ALFARO" DE MANAB
Facultad Enfermera
TEMA:
Integrantes:
ALVAREZ MENDOZA GABRIELA YIBELLI
ESMERALDAS MORAN RAQUEL LORENA
FALCONES CEVALLOS KIMBERLY
MACIAS CEDENO KAREN MARICELA
POVEDA RIVAS ANDREA ELIZABETH
TORRES DELGADO JOSHELYN LISSETH
ZAMBRANO ALAY ANGELICA MONSERRATE
Docente supervisor:
LCD. Galina Gonzlez
Curso:
Sexto Semestre A
INDICE
INTRODUCCIN ...................................................................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL .................................................................................................................................. 4
OBJETIVOS ESPECFICOS ........................................................................................................................... 4
CONCEPTOS ............................................................................................................................................. 5
Higiene Hospitalaria ................................................................................................................................. 5
Asepsia. .................................................................................................................................................... 5
Antisepsia ................................................................................................................................................. 5
Esterilizacin. ........................................................................................................................................... 5
DESCRIPCIN DE LOS TIPOS DE INTERVENCIONES SEGN GRADOS DE ASEPSIA ......... 6
PRINCIPIOS Y NORMAS BSICAS DE ASEPSIA QUIRRGICA .................................................. 6
INDUMENTARIA DE PROTECCIN ................................................................................................... 9
CIRCULACIN EN EL REA QUIRRGICA .................................................................................... 9
INSTRUMENTAL Y MATERIAL ESTRIL ...................................................................................... 10
LIMPIEZA DE INSTRUMENTAL: ...................................................................................................... 11
PRINCIPIOS GENERALES ................................................................................................................... 12
Limpieza ................................................................................................................................................. 12
Desinfeccin ........................................................................................................................................... 12
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL QUIRFANO Y RESTO DE DEPENDENCIAS ................ 12
Mantenimiento del material de limpieza ....................................................................................... 14
MANTENIMIENTO DEL ENTORNO QUIRRGICO ...................................................................... 15
TIPOS DE LIMPIEZA ............................................................................................................................ 16
1.- LA LIMPIEZA MANUAL....................................................................................................................... 16
2.- LA LIMPIEZA MECNICA .................................................................................................................... 17
3.- LA LIMPIEZA ULTRASNICA .............................................................................................................. 18
INSPECCIN ........................................................................................................................................... 18
DESINFECCIN ..................................................................................................................................... 19
NIVEL DE DESINFECCIN ................................................................................................................. 19
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INTRODUCCIN
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OBJETIVO GENERAL
Conocer cada uno de los conceptos bsicos y fundamentales que nos permitan
determinar las normas de asepsia y esterilidad en los diferentes ambientes de un
quirfano, permitiendo una condicin segura como barreras apropiadas adoptando
precauciones universales y garantizando la integridad del personal de salud y del
usuario.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Estudiar los diferentes tipos de limpieza que se emplean en las salas de
quirfanos.
Detallar las tcnicas que se utilizan para una correcta limpieza del inmobiliario
quirrgico
Conocer los diversos tipos de desinfectantes y su empleo para un ambiente libre
de microorganismos patgenos.
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CONCEPTOS
Higiene Hospitalaria:
Es el conjunto de medidas dirigidas a establecer normas sanitarias que disminuyan el
riesgo de transmisin de enfermedades en el Hospital.
Esterilizacin: Tiene la finalidad de eliminar por completo o destruir todas las formas
de vida microbiana. Existen procedimientos fsicos y qumicos de esterilizacin.
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DESCRIPCIN DE LOS TIPOS DE INTERVENCIONES SEGN GRADOS DE
ASEPSIA
La herida quirrgica se clasificar de acuerdo a la probabilidad y el grado de
contaminacin de la misma en el momento de la intervencin.
Generales
1. Las superficies y objetos estriles pueden estar en contacto sin perder dicha
condicin; el contacto con un objeto no estril en cualquier punto hace que una zona
estril quede contaminada.
2. Si se duda de la esterilidad de un objeto o rea se considera no estril y contaminada.
3. Todo lo que sea estril para un enfermo (bandeja estril abierta, mesita con material
estril) puede utilizarse slo con ese paciente; los materiales estriles no utilizados
deben desecharse o volverse a esterilizar si se pretende volver a emplearlos.
