Test 1.

Vuelta
PREGUNTAS
Presencia
Preguntas

Nefrologa
FISIOLOGA 3) Cr plasmtica.
4) Raza.
1. El filtrado glomerular estimado en un adulto es:
6. Qu sustancia es fundamental en el mecanismo de la auto-
1) 600 ml/min. rregulacin glomerular?
2) 120 ml/min.
3) 300 ml/min. 1) IL I.
4) 100 ml/min. 2) IL 6.
3) Angiotensina II.
2. Cul es el procedimiento ms adecuado para saber si exis- 4) Endotelina.
te una disminucin de la funcin renal?
7. La renina se produce en:
1) Cifra de urea en sangre.
2) Determinar el aclaramiento de creatinina. 1) Tbulo proximal.
3) Determinar la concentracin de creatinina en sangre. 2) Tbulo distal.
4) Determinar el aclaramiento de urea. 3) Aparato yuxtaglomerular.
4) Clulas mesangiales.
3. Cul es el procedimiento ms exacto para saber si existe
una disminucin de la funcin renal? 8. De los siguientes componentes de la nefrona, Cul no for-
ma parte del aparato yuxtaglomerular?
1) Determinar el aclaramiento de inulina.
2) Determinar el aclaramiento de creatinina. 1) Arteriola aferente.
3) Determinar la concentracin de creatinina en sangre. 2) Clulas del lacis.
4) Determinar el aclaramiento de cido paraminohiprico. 3) Clulas de la mcula densa.
4) Arteriola eferente.
4. De las siguientes sustancias, cul se utiliza para medir el
flujo plasmtico renal? 9. La reabsorcin de la mayor parte de los solutos (60-80%)
tiene lugar en:
1) Urea.
2) Insulina. 1) Tbulo proximal.
3) cido PAH. 2) Tbulo colector.
4) Creatinina. 3) Asa de Henle.
4) Tbulo distal.
5. Qu parmetro tiene en cuenta la frmula de MDRD que
no contempla la frmula de Cockroft Gault? 10. La reabsorcin del magnesio ocurre fundamentalmente en:

1) Edad. 1) Tbulo proximal.

2) Peso. 2) Tbulo colector.

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

1
Nefrologa Preguntas
Test 1. Vuelta Presencia

3) Asa de Henle. 1) Hipertensin arterial.

4) Tbulo distal. 2) Oliguria.
3) Cilindros hemticos.
4) Proteinuria mayor de 3 gramos al da.
GLOMERULONEFRITIS
15. Respecto al sndrome nefrtico es cierto que:
11. Un paciente que presenta en el sedimento de orina micro-
hematuria, proteinuria y cilindros como el que se aprecia en 1) Suele acompaarse de orinas espumosas.
la imagen tiene con mayor probabilidad uno de los siguien- 2) La proteinuria es siempre selectiva.
tes cuadros:Hipertensin arterial. 3) La tensin arterial suele estar elevada.
4) Nunca se acompaa de hematuria microscpica.

16. El mecanismo ms frecuente de produccin de glomerulo-

nefritis es:

1) AMBG.
2) IC formados in situ.
3) IC circulantes.
4) Inmunoglobulinas circulantes.
1) Lesin tbulo-interticial.
2) Lesin glomerular. 17. La aparicin de cilindros hemticos en el sedimento nos indica:
3) Lesin del tracto urinario.
4) Necrosis tubular aguda. 1) Un sndrome nefrtico agudo.
2) Una poliquistosis renal.
12. Los edemas, la dislipemia, la presencia de los cuerpos que 3) Una glomerulonefritis aguda.
muestra la imagen y los fenmenos tromboemblicos se 4) Una amiloidosis.
pueden ver en una de las siguientes entidades:
18. Varn de 22 aos, que acude a urgencias por orina oscura,
como la que puede ver en la imagen de menos de 24 horas
de evolucin. Es diagnosticado de una patologa glomeru-
lar. Lo ms probable es que se trate de:

1) Sndrome nefrtico.
2) Sndrome nefrtico.
3) IRA prerrenal.
4) Sndrome de Fanconi.

