DINAS KESEHATAN PUSKESMAS LALOLAE Jln. Lalosee, Kel.Lalolae, Kec. Lalolae, Kode Pos 93572 Email puskesmaslalolae@gmail.com
PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN
A. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan
Kegiatan Cara Melaksanakan No Rincian Kegiatan Sasaran Pokok Kegiatan 1 Penilaian Memilih dan Tersusun indikator Pertemuan kinerja menetapkan indikator pelayanan klinis dan pembahasan pelayanan mutu pelayanan panduan penilaian indikator dan klinis klinis, Sasaran kinerja klinis panduan penilaian Keselamatan Pasien kinerja klinis dan panduan penilaian kinerja klinis Melaksanakan Terkumpulnya data Pertemuan penilaian kinerja indikator kinerja pembahasan pelayanan klinis pelayanan klinis capaian indikator pelayanan klinis Melakukan analisis Hasil analisis kinerja PDCA kinerja pelayanan pelayanan klinis klinis tiap bulan Melakukan tindak Laporan PDCA lanjut hasil analisis pelaksanaan tindak kinerja pelayanan lanjut klinis 2 Sasaran Menetapkan indikator Tersusun indikator Pertemuan Keselamatan sasaran keselamatan sasaran penetapan indikator Pasien pasien dan panduan keselamatan pasien sasaran sistem pencatatan dan panduan sistem keselamatan pasien dan pelaporan pencatatan dan dan panduan insiden keselamatan pelaporan insiden sistem pencatatan pasien (IKP) keselamatan pasien dan pelaporan (IKP) insiden IKP Memonitor capaian Laporan capaian Pertemuan keselamatan pasien keselamatan pasien pembahasan capaian Keselamatan pasien Melaksanakan Laporan KTD, KPC, Pencatatan melalui pencatatan dan dan KNC sensus harian pelaporan KTD, KPC dan KNC Melakukan tindak Laporan Pertemuan lanjut pelaksanaan tindak pembahasan tindak lanjut lanjut 3 Manajemen Melaksanakan Hasil identifikasi,Pertemuan Resiko identifikasi, analisis analisis resiko pembahasan resiko pelayanan dan pelayanan dan identifikasi, analisis rencana tindak lanjut rencana tindak resiko pelayanan lanjut dan rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak Dokumentasi tindak Pelaksanaan hasil lanjut lanjut rencana tindak lanjut 4 Diklat PMKP Menyusun rencana Pengajuan ke Dinas Mengajukan diklat internal dan diklat PMKP Kesehatan PMKP ke Dinas eksternal Kesehatan Melaksanakan diklat Dokumentasi Pelaksanaan diklat PMKP pelaksanaan diklat PMKP PMKP Memonitor dan Laporan evaluasi Pertemuan evaluasi mengevaluasi hasil diklat PMKP hasil diklat PMKP pelaksanaan diklat PMKP 5 Peningkatan Identifikasi resiko Tersusunnya resiko- Pertemuan Mutu pelayanan resiko pelayanan pembahasan resiko- Pelayanan laboratorium laboratorium. resiko pelayanan Laboratorium laboratorium. Analisis dan tindak Hasil analisis dan PDCA (Plan Do lanjut. tindak lanjut resiko Check Action) pelayanan lab. Pengendalian bahan Terkendalinya Permintaan ke berbahaya di bahan berbahaya di Dinkes untuk laboratorium. laboratorium pengendalian bahan berbahaya di laboratorium Pemantauan Petugas Dilakukan audit penggunaan APD di laboratorium penggunaan APD laboratorium memakai APD tiap 3 bulan. Pelaksanaan Peralatan Kalibrasi alat tiap 3 pemantapan mutu laboratorium. bulan sekali. internal Pelaksanaan Petugas Mengikuti pelatihan pemantapan mutu laboratorium. atau seminar eksternal. tentang pelaksanaan laboratorium. 6 Peningkatan Identifikasi resiko Teridentifikasinya Pertemuan Mutu pelayanan obat. resiko-resiko pembahasan resiko- Layanan pelayanan obat. resiko pelayanan Obat obat. Analisis resiko dan Hasil analisis dan PDCA (Plan Do tindak lanjut tindak lanjut. Check Action) 7 Peningkatan Monitoring ANC dilakukan oleh Audit tiap 3 bulan Mutu pelaksanaan tenaga kebidanan sekali Pelayanan prosedur ANC ANC Meningkatkan Peningkatan Pelatihan persalinan kemampuan deteksi keterampilan tenaga tenaga kebidanan. dini resiko persalinan. kesehatan. 8 Program Sosialisasi dan Laporan kepatuhan Hand hygiene, APD Mutu PPI Pelaksanaan hand hygiene, APD kegiatan PPI 9 Pelayanan Pembinaan dan Hasil pembinaan Membina dan Keselamatan pengawasan sanitasi dan pengawasan mengawasi sanitasi Kerja lingkungan sanitasi lingkungan lingkungan Pembinaan dan Tersedianya Pembuatan pengawasan pengawasan rambu/tanda peralatan peralatan keselamatan, keselamatan keselamatan penyediaan APD, pembinaan kepatuhan APD Pengawasan sistem Diketahuinya Pengawasan APAR, pencegahan pencegahan pelatihan penanggulangan penanggulangan penanggulangan kebakaran kebakaran kebakaran
B. Jadwal Kegiatan BULAN NO KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1. Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien. 2. Menyusun panduan penilaian
kinerja klinis 3. Melaksanakan penilaian
kinerja pelayanan klinis. 4. Melakukan analisis kinerja
pelayanan klinis. 5. Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis. 6. Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien. 7. Memonitor capaian sasaran
keselamatan pasien. 8. Melaksanakan pencatatan
dan pelaporan KTD, KTC, KNC, KPC 9. Melakukan analisis KTD,
laboratorium. 17. Analisis dan tindak lanjut. 18. Permintaan ke Dinkes untuk pengendalian bahan berbahaya di laboratorium . 19. Pemantauan penggunaan
APD di laboratorium. 20. Kalibrasi alat di laboratorium tiap 3 bulan sekali. 21. Mengikuti pelatihan atau seminar tentang pelaksanaan laboratorium. 22. Identifikasi risiko pelayanan
obat. 23. Analisis resiko dan tindak lanjut. 24. Pemantauan pelaksanaan prosedur ANC dilakukan oleh tenaga bidan. 25. Permintaan ke Dinkes untuk pelatihan persalinan tenaga kebidanan 26 Sosialisasi pelaksanaan PPI 27 Monitoring Pelaksanaan hand
hygiene 28 Monitoring Penggunaan APD 29 Pembinaan dan pengawasan
Kebakaran C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.
D. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
1. Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan 2. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja 3. Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindaklanjuti 4. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas
Mengetahui, Kepala Puskesmas Lalolae, Ketua Tim PMKP
