Universidad Nacional del Altiplano

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

TEMA:
PREVENCION EN PACIENTES DE LA TERCERA EDAD

PRESENTADO POR:
OSCAR RAUL CHARA HUAYLLAPUMA

PUNO PERU
2016

1
Contenido
Introduccin ............................................................................................................................................... 3
ASPECTOS PSICOLGICOS EN ESCOLARES DE 5 A 9 AOS ......................................................................... 5
ASPECTOS PSICOLGICOS EN ESCOLARES ADOLESCENTES ....................................................................... 6
Importancia del nio en nuestro medio social y profesional................................................................. 6
Responsabilidad del personal de estomatologa que atiende a nios................................................... 6
Aspectos epidemiolgicos en la prevencin .......................................................................................... 7
Promocin de salud bucodental. Estrategia sanitaria............................................................................ 7
LA EDUCACIN PARA LA SALUD ................................................................................................................. 8
Educacin para la salud ....................................................................................................................... 8
Informacin: ...................................................................................................................................... 10
TEMAS OBLIGATORIOS EN UNA INTERVENCIN EDUCATIVA SOBRE SALUD BUCAL .............................. 10
Placa dentobacteriana y dieta cariognica ....................................................................................... 11
El flor en la actividad preventiva ........................................................................................................ 12
Efecto del flor sobre la forma del diente ........................................................................................... 12
Toxicidad .............................................................................................................................................. 12
Vas de administracin ......................................................................................................................... 13
Mtodo de aplicacin........................................................................................................................... 13
Va sistmica ...................................................................................................................................... 13
Suplemento de los alimentos con flor ............................................................................................ 14
Vas tpicas........................................................................................................................................ 14
Gel: ....................................................................................................................................................... 14
Barnices de fluoruro: ............................................................................................................................ 14
Colutorios o enjuagatorios: .................................................................................................................. 15
Dentfricos fluorados: ........................................................................................................................... 15
Seda dental fluorada: ........................................................................................................................... 15
Conclusiones ........................................................................................................................................ 17
Referencias bibliogrficas ........................................................................................................................ 18

2
Introduccin

Las enfermedades bucodentales, como la caries, la periodontitis o los cnceres de boca y

faringe, son un problema que afecta cada vez con mayor frecuencia a los pases en vas
desarrollo, en especial entre las comunidades ms pobres, segn un informe publicado por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS). La organizacin pone el ejemplo de frica donde,
"aunque parece que el problema es menos grave, con el cambio en las condiciones de vida es
probable que la caries dental aumente en muchos pases en desarrollo, sobre todo debido al
creciente consumo de azcares y a una exposicin insuficiente al flor".

En muchos pases en desarrollo, el acceso a atencin sanitaria bucodental es limitado; a

menudo los dientes o no se tratan o son extrados. Entre otros datos, la OMS estima que unos
5.000 millones de personas en el planeta han sufrido caries dental. En todo el mundo se
considera que la prdida de dientes es consecuencia natural del envejecimiento pero, en
realidad, puede prevenirse.

En lo que se refiere a los pases ricos, el informe indica que la caries afecta a entre el 60 y el
90% de la poblacin escolar y a la gran mayora de los adultos. sta es tambin la enfermedad
bucodental ms frecuente en varios pases asiticos y latinoamericanos. Por otra parte, los
efectos de las enfermedades bucodentales en trminos de dolor, sufrimiento, deterioro
funcional y la disminucin de la calidad de vida "son considerables y costosos". La OMS estima
que el tratamiento representa entre el 5 y el 10% del gasto sanitario de los pases
industrializados, y est por encima de los recursos de muchos pases en desarrollo.

Asimismo, segn el mismo informe, la mayora de los nios del mundo presentan signos de
gingivitis (sangrado de las encas), y entre los adultos son comunes las periodontopatas en
sus fases iniciales. Igualmente, entre el 5 y el 15% de la mayora de los grupos de poblacin
sufre periodontitis grave, que puede ocasionar la prdida de dientes. En los pases
industrializados, los estudios realizados muestran que el tabaquismo es un factor de riesgo
clave en las periodontopatas.

En el nuevo informe se establecen los principales componentes y prioridades del programa

mundial de salud bucodental de la OMS. Adems de abordar factores de riesgo modificables
como los hbitos de higiene bucodental, el consumo de azcares, la falta de calcio y de

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micronutrientes y el tabaquismo, una parte esencial de la estrategia tambin se ocupa de los
principales determinantes socioculturales, como la pobreza, el bajo nivel de instruccin y la falta
de tradiciones que fomenten la salud bucodental.

