Anda di halaman 1dari 3

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

No Diagnosa Keperawatan
(NOC) (NIC)
Resiko ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Manajemen Edema Serebral
Monitor adanya kebingungan, perubahan pikiran, keluhan
perfusi jaringan otak keperawatan selama ... x ... jam
pusing,pingsan
diharapkan tidak terjadi peningkatan
Monitor status neurolgi dengan ketat dan bandingkan
Faktor resiko : tekanan intracranial dengan kriteria
dengan nilai normal
Agen farmaseutikal hasil : Monitor tanda-tanda vital
Aterosklerosis aortic Monitor karakteristik cairan serebrospinal : warna,
NOC :
Baru terjadi infark
kejernihan, konsistensi
Perfusi Jaringan : Serebral
miokardium Monitor TIK dan CPP
Diseksi arteri Tekanan darah sistolik dan Analisa pola TIK
Embolisme Monitor status pernapasan : frekwensi, irama, kedalaman
diastolic normal
Endokarditis infektif
Sakit kepala menurun atau hilang pernapasan
Fibrilasi atrium
MAPdalam batas normal Kurangi stimulus dalam lingkungan pasien
Hiperkolesterolemia
Tidak gelisah Berikan sedasi, sesuai kebutuhan
Hipertensi
Tidak mengalami muntah Catat perubahan pasien dalam respon terhadap stimulus
Kardiomiopati dilatasi
Tidak mengalami penurunan Berikan anti kejang sesuai kebutuhan
Katup prostetik mekanis
Hindari fleksi leher, atau fleksi ekstrem pada lutut/panggul
Koagulasi intravascular kesadaran
Posisikan tinggi kepala tempat tidur 30 derajat atau lebih
Tidak demam
diseminata Hindari PEEP
Tidak mengalami agitasi
Koagulopati (misalnya, Berikan agen paralisis, sesuai kebutuhan
Batasi cairan
anemia sel sabit )
Hindari cairan IV hipotonik
Masa protrombin
Batasi suction kurang dari 15 detik
abnormal Monitor nilai-nilai laboratorium : osmolalitas serum dan
Masa tromboplastin
urin, natrium, kalium
parsial abnormal Monitor indeks tekanan volume
Miksoma atrium Lakukan latihan ROM pasif
Neoplasma otak Monitor intake dan output
Penyalahgunaan zat Pertahankan suhu normal
Sekmen ventrikel kiri Berikan deuretik osmotic atau active loop
akinetik
Monitor Tekanan Intrakranial (TIK)
Sindrom sicksinus
Berikan informasi kepada pasien dan keluarga/orang
Strenosis carotid
Strenosis mitral penting lainnya
Terapi trombolitik Rekam pembacaan tekanan TIK
Tumor otak ( misal, Monitor kualitas dan karakteristik gelombang TIK
Monitor tekanan aliran darah otak
gangguan
Monitor status neurologis
serebrovaskular, penyakit Ambil sampel pengeluaran CSF
Monitor suhu dan jumlah WBC
neurologis, trauma ,
Monitor pasien TIK dan reaksi perawatan neurologis serta
tumor )
rangsang lingkungan
Jaga posisi ruang koleksi CSF, seperti yang diperintahkan
Periksa pasien terkait ada tidaknya gejala kaku kuduk
Petahankan sterilisasi system pemantauan
Monitor tekanan selang untuk gelembung udara, puing
puing, atau darah beku
Monitor intake dan output
Berikan antibiotic
Letakkan kepala dan leher pasien dalam posisi netral ,
hindari fleksi pinggang yang berlebihan.
Sesuaikan kepala tempat tidur untuk mengoptimalkan
perfusi serebral
Monitor efek rangasangan lingkungan pada TIK
Monitor jumlah nilai, dan karakteristik pengeluaran cairan
serebrospinal (CSF)
Berikan agen farmakologis untuk mempertahankan TIK
dalam jangkuan tertentu
Berutahu dokter untuk peningkatan TIK yang tidak
bereaksi sesuai peraturan perawat

Anda mungkin juga menyukai