FARINGITIS AKUT
Disusun oleh :
Farhana Oktoriana
1102009106
Pembimbing :
dr. Moh. Andi Fatkhurokhman, Sp THT-KL
I. IDENTITAS
NAMA : An. F
JENIS KELAMIN : Laki - laki
USIA : 13 tahun
AGAMA : Islam
PEKERJAAN : Pelajar
PENDIDIKAN : SMP
ALAMAT : Jl. Glatik I RT 14/02, Manggarai, Jakarta Selatan
TGL PERIKSA : 27 Januari 2014
II. ANAMNESA
Autoanamnesa
Pasien datang ke poliklinik THT RS Moch. Ridwan Meureksa dengan keluhan nyeri
tenggorokan sejak 2 hari sebelum datang ke rumah sakit. Nyeri tenggorokan membuat pasien
merasa sedikit sulit untuk menelan. Nyeri dirasakan hilang timbul dan terasa nyeri bila
menelan air. Selain itu, pasien juga mengeluh pilek. Hidung sebelah kiri mampet dan hidung
sebelah kanan terasa sakit dan keluar ingus.Ingus yang keluar cair, jernih, tidak berwarna dan
tidak berbau. Bila udara dingin, dirasakan hidung semakin mampet. Pasien juga mengeluh
batuk sejak 2 hari sebelum ke rumah sakit. Batuk tanpa disertai dahak. Pasien juga merasa
sedikit pusing.
Keluhan adanya panas badan disangkal, adanya mual atau muntah disangkal, tidak
ada keluhan pada kedua telinga pasien.
Sehari sebelum datang ke rumah sakit, pasien sudah membeli obat flu di apotek dekat
rumahnya. Obat sudah diminum 1 hari, dan setelah minum obat, pasien merasa lebih baik,
hidung tidak tersumbat lagi.
Ibu pasien batuk dan pilek sejak beberapa hari yang lalu
Riwayat Kebiasaan Dan Gaya Hidup :
Pasien adalah seorang pelajar kelas 2 SMP. Pasien setiap harinya gemar
mengkonsumsi goreng-gorengan serta minuman dingin. Pasien juga mengaku tidak
mengkonsumsi vitamin dan jarang mengkonsumsi buah-buahan.
STATUS GENERALIS
KEPALA : Normocephal
MATA :
- KONJUNGTIVA : Anemis -/-
- SKLERA : Ikterik -/-
- PUPIL : Bulat, Isokor,Reflek Cahaya +/+
THORAX :
- INSPEKSI : Simetris hemitoraks kanan dan kiri.
- PALPASI : Simetris hemitoraks kanan dan kiri, nyeri tekan ( - )
- PERKUSI : Sonor di seluruh lapang paru
- AUSKULTASI : Cor : BJ I-II reguler murni, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Vesikuler +/+, Ronkhi -/- , wheezing -/-
ABDOMEN :
- INSPEKSI : Datar
- AUSKULTASI : Bising usus ( + ), normal
- PALPASI : Supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
- PERKUSI : Timpani
EKSTREMITAS :
- EDEMA : - -
- SIANOSIS : - -
NEUROLOGIS :
- REFLEK FISIOLOGIS : +/+
- REFLEK PATOLOGIS : -/-
A. TELINGA
+
Cavum Timpani Tidak dapat dinilai Tidak dapat dinilai
BAGIAN KETERANGAN
Mukosa Hiperemis ( + )
Lidah Normal
Gigi geligi Normal
Uvula Dalam batas normal
Pilar Hiperemis ( + ), simetris +/+
Halitosis (-)
Palatum Molle Normal
Tonsil :
Mukosa Hiperemis ( - )
Besar T2-T2
Kripta ( -/- )
Detritus ( -/- )
Perlengketan ( -/- )
Gambar :
Faring :
Mukosa Hiperemis ( + )
Granula (-)
Post nasal drip (-)
Laring :
1. Epiglotis Tidak diperiksa
2. Kartilago arytenoid
3. Plika vestibularis
4. Plika vokalis
5. Plika aryepiglotika
6. Rima glotis
D. MAXILLOFACIAL
BAGIAN KETERANGAN
Maxillofacial :
Bentuk Simetris
Parese N.Cranialis (-)
E. LEHER
BAGIAN KETERANGAN
Leher :
Bentuk Simetris, tidak ditemukan kelainan
Massa Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak teraba
massa
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
V. RESUME
Seorang anak usia 13 tahun datang ke poliklinik THT RS Moch. Ridwan Meureksa
dengan keluhan nyeri tenggorokan sejak 2 hari sebelum datang ke rumah sakit. Nyeri
tenggorokan membuat pasien merasa sedikit sulit untuk menelan. Nyeri dirasakan hilang
timbul dan terasa nyeri bila menelan air. Selain itu, pasien juga mengeluh pilek. Hidung
sebelah kiri mampet dan hidung sebelah kanan terasa sakit dan keluar ingus.Ingus yang
keluar cair, jernih, tidak berwarna dan tidak berbau. Bila udara dingin, dirasakan hidung
semakin mampet. Pasien juga mengeluh batuk sejak 2 hari sebelum ke rumah sakit. Batuk
tanpa disertai dahak. Pasien juga merasa sedikit pusing.
Sehari sebelum ke rumah sakit, pasien sudah membeli obat flu di apotek dekat
rumahnya. Obat sudah diminum 1 hari, dan setelah minum obat, pasien merasa lebih baik,
hidung tidak tersumbat lagi.
Pasien setiap harinya gemar mengkonsumsi goreng-gorengan serta minuman dingin.Di
rumah, ibu pasien sedang batuk dan pilek sejak beberapa hari yang lalu.
Dari hasil pemeriksaan hidung, didapatkan pada mukosa hidung sebelah kanan
hiperemis ( + ), sekret ( + ). Pada pemeriksaan orofaring didapatkan mukosa faring hiperemis
( + ).
Faringitis akut
IX. IPDx
- Swab tenggorok
- Pem. Lab darah rutin
X. IPTx
Medikamentosa
- Anti inflamasi : dexamethasone 1 x 1,5 mg
- Antipiretik dan analgetik : parasetamol 3 x 500 mg
- Vitamin
Non-Medikamentosa :
- Suportif
Istirahat yang cukup
- Preventif
Jaga kesehatan
Minum vitamin
Makan makanan yang bergizi
Hindari makan gorengan
Hindari minum es
XI. MONITORING
XII. EDUKASI
- Jaga kesehatan
- Istirahat yang cukup
- Minum vitamin
- Makan makanan yang bergizi
- Hindari minum es
- Banyak minum air hangat
- Hindari makanan yang dapat mengiritasi seperti makanan berminyak,pedas, dll
XIII. PROGNOSIS