UNIVERSIDAD TECNICA DE MANAB

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA MEDICINA

PSIQUIATRIA
Paralelo:
"B"

Estudiante:
GABRIELA ELIZABETH REYES MENDOZA
TAREA #1

GENERALIDADES EN LA
ETIOPATOGENIA
Factores psicosociales;
Depende de aspectos socio-
ambientales
Factores neurobiolgicos;
Depende de aspectos biolgicos,
genticos, o experiencias que
afecten a los mismos
Existen vas importantes para la transmisin de seales nerviosas como:
La via talamo-cortical
La via nigro-estriada
La via cortico-estriado-talamo-cortical
INTRODUCCIN A LA PSIQUIATRA
BASES BIOLOGICAS EN LA
MACROANATOMIA Y CORRELATO
ETIOLOGIA DE LOS TRASTORNOS
FISIOLOGICO
MENTALES
En cuanto a la macroanatoma del SNC El proceso fundamental en el desarrollo de
encontramos las siguientes estructuras: trastornos mentales es el momento en el que
ocrrela sinapsis, ya que si existe una sinapsis
Medula espinal
normal no habr alteraciones en las funciones
Encfalo ; constituido por:
psicolgicas como el nivel de conciencia, el
o Cerebro con sus hemisferios
pensamiento, el lenguaje, el aprendizaje, la
o Cerebelo
personalidad y los tipos de conducta
o Tronco cerebral; la protuberancia, el
bulbo raqudeo y el mesencfalo
Lo ms importante en la sinapsis es:
El potencial de accin de la membrana
En este tambin encontramos otras partes de importancia
fisiolgicas como: Los neurotransmisores
La corteza cerebral Los receptores
El tlamo
La protena G
El hipotlamo
El hipocampo La enzima adenililciclasa, el amp cclico
Es sistema lmbico
La fosforilacion de la protein kinasa
Sustancias internas como la sustancia gris, blanca y
la gris; que forma una va importante. Y la sntesis del ARN
A parte de estas estructuras existe una organizacin de Y que no haya defectos de los canales o
Brodmann, representada en 5 lbulos con 44 reas que sustancias como la herona, que puedan alterar
desarrollan diferentes funciones este proceso,
Otros componentes imprescindibles en la fisiologa nerviosa son
Los neurotransmisores; ya sea inhibidores como el Gaba o
excitatorios como el glutamato.
Los receptores sinpticos, ya sean ionotropicos o metabotropicos
COMENTARIO DE VIDEO 1
COMENTARIO DE VIDEO 2
COMENTARIO DE VIDEO 3
TAREA # 2
 SYLLABUS
PERFIL DEL DOCENTE RESULTADO DE ESCENARIOS DE
DATOS BSICOS DE LA APRENDIZAJE DE LA
QUE IMPARTE LA APRENDIZAJE
ASIGNATURA ASIGNATURA ASIGNATURA

PROGRAMACIN

INTRODUCCIN A LA SEMIOTECNIA Y SEMIOLOGA PSICOPATOLOGIA NOSOLOGA DE LOS PSIQUIATRA Y SUS

PSIQUIATRA CLNICA EN PSIQUIATRA CLNICA TRASTORNOS SUBDIVISIONES
MENTALES

Utilizar un borrador de informe

La comprensin del desarrollo
histrico de las bases
conceptuales y biolgicas de la
psiquiatra clnica primitiva para
conocer la psiquiatra moderna
fundamental
Explicar (Analizando) la historia
clnica psiquitrica, enfatizando la
exploracin del estado mental del
paciente y abstrayendo los
signos/sntomas que present el
paciente evaluado,
Identificar la psicopatologa de las
distintas funciones mentales,
describiendo la fenomenologa
con terminologa mdica de la
especialidad y discerniendo la
sintomatologa aplicada a los
trastornos mentales de
competencia del mdico general
Describir cada uno de los
psiquitrico, un caso resumido de
trastornos mentales de acuerdo
una de las distintas reas de la
a la nosologa de los mismos,
psiquiatra clnica contempladas
relevando el tratamiento de
en los subtemas y abordados en
estas entidades a travs del
la clase, donde se hipotetice
conocimiento de cmo el
acerca de los factores
mecanismo de accin de los
de riesgo y de proteccin en la
psicofrmacos
etiopatogenesis.