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Personal
1. El personal estril (despus del lavado quirrgico) debe permanecer dentro del
quirfano ya que si sale pierde la esterilidad.
2. Se considera estril slo una parte pequea del cuerpo de la persona despus del
lavado pre quirrgico (desde la cintura hasta los hombros, antebrazos y guantes), por lo
que las manos enguantadas deben estar siempre hacia delante y arriba de la cintura.
3. La enfermera circulante y todo el personal que no haya efectuado el lavado
quirrgico permanece fuera del rea de operacin.
1. Durante las maniobras para cubrir la mesa de operaciones o el cuerpo del paciente
con sbanas estriles, cada una se sostiene muy por arriba de la superficie por cubrir
y se extiende de delante hacia atrs.
2. Slo la parte superior del cuerpo del enfermo o la porcin de la mesa que tiene las
sbanas estriles se considera estril, no as las porciones de las sbanas que cuelgan de
los bordes.
1. Los paquetes estn envueltos o sellados en forma tal que puedan abrirse con facilidad,
sin riesgo de contaminar su contenido.
2. El brazo no estril de una persona circulante no debe extenderse sobre una zona
estril.
3. No se consideran estriles los bordes de los paquetes que envuelven los materiales
estriles, ni el lado externo de botellones o frascos con soluciones estriles.
Ropa
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El vestuario quirrgico puede presentarse en diferentes variedades como son: batas de
algodn ajustadas o conjuntos de dos piezas, teniendo en los tobillos un manguito
elstico ajustado. Las blusas y las zonas del elstico en la cintura deben introducirse en
el interior de los pantalones.
Es necesario cambiar todo atuendo mojado o manchado y colocarse otro limpio cada
vez que la persona entre al quirfano.
Mascarilla
Se utilizar siempre que se entre al quirfano. Sirve para retener y filtrar las microgotas
que contienen microorganismos de la bucofaringe y nasofaringe, por lo que no debe
permitir fugas de aire y ha de cubrir por completo la zona de la nariz y de la boca. Al
tiempo que no debe interferir con la respiracin, el habla o la visin, y ha de ser
compacto y cmodo.
Se debe evitar la espiracin forzada al hablar, rer, estornudar o toser, ya que pierde gran
parte de su eficacia cuando se humedece. Es necesario cambiarlo al menos con cada
operacin y no debe utilizarse fuera del quirfano. Las cintas deben atarse en forma
ajustada (superiores en la parte posterior de la cabeza e inferiores detrs del cuello). Las
mascarillas se llevarn puestas o bien se desecharn. No deben aprovecharse ni
guardarse colgando del cuello, ni en el bolsillo, para usarlas posteriormente.. Al retirarlo
solo deben tocarse las cintas para evitar contaminacin de las manos.
Gorro
Debe cubrir por completo de manera que no caigan madejas de cabello, ganchos,
sujetadores o partculas de caspa o polvo en el campo estril.
El gorro deber colocarse en el vestuario antes de entrar en el rea Quirrgica
propiamente dicha y no quitrselo en ningn momento hasta volver a salir al vestuario.
Botas
Cubren los zapatos del personal, que deben ser cmodos y de fcil limpieza. Las botas
se usan slo una vez y se quitan al salir del rea quirrgica. Deben cubrir totalmente los
zapatos y quedar ajustadas totalmente a las piernas del personal.
Guantes
Se deben utilizar guantes no estriles de ltex o vinilo para manipular o limpiar
cualquier material o instrumento contaminado y slo deben llevarse durante ese perodo
y no de forma continuada. As mismo, se usarn para la canalizacin de vas y otras
maniobras en las que pueda existir contaminacin por fluidos.
Los objetos limpios y equipos estriles, no deben manipularse con guantes
contaminados
Los guantes estriles deben ser utilizados por el equipo estril en cualquier
procedimiento invasivo.
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Guantes de proteccin anticorte: de fibra de spectra, que solo protegen de cortes
por bistur, no de los pinchazos.
Guantes antipinchazo: (en zona de dedos) de menos sensibilidad y dudosa
eficacia. Aunque se sabe que a mayor nmero de capas que atraviese la aguja
disminuye el riesgo de contaminacin.
Guantes de plomo: Para protegerse de la radiacin.
INDUMENTARIA DE PROTECCIN
El personal debe conocer y concienciarse sobre los riesgos potenciales o no que existen
en el rea Quirrgica y protegerse frente a los mismos.
