Faculdades Integradas da

FAINTIVISA Vitria de Santo Anto

CURSO DE PSICOLOGIA
DISCIPLINA: ESTGIO SUPERVISIONADO EM
PSICOLOGIA CLNICA II
ORIENTADORA ADRIANA MORAES PIRES

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
DOS TRANSTORNO ALIMENTARES

ADLIA DA MOTA BARROS

Vitria de Santo Anto PE

Novembro / 2010
Terapia Cognitivo-Comportamental dos
Transtornos Alimentares

Os Transtornos Alimentares constituem uma verdadeira "epidemia" que

assola sociedades industrializadas e desenvolvidas acometendo, sobretudo,
adolescentes e adultos jovens. De um modo geral, o pensamento falho e doentio
das pessoas portadoras dessas patologias se caracteriza por uma obsesso pela
perfeio do corpo. Assim, os transtornos alimentares vem aumentando sua
incidncia perigosamente.

Os transtornos alimentares incluem duas doenas bem conhecidas, a

anorexia nervosa (AN) e a bulimia nervosa (BN), e um grupo menos bem
definido de transtornos alimentares no-especificados (EDNOS) (KNAPP,
2004).

Conforme Kaplan (1997) os transtornos alimentares so quadros

psiquitricos caracterizados por uma grave perturbao do comportamento
alimentar, sendo a anorexia e a bulimia nervosas os dois tipos principais.
Os distrbios caracterizam-se por uma grave perturbao do comportamento
alimentar. Eles podem ter um incio gradual e os sintomas podem permanecer
estveis durante muitos anos. No entanto, h vrias circunstncias em que os
sintomas se acumulam at um estado crtico.

OS TRATAMENTOS DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES

Historicamente, o tratamento de pessoas com transtornos alimentares

mudou de foco: da superviso mdica de reposio do peso, como descrito
por Gull (1874), para a introduo das primeiras variantes de psicoterapia
psicodinmica no sculo XX e, mais tarde, para o desenvolvimento de
tcnicas especficas e tratamentos voltados para a reduo dos sintomas,
como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) (KNAPP, 2004).

O tratamento dos transtornos alimentares realizado em equipe

multidisciplinar, sendo necessria a associao de psiclogos a outros profissionais,
tais como: nutricionistas, mdicos clnicos e psiquiatras. O envolvimento da famlia
no tratamento pode ajudar a criar uma estrutura de colaborao, facilitando
mudanas.

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL PARA TRANSTORNOS

ALIMENTARES
A TCC ocupa-se da identificao e correo das condies que favorecem o
desenvolvimento e manuteno das alteraes cognitivas e comportamentais que
caracterizam os casos clnicos. Tcnicas cognitivas e comportamentais tm sido
avaliadas e reconhecidas como estratgias eficazes na melhora dos quadros
clnicos.

Programas de terapia cognitivo-comportamental com base em manuais

foram desenvolvidos e j foram ou esto sendo avaliados para tratamento
da AN e da BN, com modificaes para o tratamento do TCAP e de outros
EDNOS. Nos transtornos alimentares, o foco cognitivo e a preocupao
extrema com a forma o peso e a proposta de atitudes alternativas mais
saudveis em relao comida, peso, forma e imagem corporal (KNAPP,
2004).

