LEMBAR OBSERVASI DAN WAWANCARA

FAKTOR RISIKO KECACINGAN PADA SISWA SEKOLAH DASAR

Hari, tanggal :

Tempat :

Observer :

No Pernyataan MS TMS Keterangan

1 Tidak memiliki kuku yang panjang dan

kotor
2 Memiliki kebiasaan mencuci tangan
sebelum dan sesudah makan, setelah
BAB/BAK, ataupun setelah bermain
3 Tidak memiliki kebiasaan bermain
tanah
4 Memotong kuku minimal seminggu
sekali
5 tidak memiliki kebiasaan menghisap jari
atau menggigit kuku
6 Tidak mandi ataupun bermain di sungai
7 Memiliki jamban di rumahnya
8 Memiliki kebiasaan untuk BAB/BAK di
jamban
9 Kondisi lantai rumah tidak beralaskan
tanah
10 Tidak mengkonsumsi sayuran mentah

Cimahi, April 2016

Observer 1 Observer 2 Observer 3