Anda di halaman 1dari 1

USAHA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT DESA

(UKGMD)

POSYANDU : .........................................
DESA : .........................................
HARI/TANGGAL : .........................................
GIGI YANG DIPERIKSA
NO NAMA UMUR JK LAIN - LAIN
DIAGNOSA TINDAKAN

IBU HAMIL : ................


BALITA : ................
MASYARAKAT UMUM : ................

Jember, .........................2016
Mengetahui,

Anda mungkin juga menyukai