1.

Neuronatomi

Semua neuron yang menyalurkan impuls motorik ke LMN tergolong dalam kelompok
UMN. Berdasarkan perbedaan anatomik dan fisiologik kelompok UMN dibagi dalam
susunan piramidal dan susunan piramidal dan susunan ekstrapiramidal.
a.susunan pramidal

Semua neuron yang menyalurkan impuls motorik secara langsung ke LMN atau
melalui interneuronnya ,tergolong dalam kelompok UMN. Neuron-neuron tersebut
merupakan penghuni gyrus presentralis. Oleh karena itu maka girus tersebut
dinamakan korteks motorik. Neuron-neuron korteks motorik yang dekat dengan
fissura lateralis serebri mengurus gerak otot larings ,farings dan lidah.

Akson-akson tersebut menuyusun jaras kortikobulbar-kortikospinal. Sebagai

berkas saraf yang kompak mereka turun dari korteks motorik dan ditingkat thalamus
di ganglia basalis mereka terdapat dikedua bangunan tersebut yang dikenal sebagai
kapsula interna. Ditingkat mesencephalon serabut tersebut berkumpul di 3/5 bagian
tengah pedunculus serebri dapat diapit oleh daerah serabut-serabut frontopotin dari
sisi medial dn serabut-serabut parietotemporopontin dari sisi lateral. Dipons serabut
tersebut diatas menduduki pes pontis,dimana terdapat inti tempat serabut
frotopontindan parietotempotopontin berakhir. Bangunan yang merupakan lanjutan
dari pes pontis yang mengandung hanya serabut kortikobulbar dan kortikospinal saja
dikenal sebagai piramis dan merupakan bagian ventral medulla oblongata.

Sepanjang batang otak ,serabut-serabut kortiokobulbar meninggalkan

kawasannya (didalam pedunculus serebri,lalu didalm pespontis dan akhirnya di
piramis ),untuk menyilang garis tengah dan berakhir seca langsung dimotor neuron
saraf kranial motorik(n.III,n.IV,n.V,n.VI,n.VII,n.IX,n.X,n.XI,n.XII) atau interneuronnya
disisi kontralateral. Sebagian dari serabut kortikobulbar berakhir di inti-inti saraf
kranial motorik sisi ipsilateral juga.

Di perbatasan antara medulla obolongata dan medulla spinalis serabut

kortikospinalis sebagian besar menyilang dan membentuk jaras kortikospinalis lateral
(traktus piramidalis lateralis), yang berjalan difunikulus posterolateralis kontralateral.
Sebagian lagi tidak menyilang tapi melanjutkan perjalanan ke medulla spinalis di
funikulus ventralis ipsilateral dan dikenal sebagai jaras kortikospinal ventral atau
traktus piramidalis ventralis. Kawasan jaras piramidal lateral dan ventral makin ke
kaudal makin kecil,karena banyak serabut yang sudah mengakhiri perjalanan.
 Lintasan Motoris PYRAMIDALIS

Cortex Cerebri (area 3,1,2)

Corona Radiata

Capsula interna (crus post)

Crus Cerebri (MES)

Basis Pontis

Pyramis (MO)

Fun. Ant + Lat (MS)

Cornu Ant MS

Radix Ant

N. Spinalis

Effector

b.susunan ekstrapiramidal

Susunan ekstramidal terdiri komponen-komponen yaitu korpus stratum,globus

palidus,inti-inti talamik,nukleus subtalamikus,substansia nigra,formasio retikularis
batang otak,sereblum dengan korteks tambahan (area 4,6,8). Komponen tersebut
dihubungkan oleh akson masing-masing komponen,sehingga terbentuk lintasan
melingkar yang disebur sirkuit. Secara sederhana,lintasan sirkuit itu dapat dibedakan
menjadi sirkuit strial utama (prinsipal ) dan 3 sirkuit striatal penunjang (asesorik).
Sirkuit striatal utama tersusun oleh tiga mata rantai,yaitu : a.hubungan segenap
neokorteks dengan korpus striatum serta globus pallidus,(b) hubungan korpus
striatum/globus palidus dengan talamus dan(c)hubungan talamus dengan korteks
area 4 dan 6 .susunan ekstrapiramidal yang dibentuk oleh sirkuit striatal utama dan
panunjang terintigrasi dalam susunan sensorik dan motorik,sehingga memiliki sistim
input dan output. Data dari luar yang masuk dalam sirkuit striatal adalah terutama
impuls ascendens non-spesifik yang disalurkan melalu lintasan spinotalamik
multisinaptik dan impuls propioseptif yang diterma oleh serebelum. Data yang
diterima oleh serebelum disampaikan ke thalamus juga melalui brakium
konjungtivum inti talamus yang menerimanya ialah nukleus ventralis lateralis talami
dan nukleus ventralis anterior talami. Kedua lintasan yang memasukkan data
ekteroseptif itu dikenal sebagai sistiminput sirkuit striatal.
Sistim output sirkut striatal adalah lintasan yang menyalurkan impuls hasil
pengelohan sirkuit striatal ke motorneuron.impuls yang diperoses didalam sirkuit
striatal dikirim ke area 4 dan 6 melalui globus palidus dan inti-inti talamik dan pesan-
pesan striatal itu disampaikan kepada nukleus ruber,formatio retikularis untuk
akhirnya ditujukan kepada motorneuron. Tercakup juga dalam sistem output adalah
lintasan nigrokolikular dan nigrokortikular. Pesan striatal disampaikan ke kolikulus
superior dan formatio retikularis untuk kemudian ditujukan ke motorneuron yang
mengatur gerakan kepala sesuai dengan geraka/posisi kedua bola mata.
 Lintasan Motoris EKSTRAPIRAMIDALIS

Corter extrapyramidalis
Thalamus
Ganglion Basale
Cerebellum
Substantia Nigra
Subthalamus

Nucleus ruber Formatio reticularis nukleus vestibular

Tractus rubrospinalis Tract.reticulospinalis Tract.vestibulospinalis

(fun. lateral MS) (fun. anterior MS) (fun.anterior MS )

Cornu anterior MS

Radix anterior
N.spinalis Effector

Sumber : Mahar,Mardjono dan Sidharta Priguna. 2014. Neurologi Klinis Dasar.

PT Dian Rakyat. Jakarta. Hal.1-7.