Personal: El acceso al rea se realizar siempre a travs de los vestuarios donde una
vez colocada la indumentaria adecuada se entrar en zona limpia, es decir, pasillo
limpio, antequirfano, zona intermedia, almacenes y sala operatoria.
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Materiales: Los materiales enviados desde la Central de Esterilizacin a travs de los
montacargas de zona limpia que se utilizan estriles, tras su uso, pasan del quirfano a
pasillos de zona de sucio, donde se encuentran los lavaderos con dotacin de pistolas en
los que se procede a su deshecho o limpieza, pasando nuevamente a la Central de
Esterilizacin por los montacargas de sucio, para su nuevo procesamiento. En su
mayora instrumental quirrgico y diversos materiales.
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El instrumental se sacar al finalizar la intervencin en un cestillo, abriendo aquellas
pinzas que tengan articulacin para su correcta limpieza. El instrumental delicado no ir
mezclado con el resto.
LIMPIEZA DE INSTRUMENTAL:
El instrumental de las cajas que no lleve canales de trabajo (endoscopios) se
sumergir en agua con jabn desinfectante durante 10-15 minutos o segn
instrucciones del fabricante, para retirar la materia orgnica, ya que
posteriormente, se enviar a esterilizacin para su limpieza a mquina y
posterior esterilizacin.
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PRINCIPIOS GENERALES
Dos soportes de barrido hmedo: uno en zona limpia, otro en zona sucia.
Cuatro cubos: dos en zona limpia, dos en zona sucia.
Dos carros lava-mopa de doble cubo (cubo limpio con DD y cubo
sucio de aclarar).
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Dos fregonas con mango de aluminio.
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Limpieza al finalizar la actividad quirrgica:
Pasillos.
Antequirfano.
Esclusas.
Zona de lavado quirrgico.
Almacenes.
Despachos mdicos y salas
contiguas.
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Despus de realizar la limpieza en un quirfano, se someter el material a un
proceso de lavado y desinfeccin con D.D. (detergente desinfectante).
Todos los aparatos que tengan ventilador debern limpiarse fuera del
quirfano mediante soplado.
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(aproximadamente 20) si las puertas del quirfano permanecen cerradas y
las condiciones de climatizacin son correctas (aire filtrado 15-20
renovaciones aire/hora) durante ese tiempo se producen 4-6 cambios de aire
completos, suficientes para eliminar cualquier bacteria desprendida en el
aire, y el resto que se habrn depositado sobre las superficies horizontales y
se eliminarn con la limpieza.
TIPOS DE LIMPIEZA
1.- LA LIMPIEZA MANUAL
Que se realiza con guantes resistentes destinados a ese fin, ropa adecuada, delantal
plstico y proteccin ocular y nasal, adems de calzado impermeabilizado. Se utilizan
cepillos de cerdas blandas para el instrumental que presente estras, y paos para tales
efectos.
Los cepillos de limpieza, una vez usados, deben ser lavados, desinfectados y secados.
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2.- LA LIMPIEZA MECNICA
Se realiza en mquinas destinadas a ese fin, para el lavado y desinfeccin de material
quirrgico. La mquina proporcionas material limpio, desinfectado y seco.
FASES
1) Pre lavado: aclarado inicial de la carga con agua fra. La mayor parte de la
suciedad elimina en esta fase.
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3.- LA LIMPIEZA ULTRASNICA
Indicada para materiales muy sensibles al tratamiento mecnica as tambin para
residuos secos muy resistentes o de difcil acceso.
Se hace con lavadoras ultrasnicas, que aplican ondas sonoras de alta frecuencia, entre
20 y 35 KHZ o vibraciones por segundo, en soluciones acuosas con detergentes. Estas
ondas de alta frecuencia no son percibidas por el odo humano, ya que estn sobre el
lmite superior de la frecuencia audible. Esta limpieza no sirve para remover manchas
resistentes, por lo tanto es un suplemento de la limpieza manual y mecnica. La
frecuencia utilizada no produce la muerte microbiana, y puede provocar aerosoles
contaminantes, a menos que se tape el tanque durante el proceso.
Recomendaciones
El limpiador ultrasnico debe tener tapa, para evitar aerosoles contaminantes
Agente de limpieza: escoger el detergente adecuado.