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 ASPECTOS PSICOLGICOS EN ESCOLARES DE 5 A 9 AOS

La etapa escolar temprana se extiende desde los 6 7 aos hasta aproximadamente

los 11 aos de edad. El estudio y la vida escolar exigen del nio el cumplimiento de una
serie de normas. Las relaciones con el maestro estn subordinadas a la actividad
conjunta y organizada a partir de las necesidades inherentes al aprendizaje y a la vida
escolar.
El nio en la edad escolar temprana debe, en todo momento, regular su
comportamiento y subordinar sus deseos al cumplimiento de la disciplina impuesta por
la organizacin de la escuela.
As, en cada situacin de aprendizaje debe propiciarse que el escolar experimente la
alegra de sus progresos. Por muy insignificante que parezca, el xito siempre alienta
y origina sensaciones y emociones positivas. Estos actan como formas de
reforzamiento, ya que estimulan y sostienen la conducta de los escolares en la
bsqueda de otras posibilidades de desarrollo, porque generan nuevas necesidades de
aprendizaje y de que este sea significativo.
En esta etapa se desarrollan las capacidades y los intereses relacionados con las
distintas formas de conocimientos del mundo, con el saber ms y con el aprender cmo
hacerlo. Estas formaciones psicolgicas evolucionan las formas de anlisis de hechos
y fenmenos separados a formas ms sintticas vinculadas a la bsqueda de las
causas y nexos entre ellos.
A medida que el nio se acerca a la edad escolar media y a la adolescencia, los
compaeros y el grupo escolar devienen cada vez ms un elemento significativo en la
vida escolar, y especialmente en la regulacin de su actuacin y comportamiento.
En esta etapa aparecen importantes formaciones psquicas para la personalidad, que
son al mismo tiempo premisas indispensables para el salto hacia la adolescencia. Entre
las ms significativas es necesario resaltar el desarrollo en el escolar temprano de una
nueva actividad cognoscitiva hacia la realidad, que permite el paso a formar ms
complejos del pensamiento y a la realizacin de operaciones con conceptos abstractos.
Por su parte, en la esfera afectiva y de las necesidades, se alcanza un nuevo nivel que
permite que el nio acte a partir de objetivos conscientemente planteados, de
sentimientos y exigencias morales. Este hecho est en ntima relacin con la bsqueda
de un lugar en el grupo escolar, en la asimilacin de las exigencias morales que plantea.
La influencia de la enseanza y la educacin se concreta en los logros y avances que
los nios y nias de la escuela primaria logran en las reas afectivas y sociomoral,

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intelectual y cognoscitiva, del gusto esttico, como configuraciones de su desarrollo
psquico que generan el despertar de nuevas funciones todava en estado embrionario,
pero que los preparan para comenzar una nueva y ms completa etapa de sus vidas:
la adolescencia.

ASPECTOS PSICOLGICOS EN ESCOLARES ADOLESCENTES

La adolescencia transcurre en el segundo decenio de la vida, desde los 10 hasta los 19

aos y se define este perodo como una poca en que el individuo progresa desde la
aparicin inicial de las caractersticas sexuales secundarias hasta la madurez sexual.
Los procesos psicolgicos y los patrones de identificacin del individuo se desarrollan
a partir de los de un nio a las de una persona adulta. Se realiza una transicin del
estado de dependencia social y econmica total a un estado de relativa independencia.
Durante esta etapa existe un mayor nivel de desarrollo de los procesos psquicos-
cognoscitivos; se adquiere mayor nivel de racionalidad; aparece una nueva modalidad,
la autoobservacin; la memoria evoluciona hacia una forma ms racional,
permitindoles fijar ms slidamente el material demostrativo que se les presente a
travs de los medios audiovisuales.
Los adolescentes son capaces de crear sus propios recursos nemotcnicos y de crear
estrategias propias del aprendizaje, el pensamiento pasa de ser abstracto, con ms
capacidad de elaboracin de conceptos y juicios.
Para que ocurra este desarrollo de los procesos psquicos cognoscitivos, la materia
escolar debe promover una actividad regulada de forma cognitiva y metacognitiva, as
como tambin permitir una apropiacin activa, crtica, reflexiva y creadora de los
contenidos, debe contribuir a desarrollar en los adolescentes la posibilidad de buscar,
producir conocimientos, problematizar, transformar y crear.

Importancia del nio en nuestro medio social y profesional

La odontologa para nios se basa generalmente en la prevencin. En realidad, no hay

ninguna fase importante de este campo que no sea preventiva en su perspectiva ms
amplia. La odontologa peditrica es en verdad un servicio de dedicacin, puesto que
la prevencin es siempre la meta final de la ciencia mdica en su totalidad.

