LA VISION

Se llama visin a la capacidad de interpretar el entorno gracias a los rayos de luz que
alcanzan el ojo. Tambin se entiende por visin toda accin de ver. La visin o sentido de
la vista es una de las principales capacidades sensoriales de los humanos y de muchos
otros animale, teniendo stos un sistema dedicado a ella llamado sistema visual.
La visin artificial extiende la visin a las mquinas.

La primera parte del sistema visual se encarga de formar la imagen ptica del
estmulo visual en la retina (sistema ptico). Esta es la funcin que cumplen la
crnea y el cristalino del ojo.

Las clulas de la retina forman el sistema sensorial del ojo. Las primeras en
intervenir son los fotorreceptores, los cuales capturan la luz que incide sobre
ellos. Sus dos tipos son los conos y los bastones. Otras clulas de la retina se
encargan de transformar dicha luz en impulsos electroqumicos y en
transportarlos hasta el nervio ptico. Desde all, se proyectan a importantes
regiones como el ncleo geniculado lateral y la corteza visual del cerebro.

En el cerebro comienza el proceso de reconstruir las distancias, colores,

movimientos y formas de los objetos que nos rodean.
Defectos de la visin y su correccin
Los rayos de luz penetran en el ojo despus de pasar por la crnea,
a travs de la pupila. El cristalino, que es una lente deformable,
modificando su espesor y su forma, vara su distancia focal para
formar las imgenes en la retina. Esta variacin, la acomodacin,
es un proceso involuntario que realizan los msculos ciliares y est
limitado por la elasticidad del cristalino.

El punto prximo es el ms cercano al ojo que puede verse con

nitidez.

El punto remoto es el ms alejado que se puede observar con

nitidez y para un ojo normal est en el infinito. El ojo no
experimenta acomodacin cuando mira al punto remoto.

Una persona tiene vista normal, o emtrope, cuando puede ver

claramente los objetos que se encuentran desde el infinito hasta
ese punto prximo.

Defectos comunes de la visin

Miopa

La miopa se debe a una deformacin por alargamiento del globo

ocular (o por exceso de curvatura de la cornea). En un ojo miope,
el cristalino enfoca correctamente en la retina los objetos
cercanos, pero no enfoca sobre la retina los rayos procedentes del
infinito sino en un punto delante de la retina. El punto remoto y el
punto prximo estn ms cerca de lo normal. La consecuencia es
una visin borrosa de los objetos lejanos.

La miopa se corrige con el uso de lentes divergentes, de modo

que el foco imagen de la lente coincida con el punto remoto del
ojo.
Hipermetropa
Un ojo es hipermtrope cuando resulta demasiado corto para la curvatura de la crnea, o
cuando la crnea es demasiado plana o chata para un determinado largo del globo
ocular. En estos pacientes los rayos de luz se enfocan detrs de la retina, pues el ojo no
tiene el poder suficiente de modificar la direccin de los mismos y, como consecuencia, la
imagen es borrosa. Es importante recalcar que una persona hipermtrope puede, sin
embargo, enfocar la imagen sobre la retina gracias a un msculo intraocular, el msculo
ciliar. Este msculo permite modificar la curvatura del cristalino, compensando as la
incapacidad del ojo hipermtrope para modificar correctamente el trayecto de los rayos
de luz y enfocarlos sobre la retina. Con el paso del tiempo, la posibilidad de enfoque
gracias a este msculo se va perdiendo paulatinamente. Los jvenes con severa
hipermetropa van perdiendo la visin clara de cerca, aunque mantienen buen enfoque
de los objetos lejanos, gracias al poder de acomodacin que tiene el msculo ciliar. Sin
embargo, los mayores de 40 a 45 aos con hipermetropa no necesariamente muy
elevada, debido a la fatiga muscular, presentan un escaso remanente acomodativo. Por lo
tanto, su visin lejana es defectuosa. De este modo, a la dificultad en la visin cercana, se
le suma la visin borrosa lejana, debido a la fatiga de un msculo ciliar sobre exigido que
no alcanza a compensar totalmente el defecto de refraccin. Es decir que en los pacientes
hipermtropes con presbicia, se asocia la combinacin de visin borrosa lejana y cercana,
debido a la fatiga muscular de un rgano que fue sobreutilizado durante la juventud
para compensar una hipermetropa escondida
 La hipermetropa se corrige con el uso de lentes convergentes, de
modo que la lente crea una imagen derecha virtual y ms grande
del objeto, pero ms alejada del ojo.
La ciruga refractiva es una medida ms costosa que puede utilizarse en los pacientes que
resulten aptos para someterse a esta intervencin, segn la indicacin del mdico. En este
caso, se pueden operar los dos ojos a la vez, y la ciruga se realiza con anestesia local.

