PENGUATAN

PENANGANAN
LIMBAH (PADAT)
DI RUMAH SAKIT
OLEH : 1. Dr. Lia G Partakusuma, Sp.PK(K), MARS
2. Ir. Mohamamd Nasir, Msi
(Kompartemen Manajemen Penunjang)

HALAL BI HALAL
PENGURUS PUSAT PERSI DAN IRSJAM,
SELASA, 2 AGUSTUS 2016 1
 POKOK UTAMA PEMBAHASAN : :
01 Tantangan pengelolaan limbah RS
02 Potensi kegagalan penanganan limbah RS
03 Upaya penguatan Penanganan limbah RS

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 2

 LATAR Belakang
Limbah padat (B3) RS saat ini menjadi isu strategis
manajemen RS 4 Alasan :

1. Dampak Pencemaran lingkungan (outdoor

pollution) Hak hidup layak manusia;

2. Risiko K3 dan Infeksi rumah sakit (Indoor

impact) petugas dan kualitas lingkungan
kerja;
Penanganan
limbah RS perlu
3. Potensi ekonomi (efisiensi) ;
dilaksanakan
dengan SISTEM,
4. Potensi Kasus Hukum Penyalahgunaan
MANAJEMEN DAN
konsep Re-Use (3R)
TEKNOLOGI yang
tepat

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 3

 RS di tuntut
mampu
menyiapkan
sistem, disain, 6 TANTANGAN
PENANGANAN LIMBAH DI RS
fasilitas dan 01 Perkembangan Peraturan
Perundangan LH
sumber daya 02
Amdal / PROPER
yang lengkap, 03 Konflik Sosial

akurat dan up 04 Kinerja manajemen (Pencitraan

organisasi)
date 05
Tuntutan Hukum
06 Akreditasi / JCI

4
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016
 TANTANGAN

Tantangan : REGULASI/ PER-UU

UNDANG-UNDANG Nomor 32
Per-UU LH tahun 2009
tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup
Amdal / PROPER
Konflik Sosial Pasal 103
Setiap orang yg menghasilkan
Kinerja manajemen limbah B3 dan tidak melakukan
pengelolaan sebagaimana dimaksud
Tuntutan Hukum dalam pasal 59, dipidana dengan
pidana penjara paling singkat 1
Akreditasi / JCI tahun dan paling lama 3 tahun
dan denda paling sedikit Rp. 1
Milyar dan paling banyak Rp. 3
Milyar
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 5
 TANTANGAN
Amdal/ PROPER
Tantangan : Kewajiban RS untuk memenuhi
standarisasi PROPER / Amdal :
1. Dokumen LH dan Pelaporannya
Per-UU LH 2.
3.
Pengendalian Pencemaran Air
Pengendalian Limbah B3
4. Pengendalian Pencemaran Udara
Amdal / PROPER
Konflik Sosial
Kinerja manajemen
Tuntutan Hukum
Akreditasi / JCI

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 6

 TANTANGAN
KONFLIK SOSIAL

Tantangan :
Per-UU LH
Amdal / PROPER
Konflik Sosial
Kinerja manajemen
Tuntutan Hukum Bagaimana RS mampu
melaksanakan dan
Akreditasi / JCI memelihara hubungan sosial
(CSR) dengan masyarakat
sekitar...??
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 7
 TANTANGAN
KINERJA DAN

Tantangan :
MANAJEMEN RS

Per-UU LH
Amdal / PROPER
Konflik Sosial
Kinerja manajemen
Tuntutan Hukum
Akreditasi / JCI

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 8

 TANTANGAN
KASUS HUKUM

Tantangan :
Per-UU LH
Amdal / PROPER
Konflik Sosial
Kinerja manajemen
Tuntutan Hukum
Akreditasi / JCI

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 9

 KASUS HUKUM
akibat Kegagalan Penanganan limbah RS?

