Repblica Dominicana
Simulacro 5
1. Las siguientes afirmaciones son correctas, excepto:
A. Hiperplasia es el aumento de n de clulas de un
tejido
B. Hipertrofia es el aumento del tamao de las clulas
de un tejido
C. La atrofia de un tejido es secundaria a la reduccin
del tamao celular
D. La hiperplasia persiste tras la desaparicin del est-
mulo causal
2. Seala la respuesta incorrecta en relacin al edema:
A. Se produce en glomerulopatAs
B. Es generalizado en caso de obstruccin linftica
C. Se produce por aumento de la presin hidrosttica
D. El edema cerebral es muy grave
3. Paciente de 72 aos al que diagnosticamos de diver-
ticulitis aguda en urgencias por presentar una clnica
caracterstica de la patologa. Cul de los siguientes
sntomas no se corresponde con sta ?
A. Rectorragia
B. Dolor en fosa ilaca izquierda
C. Diarrea
D. Estreimiento
4. Seale cul de las siguientes no es una indicacin abso-
luta de trasplante cardiaco:
A. Fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo me-
nor del 15%.
B. Dependencia de frmacos ionotrpicos intravenosos.
C. Sntomas isqumicos muy limitantes refractarios a
las otras medidas teraputicas.
D. Cardiopatas congnitas con insuficiencia cardiaca
avanzada no candidatas a correccin quirrgica.
5. En la insuficiencia cardiaca no suele aumentar:
A. Actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
B. Natremia.
C. Actividad del sistema nervioso simptico.
D. Hormona antidiurtica.
6. Respecto a los tipos de shock, cul de las siguientes
afirmaciones no es cierta?
A. En el shock hipovolmico aumentan las resistencias
vasculares perifricas.
B. En el shock cardiognico aumenta la presin venosa
central.
C. En el shock sptico hiperdinmico la saturacin ve-
nosa de oxgeno est aumentada.
D. En el shock neurognico el gasto cardiaco aumenta.
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7. Con respecto a la circulacin coronaria seale la falsa:
A. La descendente anterior irriga la cara anterior y late-
ral y la zona anterior del septo.
B. La circunfleja irriga la cara inferior del corazn.
C. La mayora de las veces el nodo aurculo-ventricular
est irrigado por la coronaria derecha.
D. Cuando hay cardiopata isqumica por afectacin
de la coronaria derecha, se refleja en las derivacio-
nes II, III, y aVF del electrocardiograma.
8. Estando en la calle presencias un accidente de coche y
dado que eres mdico te ofreces a realizar la evaluacin
del politraumatizado. Cul de las siguientes acciones
realizars en primer lugar?
A. Valoracin neurolgica
B. Valoracin de la va area
C. Valoracin del pulso
D. Valoracin de los posibles puntos de hemorragia
9. Ante una herida contaminada con un trayecto irregular
a nivel de antebrazo izquierdo, el tratamiento a seguir
es:
A. Cierre primario o por primera intencin.
B. Cierre por segunda intencin.
C. Cicatrizacin espontnea durante 4-5 das seguida
de sutura con previo Fiedrich.
D. Cierre por tercera intencin.
10. Cul es la causa ms frecuente de fiebre posoperatoria
precoz (menos de 24h)?
A. Atelectasias
B. Reaccin transfusional
C. Flebitis
D. Absceso intraabdominal
11. Paciente de 15 aos que acude a consultas de su mdi-
co de cabecera por masa cervical en lnea media que
asciende con la deglucin. Con mayor probabilidad, se
trata de:
A. Quiste branquial.
B. Fibroma.
C. Neurinoma.
D. Quiste tirogloso.
12. La transmisin fetomaterna de la hepatitis B ocurre
principalmente en:
A. Primer trimestre.
B. Tercer trimestre.
C. Intraparto.
D. No hay dicha transmisin.
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Simulacro 5
13. Cul de los siguientes tipos de cncer pulmonar se 19. Uno de los siguientes No es un criterio de Ranson a la
asocia con mayor frecuencia a sndrome de secrecin hora del ingreso en la pancreatitis aguda:
inadecuada de hormona antidiurtica?
A. Amilasa
A. Clula pequea. B. LDH
B. Clula grande. C. GOT
C. Escamoso. D. Leucocitosis
D. Adenocarcinoma.
20. En referencia al tumor de Wilms, cul de las siguientes
14. Mujer de 45 aos que consulta por debilidad y diplo- opciones es falsa?
pa de 3 meses de evolucin. El test de edrofonio y la
electromiografa son compatibles con el diagnstico de A. Se asocia a hemihipertrofia, anidria y malformacio-
miastenia gravis. La Rx de trax muestra una masa en nes genitourinarias.
mediastino anterior. Cul es el diagnstico ms pro- B. Metastatiza principalmente a hgado.
bable? C. Se asocia a alteraciones en el cromosoma 11.
D. A veces es bilateral.
A. Tumor neurognico.
B. Teratoma. 21. Mujer de 63 aos que presenta dolor abdominal tipo
C. Linfoma. clico, distensin abdominal y vmitos de 12 horas de
D. Timoma. evolucin. Se practica una radiografa simple de abdo-
men y se observa aire en la va biliar. Debemos pensar
15. Cul de los siguientes cnceres de tiroides se asocia a como causa del cuadro clnico:
tiroiditis de Hashimoto?