13. Una mujer de 28 aos presenta, de forma aguda, nuseas,

vmitos, oliguria y macrohematuria. Tiene edemas, TA
180/110, urea 80 mg/dl, proteinuria y cilindros hemticos
en la orina. Esta paciente tiene:

1) Sndrome nefrtico.
2) Nefritis lpica.
3) Necrosis tubular aguda.
4) Sndrome nefrtico.
1) GN membranosa.
14. El sndrome nefrtico no se suele acompaar de: 2) GN mesangial IgA.

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

2
 Test 1. Vuelta Presencia

Nefrologa Preguntas
3) GN mesangiocapilar. 3) Por evolucionar rpidamente a la insuciencia renal, en la
4) GN postinfecciosa. mayora de los casos.
4) Por ser reversible en el 70% de los casos.
19. El hallazgo distintivo de la nefropata IgA es:
25. Cul es FALSA en la glomerulonefritis membranosa?
1) Aparicin de semilunas.
2) Proliferacin mesangial difusa. 1) Es la causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el
3) Depsito mesangial de IgA en la inmunouorescencia. adulto.
4) ptico normal. 2) Puede ser secundaria a la toma de frmacos.
3) Hay depsitos de IgG y C3 a nivel subendotelial.
20. Respecto a la nefropata IgA, es cierto que: 4) Los niveles de complemento son normales.

1) Cursa con hipocomplementemia. 26. Un varn con sndrome nefrtico e hipocomplementemia

2) Ocasionalmente tiene incidencia familiar. tendr, como primera posibilidad:
3) Hay depsitos aislados de IgA en el glomrulo.
4) Se suele presentar con sndrome nefrtico recidivante. 1) GN mesangial.
2) GN membranosa.
21. En un paciente con carcinoma de pulmn y sndrome ne- 3) GN membranoproliferativa.
frtico, qu cuadro glomerular considera usted ms pro- 4) GN mesangial IgA.
bable?
27. La glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I se asocia con:
1) Glomerulonefritis endocapilar.
2) Sndrome nefrtico idioptico. 1) Tratamiento con sales de oro.
3) Glomerulonefritis membranosa. 2) Tratamiento con D-penicilamina.
4) Glomerulonefritis de la endocarditis infecciosa. 3) Leucemia linftica crnica.
4) Quiste hidatdico.
22. Respecto a esta patologa se ha descubierto recientemente que:
28. En un paciente con antecedente de lipodistrofia parcial y
1) Muchas de las formas que considerbamos idiopticas se presencia de depsitos intramembranosos en la biopsia re-
asocian con la presencia de anticuerpos dirigidos contra nal debemos sospechar:
el receptor de la fosfolipasa A2.
2) Pertenece a las enfermedades asociadas a alteraciones 1) GN mesangiocapilar tipo I
de la via alterna del complemento. 2) GN Extracapilar tipo II.
3) Responde en la mayora de los casos a tratamiento con 3) GN inmunotactoide.
plasmafresis. 4) Enfermedad por depsitos densos.
4) Responde mejor a corticoides en monoterapia que a
cualquier otro tratamiento. 29. Es falso respecto a esta entidad que:

23. Un varn de 60 aos acude al servicio de Urgencias por 1) Forma parte de las llamadas glomerulopatas C3.
edemas. El aclaramiento de creatinina es de 30 ml/min. La 2) Se trata de una alteracin en la va alterna del comple-
proteinuria es rica en albmina y es de 10 g al da. Se realiza mento.
una biopsia renal y con microscopia electrnica se objetiva 3) Es una entidad que tpicamente recidiva en el trasplante
la presencia de spikes. Qu es correcto en el proceso glo- renal.
merular de este paciente? 4) Se caracteriza por la presencia de mutaciones del Factor
H del complemento en ms del 90% de los pacientes.
1) Es hipocomplementmico.
2) Nunca se asocia a neoplasias. 30. En un varn de 20 aos, sin evidencia de enfermedad
3) Remite espontneamente en aproximadamente el 20% sistmica, que presenta sndrome nefrtico, microhe-
de los pacientes. maturia, leve insuficiencia renal y niveles bajos de com-
4) Es frecuente la hematuria macroscpica. plemento (C3) en suero, el diagnstico histolgico ms
probable es:
24. El sndrome nefrtico de la nefropata membranosa se ca-
racteriza tpicamente: 1) Glomerulonefritis mesangiocapilar o membranoproliferativa.
2) Glomerulonefritis mesangial IgA.
1) Por responder frecuentemente al tratamiento con esteroides. 3) Sndrome nefrtico por mnimos cambios.
2) Por ser ms frecuente a partir de los 50 aos de edad. 4) Glomeruloesclerosis focal.

