero no llega a centros
superiores, sino que termina en cerebelo. Hay dos rutas:

a) Espinocerebelosa Directa: Tambin llamado Haz de Flechsig.

1 Neurona: Son las clulas del ganglio espinal. Sus dendritas salen por el
nervio raqudeo y llegan a los propioceptores ubicados en las unidades
locomotrices. Su axn, penetra en la mdula por la raz posterior y llega
a hacer sinapsis con las clulas de Stilling-Clarke.
2 Neurona Clulas del ncleo de Stilling-Clarke en la regin dorsal
desde C7 hasta L2. Las fibras recorren toda la mdula, penetran en
bulbo y siguen por el pednculo cerebeloso inferior y entran en el
cerebelo para hacer sinapsis con las clulas del vermis (paleocerebelo)
3 Neurona: axones de clulas cerebelosas siguen hasta el tlamo
mezcladas con otras fibras.
 b) Espinocerebelosa Cruzada:
1 Neurona: Se encuentra en las clulas del ganglio espinal.
2 Neurona: Son los axones de las clulas del ncleo solitario del asta
posterior. Cruzan por la lnea media hasta el cordn lateral del lado
opuesto de la mdula. Suben hasta el bulbo, protuberancia y entran en
pednculo cerebral, pero luego vuelven hacia atrs al cerebelo,
haciendo sinapsis con las clulas del vermis.
3 Neurona: axones de las clulas cerebelosas que por el pednculo
cerebeloso superior, previo entrecruzamiento, llegaran al tlamo con el
nombre de fibras cerebelotalmicas. Influyen a travs del tlamo a la
corteza cerebral.
Funcin: El fascculo espinocerebeloso directo lleva sensibilidad
propioceptiva del tronco y el cruzado de los miembros.

REFLEJOS MEDULARES
Los reflejos medulares dentro de este esquema del sistema motor, son aquellos
que estn encargados de ver en que longitud queda el msculo o que fuerza
se est ejerciendo a nivel de la contraccin del msculo y de esa manera
retroalimentar al sistema. Entonces estamos a nivel de la mdula espinal,
vamos a tener reflejos que son respuestas estereotipadas frente a la presencia
de un estmulo, una respuesta motora simple estereotipada

Reflejo Miottico

Son aquellos en que se va a producir una contraccin del msculo agonista y

una relajacin del msculo antagonista. Desde el punto de vista prctico, esto
es algo que se obtiene en clnica, los reflejos miotticos son los tpicos
osteotendneos que se obtienen con el martillo.

Caractersticas:
La va que va al msculo agonista es monosinptico.
Es segmentario: hay un nivel especfico de la mdula que contiene
todas las vas del reflejo miottico.

Al golpear levemente con el martillo de reflejo, se provoca un cambio de

longitud que va a ser detectado por el huso muscular. El huso muscular est en
la fibras intrafusales dentro del msculo, y es un rgano receptor, que censa los
cambio le longitud muscular (tambin existen fibras extrafusales que son el
musculo propiamente tal).

Ese cambio de longitud va a ser transmitido por unas neuronas aferentes

primarias (primaria porque est en contacto directo con el receptor), y es
caractersticamente una fibra aferente de tipo Ia, que son gruesas y
mielinizadas, por lo que tiene una alta velocidad de conduccin.

La fibra Ia tiene un soma en el ganglio de la pared dorsal medular y hace

mltiples sinapsis, una de estas sinapsis llega hasta el asta anterior de la medula
(donde se ubican las MN) y hace una sinapsis con la MN que va a las fibras
extrafusales del musculo agonista produciendo una contraccin. Al mismo
tiempo hay una sinapsis con una interneurona inhibitoria que va a la MN del
musculo antagonista, inhibindolo.

Por lo tanto en el reflejo miottico, se produce una activacin de la

motoneurona que va al musculo agonista y una inhibicin de la motoneurona
que va al musculo antagonista, por lo tanto se provoca un movimiento, como
podra ser la flexin del antebrazo.

Las fibras intrafusales activan la MN del msculo agonista e inhiben la del

antagonista. Son fibras que estn en serie de forma paralela y bsicamente
son un rgano receptor dentro de un msculo. En estas fibras hay canales
mecanotransductores que captan los cambios de longitud de estas fibras.
Entonces estas fibras intrafusales estn inervadas por una vas aferentes
(corresponden a neuronas tipo Ia y de la IIa), y la va eferente que es la
gamma-motoneurona (MN) y va a inervar el mismo sistema receptor que es
donde se censa la longitud del msculo. Esta MN puede ser esttica o
dinmica.

Cuando el msculo se contrae se produce una coactivacin alfa-gamma, la

alfa va a las fibras extrafusales que son las fibras musculares propiamente tal y
la gamma va a las intrafusales y genera este cambio de sensibilidad en el
huso muscular. La funcin de la MN entonces, es regular la sensibilidad del
huso muscular y de esa manera es la gran responsable del tono muscular.

Reflejo Miottico Inverso

Usa el rgano tendinoso de Golgi, que como lo indica su nombre, se indica a
nivel de tendn y detecta los cambios de fuerza que se producen a nivel de
msculo y lo que va a producir es la inhibicin de la motoneurona que va al
agonista a travs de la interneurona inhibitoria y de esa manera va a ser una
respuesta que se contrapone a la respuesta generada por el reflejo miottico,
por eso se conoce como miottico inverso, porque hace lo inverso.
BIBLIOGRAFIA

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