A. Clico biliar.
A. Carcinoma folicular. B. leo biliar.
B. Carcinoma papilar. C. lcera duodenal perforada.
C. Carcinoma medular. D. Colecistitis aguda.
D. Linfoma.
22. Un paciente llega a urgencias con dolor localizado en
16. Cul es la localizacin ms frecuente del divertculo extremidad inferior derecha, a nivel gemelar. Segn re-
de Meckel? fiere, mientras estaba jugando a ftbol ha notado un
dolor brusco y fuerte, describindolo como una pedra-
A. Duodeno da a nivel del tercio distal de dicha extremidad.Refiere
B. Yeyuno impotencia funcional para la flexin plantar del pie.
C. leon distal Cul es su sospecha diagnstica?
D. Ciego
A. Ruptura fibrilar del gemelo.
17. A un paciente se le ha realizado una polipectoma en- B. Lesin ligamentosa del tobillo.
doscpica de un plipo pediculado de sigma menor de C. Ruptura del tendn de Aquiles.
2 cm. La biopsia ha sido de carcinoma limitado a la ca- D. Tendinitis del tendn de Aquiles.
beza del plipo. Indique la conducta correcta a seguir:
23. El tratamiento inicial del linfoma MALT es:
A. Reseccin segmentaria del colon afecto.
B. Vigilancia peridica radiolgica. A. Erradicacin del Helicobacter Pylori
C. Reseccin local de la base regional. B. Quimioterapia
D. Hemicolectoma ms linfadenectoma. C. Radioterapia
D. Quimioterapia y radioterapia
18. Cul de las siguientes es la etiologa ms frecuente aso-
ciada a hepatocarcinoma? 24. Una mujer de 31 aos presenta de forma repentina
ictericia y astenia importante, con ALT 1.894 y AST
A. Infeccin aguda VHD 1.778 UI/L. El estudio de los marcadores serolgicos
B. Infeccin crnica por VHB muestra lo siguiente: anti-VHA IgG positivo, anti-VHA
C. Infeccin crnica por VHC IgM negativo, HBsAg negativo, anti-HBs IgG negativo,
D. Infeccin aguda por VHA anti-HBc IgM positivo, anti-VHC negativo. Cul es su
diagnstico?

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A. Hepatitis crnica B.
B. Hepatitis aguda no viral.
C. Hepatitis aguda B.
D. Sobreinfeccin por virus D.
25. Cul de las siguientes es falsa acerca de la bacteria He-
licobacter Pylori?
A. Invade la mucosa.
B. Produce ureasa.
C. Su expresin clnica es muy variada.
D. No siempre est indicada su erradicacin.
26. Varn de 65 aos que trabaj en minas de carbn hace
20 aos acude al mdico por febricula de 20 das de
evolucin. Refiere malestar general, prdida de 2 Kg
de peso en el ltimo mes y tos persistente. Se realiza
una radiografa de trax donde se observa cavitacin de
segmentos apicales de ambos lbulos superiores y ade-
nopatas bilaterales calcificadas en cscara de huevo.
Teniendo en cuenta el diagnstico ms probable, cul
sera el tratamiento ms adecuado?
A. Lo ms adecuado sera tratamiento paliativo pues el
paciente padece un cncer de pulmn inoperable al
afectar a ambos pulmones.
B. Levofloxacino durante 7-10 das.
C. Lo ms adecuado sera utilizar voriconazol, pues es-
tamos ante una aspergilosis invasiva.
D. Isoniacida, rifampicina, piracinamida y etambutol
durante 7 meses e isoniacida y rifampicina durante
4 meses ms.
27. Mujer de 83 aos, DM tipo 2 en tratamiento con insuli-
na lantus 12-0-12, con buenos controles glucmicos en
desayuno, comida y cena hasta hace 2 semanas. En la
ltima revisin, observamos que la glucemia del desa-
yuno es de 340, 329, 281, 323, 352, siendo la glucemia
de la cena 181, 202, 198, 224, 216. Seale la que con-
sidere CORRECTA:
A. Se trata de un fenmeno Somogyi, por lo que es pre-
ciso aumentar la dosis de insulina de la cena
B. Se trata de un fenmeno del alba, por lo que es pre-
ciso aumentar la dosis de insulina de la cena
C. Se trata de un fenmeno Somogyi, por lo que es pre-
ciso disminuir la dosis de insulina de la cena
D. Se trata de un fenmeno del alba, por lo que es pre-
ciso disminuir la dosis de insulina de la cena
28. Seale cul de los siguientes se considera actualmente
de eleccin como tratamiento de inicio en un paciente
al que acabamos de diagnosticar de DM tipo 2 sin com-
plicaciones asociadas:
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Simulacro 5
A. Asociar un antidiabtico oral e insulina, si el pacien-
te es obeso
B. Asociar dos antidiabticos orales, si el paciente es
obeso
C. Sulfonilurea en monoterapia, sea el paciente obeso o no
D. Ejercicio, dieta y metformina, sea el paciente obeso o no
29. Acude a consulta un varn de 50 aos con dolor en
zona de tiroides, irradiado hacia odo izquierdo. Tem-
peratura de 37.5C. Adems, presenta mialgias, palpita-
ciones, VSG aumentada y aumento de hormonas tiroi-
deas. Realizamos una gammagrafa tiroidea en la que
observamos una imagen tiroidea abolida. Cul de los
siguientes tratamientos NO utilizara en este paciente?