Responsabilidad del personal de estomatologa que atiende a nios

El odontopediatra tiene responsabilidad para consigo mismo, puesto que no puede
nunca dar por terminado su aprendizaje; sus habilidades y conocimientos deben seguir

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ascendiendo y llevar a la prctica lo que sigue aprendiendo. Tiene tambin
responsabilidad hacia su paciente porque requiere que use su buen juicio al planear y
llevar a cabo el tratamiento. Debe dar nfasis en la prevencin, lo que requiere no solo
del conocimiento de tcnicas preventivas, sino tambin el conocimiento cientfico de
sus funciones.
Sin duda es igualmente responsable ante su comunidad, categora que trasciende sus
deberes como practicante en el silln dental, para volver paladn de la elevacin de los
niveles de salud dental a todos los nios de la comunidad. Debe ser instigador y
trabajador clave en los programas de la comunidad que trate de salud dental en los
nios.
Ha de asumir la funcin de educador dental, y el mejor mtodo de educar a los
miembros de la comunidad es a travs de programas pblicos de salud dental, los
cuales pueden ser muy variados segn las necesidades de la comunidad.
Se impone promover la futura salud dental del nio mediante la estimulacin de
actitudes y conductas positivas: brindar informacin a los padres acerca de cmo
prevenir enfermedades dentales durante los cuidados prenatales y posnatales,
asesorarlos sobre la dieta, la higiene bucal y el uso del flor; asimismo alentar a los
padres a presentar el problema dental en edades tempranas, para estimular a que el
nio acepte sin temores el ambiente dental y al especialista.

Aspectos epidemiolgicos en la prevencin

El paciente entre los 9 y 12 aos de edad, est culminando el perodo de erupcin de

la denticin permanente. Desde el punto de vista epidemiolgico vemos que a partir de
los 5 aos de edad, es que se inicia la historia natural de la caries dental, lo cual
aumenta progresivamente. Los primeros molares, por ser los primeros en brotar, son
tambin los ms susceptibles y sufren de caries rpidamente. En el individuo el ataque
de la caries ser peridico, con intervalos de exacerbacin, los cuales son muy intensos
a los 12 aos para la denticin permanente.
Entre los 9 y 12 aos se produce el comienzo y desarrollo de la etapa puberal, sobre
todo en las nias, hecho que produce un aumento del ndice de riesgo de caries. Es
necesario pues, insistir en las medidas higinicas en el hogar y potenciarlas, adems
de aumentar la motivacin para obtener xito en nuestra actividad.

Promocin de salud bucodental. Estrategia sanitaria

La carta de Ottawa define ampliamente la promocin de salud como un proceso que
consiste en brindar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer
un mayor control sobre esta. Ah se afirma claramente que la promocin de la salud
trasciende la idea de formas de vida sanas, para incluir las condiciones y requisitos

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para la salud, que son: la paz, la vivienda, la educacin, la alimentacin, un ecosistema
estable, los recursos sostenibles, la justicia social y la equidad.
Esta orientacin revela 3 aspectos entrelazados de la estrategia de promocin de la
salud:
Accin intersectorial para lograr polticas pblicas saludables, adems de polticas de
salud pblica.
Afirmacin de la funcin activa de la poblacin en el uso de sus conocimientos sobre
la salud, para hacer elecciones saludables y obtener mayor control sobre su propia
salud y su ambiente.
Accin comunitaria por los cuidados en el nivel local. El fortalecimiento de la
participacin de la poblacin y de la direccin de los temas relacionados con la salud,
es el meollo de la estrategia de promocin de salud.

LA EDUCACIN PARA LA SALUD

La promocin de salud tiene tres componentes fundamentales e interrelacionados:

educacin para la salud, comunicacin e informacin.

Educacin para la salud

Se ha constituido en una forma de enseanza, la cual pretende conducir al individuo y
a la colectividad en un proceso de cambio de actitud y de conducta, parte de la
deteccin de sus necesidades e intenta redundar en el mejoramiento de las condiciones
de salud del individuo y de su comunidad.
Para lograr los objetivos de la educacin para la salud es necesario conocer las
actitudes, porque sobre la base de estas se lograrn las modificaciones en los estilos
de vida, para lo cual es importante la motivacin logre en los individuos y poblaciones.
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La actitud es la posicin que se asume en una situacin, un sentimiento relativamente
constante, predisposicin y conjunto de creencias en relacin con un objetivo, persona,
comportamiento o situacin. Posee tres componentes: cognitivo, conativo y afectivo. 16
a) Cognitivo: Incluye todo lo que sabe del objeto, el conjunto de opiniones y creencias
que se tienen en relacin con l, lo cual se ha ido formando a lo largo del tiempo, ha
adquirido complejidad y estabilidad por lo que no es fcil de modificar. 16
b) Conativo: Indica si el sujeto est en disposicin o intencin de desarrollar la conducta
para lograr una modificacin.
Analizando este concepto puede decirse que para lograr un cambio de actitud, es
necesario que el individuo est motivado; precisamente uno de los factores que
intervienen en la regulacin de la conducta humana es la motivacin. Esta surge de las
necesidades e impulsa al hombre a realizar actividades para satisfacerlas.