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

3
Nefrologa Preguntas
Test 1. Vuelta Presencia

31. La enfermedad de Hodgkin se asocia frecuentemente a: 1) Biopsia renal.

2) Tratamiento emprico con corticoides.
1) Nefropata mesangial. 3) Manejo sintomtico con diurticos e IECAS.
2) GN membranosa. 4) No precisa tratamiento.
3) GN lpica.
4) Nefrosis lipoidea. 38. Un varn de 25 aos tiene un aclaramiento de 30 ml/min.
Tiene hematuria y proteinuria y la cifra de complemento es
32. Una nia de 5 meses de edad es llevada a consulta por sus normal. Cul es FALSA?
padres por presentar un cuadro de edemas generalizados
de predominio en prpados. La proteinuria es de 1 g/da 1) Es reversible en un 80%.
y rica en albmina. La tensin arterial es normal y hay mi- 2) Puede recidivar en las primeras horas tras un trasplante
crohematuria en el sedimento. Cul sera la actitud ms renal.
correcta a llevar a cabo con esta paciente? 3) Es la ms frecuente en pacientes con SIDA.
4) Puede ser causa de sndrome nefrtico.
1) Biopsia renal.
2) Ecografa renal. 39. Cul de las siguientes patologas no suele asociarse al de-
3) Corticoterapia. sarrollo de la GN focal y segmentaria?
4) Inmunosupresin.
1) Obesidad.
33. Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico en el nio 2) GN por penicilamina.
es cierto, EXCEPTO: 3) VIH.
4) Herona.
1) Colesterol srico elevado.
2) El 85% se debe a la forma histolgica de enfermedad de 40. Un mujer de 16 aos de edad tiene diuresis escasas y
cambios mnimos. de color coca cola. 9 das antes, tuvo un cuadro de fa-
3) Reabsorcin reducida de sodio por el rin. ringoamigdalitis. En el sistemtico de orina se objetiva
4) La hipoproteinemia obedece fundamentalmente a hi- proteinuria de 2 g/da. La TA es de 180/120 mmHg. En la
poalbuminemia. exploracin hay edemas. Qu esperara encontrar en la
sangre?
34. La biopsia renal de la Nefropata de Cambios Mnimos se
caracteriza por todo lo siguiente excepto: 1) Alcalosis metablica.
2) Aumento de LDH.
1) La inmunouorescencia es tpicamente negativa. 3) Hipocomplementemia.
2) Suele haber depsito granular de IgG. 4) Hipopotasemia.
3) Pueden observarse los tpicos cuerpos de malta en los
tbulos. 41. En este caso realizaramos biopsia renal:
4) Con el microscopio electrnico se observa fusin pedicelar.
1) Siempre, para poder ajustar el tratamiento y tener una
35. Ante un sndrome nefrtico que no responde a corticoides idea del pronstico.
en un nio, qu pensaramos? 2) Si la proteinuria persiste a los 10 das.
3) Si la disminucin del C3 persiste baja ms de 2 semanas.
1) Es lo habitual. 4) Si existe hematuria ms de 6 meses.
2) Hay que abandonar los corticoides.
3) Que puede tener una hialinosis focal y segmentaria. 42. El dao originado en los glomrulos en la endocarditis in-
4) Nunca ocurre. fecciosa es...