A. Metimazol
B. Atenolol
C. AAS
D. Prednisona
30. Hombre de 75 aos de edad con antecedentes de es-
treimiento por lo que consume un exceso de laxantes
que presenta nuseas y dolor abdominal. El abdomen
est distendido y doloroso a la palpacin, sobre todo en
el flanco izquierdo, con percusin timpnica y ruidos
metlicos a la auscultacin abdominal. En la radio-
grafa de abdomen se aprecia gran distensin del colon,
que se incurva produciendo una imagen en grano de
caf. El diagnstico ms probable en este paciente es
A. Diverticulitis.
B. Cuerpo extrao.
C. Vlvulo de sigma.
D. Sndrome de Ogilvie
31. Una paciente de 40 aos sin otros antecedentes de in-
ters , fue sometida hace 48 horas a una tiroidectomia
radical. Le avisan desde planta que la paciente presen-
ta dificultad respiratoria con un estridor inspira torio y
que empieza a afectar a su saturacin de oxgeno. La
causa ms probable de lo que ocurre es :
A. atelectasia
B. Infeccin de la herida
C. Fstula
D. Hematoma en la herida
32. Mujer de 25 aos, con historial de infertilidad de ms
de 1 ao de duracin, alteraciones mestruales, ligero
hirsutismo, acantosis ngricans y resistencia insulnica,
y obesidad androide. Usted sospecha una entidad clni-
ca, por lo que solicita estudio de LH y FSH. Cmo ser
la relacin entre estas probablemente?
A. LH/FSH = 1
B. LH/FSH <2,5
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C. FSH/LH>2,5
D. LH/FSH>2,5
33. La frmula AA + aa = Aa, Aa, Aa, Aa; hace referencia a:
A. Primera Ley de Mendel.
B. Segunda Ley de Mendel.
C. Tercera Ley de Mendel.
D. Ley de la heterogeneidad.
34. Acude a su consulta una pareja tras ser incapaces de
lograr un embarazo durante dos aos. Tras someterse a
los estudios persistentes acuden a usted para que les ex-
plique los resultados y les proponga la mejor manera de
conseguir un embarazo. Los resultados de las pruebas
son: Analtica: Hb 13,7, TSH normal, glucemia en ayu-
nas 70, VSG normal, Serologas sfilis, hepatitis, VIH,
toxoplasma negativas. FSH, LH y estradiol normales en
fase proliferativa , progesterona normal en fase ltea.
Seminograma normal. Histerosalpingografa: Obstruc-
cin tubrica bilateral. Cul es el mtodo de reproduc-
cin asistida ms adecuado para la pareja?
A. Inseminacin artificial conyugal
B. Inseminacin artificial con semen de donante
C. Fecundacin in vitro
D. Hiperestimulacin ovrica con gonadotropinas
35. Los cromosomas X se hallan en :
A. El 50 % de los espermatozoides
B. El 50 % de los vulos
C. El 75 % de los vulos
D. El 25% de los espermatozoides
36. En relacin con el cncer de crvix, queda ms que de-
mostrada la asociacin del virus del papiloma humano
(VPH) en la etiologa del cuadro considerndose causa
necesaria y fundamental para su desarrollo. Sin embar-
go no todos los tipos de VPH poseen el mismo potencial
oncognico a la hora de desarrollar un tumor, de modo
que, cul de los siguiente tipo de VPH son actualmente
los de mayor potencial oncognico para el desarrollo de
cncer invasor de crvix:
A. 1y2
B. 3y4
C. 6 y 11
D. 16 y 18
37. Una mujer de 56 aos, con la menopausia desde los
49, acude a urgencias por metrorragia de 2 semanas de
evolucin. No est antiagregada ni es tomadora de an-
ticoagulantes orales ni parenterales. El tacto vaginal no
revela alteraciones en cuello ni vagina, y en la ecografa
no se aprecian imgenes anexiales ni intrauterinas que
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Simulacro 5
expliquen los sntomas. A partir de aqu, Cul es el me-
jor proceder diagnstico?
A. Resonancia magntica
B. Histerectoma
C. Biopsia endometrial por histeroscopia
D. Laparotoma exploradora
38. Una de las siguientes es una indicacin de cesrea electiva:
A. Abruptio placentae
B. Distocia del parto
C. Placenta previa oclusiva total
D. Sufrimiento fetal
39. Cul es el tratamiento de eleccin ante un hallazgo
anatomopatolgico de hiperplasia endometrial en la
que se identifica atipia celular?
A. Histerectoma
B. Histerectoma + doble anexectoma
C. Progestgenos
D. Anlogos de GnRH
40. Con respecto al diagnstico del cncer de mama, cul
de los siguientes hallazgos radiolgicos no le parece su-
gestivo de malignidad?:
A. Microcalcificaciones segmentarias
B. Ndulo de bordes lisos
C. Ndulo espiculado
D. Densidad focal asimtrica
41. Una de los siguientes mecanismos de adaptacin fisio-
lgica no es propio del embarazo:
A. Elevacin de tensin arterial durante los 2 primeros
trimestres
B. Hemodilucin
C. Soplo sistlico funcional
D. Signos de sobrecarga izquierda en el ECG
42. Varn de 17 aos con microrquidia, azoospermia, gine-
comastia. Su cariotipo es 47, XXY. Indique la correcta:
A. Se trata de un sndrome de Turner.
B. Se trata de un Sndrome del cromosoma X frgil.
C. El cromosoma X extra es en un 80% de los casos de
origen paterno y en un 20% aportado por la madre.
D. Puede asociar retraso mental leve.
43. Seale cul de las siguientes modificaciones que sufre
el organismo materno durante la gestacin es FALSA:
A. Aumento del filtrado glomerular
B. Disminucin de las resistencias vasculares perifricas
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C. Aumento de la creatinina plasmtica
D. Disminucin de la motilidad gstrica
44. Mujer de 35 aos, secundigesta, embarazada de 10 se-
manas, acude a su consulta por hemorragia de sangre
roja, con cogulos. Usted realiza una ecografa en la
que encuentra latido fetal, a la inspeccin el crvix est
cerrado. Cul es la teraputica indicada en este caso?
