Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :Haidar Ahmad Rafi

Tempat, Tanggal lahir :Labuhan Maringgai, 22 Maret 1998

Alamat :Perum Dian Anyar Blok NA no 15 RT 16 RW 12

Kel. Ciseureuh, Kec. Purwakarta, Kab. Purwakarta

Kelas di GO :3 IPA GOLD 2

Dengan ini menyatakan bahwa benar saya tidak mengikuti Ujian Mandiri(UM) apapun
dimanapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa ada tekanan dari
pihak manapun dan agar dapat digunakan sebagai mana mestinya.

Purwakarta, 11 Agustus 2015

Yang membuat pernyataan

Haidar Ahmad Rafi

Anda mungkin juga menyukai