CLINICAL PATHWAY TUBERCULOSIS

Perkiraan Lama Rawat : 6 Hari

Indikasi : No. Rekam Medis
Nama Pasien : Tanggal Masuk
Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Rujukan Ya Tidak
Umur : Pengirim
Diagnosa Awal : TUBERKULOSIS DPJP

HARI KE BIAYA
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN POLI Keterangan KELAS
/IGD 1 2 3 4 5 6 3 2 1

Pemeriksaan Dokter
KUVS :
TD,N,R
S,SpO2
Pemeriksaan fisik
DIAGNOSIS Assesment Klinis
Komplikasi bila ada
Konsultasi bila diperlukan
Administrasi RI
Personal Hygiene & PMC
Rawat & Pantau di Bangsal

Darah Rutin III

LED
SGPT
PEMERIKSAAN PENUNJANG
SGOT
Sputum BTA
Foto Thorak posisi PA kondisi paru

TINDAKAN MEDIS Oksigenasi untuk mencapai SpO2 > 90%

Pemasangan Infus

Cairan infus : rumatan (RL:D5%)

OAT intensif 4 OAT selama 2 bulan untuk TB paru Relaps & DO 5 OAT
OAT lanjutan INH - Rifampicin 4 bulan untuk TB paru berat : 9-12 bulan
INH
Rifampicin
Pirazinamid
OBAT-OBATAN
 OBAT-OBATAN
Ethambutol
Streptomisin

Prednison 1-2 mg/kgBB/hari a/I TB milier dan Efusi Pleura TB

Paracetamol 500 mg (bila perlu)

NUTRISI Tinggi kalori tinggi protein

MOBILISASI

HASIL (OUTCOME)
Keadaan Umum Baik Tidak Baik
Kesadaran CM Samnolen Apatis Koma
Tekanan darah Normal Tidak normal
Nadi Normal Tidak normal
Respirasi Normal Tidak normal
Suhu Normal Tidak normal
Saturasi Oksigen Normal Tidak normal
Sesak napas Ya Tidak
Batuk Ya Tidak
Anemia Ya Tidak
Infus baik Ya Tidak
Toleransi Diet baik Ya Tidak
Visite Dokter Ya Tidak
Aktivitas sendiri Ya Tidak
Edukasi Penyakit Ya Tidak
Edukasi Pengobatan Ya Tidak
Edukasi tatalaksana
penyakit dan lama Ya Tidak
perawatan
Edukasi menghindari
Ya Tidak
pencetus
Rencana pulang Kontrol
poli

VARIAN

MONITORING

I. Nama Dokter

II. Nama Dokter

Diagnosis ICD 10 Tindakan ICD 9 CM

Diagnosis Utama CM
(99.11)
VERIFIKASI
Diagnosis Sekunder (93.93)
 VERIFIKASI

(93.94)
Komplikasi

JUMLAH BIAYA
- - -
BIAYA
KELAS
VIP B VIP A VVIP
- - -