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Cada paciente tiene una escala de valores en su motivacin, es posible que ante un
microsntoma de cardiologa acuda rpidamente en busca de ayuda, porque en su
escala de valores los problemas cardacos ocupan un lugar cimero; sin embargo, este
mismo sujeto puede estar a punto de perder su dentadura, pero deja para maana la
atencin bucal.
c) Afectivo: Incluye los sentimientos, estados emocionales y de nimo que suscitan en
el sujeto, es el objeto de la actitud. Es precisamente en este componente en el que se
apoyan la utilizacin de las tcnicas afectivo-participativas que estn formadas de
acuerdo a la cultura en que se ha desarrollado el individuo, sus creencias, experiencias
personales, as como el grupo y la que ha recibido del entorno en que se desarroll,
como los medios de comunicacin, escuela, hogar, entre otros.
Las tcnicas efectivo-participativas a emplear dependern del grupo de edad a las que
estn dirigidas y sus caractersticas. Los temas se seleccionarn de acuerdo con el
anlisis de la situacin de salud realizado, en el que se identifican las condiciones de
vida, actitudes, factores de riesgo y enfermedades. Esas tcnicas sirven de apoyo a
los proyectos educativos. Son instrumentos tiles, pero su uso no debe quedar exento
de aspectos como la sustentacin metodolgica que requiere el fortalecer la capacidad
del pueblo como sujeto transformador, sobre todo en el contexto revolucionario cubano.
Las tcnicas no deben convertirse en meros recursos didcticos para hacer ms fcil
la transmisin de contenidos, sino para que la dinmica de participacin permita la
construccin colectiva de conocimientos y realidades. Por tanto, existen tcnicas que
se aplican durante el proceso de adquisicin de conocimientos y de juegos didcticos,
tcnicas para reafirmar conocimientos, tcnicas de presentacin (donde se potencia el
sistema de valores) aspecto positivo en el trabajo social.

Comunicacin
La tarea de introducir nuevos comportamientos en una comunidad se realiza
bsicamente mediante la comunicacin. Comunicacin de masas e interpersonal, es
decir a travs de los medios de comunicacin masiva y la comunicacin directa a los
dirigentes de la comunidad.
Existirn distintas etapas del cambio de comportamiento, desde la exposicin y la
atencin pasando por la comprensin y la persuasin hasta la accin y el
mantenimiento del nuevo comportamiento.
La tarea de influir en el comportamiento, a travs de los medios, es sumamente difcil.
El peligro radica en que al recibir muchos mensajes a veces conflictivos, la gente tiende
a conservar sus hbitos bien establecidos.
Kapln 18 considera que existen tres modelos de comunicacin:
El modelo de comunicacin bancario establece que el emisor (educador) que habla
frente a los educandos, estos deben escucharlo pasivamente; el comunicador que
sabe emite su mensaje desde su propia visin, con sus propios contenidos a un

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(agente o espectador) que no sabe. Este es un modelo unidireccional, donde el emisor
domina y es el protagonista de la comunicacin, para lo cual se recomienda comenzar
con un sociodrama o representacin teatral y luego examinar las caractersticas del
profesor y de los educandos, as como analizar algunos mensajes de comunicacin
popular, evitando que aparezcan conflictos de resistencia al cambio.
Un segundo modelo de comunicacin persuasiva, donde el emisor o protagonista sigue
siendo dominante y un receptor subordinado, pero ahora aparece una respuesta o
reaccin del receptor denominada retroalimentacin (un rol relativamente ms activo
para el receptor). Con este modelo no siempre obtenemos efectos positivos, se
recomienda realizar un taller, donde los participantes comprobarn que a pesar de las
mordazas el emisor ha transmitido un mensaje e incluso ha habido una respuesta.
Informacin:
Incluye la transmisin de contenidos generales y tcnicos, hechos, temas para
concientizar a los decisores, docentes y poblacin en general, acerca de
acontecimientos importantes.

