SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Rio Mawardi
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 24 Oktober 1994
Tanda Pengenal : 3175012410940007
Alamat : Jl. Bunga No.13 A RT010 RW009 Palmeriam, Matraman,
Jakarta Timur

Selanjutnya disebut Pihak Pertama (Pemberi Kuasa).

Nama : Ahmad Sudiana

Tempat/Tanggal Lahir : Kuningan, 02 Maret 1996
Tanda Pengenal : 3208120203960002
Alamat : Desa Peusing, RT001 RW001, Dusun Manis, Jalaksana,
Kuningan, 45554, Jawa Barat
Jl. Pedongkelan Belakang RT009 RW013, Cengkareng,
Kapuk, 11720, Jakarta Barat

Selanjutnya disebut Pihak Kedua (Penerima Kuasa).

Pihak Pertama (1) dalam hal ini bertindak atas nama diri sendiri memberi kuasa kepada Pihak
Kedua (2) untuk mengurus balik nama kendaraan Sepeda Motor dengan identitas sebagai
berikut:

Atas Nama : Rio Mawardi

Nomor Polisi : B6268BOU
Merk/Type : Yamaha/Jupiter MX
Nomor Rangka : MH32S60027K305153
Nomor Mesin : 2S6305313
Nomor BPKB : L-07826134

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Jakarta, 15 September 2017

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

RIO MAWARDI AHMAD SUDIANA