VII.

KRITERIA HASIL DAN INTERVENSI

NO. DX KRITERIA HASIL INTERVENSI

TTD
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam
diharapka kerusakan integriatas jaringan pasien dapat terasi
dengan kriteria hasil :
1. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang
Integritas Jaringan kulit dan Membran Mukosa (1101)
longgar
Indikator 1 2 3 4 5
2. Jaga kulit agar tetap bersih dan kering
Perfusi jaringan
3. Mobilisasi Pasien
normal
4. Monitor kulit akan adanya kemerahan
Tidak ada tanda-
5. Monitor aktivitas mobilisasi pasien
tanda infeksi
6. Mandikan pasien dengan sabun dan air hangat
1. Menunjukkan proses
7. Observasi luka, lokasi, kedalaman, karakteristik,
perbaikan
warna, granulasi, jaringan nekrotik, tanda-tanda
kulit/jaringan
infeksi lokal, formasi traktus,
Menunjukkan proses
8. lakukan teknik perawatan luka
terjadinya
9. Berikan posisi untuk mengurangi tekanan pada
penyembuhan luka
luka.

Keterangan :
: Saat dikaji : : Tujuan
 1 : Deviasi Berat 4 : Deviasi ringan
dari kisaran normal dari kisaran normal
2 : Deviasi yang 5: Tidak ada deviasi
cukup berat dari dari kisaran normal
kisaran normal
3 : Deviasi sedang
dari kisaran normal
2. Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 2x24 jam Manajemen
nyeri yang dirasakan pasien dapat berkurang 1. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
denganKriteria Hasil: yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi,
Managemen Nyeri (1400) frekuensi,kualitas, intensitas, atau beratnya nyeri
Indikator 1 2 3 4 5 dan faktor pencetus
Mengenali kapan 2. Observasi adnaya petunjuk nonverbal mengenai
terjadi nyeri ketidaknyamanan terutama pada mereka yang
Menggambarkan tidak dapat berkomunikasi secara efektif
faktor penyebab 3. Gunakan strategi komunkasi terapeutik untuk
Melaporkan nyeri mengetahui pengalaman nyeri
yang terkontrol 4. Gali pengetahuan dan pengalamnan nyeri yang
dirasakan klien
4. Lakukan tindakan pengurangan nyeri non
farmakologi
 strategi untuk 5. Melaporkan nyeri yang terkontrol
mengatasi nyeri
6. Kolaborasi pemberin analgetik
Mengenali apa yang
terkaitdengan gejala
nyerig
TTV dalam rentang
normal N: 80-100
x/menit, RR 16-24
x/menit, S: 36,5- 37
0
C

Keterangan :
: Saat dikaji : : Tujuan
1 : Deviasi Berat 4 : Deviasi ringan
dari kisaran normal dari kisaran normal
2 : Deviasi yang 5: Tidak ada deviasi
cukup berat dari dari kisaran normal
kisaran normal
3 : Deviasi sedang
dari kisaran normal