A. Reposo y abstinencia sexual
B. Gestgenos hasta el segundo trimestre
C. Anlogos de la hCG
D. Metrotexate
45. Paciente gestante de 38 semanas con antecedentes de
una cesrea el ao previo que se encuentra en periodo
de dilatacin habiendo ido todo el embarazo bien. De
forma sbita comienza con dolor intenso y sangrado
que coincide en el registro cardiotocogrfico con 4 de-
celeraciones tipo DIPS 1 seguidos de bradicardia fetal a
70 lpm. Presenta atona uterina. Qu es lo que sospecha
A. Abruptio placentae
B. Rotura uterina
C. Placenta de insercin baja
D. Rotura de vasa previa
46. Mujer de 35 aos que acude a su consulta tras llevar un
ao intentando quedarse embarazada, sin xito. Es obe-
sa (IMC 32), presenta acn e hirsutismo, y le comenta
que presenta ciclos muy irregulares, con baches ame-
norreicos. Cul es la primera medida teraputica que
deber tomar de cara a facilitar su embarazo?
A. Fecundacin in vitro
B. Administracin de gonadotropinas
C. Prdida de peso
D. Citrato de clomifeno
47. Acude a su consulta una paciente de 34 aos en avan-
zado estado de gestacin de 35 semanas refiriendo con-
tracciones uterinas dolorosas, con lo que a la explora-
cin realizada presenta una clara dilatacin cervical de
3cm y borramiento del 60% del crvix, por lo que usted
considera franco el trabajo de parto. Al realizar ecografa
advierte que se trata de una gestacin gemelar bicorial y
biamnitica con el primero de los gemelos en presenta-
cin ceflica y segundo de ellos en transversa. Ante estos
hallazgos seale la conducta obsttrica a seguir:
A. Dejar evolucin de parto vaginal para primer geme-
lo y cesrea para el segundo si no ha habido rota-
cin espontnea.
B. Al tratarse de una amenaza de parto pretrmino, lo
indicativo es realizar toclisis hasta alcanzar las 37
semanas de gestacin.
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C. Dejar evolucionar parto por va vaginal del primer
gemelo y si no ha existido rotacin espontnea pos-
terior del segundo realizar versin interna con gran
extraccin.
D. La gestacin bicorial es indicacin de cesrea inde-
pendientemente de la esttica fetal puesto existe un
alto riesgo de entrecruzamiento de los cordones um-
bilicales de los fetos.
48. Respecto a la amenaza de parto pretrmino, cul de
las siguientes no es una contraindicacin para el trata-
miento tocoltico?
A. Gestacin de 36 semanas
B. Dilatacin cervical de 5 cm
C. Dinmica de parto
D. Corioamnionitis
49. Cul de las siguientes opciones no es una indicacin de
cesrea urgente?
A. Madre VIH positiva
B. Rotura de vasos previos
C. pH fetal de 7,10 en la microtoma de cuero cabelludo
D. Prolapso de cordn
50. Mujer de 32 aos primigesta que durante el momento
del expulsivo usted advierte la presencia de un sangra-
do de color rojo de escasa cuanta. Decide realizar mi-
crotoma de sangre capilar fetal que muestra parmetros
dentro de la normalidad. Tras finalizar el expulsivo se
produce alumbramiento con placenta ntegra y pos-
terior contraccin uterina correcta aunque persiste el
sangrado vaginal que usted nota que se ha hecho ms
intenso. De los siguientes diagnsticos cual considera
el ms probable:
A. Desgarro cervical.
B. Rotura uterina.
C. Coagulopata.
D. Atona uterina.
51. Cul de las siguientes caractersticas no se corresponde
con la infeccin congnita de la rubeola
A. Catarata
B. Calcificaciones periventriculares
C. Sordera neurosensorial
D. Microcefalia
52. Las glndulas sebceas se caracterizan por:
A. Tener una secrecin holocrina, es decir, la clula se
llena de lpidos y sufre una muerte celular progra-
mada.
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B. Tener una secrecin holocrina, es decir, la clula se
llena de protenas que se expulsan por exocitosis.
C. Tener una secrecin holocrina, es decir, la clula se
llena de lpidos que se expulsan por grnulos seb-
ceos.
D. Tener una secrecin apocrina, es decir, por exocito-
sis de lpidos
53. El endometrio uterino sufre una serie de cambios ccli-
cos durante el ciclo menstrual. La fase proliferativa se
caracteriza por:
A. Aumento progresivo del espesor endometrial, que
ocurre al mismo tiempo que la maduracin folicular
y es afectada fundamentalmente por la secrecin de
progesterona.
B. Aumento progresivo del espesor endometrial, que
ocurre al mismo tiempo que la maduracin folicular
y es afectada fundamentalmente por la secrecin de
estrgenos.
C. Aumento progresivo del espesor endometrial, que
coincide con la actividad funcional del cuerpo lteo
y es afectada principalmente por la secrecin de
progesterona.
D. Aumento progresivo del espesor endometrial, que
coincide con la actividad funcional del cuerpo lteo
y es afectada principalmente por la secrecin de es-
trgenos.
54. Un varn de 41 aos acude a su consulta por astenia de
6 meses de evolucin. En la analtica se objetiva: Hb 7.1
g/dl, Hto 22%, VCM 70, leucocitos 6500/l y plaquetas
558000/l. Solicita un estudio del hierro donde se ob-
serva Ferritina 15 ng/ml, Sideremia 30 g/dl, IST 66%,
TIBC 450 g/dl. Qu tipo de anemia tiene su paciente
con toda probabilidad?