TEMAS OBLIGATORIOS EN UNA INTERVENCIN EDUCATIVA SOBRE

SALUD BUCAL

El cepillado dental como profilaxis de caries y periodontopatas

El cepillado de los dientes es considerado entre los factores de prevencin de la caries
dental, las experiencias realizadas han comprobado su efecto de utilidad en el campo
de prevencin, de tal forma que una de las medidas de prevencin indicadas por el
Ministerio de Salud Pblica en nuestro pas consiste en la enseanza del cepillado
dental a todos los pacientes en el momento de iniciar el tratamiento estomatolgico; as
como su comprobacin en el terminado.
La base cientfica en que se apoya la prevencin por el cepillado, est dada por
resultados experimentales que indican que la caries resulta de un proceso aditivo de
ataque al esmalte, cada vez que el pH de la placa desciende, bajo cierto nivel crtico
(pH 5) y durante pocos minutos despus de la ingestin de azucares, siendo el pH
neutralizado, despus por el poder buffer de la saliva. 16, 19
Se ha comprobado que en un limitado perodo, durante el cual los hidratos de carbono
estn en contacto con la superficie del diente, estos pueden alterar la naturaleza de las
placas de las superficies dentarias.
Varios investigadores consideran que la presencia de cidos en la superficie del diente,
aunque no es el nico responsable de la caries, crea un medio favorable para enzimas

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de naturaleza causal o contributiva para la caries dental, como las fosfatasas y las
proteasas.

Existe evidencia de que el cepillado dental con dentfrico, inmediatamente despus de

las comidas, es un medio eficaz para limitar la caries dental, no as si se realiza despus
de los diez minutos. Numerosos estudios apoyan la creencia de que cepillar los dientes
inmediatamente despus de las comidas reduce la destruccin dental de 50 a 100 %
aproximadamente.

Tcnicas del cepillado

Dada la gran variedad de tcnicas de cepillado que existe y la falta de evidencia clara
de la superioridad de una sobre otra, debemos valorar ms los movimientos realizados
en el cepillado que en la eleccin de la tcnica en s.
Lo cierto es que existen mltiples tcnicas: la de Fones o rotacional; la de Charters,
donde se masajea el margen de la enca y se limpia al mismo tiempo el espacio
interproximal (con movimientos rotatorios y vibratorios) y la tcnica horizontal, tan
generalizada que se indica en nios pequeos o con dificultades motrices importantes
que no les permita utilizar otra tcnica. 16, 19
En nuestro pas se recomienda de forma generalizada la tcnica Stillman modificada
que con movimientos verticales, se trasladan las cerdas del cepillo de la enca al diente,
tanto para el maxilar superior como para el inferior, para poder limpiar las superficies
vestibulares y linguales, as como los espacios interdentarios; para las superficies
oclusales se mueve el cepillo en sentido anteroposterior.
Con esta tcnica se contrarresta la tcnica horizontal, que unida a la fuerza innecesaria
y a la dureza de las cerdas, ha provocado abrasiones dentarias en los cuellos dentarios
y retraccin gingival. Con este mtodo se logra, mediante los movimientos de giro del
cepillo, estimular las encas con lo cual, adems de la prevencin de caries se hace
prevencin de periodontopatas. El cepillado se debe ensear en los primeros aos del
nio y por ello es conveniente que los padres tengan el conocimiento de cmo
efectuarlo.
Placa dentobacteriana y dieta cariognica
Es conocido que la cavidad bucal posee condiciones ambientales propicias para que
se desarrolle gran nmero de microorganismos.
El factor ms importante en la relacin entre la dieta y salud dental es la frecuencia del
consumo de alimentos con carbohidratos refinados. Despus de ingerir un alimento que
contenga carbohidratos se produce cido en la placa dental.Puede haber
desmineralizacin del esmalte cuando el cido deprima el pH de la placa por debajo de
5,5 y esto por lo general se acepta como la primera fase en el inicio de la caries.
La edad tambin influye en los hbitos y comportamientos, as la mayora de los datos
indican que la toma frecuente es el factor ms importante en los nios. Alimentos de