Existe adems otro mtodo, la ortoqueratologa. Es una tcnica especializada de lentes de

contacto que tiene como objetivo la reduccin temporal de los defectos visuales por la
aplicacin de unas lentes de contacto con alta permeabilidad al oxgeno especialmente
diseadas para dicho fin. Estas lentes, denominadas de geometra inversa, por su
geometra producen un modelado de la superficie corneal que tiene como consecuencia
el cambio de la geometra de la misma y, por tanto, de sus propiedades pticas. Al
cambiar las propiedades pticas de la crnea (una de las lentes que forman el sistema
ptico ocular) se consigue modificar el defecto de refraccin.

El Astigmatismo (visin borrosa o fuera de foco, tanto de lejos como de cerca)

Equivale a una visin deformada de las imgenes
producto de la curvatura desigual de la crnea, del
cristalino o de ambos.

En esta afeccin, no tenemos un solo punto focal, como

el caso de la miopa y de la hipermetropa, sino dos. En
un ojo astigmtico los rayos de luz se desdoblan
formando dos imgenes por lo tanto quien la padece
ver mal tanto para lejos como para cerca. El 75% de los
astigmatismos son cornales. Este problema visual afecta al 90% de la poblacin. Su
correccin con lentes pticos o de contacto depender de su dimensin (aumento) y de si
se encuentra asociada a otro vicio de refraccin (miopa o hipermetropa).
Sntomas: Dificultad para ver de lejos y de cerca, sensacin de arena en los ojos, cefalea,
ardor y enrojecimiento de los ojos, fotofobia.

Correccin: Se hace con lentes cilndricas o esfero-cilndricas, segn corresponda. Las

lentes cilndricas (cncavas y convexas) corrigen astigmatismos mipicos o
hipermetrpicos que no estn asociados a otra afeccin visual. Las lentes esfero-cilndricas
estn destinadas a corregir astigmatismos combinados con otros vicios refractivos

PRESBICIA

El ojo dispone de una lente natural, el cristalino, el cual realiza de manera automtica el
enfoque del ojo para cualquier distancia. A partir de los 35-45 aos de edad el automatismo
empieza a fallar y el enfoque de cerca se hace con dificultad. Con el nombre de presbicia o
vista cansada se entiende la disminucin de la capacidad de acomodacin del ojo para formar
una imagen retiniana ntida de los objetos situados a distancia prxima. La causa de la
presbicia radica en la disminucin fisiolgica de la capacidad del cristalino para adoptar una
forma esfrica y adaptarse a la visin de objetos prximos. Es notable la gran capacidad de
adaptacin (capacidad de ver correctamente a diferentes distancias) en los individuos jvenes.
Es de 14 dioptras a los 5 aos de edad, desciende a 7,5 a los 35 aos. A los 45 se tienen
todava 4,5 dioptras y a los 50 solamente 2. A los 60 aos el valor se aproxima a 0. Algunas
personas de ms de 50 aos pueden leer sin ayuda de gafas, ello se debe generalmente a que
presentan algn grado de miopa o astigmatismo mipico, o a que estn desarrollando una
catarata que altera la forma del cristalino, lo que paradjicamente les permite ver de cerca sin
necesidad de lentes La vista cansada conduce a la incapacidad del ojo a fijar un punto prximo.
Uno de los primeros incidios de la vista cansada es la visin borrosa a distancias cercanas,
necesitando alejar los objetos (mvil, peridico, etc..) para poder verlos con claridad. La
presbicia puede originar dolor de cabeza al fijar la vista durante mucho tiempo en un libro o en
la pantalla del ordenador. El fallo de enfoque de cerca va aumentando progresivamente hasta
los 60 aos de edad en que se estabiliza en un tope. Hasta entonces, cada dos o tres aos hay
que ir ajustando la graduacin de cerca para un correcto enfoque.

Tratamientos:
La presbicia no se cura, aunque existen diferentes mtodos para compensar la prdida de
acomodacin o capacidad de enfoque del cristalino. Habitualmente la presbicia se corrige con
gafas. Existen tres tipos de gafas segn las necesidades de cada paciente:

- Bifocal: graduacin para corregir la visin de lejos y de cerca

- Trifocal: enfoque de lejos, distancia media y cerca

- Progresiva: la parte superior del cristal sirve para la visin de lejos, la inferior para la cercana,
y la central tiene una graduacin progresiva abarcando todas las distancias

Adems de las gafas tambin se puedes utilizar lentes de contacto monofocales: se utilizan dos
lentillas diferentes, la de un ojo se adapta para enfocar de cerca y la del otro ojo se utiliza para
enfocar de lejos, consiguiendo, despus de un periodo de adaptacin, ver a ambas distancias.
En la actualidad, dentro de las tcnicas que preservan el cristalino, la correccin quirrgica con
excimer laser mediante un nuevo sistema de optimizacin de aberraciones es el tratamiento
que cuenta con los mejores resultados.