A. Anemia por trastorno crnico.
B. Rasgo talasmico.
C. Anemia por dficit de hierro
D. Anemia sideroblstica
55. Varn de 70 aos que consulta por cervicales, axilares
e inguinales, indoloras, sin otros sntomas. En el hemo-
grama aparece leucocitosis con linfocitosis absoluta,
con linfocitos maduros, as como abundantes sombras
nucleares. La hemoglobina y las plaquetas son norma-
les. El diagnstico ms probable es:
A. Leucemia mieloide crnica
B. Leucemia linftica aguda
C. Leucemia linftica crnica
D. Tricoleucemia
56. Cul de las siguientes quinolonas es eficaz frente a mi-
croorganismos anaerobios?
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A. Moxifloxacino
B. Levofloxacino
C. Ciprofloxacino
D. Norfloxacino
57. Cul es el principal factor de riesgo para la presencia
de infeccin de orina de origen nosocomial?
A. La ausencia de profilaxis antibitica
B. El sexo femenino
C. La incontinencia urinaria previa
D. El sondaje vesical durante el ingreso
58. Cul de los siguientes microorganismos no forma parte
del grupo HACEK?
A. Haemophilus parainfluenza
B. Cardiobacterium hominis
C. Eikenella corrodens
D. Haemophilus influenzae
59. La deteccin de antgenos microbianos en orina es par-
ticularmente til en el diagnstico de las infecciones
causadas por:
A. Streptococcus agalactiae
B. Neisseria meningitidis C
C. Legionella pneumophila
D. Coxiella burnetii
60. Usted acaba de diagnosticar a un paciente de tubercu-
losis bacilfera. Vive con su mujer, sana, de 35 aos y su
hijo de 14 aos, tambin sano. Les ha realizado a ambos
una prueba de Mantoux, que ha resultado negativa para
los dos. Cmo actuara con cada uno?
A. No hara nada ms porque ya hemos descartado la
posibilidad de infeccin latente.
B. Iniciara el tratamiento con isoniacida en ambos y
repetira Mantoux a los 2 meses.
C. Repetira el Montoux a los 2 meses y slo iniciara
tratamiento con isoniacida si ste fuera positivo.
D. Repetira el Mantoux a los dos meses a los dos e ini-
ciara tratamiento con isoniacida en el nio.
61. Cul es la causa ms frecuente de encefalitis?
A. VHS
B. Meningococo
C. Neumococo
D. VVZ
62. Varn de 18 aos que acude por lceras en la zona del
glande. Nosotros sabemos que la causa ms frecuente
de esta afectacin es:
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A. VIH
B. Herpes simple genital
C. Chancro blando.
D. Condiloma acuminado
63. Mujer de 17 aos que tiene un perro como mascota.
Acude a su mdico de atencin primaria por fiebre, mal
estado general y un exantema maculopapuloso gene-
ralizado incluyendo palmas y plantas de manos y pies.
Tras realizar una exhaustiva exploracin fsica se en-
cuentra una mcula de color negro en la espalda de la
paciente. Qu enfermedad padece la paciente y cul
es su etiologa?
A. Fiebre botonosa mediterrnea, Rickettsia conorii.
B. Fiebre de malta, Brucella mellitensis.
C. Fiebre Q, Coxiella burnetii.
D. Fiebre quintana, Bartonella quintana.
64. Una mujer joven acude a urgencias porque varios das
tras una excursin presenta en el muslo derecho una
placa eritematosa con aclaramiento central y que pro-
gresa hacia los bordes. La mujer recuerda que es pro-
bable que le haya picado una garrapata. Qu entidad
sospechamos?
A. Enfermedad de Lyme
B. Leptospirosis
C. Carbunco
D. Esporotricosis
65. Un hombre de 41 aos, VIH+, aparece con un semana
de fiebre y cefalea, acompaados a lo largo del da de
hoy de confusin y dificultad para caminar. La imagen
cerebral en resonancia muestra una lesin aislada que
realza con forma de anillo. Qu medida podra haber
prevenido esta situacin?
A. Isoniazida
B. Azitromicina
C. Trimetoprim-sulfometoxazol
D. Ganciclovir
66. Varn de 34 aos usuario de drogas por va parenteral
desde hace ms de 10 aos. Es trasladado a urgencias
tras presentar una crisis convulsiva generalizada. El pa-
ciente niega el consumo reciente de txicos. Convive
en su domicilio con varios gatos. Se le realiza una TAC
craneal que muestra una lesin parenquimatosa en he-
misferio izquierdo con captacin perifrica de contras-
te intravenoso. Con la sospecha diagnstica se realiza
al paciente una analtica de sangre con un recuento de
linfocitos T-CD4+ de 21 clulas/L. Con la sospecha
clnica que tiene en este paciente, seale cul de las
siguientes opciones le parece INCORRECTA:
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Simulacro 5
A. Debera realizarse en primer lugar una prueba de
ELISA para valorar el diagnstico de VIH.
B. En caso de confirmarse el diagnstico de VIH el pa-
ciente cumplira criterios para recibir tratamiento
antirretroviral.
C. El tratamiento de la infeccin oportunista que pa-
dece el paciente debera realizarse con sulfadiacina
ms pirimetamina aunque debera aadirse cido
folnico.
D. Lo ms probable es que el paciente padezca un glio-
ma multiforme y debera tratarse con una combina-
cin de quimioterapia, radioterapia y ciruga.
67. Cul de los siguientes antibiticos no se puede utilizar
en infecciones respiratorias ya que el surfactante pul-
monar inhibe su actividad bactericida?
A. Linezolid
B. Daptomicina
C. Cefepime
D. Levofloxacino
68. Una mujer de 35 aos acude a Urgencias por dolor ab-
dominal, nuseas y vmitos desde hace unas horas. Al
realizar la historia clnica, le dice que el da anterior
cen en un restaurante japons. El agente causante del
cuadro probablemente es:
A. Schistosoma mansoni
B. Anisakis simplex
C. Trichinella spiralis
D. Entamoeba histolytica
69. Seale cul de los siguientes frmacos es eficaz frente a
los hipnozoitos de Plasmodium.