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consumo habitual que contienen sacarosa con alto potencial careognico son:
caramelos, confiteras, bombones, pasteles, galletas, bebidas de chocolates, entre
otros.
Sera bueno recomendar la sustitucin de alimentos cariognicos entre las comidas por
otros no cariognicos, por ejemplo: frutas, papas fritas, zanahorias, quesos, carnes,
mantequilla, orientar la dieta baja en azcares y grasas que no solo son beneficiosas
para la salud dental, sino tambin parala salud general ptima.
Es muy difcil que el nio deje de comer dulce y golosinas, pero s debe realizarse un
control y regulacin de la frecuencia y secuencia. El efecto ms relevante es el tiempo
en que transcurren los ataques desmineralizantes que no deben ser suficientes para
que la remineralizacin pueda llevarse a cabo.
La recomendacin ms eficaz sera disfrutar de dulces y golosinas en salud; no
comerlas indiscriminadamente, sino como postre, despus de las comidas, de hacerlo
fuera, cepillarse despus
o al menos enjuagarse la boca con agua; tener en cuenta la composicin de los
alimentos que conforman la dieta, la frecuencia y la forma en que estn preparados, lo
que condiciona el tiempo de su presencia en la boca; provocar hbitos alimentarios
sanos para la formacin de los dientes; disminuir la ingestin de carbohidratos y tratar
de ingerir alimentos lo ms natural posible y ricos en fibras.
El flor en la actividad preventiva
El flor es un elemento que forma el grupo de los halgenos junto al cloro, bromo y
yodo, su nmero atmico es 9, su masa atmica 19, en estado puro es un gas amarillo
muy irritante. Presenta una gran electronegatividad en estado inico, de ah su
capacidad de combinarse con otros elementos; debido a esto no se encuentra en la
naturaleza en estado puro, pese a ser muy comn en la tierra donde puede presentarse
en forma de fluorita, fluorapatita o criolita. En el agua de mar se encuentra
aproximadamente a una concentracin de 1,3 mg / L.

Efecto del flor sobre la forma del diente

Los estudios de los cambios de la morfologa dentaria, por accin del flor, coinciden
en destacar unas superficies oclusales ms suaves y redondeadas, presentan fisuras
amplias y superficiales que dan lugar a una menor retencin y a un mejor acceso de los
diversos mecanismos de remocin mecnica de la placa.

Toxicidad
El fluoruro es una sustancia toxica, debido a que se emplea de varias maneras para
prevenir caries, es importante conocer las mrgenes de seguridad a cada forma
teraputica.

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La dosis letal de fluoruro es de 32 a 64 mg/kg de peso corporal. La dosis que podra
ocasionar nauseas, hipersalivacin, dolores abdominales, vmitos, diarreas es de un
mg/kg de peso corporal, nos referimos a fluoruro ingerido.
La intoxicacin crnica es la que ms nos interesa, pues la administracin de fluoruro
ha aumentado de forma muy importante: para prevenir caries, por parte de los
profesionales, para uso domstico en pastas y colutorios, para fluoracin de las aguas
y alimentos, entre otros usos. 22, 23
Una excesiva ingestin de fluoruro superior a los 8 ppm de in fluoruro en el agua,
puede dar como resultado una osteoesclerosis en personas que la han consumido
durante ms de 20 aos.
Sin embargo, las clulas del organismo ms sensibles a altas concentraciones de flor
son los ameloblastos, de modo que en la formacin del esmalte veremos con ms
frecuencia los efectos de un consumo continuado y exagerado de este oligoelemento,
dando lugar a la fluorosis dental, que se caracteriza clnicamente por la aparicin de
distintos tipos de lesiones en esmalte que van desde las opacidades blanquecinas y sin
brillo que en casos ms graves se convierten en manchas irregulares de color marrn
hasta la destruccin parcial del esmalte.
El tratamiento consistir en eliminar la fuente excesiva de flor y para mejorar la
esttica: realizar el pulido de las superficies manchadas, blanqueamiento con peroxido
de hidrgeno, y en casos graves las carillas de porcelana o corona de recubrimiento
total.
Vas de administracin
A) Va sistmica: En la que los fluoruros son ingeridos a travs del torrente circulatorio,
depositndose a nivel seo y en los dientes. El mximo beneficio de este aporte se
obtiene en el perodo preeruptivo. Muchos autores plantean que para que los
suplementos sistmicos presenten mximo efecto cariosttico, deban contactar con los
dientes desde el inicio de su desarrollo hasta la erupcin (es decir desde el nacimiento
hasta los 13 aos).
B) Va tpica: Supone la aplicacin directa sobre los dientes, por lo que su uso es
poserptivo, puede iniciarse desde los 6 meses de nacido y continuar durante toda la
vida, pero su mxima utilidad se centrara en los perodos de ms susceptibilidad a la
caries (infancia y primer adolescencia) o en adultos hipercariognicos. La va tpica
requiere de dosis ms altas.
Mtodo de aplicacin
Va sistmica
- Fluoracin de las aguas: fluoruro sdico, silico fluoruro de sodio y el cido
hexafluorsilcico.
Se considera una medida de proteccin colectiva muy eficaz actualmente.

