Program : Program Pembinaan Upaya Kesehatan Dibayar Tgl

Kegiatan : Pembinaan Upaya Kesehatan Dasar JKN Pusk Alalak tengah BKU No
Kode Rekening : 5.2.2.31.01(Belanja Barang dan Jasa JKN) Paraf
Tahun Anggaran : 2016

KUITANSI

Sudah Terima dari : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan JKN Puskesmas

Uang Sejumlah : Sepuluh ribu rupiah

Terbilang : Rp 150,000 Untuk Pembayaran :

PPN : Rp - Belanja Dokumentasi Kegiatan PHN JKN
Sisa : Rp 150,000 Puskesmas Alalak Tengah Bulan Juli 2016
PPh : Rp 6,000
Jumlah yang dibayar : Rp 144,000

Dibayar oleh : Banjarmasin, 2016

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Erwin Fakhrani, S.Far., Apt Nurhidayat

NIP.19841201 201001 014 NIP.19730311 199202 2 001
 :
:
:

Banjarmasin, 2016
Yang Menerima

Nurhidayat
NIP.19730311 199202 2 001
Program : Program Pembinaan Upaya Kesehatan Dibayar Tgl :
Kegiatan : Pembinaan Upaya Kesehatan Dasar JKN Puskesmas Alalak Tengah BKU :
Kode Rekening : 5.2.2.31.01(Belanja Barang dan Jasa JKN) Paraf :
Tahun Anggaran : 2016

KUITANSI

Sudah Terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN Puskesmas Alalak Tengah
Uang Sejumlah : Sembilan ratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran :
Terbilang Rp 2,700,000 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kegiatan PHN JKN
PPN Puskesmas Alalak Tengah Bulan Juli 2016
Sisa Rp 2,700,000
PPh
Jumlah yang dibayar Rp 2,700,000

Menyetujui, Lunas dibayar Banjarmasin, 2016

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Dana Kapitasi JKN Diterima Oleh
Puskesmas Alalak Tengah PPTK

drg.Wahyu Machyuni Yahdha Rindu, Amkl Erwin Fakhrani,S.Far,Apt

NIP.19730425 200501 1 011 Nip.19860315 201001 2 010 NIP.19841201 201001 1 014
Program : Program Pembinaan Upaya Kesehatan Dibayar Tgl
Kegiatan : Pembinaan Upaya Kesehatan Dasar JKN Pusk Alalak tengah BKU No
Kode Rekening : 5.2.2.31.01(Belanja Barang dan Jasa JKN) Paraf
Tahun Anggaran : 2016

KUITANSI

Sudah Terima dari : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan JKN Puskesmas Alalak Tengah
Uang Sejumlah : Sembilan Puluh Ribu Rupiah

Terbilang : Rp 180,000 Untuk Pembayaran :

PPN : Rp - Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kegiatan PHN JKN
Sisa : Rp 180,000 Puskesmas Alalak Tengah Bulan Juli 2016
PPh :
Jumlah yang dibayar : Rp 180,000

Dibayar oleh : Banjarmasin, 2016

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima

Erwin Fakhrani, S.Far., Apt Nurhidayat

NIP.19841201 201001 014 NIP.19730311 199202 2 001
 :
:
:

tan PHN JKN

Banjarmasin, 2016
Yang Menerima

Nurhidayat
NIP.19730311 199202 2 001
Program : Program Pembinaan Upaya Kesehatan Dibayar Tgl :
Kegiatan : Pembinaan Upaya Kesehatan Dasar JKN Puskesmas Alalak Tengah BKU No :
Kode Rekening 5.2.2.31.01(Belanja Barang dan Jasa JKN) Paraf :
Tahun Anggaran : 2016

KUITANSI

Sudah Terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN Puskesmas Alalak Tengah
Uang Sejumlah : Seratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran :
Terbilang Rp 135,000 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kegiatan Pusling
PPN Puskesmas Alalak Tengah Bulan Januari 2016
Sisa Rp 135,000
PPh
Jumlah yang dibayaRp 135,000

Menyetujui, Lunas dibayar Banjarmasin, 2016

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Dana Kapitasi JKN Diterima Oleh
Puskesmas Alalak Tengah PPTK

drg.Wahyu Machyuni Yahdha Rindu, Amkl Erwin Fakhrani,S.Far,Apt

NIP.19730425 200501 1 011 Nip.19860315 201001 2 010 NIP.19841201 201001 1 014