A. Primaquina
B. Pirimetamina
C. Doxiciclina
D. Mefloquina
70. En un enfermo con una diarrea aguda se solicita un exa-
men directo de heces que es informado como presencia
abundante de leucocitos. En cul de los siguientes mi-
croorganismos pensara como primera causa?
A. Staphylococcus aureus
B. Shigella sonnei
C. Vibrio cholerae
D. Clostridium perfringens
71. Paciente de 70 aos sexualmente activo, acude a consul-
ta por disfuncin erctil de 2 aos de evolucin. Durante
su anamnesis relata como antecedentes de inters angi-
na estable a tratamiento con mononitrato de isosorbide.
Qu tratamiento no est indicado en este paciente?
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 Repblica Dominicana
A. Apomorfina
B. Alprostadil
C. Prtesis peneana
D. Vardenafilo oral.
72. Una mujer de 38 aos acude a urgencias por dolor lum-
bar y fiebre, por lo que se inicia tratamiento antibi-
tico emprico con amoxicilina-clavulnico con mejora
parcial de la clnica. Al cabo de 15 das vuelve a con-
sultar por persistencia de la clnica y se le administra
tratamiento con cefalosporinas de tercera generacin,
con desaparicin del dolor y de la fiebre. Una semana
despus, acude de nuevo al hospital por fiebre sin foco
aparente y aparicin de un exantema cutneo. En la
analtica general destaca una creatinina de 2,5 mg/dL y
en el sedimento presenta hematuria, proteinuria, piuria
y eosinofiluria. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
B. Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.
C. Fracaso renal agudo prerrenal.
D. Pielonefritis complicada.
73. Un varn de 70 aos postoperado de un adenocarci-
noma de colon inicia de forma progresiva un empeo-
ramiento de la funcin renal asociado a proteinuria en
el sedimento urinario. En la exploracin fsica destaca
la aparicin de un varicocele izquierdo. Cul de las
siguientes pruebas nos dar el diagnstico?
A. AngioTC o angioRM.
B. Radiografa de abdomen.
C. Biopsia renal.
D. Angiografa.
74. Si nos encontramos explorando a un paciente con afasia
de Wernicke, qu no sera coherente con este diagns-
tico?
A. El paciente no es consciente de su dficit.
B. Esperaramos encontrar la lesin en el hemisferio
dominante.
C. El paciente no es capaz de obedecer rdenes.
D. El paciente repite sin cesar nuestras palabras.
75. Paciente mujer de 36 aos que consulta por cuadro de
disnea de esfuerzo y tos sin expectoracin de varios
meses de evolucin. En la ananmesis no refiere hbito
tabquico, presentando como nico antecedente de in-
ters episodios de neumotrax recurrente. En la radio-
grafa de trax y la tomografa axial computerizada de
trax realizadas se observan datos de atrapamiento a-
reo, con imgenes de quistes areos de paredes delga-
das diseminados por ambos pulmones, predominando
en reas basales, y en las pruebas de funcin respirato-
ria se observa una relacin FEV1/FVC de 68% con una
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Simulacro 5
capacidad pulmonar total (CPT) aumentada respecto al
valor terico. Cul de los siguientes diagnsticos le pa-
rece ms probable?
A. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica tipo
enfisema
B. Histiocitosis de clulas de Langerhans pulmonar
C. Linfangioleiomiomatosis
D. Fibrosis pulmonar idioptica (neumona intersticial
usual)
76. De los siguientes datos, respecto al contenido de un
derrame pleural, diga cul no es indicacin de tubo de
toracostoma:
A. Presencia macroscpica de pus en el espacio pleural
B. Microorganismos visibles en la tincin de gram del
lquido pleural
C. Concentracin de glucosa en el lquido pleural infe-
rior a 80 mg/dl
D. Un pH en lquido pleural inferior a 7.20 junto con
una condensacin pulmonar neumnica, sugiere
que el derrame paraneumnico es un empiema que
prcticamente seguro requerir ser drenado
77. Cul es el tipo histolgico de cncer de pulmn que
se asocia a un peor pronstico en trminos de super-
vivencia?
A. Carcinoma epidermoide.
B. Adenocarcinoma.
C. Carcinoma microctico.
D. Carcinoma bronquioalveolar.
78. Paciente de 50 aos, acude a consulta por nicturia de 3
veces que le dificulta el sueo. Al tacto rectal encuen-
tra una prstata aumentada de tamao, de consistencia
elstica, no ptrea, sin ndulos ni induraciones, no do-
lorosa. En la analtica se encuentra antgeno prosttico
especfico (PSA) de 3. Cul es la actitud diagnstica?
A. Actitud expectante, con vigilancia y control de PSA
B. TAC abdomino-torcico en busca de metstasis que
justifiquen el aumento de PSA.
C. Ciruga reglada lo ms precoz posible para prosta-
tectoma radical.
D. PAAF, con inicio inmediato sin esperar resultados de
ketoconazol para prevencin.
79. Paciente de 53 aos sin antecedentes clnicos de inters
que presenta cuadro clnico compatible con pancreati-
tis aguda. Entre las diferentes pruebas complementarias
que se realizan, se observa un clculo enclavado en el
tercio distal del coldoco en la ecografa abdominal.
Cul es el siguiente procedimiento a realizar?