10
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016
 TANTANGAN
Tantangan : AKREDITASI

Per-UU LH Standart :
MANAJEMEN FASILITAS DAN
Amdal / PROPER KESELAMATAN

Konflik Sosial MFK 5 : Penanganan Bahan

Berbahaya
Kinerja manajemen 1.
2.
Identifikasi (jenis, sifat dan vol) limbah LB3
Manajemen risiko limbah
3. Fasilitas pengolahan LB3
Tuntutan Hukum 4.
5.
Ketentuan Teknis penanganan yang benar
Penanganan tumpahan LB3
6. Perizinan penanganan LB3
Akreditasi / JCI Al : Pengelolan limbah B3 memenuhi
ketentuan yang berlaku : PP Nomor 101
Tahun 2014 dan Permen LHK Nomor 56
Tahun 2015
11
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016
 Masa Yang Akan Datang

Diperlukan :
MODEL RUMAH SAKIT
DENGAN PENGELOLAAN
LIMBAH YANG
BERKELANJUTAN

1. Berkelanjutan SISTEM
2. Berkelanjutan TEKNOLOGI
3. Berkelanjutan MANAJEMEN
12
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016
 DASAR HUKUM
Dibutuhkan Penanganan limbah (RS)
Peraturan Pemerintah No. 101 tahun
upaya kinerja 2014 tentang Pengelolaan Limbah
Bahan Berbahaya dan Beracun
pentaatan Lingkungan PermenLH Nomor 56 Tahun
2015 Tentang Tatacara Teknis
Pengelolaan Limbah B3 Fasilitas
terhadap regulasi pelayanan Kesehatan
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
1204/MENKES/SK/X/2004 tentang
Persyaratan Kesehatan Rumah Sakit

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 13

 JENIS LIMBAH PADAT DI RUMAH SAKIT?

PADAT PADAT B3 PADAT B3

NON MEDIS NON MEDIS
B3

Potensi kontaminasi Potensi pencemaran fisk-kimia dan K3

Potensi 3 R
Infeksi dan K3

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016

 JENIS LIMBAH B3 PADAT MEDIS

Limbah medis terdiri dari berbagai jenis yang memerlukan metode pengolahan yang berbeda
(Kepmenkes nomor 1204 tahun 2004)

Bahan Kimia

Logam berat

Limbah Cair
bertekanan

Radioaktif
Sitotoksik

Farmasi
Patologis

Kemasan
Infeksius

Tajam

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016

 JENIS LIMBAH B3 PADAT NON MEDIS

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016

 TIMBULAN
limbah (RS)
Timbulan limbah medis dari
Limbah medis Rumah Sakit sekitar 140
dihasilkan dalam gr/tempat tidur/hari (Ditjen PP &
jumlah yang tidak PL, 2003)
sedikit Rumah Sakit berjumlah 2.300
(data di samping belum (Jan 2015).
termasuk Posyandu, Apotek, Timbulan limbah medis dari
Laboratorium, Institusi Puskesmas sekitar 7,5
akademis, Pengobatan gr/pasien/hari (PATH, 2004).
tradisional, Klinik, dan Praktik
dokter) Puskesmas berjumlah 9.655
(Jan 2014).
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 17
 Komposis
i limbah
(RS)

LImbah Domestik (75%)

LImbah Infeksius (19%)

LImbah Tajam (1 %)

LImbah Bag Tubuh (1 %)

LImbah Kimia/Farmasi (3%)

LImbah Radioaktif/citotoksik (1%)

Sumber : World Health Organization (WHO), 2004

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 18

 Rifaskes Puskesmas 2015
(pengelolaan Limbah medis)

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 Sumber : Kemkes RI,2015

Rifaskes Puskesmas 2015
(pengelolaan Limbah medis)

Smber : Kemkes, 2011

Sumber : Kemkes RI,2015
 STRATEGI Penanganan limbah RS (WHO)

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 21 2004

Sumber : World Health Organization (WHO),
 KEBIJAKAN Penanganan (Option) limbah B3 RS
Di Indonesia

Teknologi Insinerasi
On-Site
Teknologi Non -Insinerasi

LIMBAH Off-Site Transporter Pengolah

B3

Teknologi Insinerasi
Kombinasi On-
Site dan Off-Site
Transporter Pengolah

22
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016
 Potensi Kegagalan Penanganan Limbah B3
1.
1 Berpotensi Pencemaran/K3/Infeksi dan
2.
2 Berpotensi re-Use/ Bernilai Ekonomi