Temperatura del lavado : de >40 C(evitar los gases)- <60 C (evitar la
coagulacin de las protenas)
Todo el instrumento debe estar totalmente sumergido.
No sobrecargar las bandejas.
Instrumental desensamblado.
INSPECCIN
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- Se observar la posible rotura de mangueras o cables.
- Los instrumentos articulados se lubricarn para que funcionen con suavidad.
- Las pinzas de hemostasia y clanes tendrn correctamente alineadas sus ramas y
sern capaces de sujetar un pao desde el primer diente de su cremallera.
- Las tijeras cortarn hasta 4 capas de gasa y las de microciruga, dos; el filo estar
perfectamente afilado y no presentar mellas.
- Los porta agujas mantendrn con firmeza la aguja desde el segundo diente.
- El material endoscpico se montar y comprobarn lentes y tapaderas. Antes de
esterilizarlo se volver a separar en sus diferentes partes.
DESINFECCIN
Es la tcnica que fsica o qumicamente destruye grmenes patgenos y numerosos
saprofitos sobre superficies inertes por medio de calor, radiaciones ultravioletas,
ultrasonidos o compuestos qumicos.
NIVEL DE DESINFECCIN
Estos son clasificados en tres niveles (alto, mediano y bajo), segn la intensidad de su
actividad sobre bacterias y esporos, virus (lipdicos y no lipdicos), hongos y sus
esporos, etc.
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Desinfectantes de alto nivel: Se caracterizan por actuar inclusive sobre los esporos
bacterianos (forma ms resistentes dentro de los microorganismos), produciendo una
esterilizacin qumica si el tiempo de accin es el adecuado. Se utilizan sobre
instrumentos mdicos o quirrgicos termosensibles.
Son rpidamente efectivos sobre bacterias no esporuladas. Por lo general el nmero de
esporos en el material a desinfectar es insignificante, por lo que la esterilizacin es
rpida.
Dentro de este grupo se encuentran xido de etileno, formaldehdo al 8% en alcohol
al70%, glutaraldehdo al 2%, perxido de hidrgeno. Todos estos son desinfectantes
estrictos, no pudindose usar como antispticos.
Desinfectantes de bajo nivel: Son aquellos que, actuando durante un tiempo razonable,
no destruyen esporos, ni Mycobacterium, ni virus no lipdicos. Se incluyen compuestos
de amonio cuaternario y compuestos mercuriales. En la prctica estos compuestos se
utilizan para la limpieza domstica, mientras que estn prcticamente en desuso en los
hospitales y laboratorios debido al empleo de tcticas ms agresivas para la
desinfeccin.
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Instrumental crtico: Es todo aquel que penetra en tejido estril o sistema
vascular del paciente. El tratamiento para estos elementos deber ser la Esterilizacin
en lo posible por mtodos trmicos, radiaciones, o de lo contrario con un desinfectante
de alto nivel, como xido de etileno, glutaraldehdo, cido peractico, etc. Ejemplos:
instrumental quirrgico, agujas, sondas, catteres etc.
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CONCLUSIN
Otro tema de importante consideracin son los Principios y normas bsicas de asepsia
quirrgica, de ellas podemos concluir que es complejo su entendimiento. Y por lo cual
se le debe tomar total importancia al intervenir a una persona.
Volvemos a reiterar que esta oportunidad de trabajo, lectura y enlace de los temas
planteados nos posibilitaron enriquecer nuestros conocimientos en lo que respecta a la
materia de enfermera quirrgica.
Hemos realizado un rpido repaso a una serie de conceptos relacionados con las normas
de asepsia quirrgica. Es un aspecto muy importante que hemos de cuidar. La clave es
ser metdicos y, si se rompe la asepsia, hay que reiniciar el proceso y tenerlo en cuenta
en el control posoperatorio del paciente. Hemos de ser conscientes del nivel de
cumplimiento de estas normas que vamos a ser capaces de conseguir antes de
plantearnos la realizacin de un procedimiento quirrgico.
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BIBLIOGRAFA
Begoa Basozabal & Durn M. (2003). Manual de enfermera quirrgica. Espaa:
Bulkograf S.A.
LINKOGRAFA
file:///D:/Documentos/Downloads/Enfermer%C3%ADa%20Quir%C3%BArgica%20-
%20Hospital%20de%20Gualdakao%20(1).pdf
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