36. Qu cuadro infeccioso puede producir la remisin de la GN 1) Mediado por AMBG.

de cambios mnimos? 2) Mediado por P-ANCA.
3) Mediado por C-ANCA.
1) TBC. 4) Mediado por inmunocomplejos circulantes.
2) Slis.
3) Sarampin. 43. Un varn acude al Servicio de Urgencias por cuadro de ori-
4) HIV. nas oscuras. Tiene faringitis aguda. Interrogado, refiere un
episodio similar hace 1 ao. La diuresis es de cuanta nor-
37. El manejo inicial de un sndrome nefrtico en un nio de 7 mal, y la cifra de creatinina en sangre es de 1,3 mg/dl. En
aos consiste en: qu entidad pensara en primer lugar?

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

4
 Test 1. Vuelta Presencia

Nefrologa Preguntas
1) GN endocapilar difusa. 49. Es falso de las glomerulonefritis extracapilares:
2) Nefropata mesangial IgA.
3) GN rpidamente progresiva. 1) En la extracapilar tipo I se debe aadir plasmafresis al
4) GN membranoproliferativa. tratamiento inmunosupresor.
2) En las extracapilares de tipo III el dao glomerular es a
44. Respecto a la GN postestreptoccica, cul no es vlida? travs de inmunocomplejos circulantes.
3) En las extracapilares tipo II se suele observar hipocomple-
1) La administracin de tratamiento antibitico en los tres mentemia por la va clsica.
primeros das de la infeccin estreptoccica puede evitar 4) Las semilunas brosas indican la presencia de dao irre-
la aparicin de glomerulonefritis. versible.
2) La infeccin estreptoccica suele ser de localizacin fa-
rngea o cutnea. 50. Un varn fumador de 70 aos presenta un sndrome consti-
3) Suele haber una disminucin transitoria de los factores tucional de 3 meses de evolucin. En la radiografa de trax
C3 y C4 del complemento. se observa un ndulo pulmonar de contorno especulado y
4) Lo ms frecuente es que aparezca al cabo de 1-2 sema- adenopatas hiliares. Simultneamente comienza con ede-
nas de padecer la infeccin estreptoccica. ma facial y en extremidades inferiores y orina espumosa en
la que se detecta una proteinuria de 3,8 mg/minuto. Qu
45. Un varn de 47 aos de edad tiene un episodio de hemop- lesin esperara encontrar en el rin?
tisis y hematuria autolimitada. La cifra de complemento es
normal. Presenta elevacin de la cifra de creatinina srica 1) Glomerulonefritis membranosa.
y anticuerpos antimieloperoxidasa en plasma (con patrn 2) Hialinosis segmentaria y focal.
p-ANCA). Cul es la primera posibilidad? 3) Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
4) Glomeruloesclerosis nodular.
1) Poliangeitis granulomatosa eosinoflica.
2) Enfermedad de Schnlein-Henoch. 51. Una mujer de 30 aos de edad tiene unas cifras de creatini-
3) Poliangeitis microscpica. na srica de 3 mg/dl. En el sedimento de orina aparece un
4) LES. sedimento rico en todo tipo de cilindros, con una protei-
nuria rica en albmina y microhematuria. La cifra de C4 en
46. Un varn de 50 aos tiene un episodio de hemoptisis. En sangre es de 3 mg/dl sin oliguria. Qu esperara encontrar
el sedimento de orina hay hematuria. Se realiza una Rx de en la biopsia renal?
trax, encontrndose infiltrados cavitados. Entre sus ante-
cedentes figura rinitis de repeticin. Qu prueba pedira 1) Nefropata de cambios mnimos.
en primer lugar? 2) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3) Glomerulonefritis mesangial IgA.
1) AMBG. 4) Glomerulonefritis extracapilar.
2) ANA.
3) C-ANCA. 52. La lesin glomerular ms frecuentemente asociada al reflu-
4) P-ANCA. jo vesicoureteral es:

47. Un varn de 35 aos de edad acude a Urgencias por he- 1) GNRP.

moptisis. La Rx de trax revela un patrn reticulonodular en 2) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
bases pulmonares. El enfermo tiene febrcula y artromial- 3) Glomerulonefritis membranosa.
gias. En la orina hay microhematuria. Qu prueba diagns- 4) Hialinosis segmentaria y focal.
tica pedira en primer lugar?