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- Fluoracin de las aguas en las escuelas: Si la institucin alberga nios menores de 6
aos, asegurarnos que estos no reciben suplementos de flor por ninguna otra va ante
el riesgo de aportar dosis excesivas.
- Aguas de mesas con flor (agua embotellada con dosis de flor no superior a 1,5
ppm).
Suplemento de los alimentos con flor
- La sal fluorada se utiliza de forma masiva en Per, Costa Rica y Cuba en dosis de 200
a
250 mg de F por kg de sal.
- Tambin es usada la leche fluorada, la harina o los cereales. 25 A travs de alimentos
como el pescado, marisco, t, carnes, arroz, frutas, tomate, papa, miel, podemos ingerir
flor. 22
Vas tpicas
- Barnices
- Gel
- Dentfricos
- Colutorios
- Seda dental fluorada
Gel:
Generalmente se utiliza el APF (acidulated phosphate fluoride) a 1,23% aunque
tambin existe el gel fluorfosfato neutro 1,1 2%. Puede ser aplicado directamente a
los clientes con un hisopo de algodn (tcnica directa) o con un portaimpresiones
(tcnica indirecta), se prefiere esta ltima por ser ms rpida, aunque si se tratara de
una denticin mixta en que falten lo molares primarios puede ser ms conveniente la
directa. Como el APF tiene una alta concentracin de fluoruro
1,3 mg / mol es necesario surtir la cantidad necesaria o requerida para cada edad, ya
que la ingestin de cantidades pequeas en un nio de 5 aos (1,6 ml) puede originar
sntomas digestivos. En estudios realizados se ha demostrado que la eficacia del gel
es igual a la solucin de APF. 13
Tiene el inconveniente de no poder utilizarse si existen restauraciones de porcelana y
resinas compuestas, ya que pueden producir pigmentaciones. Se utiliza de acuerdo con
el grado de riesgo identificado de las siguientes formas:
- Cuatro aplicaciones a intervalos de 2 a 4 semanas de manera inicial y posteriormente
continuar con una aplicacin trimestral, semestral o anual.
- Una aplicacin trimestral o semestral. 26
Barnices de fluoruro:
El barniz fluorado permanece en contacto con el esmalte durante ms tiempo que las
soluciones o gel.
Los ensayos clnicos con barnices fluorados indican su eficacia para prevenir la caries
dental y son tan eficaces como los geles y soluciones.

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Se recomienda el barniz con fluoruro de sodio a 0,1% en aplicaciones trimestrales,
cuatrimestrales o semestrales y en forma intensiva se indican tres aplicaciones durante
10 das una vez al ao.
Colutorios o enjuagatorios:
Los enjuagues bucales con una solucin fluorada constituyen un mtodo sencillo y
conveniente de aplicacin tpica de fluoruro. Las soluciones disponibles con mayor
frecuencia son las de fluoruro de sodio neutro. Para uso diario se recomienda una
solucin al 0,05% (0,023 de fluoruro) y una a 0,2% (0,09 de fluoruro) para uso semanal
o quincenal.
En Cuba, las aplicaciones las reciben los nios con edades comprendidas entre 5 y 14
aos, ambos inclusive. Para su preparacin y metodologa, se disuelve una tableta de
un gramo de fluoruro de sodio en 500 ml de agua, cada nio recibe 10 ml de la solucin.
Es importante que retengan la solucin en la boca durante un minuto y en los primeros
segundos deben moverla para que baen todas las superficies dentarias.
Resulta de suma importancia recomendar que despus de realizar enjuagatorio, laca
flor, barniz o gel no se debe ingerir alimentos hasta las 2 horas, no cepillarse los
dientes hasta pasadas 12 horas y dieta blanda durante 12 horas.
En pacientes con riesgos de caries se puede realizar aplicacin de solucin de fluoruro
de sodio a
2%, combinado con laserterapia, durante 5 das continuos, cada 3 meses o una vez al
ao en dependencia del riesgo.
Dentfricos fluorados:
La mayora de las personas que utilizan la pasta dental con fluoruro reciben un
tratamiento tpico de fluoruro al cepillarse los dientes, aunque solo se benefician de ello
las personas que se cepillan los dientes con regularidad.
Se han expresado preocupaciones acerca de la ingestin de dentfrico por nios
pequeos que no se enjuagan o escupen con eficiencia despus del cepillado, el nio
ingiere como promedio hasta 1g de pasta dental que contiene 1 mg de fluoruro, 22 lo
cual es inocuo. No se han detectado casos de
fluorosis dental en nios que reciben fluoruro por esta va.
Seda dental fluorada:
El hilo o seda dental permite quitar la placa de las superficies dentale proximales
inaccesibles al cepillo, por lo tanto se debe acompaar del cepillado como parte de la
prctica normal de la higiene bucal; sin embargo, el uso del hilo dental es una tcnica
difcil que requiere considerable prctica antes de dominarse.
La mayora de los nios necesitan aliento constante para conservar un estndar
elevado del cepillado, no sera razonable esperar que efectuasen un procedimiento
adicional, por tanto, solo se debe introducir a los nios que emplean fcilmente el cepillo
con eficiencia y entusiasmo.