Pengadaan Alkes dan

Bahan Logistik Farmasi Ruangan/User

1 2
Staf Ruangan

1 2 Petugas Limbah 1 1 2 Cleaning Service

Penyimpanan (TPS) Pengangkutan Pewadahan

1 1 2 Staf Perusahaan 1 2 Staf Perusahaan

Insinerator Transporter Pengolah

23
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016
 Upaya 1. Penguatan Regulasi/
Kebijakan
Penguatan 2. Penguatan Teknis/
Tatalaksana
Pengelolaan Limbah 3. Penguatan Pengawasan
RS 4. Penguatan SDM
5. Penguatan Penilaian
Akreditasi RS

24
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016
1. Penguatan Regulasi
2. Penguatan Teknis/ Penguatan Regulasi
1. Review Per-UU lama ( KMK
Tatalaksana 1204/2004)
2. Mendorong RS untuk menerapkan
3. Penguatan Permen KLHK 56/2015
Pengawasan 3. Mendorong daerah untuk
membangun sentralisasi
4. Penguatan SDM pengolahan Limbah B3 RS (Off-
Site)
5. Penguatan Penilaian 4. Kejelasan pasal peraturan :
Akreditasi RS Pembatasan kasus/risiko hukum
antara penghasil (RS) transporter
Pengolah limbah B3

25
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016
1. Penguatan Regulasi Penguatan Teknis
2. Penguatan Teknis/ dan Administrasi
Tatalaksana
1. Penerapan program audit limbah
3. Penguatan (Neraca Limbah) di RS
Pengawasan 2. Identifikasi dan pemetaan jenis
limbah rawan penyalahgunaan
4. Penguatan SDM limbah Re-Use
5. Penguatan Penilaian 3. Indikator pengolahan limbah
Indikator mutu RS
Akreditasi RS 4. Pengembangan metode dan
teknologi limbah
5. Kemudahan persyaratan
perizinan fasilitas limbah
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 26
 Audit Penanganan Limbah B3

Pengadaan Alkes dan

Bahan Logistik Farmasi Ruangan/User

Audit
Audit 1 2

1 2 Audit 1 1 2
Penyimpanan (TPS) Pengangkutan Pewadahan

1 1 2 Audit 1 2
Insinerator Transporter Pengolah

27
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016
 Penguatan Pengawasan
1. Penguatan Regulasi 1. Perlu penguatan pengawasan
limbah medis/B3 RS oleh internal
2. Penguatan Teknis/ managemen RS dan Instansi
pembina (BPLHD/BLH/Dinas
Tatalaksana Kesehatan)
3. Penguatan 2. Penilaian PROPER terhadap limbah
B3 di RS perlu didetailkan
Pengawasan
4. Penguatan SDM Penguatan SDM
1. Penguatan pengetahuan dan
5. Penguatan kompetensi SDM limbah di RS
2. Pemerataan sosialisasi/informasi
Penilaian Akreditasi perkembangan kebijakan dan
RS regulasi dll tentang pengolahan
limbah medis/B3 di RS
3. Jaminan K3 bagi SDM limbah di RS
28
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016
1. Penguatan Regulasi
2. Penguatan Teknis/
Tatalaksana
3. Penguatan Penguatan
Pengawasan Penilaian
4. Penguatan SDM Akreditasi RS
1. Dalam penilaian akreditasi,
5. Penguatan penilaian akreditasi lebih
Penilaian Akreditasi didetailkan/fokuskan pada
aspek penanganan limbah
RS medis/B3 di RS

29
KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016
 Terima Kasih .

KOMPARTEMEN MANAJEMEN PENUNJANG PERSI @ 2016 30

 Sumber : http://www.ejnet.org/dioxin/dxnsum.html

Video mikroorg.

PENINGKATAN KAPASITAS PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS

Jhotel Quality Makasar, 10 MEI 2016
32
 Sumber : http://www.environment.gov.au/system/files/resources/863a4581-6b5b-4213-9f00-
d2bc66d61738/files/dioxinemissions.pdf

Video mikroorg.

PENINGKATAN KAPASITAS PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS

Jhotel Quality Makasar, 10 MEI 2016
33