1) Ac anti-MBG. ENFERMEDADES TUBULOINTERSTICIALES Y DIURTICOS.

2) HLA-A8.
3) C-ANCA. 53. En el dao intersticial...
4) P-ANCA.
1) Hay hematuria.
48. Cul es el hallazgo distintivo de la GN extracapilar? 2) Hay proteinuria rica en albmina.
3) Hay hipocalciuria.
1) Aparicin de semilunas. 4) Hay poliuria.
2) Proliferacin mesangial difusa.
3) Depsito mesangial de Ig A en la inmunouorescencia. 54. En cul de las siguientes patologas hay mayor incidencia
4) Depsitos subepiteliales. de uroteliomas?

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

5
Nefrologa Preguntas
Test 1. Vuelta Presencia

1) Nefropata crnica por analgsicos. 1) SIADH.

2) Hialinosis focal. 2) ICC.
3) Nefropata hipopotasmica. 3) Tiazidas.
4) Nefropata membranosa. 4) Furosemida.

55. El modo ms habitual de presentarse clnicamente una ne- 60. Cul es la causa ms frecuente de hiponatremia en la po-
fropata intersticial es: blacin general?

1) HTA maligna. 1) SIADH.

2) Hematuria macroscpica recidivante. 2) ICC.
3) Sndrome nefrtico. 3) Tiazidas.
4) Poliuria y acidosis metablica. 4) Furosemida.

56. Una mujer de 50 aos de edad acude a consulta por cua- 61. En cul de las siguientes circunstancias considera que no
dro de cansancio y palidez cutnea. En la analtica realizada estara nunca indicado el tratamiento con tolvaptn?
destaca una creatinina de 3 mg/dl con un pH de 7,26 y un
cloro de 107. Entre sus antecedentes hay que destacar la 1) SIADH.
toma de gran cantidad de analgsicos durante varios aos. 2) Diabetes inspida central.
Qu prueba hay que realizar en las revisiones de estos pa- 3) Paciente cirrtico y Na plasmtico de 120 mEq/l.
cientes? 4) Insuciencia cardaca congestiva con sodio plasmtico
de 130 mEq/l.
1) Baciloscopia en orina.
2) Citologas de orina. 62. Un lactante de 6 meses presenta una deshidratacin del
3) Cistoscopia. 10% con la siguiente analtica en sangre: Na 159 mEq/l,
4) Urografa intravenosa. K 4,5 mEq/l, Cl 116 mEq/l, pH 7,34, HCO3 20 mEq/l, PCO2
38 mEq/l, y en orina Na 25 meq/l, K 33 mEq/l, Osm 90
57. Paciente mujer de 64 aos de edad sin AP de inters ingresa mOsm/l, pH 5. Cul de los siguientes es el diagnstico
por deterioro del nivel de consciencia. No toma tratamiento ms probable?
alguno. En los das previos al ingreso, bradipsiquia y somno-
lencia progresivas con dificultad para realizar tareas sencillas. 1) Acidosis tubular proximal.
Adems refiere astenia y prdida de 8 kilos de peso a lo largo 2) Acidosis tubular distal.
de los ltimos 3 meses. En la analtica de ingreso presenta Hb 3) Sndrome de Fanconi.
11,4 g/dl, Htco 33%, Plaquetas 286000, Leucocitos 7450, Glu 4) Diabetes inspida.
96 mg/dl, Urea 32 mg/dl, Cr 0,8 mg/dl, Na 125 mEq/l, K 4,0
mEq/l, Cl 101 meq/l, Osm 270 mosm/l. Orina: pH 5,5, Na 45 63. Los efectos inicos de cualquier entidad que curse con hi-
mEq/l, Osm 400 mEq/l, sin alteraciones del sedimento. Qu peraldosteronismo son:
prueba diagnstica realizara a continuacin?
1) Hipertensin, hiperpotasemia y acidosis metablica.
1) TAC craneal. 2) Hipotensin, hipopotasemia y alcalosis metablica.
2) Ecografa abdominal. 3) Hipertensin, hipopotasemia y acidosis metablica.
3) Rx de torax. 4) Hipertensin, hipopotasemia y alcalosis metablica.
4) No precisa ms pruebas diagnsticas.
64. Qu es imprescindible monitorizar cuando iniciamos trata-
58. Le consultan por un paciente de 60 aos con trastornos miento con espironolactona?
de consciencia de pocos das de evolucin que tiene una
hiponatremia de 120 mEq/l. No vmitos ni edemas. No ha 1) Potasio plasmtico por riesgo de hipopotasemia.
realizado tratamiento alguno. Cul es la posibilidad diag- 2) pH plasmtico por riesgo de acidosis.
nstica ms frecuente? 3) pH plasmtico por riesgo de alcalosis.
4) Potasio plasmtico por riesgo de hiperpotasemia.
1) Insuciencia cardaca.
2) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH. 65. El sndrome de Liddle:
3) Sndrome nefrtico.
4) Insuciencia renal aguda. 1) Es reversible.
2) Cursa con hiperpotasemia.
59. Cul es la causa ms frecuente de hiponatremia intrahos- 3) Tiene acidosis metablica.
pitalaria? 4) Es causa de HTA secundaria.

