Asuhan Keperawatan Intranatal

No Kode Domain Kelas Diagnosa Analisa Data

.
1. 00216 2. Nutrisi 1. Makan Ketidakcukupan ASI DS :
- Ibu mengatakan
bayi tidak BAB 2
hari, bayi
seringmencari
putting susu.
DO :
- Penambahan BB <
500g dalam
sebulan,
bayitambah sering
menangis.
2. 00104 2. Nutrisi 1. Makan Ketidakefeektifan DS :
pemberian ASI - Ibu mengatakan
luka pada puting
payudara tak
kunjung sembuh,
bayi tetap
menangis
walaupun sudah
menyusu.
DO :
- BB turun, bayi tidak
mengisap payudara
terus menerus.
3. 00105 2. Nutrisi 1. Makan Diskontiunitas DS :
pemberian ASI - Ibu mengatakan
bayinya dibantu
dengan susu
formula.
DO :
- Bayi tampak
menyusu dengan
botol / susu
formula.
4. 00106 2. Nutrisi 1. Makan Kesiapan DS :
 meningkatkan - Ibu mengatakan
pemberian ASI untuk
meningkatkan
kemampuan
memberi ASI
eksklusif.
DO :
- Ibu mengatakan
keinginan untuk
memiliki
kemampuan untuk
memberi ASI untuk
kebutuhan bayinya.
5. 00107 2. Nutrisi 1. Makan Ketidakefektifan pola DS :
makan bayi - Ibu mengatakan
bayi tidak aktif
menghisap.
DO :
- Tidak terdengar
suara mengecap
- Bayikesulitan
menelan.
6. 00016 3. Eliminasi 1. Fungsi urinasi Gangguan eleminasi DS :
dan urine - Ibu mengatakan
Pertukaran bayi sulit tertidur
- Sering terjaga
tanpa jelas
penyebabnya.
DO :
- Bayi sulit tidur.
- Suasana tidak
mendudkung untuk
tidur ( bising )
7. 00198 4. Aktifitas / 1. Tidur / Istirahat Gangguan pola tidur DS :
Istirahat - Ibu mengatakan
sulit bangun tidur
untuk duduk.
DO :
- Ibu tampak tidak
mampu untuk fleksi
kedua panggul.
8. 00237 4. Aktifitas / 2. Tidur / Istirahat Hambatan duduk DS :
Istirahat - Ibu mrngatakan
tidak seimbang
saat berdiri.
DO :
- Ibu tampak
tidakmampu untuk
meregangkan
kedua panggul.
9. 00238 4. Aktifitas / 2. Tidur / Istirahat Hambatan berdiri DS :
Istirahat - Ibu mengatakan
susah pindah dari
bad ke kursi, susah
ketoilet.
DO :
- Ibu tampak
kesulitan berpindah
dari bed ke keursi,
ibu susah untuk
keluar / masuk
bathtab.
10. 00290 4. Aktifitas / 2. Tidur / Istirahat Hambatan DS :
Istirahat kemampuan - Ibu mengatakan
berpindah saat berjalan terasa
sakit, ibu
mengatakan
kesulitan berjalan
keluar kamar.
DO :
- Ibu tampak dibantu
saat akan berjalan
oleh keluarga.
11. 00088 4. Aktifitas / 2. Tidur / Istirahat Hambatan berjalan DS :
Istirahat - Ibu mengatakan
kurang konsentrasi
den merasa tidak
memiliki tenaga
DO :
- Ibu tampak llemas,
tampak mengantuk
 dan kurang minat
saat dijelaskan
sesuatu oleh
nakes.
12. 00093 4. Aktifitas / 3. Keseimbangan Keletihan DS :
Istirahat energi -
13. 00098 4. Aktifitas / 5. Perawatan diri Hambatan
Istirahat pemeliharaan rumah
14. 00108 4. Aktifitas / 5. Perawatan diri Deficit perawatan diri DS :
Istirahat : mandi - Ibu mengatakan
tidak bias mandi
- Ibu mengatakan
sulit kekamar
mandi.
DO :
- Ibu terlihat tidak
segar.
- Tercium aroma bau
badan.
15. 00109 4. Aktifitas / 5. Perawatan diri Deficit perawatan diri DS :
Istirahat : berpakaian - Ibu mengatakan
susah memilih
pakaian yang pas,
ibu mengatakan
susah
menggunakan
pakaian bagian
bawah.
DO :
- Ibu terlihat tidak
percaya diri dengan
pakaian yang
dipakai, ibu tampak
tidak nyaman.
16. 00102 4. Aktifitas / 5. Perawatan diri Deficit perawatan diri DS :
Istirahat : makan - Ibu mengatakan
susah untuk makan
sendiri, ibu
mengatakan sulit
menelan.