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Modificar o formar determinados hbitos es una tarea compleja que requiere la
adopcin de un amplio abanico de medidas intersectoriales. Los programas escolares
de educacin dental se plantean como una estrategia accesible que adquiere
importancia creciente, adems de alcanzar mayor cobertura de integracin, permite
dedicar a este tema continuidad y duracin, difcil de conseguir para el profesional.
Una adecuada educacin en higiene bucodental en nios es deseable para que estos
adquieran desde los primeros aos, hbitos saludables que prevengan posibles
enfermedades odontolgicas en
el futuro.
La utilizacin de los juegos en los que se incluyen mensajes sobre salud bucal e higiene,
son una herramienta til en la enseanza de conceptos bsicos de salud bucal en la
poblacin infantil de edad escolar.
En edades ms tempranas se modifican los conocimientos con mayor facilidad, los
nios se motivan grandemente en las actividades grupales, el nio aprende mientras
juega y juega mientras aprende, con lo cual se logran resultados sustanciales. Los
hbitos del cepillado adquiridos antes de los 12 aos, tienen mayor estabilidad y
durabilidad a lo largo de la vida. Esta etapa antecede a la adolescencia, importante y
trascendental perodo en nuestras vidas, donde hbitos y costumbres varan por las
propias transformaciones psquicas y fsicas que ocurren en el ser humano.
Se est actuando e instruyendo de forma grata y amena en estos escolares de primaria,
preadolescentes, con nuevos conocimientos que traern consigo nuevas prcticas,
conductas, comportamientos, adems, los transmitirn a su colectivo de amigos y a la
vez, el grupo se convertir en evaluador de estas prcticas, pues lo ms importante
para un adolescente es la opinin grupal.
La caries dental es una de las enfermedades de mayor prevalencia en el ser humano,
afecta a ms de 90% de la poblacin mundial. 13 Epidemiolgicamente, el ataque de
la caries es peridico, con intervalos de exacerbacin y remisin, los cuales son ms
intensos de 5 a 12 aos, y es la principal causa de prdida dentaria en edades
tempranas. 15 Las enfermedades gingivales y periodontales estn catalogadas entre
las afecciones bucales ms comunes. La gingivitis afecta aproximadamente a 80% de
los nios en edad escolar, 29 por lo que debemos tratar de disminuir su prevalencia
desde muy temprano.
Los fluoruros disminuyen la incidencia de la caries dental y reducen o revierten la
progresin de las lesiones ya existentes. Los mtodos ms eficaces en la prevencin y
control de la caries dental son los basados en la administracin de fluoruros. 30
Es importante controlar la llamada dieta cariognica, ya que la relacin entre la
frecuencia de ingerir alimentos que contengan carbohidratos y la incidencia de caries
dental, se ha demostrado en varios estudios. 30 La valoracin del potencial cariognico
se realiza a partir, no solo de su composicin, sino tambin de su consistencia y
adhesividad.

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Se plantea que las maloclusiones constituyen la tercera parte de las afecciones bucales
como problema de salud bucal y esto estriba, en gran parte, en la persistencia de los
hbitos deformantes, de ah la importancia de eliminar el hbito de forma eficaz y
temprana. 31

Conclusiones

De hecho, la intervencin educativa es un mtodo eficaz y certero para adquirir e

incrementar conocimientos sobre salud bucal, lo cual posibilita que los escolares
transmitan sus conocimientos al colectivo y a la familia y se conviertan en verdaderos
promotores de salud bucal.
Las tcnicas participativas se insertan en una metodologa que desarrolla a los
participantes como sujetos activos, democrticos, capaces de buscar y construir nuevos
conocimientos, de influir positivamente en la transformacin del entorno y en el
fortalecimiento de una conducta tica y beneficiosa; sin embargo, para lograr cambios
de actitudes, las personas deben estar motivadas por hacerlo.

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