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

6
 Test 1. Vuelta Presencia

Nefrologa Preguntas
66. Respecto al sndrome de Liddle, es FALSO que: 3) Su efecto diurtico es potente porque es doble (eliminan
sodio y dicultan la reabsorcin de agua libre en el co-
1) Se trata con triamtereno. lector medular).
2) Es un pseudohiperaldosteronismo. 4) Pueden producir hipomagnesemia.
3) Causa acidosis metablica hipercalimica.
4) La secrecin de aldosterona es mnima. 72. Un paciente de 15 aos de edad consulta por poliuria y
nicturia, cansancio fcil y astenia. Presenta dichos sntomas
67. Se trata de un nio con escaso desarrollo estaturoponderal, desde hace aos y tienden a intensificarse en veranos muy
que presenta signos radiolgicos de raquitismo y ecogr- calurosos, en los que se asocia hormigueo lingual y peribu-
ficos de nefrocalcinosis. Los anlisis demuestran acidosis cal. A la EF destaca TA 100/50 mmHg. El ionograma muestra
metablica con pH inferior a 7,32 y bicarbonato plasmtico Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, Cl 105 mEq/l, pH 7,45, bicarbonato
inferior a 17 mEq/l. El pH en orina en tres determinaciones 30 mEq/l. La determinacin de renina y aldosterona mues-
es siempre superior a 5,5. Otras determinaciones metab- tra cifras elevadas, tanto basales como tras estmulo. De los
licas consisten en hipercalciuria, hipocitraturia y discreta procesos que siguen cul es compatible con el cuadro cl-
disminucin de la resorcin de fsforo. No se detecta glu- nico descrito?
cosuria ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades,
seale el diagnstico correcto: 1) Hiperaldosteronismo primario.
2) Sndrome de Liddle.
1) Sndrome de Bartter. 3) Enfermedad de Addison.
2) Acidosis tubular distal o tipo I. 4) Sndrome de Bartter.
3) Acidosis tubular proximal o tipo II.
4) Sndrome completo de Fanconi. 73. El sndrome de Bartter presenta todo, EXCEPTO:

