Anda di halaman 1dari 4

Reaksi Lichenoid (LCR)

Reaksi lichenoid (LCR) adalah sekelompok lesi heterogen pada mukosa oral yang
menunjukkan kesamaan klinis dan histopatologis dengan lichen planus, namun memiliki
penyebab yang berbeda (Laskaris, 2006). Penyebab LCR ada beberapa macam, seperti
hipersensitivitas terhadap material restorasi dental (amalgam, resin komposit) dan akumulasi
plak (Laskaris, 2006). Dapat juga terjadi karena obat-obatan, atau manifestasi oral dari
penyakit graft versus host (Glick, 2015)
Reaksi lichenoid diklasifikasikan menjadi 3 yaitu (Glick, 2015) :
a. Reaksi lichenoid karena bahan restorasi
LCR dianggap jenis reaksi hipersensitivitas tertunda terhadap kandungan yang berasal
dari bahan tambalan terutama amalgam. Gambaran klinis LCR lesi menunjukkan pola reaksi
yang sama dengan lichen planus, yaitu reticulum, papula, plak, eritema, dan ulcer. Perbedaan
lichen planus dengan LCR karena kontak adalah pada perluasan lesi. Kebanyakan reaksi
lichenoid ini terdapat pada area yang berkontak dengan dental material seperti mukosa bukal
dan tepi lidah. Lesi sangat jarang ada di gingival, palatum, dasar mulut, atau dorsal lidah.
Kebanyakan reaksi lichenoid ini asimtomatik, tapi ketika ada lesi eritema dan ulcer, pasien
merasakan ketidaknyamanan dari makanan panas dan pedas (Glick, 2015).
Reaksi lichenoid yang berkontak dengan komposit juga telah dilihat pada sisi mukosa
bibir atas dan bawah. Kebanyakan tipe reaksi lichenoid ini sembuh dengan klorheksidin
(Glick, 2015).

b. Reaksi lichenoid diinduksi obat-obatan (Drug Induced Lichenoid Reaction - DIRL)


Drug-induced lichenoid reactions adalah lesi mukosa oral yang memiliki karakteristik klinis dan histopatologi yang sama dengan lichen planus, dan

yang berhubungan dengan penggunaan obat-obatan dan sembuh setelah penggunaan obat-obatan tersebut. Beberapa obat yang mampu menyebabkan reaksi

lichenoid (Serrano, 2010) :

Jenis Obat Nama Obat


Antihipertensi Methyldopa
Oxprenolol
Practolol
Propanolol
Anti Malaria Chloroquine
Phyrimethamine
Quinacrine
Cetoconazole
Antimikrobial Para-aminosalicylic acid
Tetracycline
Sulfamethoxazole
Fenclofenac
NSAID Phenylbutazone
Nonspecific NSAID
Naproxen
Rofecoxib
Tolbutamide
Hypoglicemic drugs Chlorpropamide
Penicillamine Penicillamine
ACEI Captopril
Enalapril
Obat Lainnya Allopurinol
Amiphenazole
Carbamazepine
Cyanamide
Levamisole
Lithium
Lorazepam
Escitalopram
Methopromazine
Pyritinol

Lesi biasanya unilateral dan tampak pola reaksi ulser. Karakteristik ini tidak konsisten
dan tidak berguna dalam membedakan lichen planus atau LCR.

c. Reaksi lichenoid karena penyakit graft versus host


Penyakit graft versus host kronis atau GVHD kronis terjadi pada 15-50% pasien
yang berhasil melakukan transplantasi. GVHD dapat didefinisikan sebagai penyakit
yang terjadi 100 hari paska transplantasi,umumnya sebagai transisi dari GVHD akut.
Penyebab utama penyakit GVHD yaitu transplantasi sel allogenik yang hematopoetik,
bahkan transplantasi autologus juga memiliki kemungkinan terjadinya GVHD. Pada
GVHD, jaringan yang ditransplantasikan berusaha menolak jaringan host (Cawson, 2002).
Gambaran klinis lesi lichenoid pada GVHD sangat sulit dibedakan dengan lesi pada
oral lichen planus, di mana pada lesi ini juga terdapat tipe retikular, eritema dan ulseratif.
Tetapi lesi lichenoid memilikiciri khas yaitu melibatkan daerah yang lebih luas pada mukosa
rongga mulut. Terdapat pola lesi yang sama seperti pada pasien lichen planus, yaitu
reticulum, eritema, dan ulcer. Namun reaksi lichenoid yang berhubungan dengan GVHD
biasaaanya berhubungan dengan keterlibatan mukosa oral yang lebih luas (Cawson, 2002).

Diagnosis Banding
Oral Reaction Lichenoid Lichen Planus Leukoplakia Candidiasis
Penyebab : Penyebab : Penyebab : Penyebab :
Bahan restorasi Tidak diketahui tapi Trauma, merokok Jamur Candida
Obat selama beberapa albicans
GVHD
tahun terakhir
disebabkan oleh
gangguan system
imun
Lokasi :
Lokasi : Lokasi : Lokasi :
Berdekatan
Mukosa, Kulit Mukosa, dasar Mukosa lining
dengan bahan
mulut, lidah
restorasi
Karakteristik Lesi :
Karakteristik Lesi : Karakteristik Karakteristik Lesi :
reticulum, papula, plak,
reticulum, papula, Lesi : Berdarah
eritema, dan ulcer
plak, eritema, dan Perlekatan ketika
ulcer dengan pseudomembra
membrane n diambil
Perlekatan
longgar
dapat dengan
dikelupas membrane
longgar

Penatalaksanaan dari lesi ini diantaranya :


1. Penggantian dental material yang berkontak dengan reaksi lichenoid akan
menyembuhkan 90% kasus. Namun kebanyakan lesi sembuh dalam 1-2 bulan, sehingga
tidak perlu mengganti restorasi yang tidak berkontak langsung dengan reaksi lichenoid
ini (Ismail, 2007).
2. Penghentian obat dan perawatan gejala dengan steroid topical (triamcinolone acetonide
1%) biasanya cukup. Pasien harus diedukasi dengan baik tentang obat tersebut untuk
mencegah LCR kedepannya (Cawson, 2002).
3. Sebelum terjadi penyakit ini, lebih baik kita lakukan pencegahan dengan menawarkan
donor yang cocok pada penerima. Berikan obat imunosupresif seperti siklosporin dan
prednison. Methotrexate juga dapat mengurangi prevalensi penyakit ini. Jika GVHD
tetap terjadi, dokter dapat meningkatkan dosis obat tersebut. Untuk ulcer oral focal dapat
diberikan steroid topical. Jika terdapat keluhan tidak nyaman dari pasien, dapat diberikan
anestesi topical (Ismail, 2007).

REFERENSI

Laskaris, George. 2006. Pocket Atlas of Oral Disease. 2nd Ed. New York : Thieme.
Glick Michael. 2015. Burkets Oral Medicine. 12th ed. USA-PMPH.
Cawson, R.A, E.W. Odell. 2002. Cawsons Essensial of Oral Pathology and Oral Medicine.
7th ed. Elsevier 2002
Serrano-Snchez P, Bagn JV, Jimnez-Soriano, Sarrin G. 2010. Drug induced oral
lichenoid reactions. A literature review. J Clin Exp Dent. Vol.2(2):e71-5.
Ismail, B. Sumairi. 2007. Oral lichen planus and lichenoid reactions: etiopathogenesis,
diagnosis, management and malignant transformation. Journal of Oral Science, Vol.
49, No. 2, 89-106.