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 Repblica Dominicana
A. TC abdominal.
B. Colecistectoma laparoscpica.
C. Tratamiento mdico de la pancreatitis aguda.
D. CREP + esfinterotoma.
80. Cul de los siguientes es el agente causal ms frecuen-
te de la bronquiolitis del lactante?
A. Virus respiratorio sincitial
B. Virus influenzae
C. Haemophilus influenzae
D. S. pneumoniae
81. Un recin nacido de 12 das de edad es trado a la con-
sulta por presentar coloracin amarillenta en toda la
piel que apareci hace 3 das y ha ido en aumento. El
embarazo fue normal, parto eutcico a las 37 semanas
y periodo neonatal precoz sin incidencias. Lactancia
materna exclusivamente. Clnicamente se encuentra
bien, a la exploracin fsica se observa ictericia de piel
y mucosas a nivel de cara y tronco, leve en la raz de los
miembros. No presenta fiebre. Cul de las siguientes
afirmaciones es ms correcta?
A. Es probable que se trate de una ictericia por lactan-
cia materna y no es necesario suspender la lactancia
B. La ictericia fisiolgica es ms predominante en zona
distal de las extremidades
C. La ictericia puede ser debida a la lactancia materna
y se debe suspender inmediatamente
D. El recin nacido del caso presentado presenta con
toda seguridad una ictericia patolgica y requerir
exsanguinotrasfusin urgente.
82. Lactante de 2 meses que acude a urgencias trado por
su madre por presentar varios episodios de deposicio-
nes sanguinolentas, distensin abdominal y dolores de
tipo clico. Entre sus antecedentes destaca que fue pre-
maturo y que precis oxgeno al nacer por dificultad
respiratoria. Respecto a la enfermedad que sospechas,
cul es el signo radiolgico ms tpico?
A. Neumatosis intestinal
B. Mnima cantidad de gas en hemiabdomen derecho y
distensin de asas en hemiabdomen izdquierdo
C. Imagen en donuts
D. Megacolon
83. Un lactante de 11 meses es trado a urgencias por pre-
sentar fiebre de 24 horas de evolucin. En la inspeccin
llama la atencin un exantema morbiliforme generali-
zado. Se palpan adems adenopatas retroauriculares
y cervicales posteriores dolorosas. El diagnstico ms
probable es:
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Simulacro 5
A. Sarampin
B. Escarlatina
C. Rubeola
D. Exantema sbito
84. Un nio de 13 meses de vida, comienza con sntomas
catarrales. Al da siguiente, presenta prdida de cono-
cimiento acompaados de movimientos tonicoclnicos
de extremidades, de menos de dos minutos de dura-
cin. Su temperatura es de 38,8C. Cul es el siguiente
paso en el manejo de este paciente?
A. Solicitar un TAC craneal
B. Iniciar tratamiento con cido valproico y vigilar evo-
lucin
C. Iniciar tratamiento con diazepam iv
D. Tratar con antitrmicos y vigilancia posterior
85. Un lactante de 11 meses presenta fontanelas abiertas,
rosario costal, hipotona e infecciones respiratorias fre-
cuentes. Cul de los siguientes hallazgos radiolgicos
seos esperaras encontrar en este paciente?
A. Pseudofracturas de Looser-Milkman
B. Osteoporosis moteada
C. Metfisis en copa
D. Quistes seos mltiples
86. Una de las siguientes afirmaciones sobre la fibrosis
qustica no es correcta:
A. Es una enfermedad gentica de transmisin autos-
mica recesiva
B. Las mutaciones responsables de la enfermedad afec-
tan al locus del gen CFTR en el brazo largo del cro-
mosoma 7
C. La mortalidad de esta enfermedad est determinada
por la afectacin pancretica
D. El gen CFTR codifica una protena reguladora de la
conductancia transmembrana que funciona como
canal de cloro
87. Ante un RN al que se le palpa una masa slida abdomi-
nal acompaada de HTA, hematuria y plaquetopenia y
sabiendo que es hijo de madre diabtica y que presenta
una polcitemia, cul sera nuestra principal sospecha?
A. Trombosis de la vena renal.
B. Neuroblastoma.
C. Tumor de Wilms.
D. Hemorragia de glndula suprarrenal.
88. Cul de las siguientes afirmaciones sobre las diferen-
cias del VIH en la infancia con respecto al adulto es
INCORRECTA?
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 Repblica Dominicana
A. La inversin CD4/CD8 es ms tarda
B. El periodo de incubacin es ms largo
C. La afectacin neurolgica es tpicamente ms im-
portante
D. Las infecciones oportunistas pueden aparecer con
cifras de CD4 ms elevadas que en el adulto
89. Son situaciones que contraindican la lactancia materna
todas excepto una:
A. Madre VIH en pases desarrollados
B. Tuberculosis activa en madre no tratada
C. Madre con hepatitis B si el neonato ha recibido la
debida profilaxis
D. Galactosemia
90. Cul de los siguientes NO es considerado un sntoma A
en un nio con VIH?
A. Esofagitis
B. Linfadenopatas
C. Dermatitis
D. Hepatomegalia
91. Un recin nacido postrmino, hijo de madre diabtica
presenta desde el nacimiento coloracin roja intensa
de palmas y plantas y de mucosas. Presenta adems le-
targia y dificultad respiratoria. Cul es la causa ms
probable?
A. Sepsis neonatal precoz
B. Policitemia del recin nacido
C. Hipoglucemia por madre diabtica
D. Hipoxia neonatal
92. Varn de 10 aos es trado a la consulta por fiebre y
cefalea de 24 horas de evolucin, con mal estado ge-
neral e irritabilidad. A la exploracin, llama la atencin
un exantema papulosos generalizado, que respeta el
tringulo nasolabial. Presenta tambin una lengua blan-
quecina, con amgdalas edematosas. Cul es el agente
causal ms frecuente de la enfermedad que con mayor
probabilidad padece el paciente?