68. Varn de 60 aos de edad con diabetes mellitus de 20 aos 1) Hipopotasemia crnica.
de evolucin e insuficiencia renal secundaria a la misma 2) Aumento de aldosterona.
con creatininas en torno a 1.5 mg/dl. Presenta acidosis me- 3) Acidosis hiperclormica.
tablica en mayor grado de la que le correspondera por la 4) Alcalosis hipoclormica.
insuficiencia renal. Qu circunstancia tiene sobreaadida
con mayor probabilidad? 74. Puede observarse nefrocalcinosis en todas las condiciones
siguientes, EXCEPTO:
1) Acidosis tubular tipo I.
2) Acidosis tubular tipo II. 1) Sndrome de Bartter.
3) Acidosis tubular tipo IV. 2) Metstasis seas.
4) Sndrome de Fanconi. 3) Mieloma.
4) Sndrome de Fanconi.
69. En una paciente de 60 aos de edad con hipertensin arterial
y antecedentes de litiasis clcicas de repeticin, qu diur- 75. Un nio de 4 aos muestra un importante retraso del cre-
tico elegiras para empezar su tratamiento antihipertensivo? cimiento, lesiones de raquitismo resistentes al tratamiento
con dosis habituales de Vitamina D y poliuria. Cul de las
1) Furosemida. siguientes asociaciones considera que permite el diagns-
2) Tiazidas. tico de sndrome de Fanconi?
3) Espironolactona.
4) Tolvaptn. 1) Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis + hiperfos-
foremia.
70. Qu se puede ver en la enfermedad de Gitelman? 2) Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metablica + hi-
pofosforemia.
1) Tiene herencia autosmica dominante. 3) Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis metablica
2) Afecta al tbulo colector. + hipofosforemia.
3) No produce nefrocalcinosis. 4) Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis metablica
4) Cursa con hiperpotasemia. + hipofosforemia.

71. Sobre los diurticos del asa indique la falsa: 76. Cul es la causa ms frecuente de sndrome de Fanconi del
adulto?
1) Actan bloqueando el cotransportador Na-K-2Cl.
2) La furosemida tiene menos efectos secundarios metab- 1) Sndrome de Goodpasture.
licos que la torasemida. 2) LES.

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

7
Nefrologa Preguntas
Test 1. Vuelta Presencia

3) PAN microscpica. 1) Deshidratacin.

4) Mieloma mltiple. 2) Necrosis cortical bilateral.
3) Nefropata por analgsicos aguda.
77. El nico diurtico eficaz en pacientes con FG < 30 ml/min 4) NTA.
es:
84. Paciente en tratamiento desde hace tres aos con lisinopril,
1) Furosemida. con funcin renal basal normal, que acude a urgencias tras
2) Espironolactona. un cuadro de vmitos y diarrea con un fracaso renal agudo.
3) Acetazolamida. Indique la correcta:
4) Hidroclorotiazida.
1) Los vmitos y la diarrea son causa poco frecuente de fra-
78. Cul es el diurtico ms potente? caso renal agudo.
2) El tratamiento con lisinopril no ha producido efecto al-
1) Espironolactona. guno sobre la funcin renal en tres aos, por lo que es
2) Tiazidas. poco probable que est jugando algn papel en el fra-
3) Acetazolamida. caso renal actual.
4) Furosemida. 3) Los vmitos y la diarrea son causa de hipoperfusin renal,
momento en el que tpicamente produce fracaso renal
79. Cul es el diurtico que produce ms hiponatremia? agudo los IECAs como el lisinopril.
4) El manejo inicial de este paciente se basa en el tratamien-
1) Tolvaptn. to con furosemida para forzar la diuresis.
2) Tiazidas.
3) Furosemida. 85. Un varn de 65 aos ingresa por cuadro de disnea de es-
4) Espironolactona. fuerzo, con ortopnea de 2 almohadas y edemas en ambas
piernas, con fvea ++. La Rx de trax demuestra signos de
80. Cul es el nico diurtico capaz de eliminar agua sin eli- insuficiencia cardiaca. La TA es de 100/60 mmHg. La diuresis
minar sodio? es de 300 ml/24 h. Cul de las siguientes es correcta?

1) Amiloride. 1) Sodio en orina > 40 mEq/l.

2) Furosemida. 2) Excrecin fraccional de sodio < 1.
3) Tiazidas. 3) Aclaramiento de creatinina de 100 ml/minuto.
4) Tolvaptn. 4) Osmolaridad orina < 300 mOsm/l.