DO :
 - Porsi makan tidak
habis.
- Kesulitan makan
secara mandiri.
17. 00110 4. Aktifitas / 5. Perawatan diri Deficit perawatan diri DS :
Istirahat : eliminasi - Ibu mengatakan
sulit untuk toilet.
- Ibu mengatakan
tidak mampu
membersihkan
area V setelah BAK
dengan bersih.
DO :
- Ibu Nampak
kesulitan ke toilet.
- Ibu tampak
kesulitan duduk di
toilet.
18. 00182 4. Aktifitas / 5. Perawatan diri Kesiapan DS :
Istirahat meningkatkan -
perawatan diri
19. 00193 4. Aktifitas / 5. Perawatan diri Pengabaian diri DS :
Istirahat - Ibu mengatakan
area sekitar banyak
lalat.
- Ibu mengatakan
sulit membersihkan
area V setelah
BAK.
DO :
- Ibu tidak mengikuti
saran perawat
untuk mandi..
- Ibu tampak rusuh
dan kotor.
20. 00251 5. Persepsi / 4. Kognisi Control emosi labil DS :
Kognisi - Ibu mengatakan
sering menangis
tanpa sebab
- Ibu mengatakan
tertawa tanpa
sebab
 DO :
- Ibu tampak
menangis
- Ibu tampak tertawa
- Pandangan mata
kosong
21. 00221 8. Seksualitas 3. Reproduksi Ketidakefektifan DS :
proses kehamilan - - Ibu mengatakan
melahirkan pada saat hamil
sering keletihan.
DO :
- Gaya hidup
prenatal tidak
adekuat ( mis
eliminasi, olahraga,
nutrisi, personal,
tidur.
22. 00108 8. Seksualitas 2. Respon Koping Kesiapan DS :
meningkatkan - Klien mengatakan
proses kehamilan - sering merawat diri
melahirkan pada saat hamil.
DO :
- Mengatakan
keinginan untuk
meningkat gaya
hidup prenatal
( prenatal,
olahraga, nutrisi,
personal, tidur ).
23. 00146 9. Koping / 2. Respon Koping Ansietas DS :
Toleransi ( Lanjutan ) - Ibu mengatakan
stress susah tidur, dan
selalu menangis.
DO :
- Insomnia , gelisah,
dan ketakutan,
24. 00147 9. Koping / 2. Respon Koping Ansietas kematian DS: ibu mengatakan cemas
Toleransi ( Lanjutan ) pada saat proses
stress meahirkan dan
kebingungan dan juga
sudah pasrah pada saat
 terjadi sesuatu.
DO: - ketakutan mengalami
sakit terminal.
-ketidak berdayaan
25. 00148 9. Koping / 2. Respon Koping Ketakutan DS: ibu mengatakan susah
Toleransi ( Lanjutan ) tidur dan selalu menangis
stress DO: insomnia, gelisah, dan
ketakutan
26. 00136 9. Koping / 2. Respon Koping Dukacita DS: ibu mengatakan stress,
Toleransi ( Lanjutan ) panik, takut, terjadi sesuatu
stress pada saat melahirkan
DO: disorganisasi / kacau,
putus asa, perilaku panic
27. 00241 9. Koping / 2. Respon Koping Gangguan DS: ibu mengatakan sering
Toleransi ( Lanjutan ) pengelolaan mood menyendiri dikamar, tidak
stress mau makan, dan berat
badan klien menurun
DO: efek sedih bed
ansietas dan perubahan
nafsu makan
28. 00177 9. Koping / 2. Respon Koping Stress berlebih DS: ibu mengatakan pada
Toleransi ( Lanjutan ) saat masuk keruangan
stress persalianan tegang dan
stress
DO: peningkatan ketidak
sabaran , regang, stress
berbihan
29. 00134 12. 1. Kenyamanan Mual DS: ibu mengatakan
Kenyamanan fisik memiliki riwayat asam
lambung
DO: mual, keengganan
terhadap makanan dan
sensasi muntah
30. 00256 12. 1. Kenyamanan Nyeri persalinan DS: ibu mengatakan nyeri
Kenyamanan fisik dibagian abdomen dan
tidak mau makan
DO: perubahan tegangan
otot,mual, dan muntah
serta penurunan nafsu
makan
31. 00214 12. 2. Kenyamanan Gangguan rasa DS: klien megatakan gatal
 Kenyamanan lingkungan nyaman pada bagian jaitan
abdomen
DO: program pengobatan
32. 00214 12. 3. Kenyamanan Gangguan rasa DS: ibu mengatakan
Kenyamanan social nyaman merasa tidak nyaman
DO: stimuli lingkungan
yang mengganggu.