A. S. pyogenes
B. H. influenzae
C. Paramyxovirus
D. VHH tipo 6
93. Un nio de 3 aos acude a urgencias por presentar fie-
bre de 39C de 5 das de evolucin y mal estar general.
Presenta adems una llamativa conjuntivitis bilateral, la-
bios agrietados , un exantema maculopapular en tronco
y descamacin cutnea en las puntas de los dedos de las
manos. Cul es la complicacin ms tpica de la enfer-
medad que con mayor probabilidad presenta el paciente?
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Simulacro 5
A. Encefalitis
B. Prpura trombopnica
C. Anemia hemoltica
D. Aneurismas coronarios
94. Un lactante de 11 meses de edad es trado a urgencias por
presentar de forma brusca crisis de llanto. Llama la aten-
cin el encogimiento de piernas que presenta, y se lleva
las manos al abdomen. La madre refiere que en los cam-
bios de paal ha detectado sangre. Tras diversos estudios,
llama la atencin una imagen redondeada en la ecografa
abdominal. Cul es la patologa que sospechas?
A. Invaginacin intestinal
B. Enfermedad de Hirschprung
C. Estenosis hipertrfica de ploro
D. Divertculo de Meckel
95. Un nio que nace con talla y peso normal y que a partir
de los 2 aos su crecimiento sufre una desaceleracin
transitoria de ambos parmetros. Tiene antecedentes
familiares de talla baja durante la infancia y de retraso
de la pubertad. La edad sea est levemente retrasada,
pero finalmente llega a alcanzar valores de normalidad
de la talla para su edad. Cmo se denomina este tipo
de hipocrecimiento?
A. Talla baja familiar
B. Retraso constitucional del crecimiento y del desa-
rrollo
C. Dficit de GH congnito
D. Enanismo
96. A un recin nacido de 39 semanas de gestacin se le
realiza cuantificacin de TSH mediante la prueba del
taln. Cul de las siguientes afirmaciones es incorrec-
ta?
A. Si se hubiera tratado de un recin nacido pretrmi-
no estara indicado repetir el test de TSH a las dos
semanas para detectar una posible elevacin tarda
de la TSH.
B. Si la TSH est elevada est indicado iniciar el trata-
miento con levotiroxina oral inmediatamente
C. La dosis debe ser suficiente para mantener T4 en la
mitad superior de la normalidad, para evitar cual-
quier episodio de hipotiroidismo.
D. Si la TSH est en valores normales se debe repetir el
test a las dos semanas en todos los casos.
97. Acude a su consulta un nio de 4 aos de origen africa-
no. Su talla es de 90cm y su peso de 12kg. Presenta un
carcter aptico. En la exploracin fsica observa una
marcada hipotona y se marcan los huesos bajo la piel.
Se queja de estreimiento importante. Cmo iniciara
el tratamiento de este nio?
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 Repblica Dominicana
Simulacro 5
A. Dieta hipercalrica durante 4 semanas, despus normal. C. Tratamiento hormonal con anlogos de GnRH de
B. Dieta hipocalrica 3 semanas, normal 3 semanas y manera prolongada
despus hipercalrica hasta normalizacin del peso. D. Tratamiento mdico con cido tranexmico
C. Dieta normal con antibiticos durante 4 semanas
D. Rehidratacin 48 horas, dieta hipocalrica con anti-
biticos 10 das y despus dieta hipercalrica

98. Lactante de 9 meses que comienza con diarrea acuosa

y al que durante el bao, la madre le detecta una masa
dura en el abdomen. Es llevado a urgencias de Pediatra
donde presenta tensiones arteriales elevadas y en la ex-
ploracin a parte de la masa abdominal dura, indolora
(que se palpa sobre todo en el lado derecho), se detec-
tan unos ndulos cutneos en la parte baja de la espalda
y que la madre no haba llegado a notar. Se le hace una
ecografa abdominal en la que se visualiza una masa
situada sobre el rin derecho que pasa la lnea media
y que lo desplaza. Seala la que consideres cierta:

A. Con frecuencia se asocia a la delecin del cromo-

soma 11.
B. Se asocia a algunos sndromes como el Sdr. de Bec-
kwith-Wiedeman o el Sdr. Dennys Drash.
C. Produce con frecuencia metstasis en el Pulmn,
por lo que nuestra siguiente prueba debe ser una ra-
diografa de trax.
D. Adems de la eco-abdominal, necesitaramos reali-
zar un TAC/RM para definir mejor la masa y hacer
una cuantificacin de las catecolaminas en orina de
24 horas sangre y una biopsia de la masa y de m-
dula sea.

99. Acude a la consulta de Pediatra un lactante que, en el

estudio del desarrollo psicomotor, muestra haber alcan-
zado los siguientes hitos: sonrisa social, sostn ceflico
y prensin de objetos. No logra mantener an la sedes-
tacin ni ha desarrollado el movimiento de oposicin
del pulgar. Cul es con ms probabilidad la edad del
lactante?

A. 1 mes
B. 3 meses
C. 5 meses
D. 9 meses

100. Mujer de 45 aos que acude a su consulta por metro-

rragias de repeticin, en analtica de rutina presenta Hb
9,8, usted le realiza una ecografa en la que encuentra
un mioma submucoso de 6 cm de dimetro y varios in-
tramurales de menor tamao. La paciente tiene sus de-
seos gensicos cumplidos. Qu tratamiento le parece
el ms adecuado?

A. Miomectoma del mioma de mayor tamao

B. Histerectoma total

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