81. Paciente con antecedentes de hipertensin e insuficien- 86. Cuando la causa de un fracaso renal agudo prerrenal se man-
cia cardiaca que presenta hipopotasemia y alcalosis. tiene en el tiempo ms de 48 horas, qu es lo esperable?
Cul es el frmaco que con mayor probabilidad est to-
mando? 1) Resolucin del fracaso renal agudo, ya que la etiologa
prerrenal es de buen pronstico.
1) Furosemida. 2) Mantenimiento del fracaso renal agudo prerrenal.
2) Espironolactona. 3) Desarrollo de necrosis tubular establecida, lo que se con-
3) Acetazolamida. rma con sodio en orina bajo.
4) Lisinopril. 4) Desarrollo de necrosis tubular aguda por isquemia de las
clulas tubulares.
82. Si un paciente en tratamiento diurtico presenta tendencia
a la hiperpotasemia, qu frmaco es el responsable con 87. Un varn de 60 aos de edad ha tenido vmitos de repeticin
mayor probabilidad? durante dos das, presentando un cuadro de mareo con prdi-
da de conocimiento en su domicilio. Es llevado al servicio de
1) Hidroclorotiazida. Urgencias y, en la exploracin fsica, su TA es de 90/60 mmHg
2) Furosemida. y la frecuencia cardaca de 100 lpm y presenta sequedad de
3) Espironolactona. mucosas. El enfermo refiere disminucin de la diuresis en las
4) Tolvaptn. ltimas 12 horas; la cifra de creatinina srica es de 4 mg/dl. El
enfermo es sondado y la diuresis obtenida es de 25 ml Cul es
la primera actitud que se debe tomar con este enfermo?
FRACASO RENAL AGUDO.
1) Expansin de volumen.
83. La causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda es? 2) Administracin de diurticos.

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es

8
 Test 1. Vuelta Presencia

Nefrologa Preguntas
3) Betabloqueantes. 91. Una mujer de 50 aos de edad, sin antecedentes de inters,
4) Agentes inotropos. acude a su mdico por anuria de 24 horas de evolucin. No
tiene dolor abdominal. Es sondada, y slo se extraen 50 ml
88. Causa de fracaso renal agudo, con excrecin fraccional de de orina. La exploracin es normal. En qu entidad pen-
sodio alta: sara?

1) GN postestreptoccica. 1) GN endocapilar difusa.

2) NTA. 2) Pielonefritis crnica.
3) PAN. 3) Nefropata tubulointersticial.
4) Shock hipovolmico. 4) GN rpidamente progresiva.

89. La causa ms frecuente de FR agudo intrnseco es: 92. En el caso anterior, qu prueba realizara en primer lugar?

1) Necrosis tubular aguda. 1) Ecografa renal.

2) LES. 2) Urografa intravenosa.
3) HTA. 3) Gammagrafa renal.
4) Pielonefritis. 4) TC abdominal.

90. Varn de 70 aos de edad que acude por oliguria de unos 93. Todas, MENOS una, son causa de anuria:
das de evolucin. Refiere nicturia de tres veces y tenesmo
vesical. Tiene TA 130/60, FC 80 lpm, Analticamente pre- 1) Uropata obstructiva.
senta Cr de 3 mg/dl, U 130 mg/dl. Cul es la causa ms 2) Oclusin de arteria renal bilateral.
probable de su fracaso renal agudo y la medida inicial ms 3) Nefropata intersticial.
importante a llevar a cabo? 4) GNRP.

1) Fracaso renal agudo prerrenal - reposicin de volumen. 94. La causa ms frecuente de muerte en el fracaso renal agu-
2) Fracaso renal agudo parenquimatoso - tratamiento diu- do es?
rtico.
3) Fracaso renal agudo obstructivo supravesical - ecografa 1) Infarto de miocardio.
renal. 2) Insuciencia cardaca.
4) Fracaso renal agudo obstructivo infravesical - sondaje 3) Sepsis.
vesical. 4) Edema agudo de pulmn.

CTO Medicina C/ Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.es