Knapp (2004) diz que o tratamento da bulimia conduzido ao longo de vinte

sesses (seis meses), em mdia, e subdividido em quatro estgios: o primeiro,
psicoeducativo, informaes sobre transtornos alimentares com episdios bulmicos,
compulso alimentar, suas conseqncias mdicas, pesquisas relevantes e
conhecimento atual sobre as hipteses etiolgicas e tratamentos, incluindo uma
introduo a viso cognitiva da manuteno do BN, em geral uma sesso; o
segundo o monitoramento dos comportamentos alimentares, em mdia duas
sesses; o terceiro a introduo de estratgias comportamentais para prevenir os
episdios de compulso alimentar e os comportamentos extremos para controle do
peso e promover o autocontrole, com treinamento e tcnicas para soluo de
problemas,com durao de seis a oito sesses e o quarto estgio o desafio
cognitivo e reestruturao das atitudes alimentares disfuncionais tendo em mdia,
oito sesses. As ltimas sesses visam a estabelecer um plano para preveno de
recadas e manuteno do tratamento.
Knapp (2004) comenta que para a AN a terapia conduzida ao longo de um
a dois anos e freqentemente inclui um perodo de reabilitao nutricional em meio
hospitalar. Devem ser tratadas correlaes entre dificuldades interpessoais e
padres alimentares restritivos e identificadas s reas deficientes de resoluo de
problemas para as quais a AN formou uma soluo desajustada e desenvolver
novas habilidades para a soluo de problemas, esta proposta tambm apresenta
quatro estgios, no primeiro o foco a avaliao detalhada da fobia de comida, dos
sintomas alimentares e da funo positiva da anorexia; formulao do esquema
cognitivo abordando as dificuldades interpessoais, as deficincias na resoluo de
problemas e na identificao de elementos que reforam a fobia de comida; a
recuperao do peso e/ou a substituio das dietas restritivas por padres
alimentares mais normais, tendo em mdia quatorze sesses. No segundo, tratar
das dificuldades interpessoais e o aumento das habilidades para resolver problemas
sociais e a nfase do tratamento da fobia de comida e no medo de ganhar peso
continua nesse estgio, aproximadamente quatorze sesses. No terceiro estgio,
prepara-se o paciente para um funcionamento autnomo; so discutidas as tcnicas
para enfrentar futuras dificuldades e para manter expectativas razoveis, objetivando
a preveno de recadas, em mdia seis sesses e no quarto estgio, tratam-se
questes relacionadas ao final do tratamento, trs sesses mensais.

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 O autor traz, que a maior dificuldade encontrada no tratamento para os
transtornos alimentares e a falta de motivao para participar honestamente do
tratamento, solicitar aos pacientes que abandonem estes hbitos faz-los desistir
do mecanismo mais forte e mais utilizado para lidar com os problemas interpessoais.

ASSOCIAO DE TCC COM ANTIDEPRESSIVOS

A terapia cognitivo-comportamental, a psicanlise e os medicamentos
antidepressivos so eficazes, pelo menos a curto prazo, para melhorar os sintomas
do transtorno.
Segundo Knapp (2004), os antidepressivos podem ser teis como
tratamento adjuvante na preveno de recadas aps a recuperao de peso.

CONCLUSO
A Terapia cognitiva comportamental tem resultados na diminuio da
restrio alimentar com melhora das escolhas nutricionais e aumento de peso.
Tambm tem sido relatada reduo de pensamentos disfuncionais acerca de peso e
alimentao, melhora do funcionamento sexual e do humor.
Auxilia tambm na reduo dos sintomas depressivos associados, na
melhora da auto-estima e do funcionamento social. A utilidade desta forma de
interveno tem sido enfatizada por superar os resultados alcanados com o uso de
medicao isolada e pelo fato da associao de TCC medicao aumentar a
eficcia do tratamento farmacolgico. Foi observada tambm uma boa manuteno
dos resultados.
A TCC considera a relao teraputica fundamental para a obteno da
melhora dos transtornos alimentares. O terapeuta mantm uma atitude emptica em
relao s dificuldades e necessidades da paciente e apresenta a terapia como um
trabalho em equipe, no qual ambos tero uma participao ativa na deteco de
causas das dificuldades e na seleo das estratgias utilizadas no tratamento.
O tratamento dos transtornos alimentares realizado em equipe
multidisciplinar, sendo necessria a associao de psiclogos a outros profissionais,
tais como: nutricionistas, mdicos clnicos e psiquiatras. O envolvimento da famlia
no tratamento pode ajudar a criar uma estrutura de colaborao, facilitando
mudanas e a melhora do indivduo.

REFERNCIAS

BACALTCHUK, J. HAY, P. J. Terapia cognitiv-comportamental dos

transtornos a de pnico. In: KNAPP, Paulo. Terapia Cognitivo-
Comportamental na Prtica Psiquitrica. So Paulo: Artmed, 2004.