BIBLIOGRAFA CRITERIOS DE EVALUACION

Vallejo Ruiloba Introduccin a la Componente de docencia: Estudio de casos, conferencias, otros, reordenacin en secuencia lgica, conversacin
Psicopatologa y la Psiquiatra, 7ed. heurstica; aprendizaje colaborativo, grupos nominales, foros, proyecto de problematizacin y resolucin de casos.
Jimnez Miguel y Arriero Toms Palomo,
Componente de prcticas de aplicacin y experimentacin de los aprendizajes: actividades acadmicas
Manual de psiquiatra, 1 ed.
desarrolladas en escenarios experimentales, anlisis y comprensin de materiales, trabajos de observacin.
Stahl S. psicofarmacologa esencial de Stahl,
Componente de aprendizajes autnomo: cuadros sinpticos, informes, ensayos clases en lnea, mapas sinpticos.
4 ed.
 Observando las actuales culturas primitivas se denota el uso de sustancias alucingenas con finalidades mgicas o rituales. En Mxico antiguo se consuma el
Prehistoria
peyote; eran asimismo ampliamente utilizadas la amanita y la belladona.

La enfermedad se consideraba un castigo divino, y la prctica mdica estaba en manos de sacerdotes. Para conseguir la curacin se deba descubrir cul era el
Mesopotamia pecado que se haba cometido. Se realizaba entonces un interrogatorio exhaustivo explorando aspectos psquicos tales como si se ha robado, cometido adulterio,
etc. En el tratamiento se utilizan sacrificios, oraciones, salmodias, ceremonias, frmulas mgicas

En el Papiro de Ebers (XVI aC) se comentan varios transtornos mentales y se hace referencia a la epilepsia.
El papiro egipcio de Edward Smith (1550 a.c.) reconoce por primera vez en la historia, al cerebro como "localizacin de las funciones mentales". Asimismo atribuye
Antiguo Egipto al cerebro funciones motoras.
En el templo de Imhotep (Menfis) se utilizaban los sueos con fines teraputicos, precedente claro de la prctica que se desarrollara siglos ms tarde en los templos
griegos. Los egipcios descubrieron el trastorno emocional que los griegos llamaran "histeria". Lo atribuan a una malposicin del tero, por lo que fumigaban la vagina
con la intencin de devolverlo a su posicin.

Influencia India La influencia india sobre la psiquiatra reside en el budismo. De hecho, se ha recurrido a la meditacin budista como forma de psicoterapia para trastornos
mentales.

Analizando los textos del Antiguo Testamento constatamos que se interpreta la locura como un castigo de Dios.
Israel La epilepsia se describe en el Antiguo y el Nuevo Testamento.

Los griegos fueron los primeros en estudiar las enfermedades mentales desde el punto de vista cientfico, separando el estudio de la mente de la religin. Los
filsofos (los mximos exponentes son Scrates, Platn y Aristteles) desarrollan varias teoras sobre el alma y sobre la doctrina del conocimiento. Platn (427-347
a.c) Plante como mtodo curativo la dialctica verbal entre mdico y paciente, un dilogo destinado a curar mediante el conocimiento filosfico.
Los griegos emplearon tres tratamientos psicolgicos: induccin al sueo, la interpretacin de los sueos y el dilogo con el paciente.
Templos de la salud de Asclepio: aparecieron el s VI a.C. en Tesalia. Tras una ceremonia el paciente dorma hasta que el dios le visitaba en sueos. Se trata de
un uso teraputico de los fenmenos onricos.

Hipcrates (460-370 a.C.) fue denominado el padre de la medicina. Ubic en el cerebro la capacidad para pensar, sentir o soar. De la misma manera, fue el
primero en describir y clasificar enfermedades como la epilepsia, la mana, paranoia, delirio txico, fobias e histeria. Postul la doctrina de los temperamentos, que
ha influido notablemente en las teoras que describen la conducta. Existen en el cuerpo 4 humores que se corresponden con 4 temperamentos: sangre -->
sanguneo, flema (linfa) --> flemtico, bilis (amarilla) --> bilioso y atrabilis (bilis negra) --> atrabiliario. Estas denominaciones del temperamento perduran hoy en
Influencia griega
da, incluso en el lenguaje popular.

Herfilo (325 a.C.), el ms notable exponente de la Escuela de Alejandra, describi,entre otras, la estructura enceflica que lleva su nombre (la prensa de
Herfilo). Estudi los rganos de los sentidos y seal que la accin pensante se asienta en el cerebro.
Celso (s. I d.C.) ofrece musicoterapia como tratamiento de la locura. Utiliza el trmino insania para describir las enfermedades mentales.
 Los ms prestigiosos mdicos de la Roma clsica eran de origen griego:
Los ms prestigiosos mdicos de la Roma clsica eran de origen griego:

Dioscrides (s. I d.C.) comenta numerosas propiedades teraputicas de las plantas. Para la epilepsia, por ejemplo, ofrece 45 remedios distintos.
Galeno (s. II d.C) fue el ms famoso mdico de la antigedad despus de Hipcrates. Localiz el alma racional en el cerebro. Sus estudios de las
lesiones cerebrales le llevaron a postular que las lesiones enceflicas de un lado se corresponden con alteraciones en las extremidades del lado opuesto.

En este periodo, la psiquiatra apareci con el nombre de demonologa, ya que la Iglesia excluy a la psiquiatra de la medicina. De esta manera, las enfermedades
mentales fueron consideradas como posesiones demoniacas.

Arnau de Vilanova (c.1.238 - 1.311) fue uno de los ms prestigiosos mdicos de su tiempo. Su controvertida personalidad y su extensa obra, en parte apcrifa,
hacen de l un personaje curioso. Sus teoras aparecen a veces infludas por la astrologa y por la magia.

La medicina rabe floreci en la Edad Media; los rabes consiguieron rescatar algunos textos de los sabios de la Grecia clsica. Las principales figuras de la
Edad Media medicina rabe medieval fueron:

Avicena (=Ibn Sina, 980 - 1.037) mdico persa, el mximo exponente de la medicina rabe. Su texto mdico, conocido como "Canon", ha sido quizs
el ms influyente a lo largo de la historia de la medicina. En el Canon se ocupa de la locura, entre otras enfermedades psiquitricas
Razs (=Al Razi, 865 - 925) mdico persa anterior a Avicena, describi ampliamente varias enfermedades mentales y alguna curacin usando mtodos
psicoteraputicos
Maimonides (=Moshe ben Maimon, 1.135 - 1.204) mdico y filsofo de religin
juda del califato de Crdoba que sufri el exilio a Egipto. Trata en su obra de aspectos de higiene mental.

Los Hospitales para enfermos mentales: la creacin de establecimientos especialmente destinados a la acogida de los enfermos mentales tiene su auge en la Edad
Media. Los precedentes los encontramos en Jerusaln (s. V d.C.), Fez y Bagdad (s. VIII, Dayr Hizquil = Casa para enfermos mentales), El Cairo (ao 800) y en
Siria, Damasco y Alepo (s. XIII).
En Europa Occidental aparecen los sanatorios de Metz (ao 1.100), Braunschweig (1.224), Bedlam (1.377) y Valencia (1.409). En la creacin del Hospital de la
Santa Creu de Barcelona (1.401) se estableci un departamento especfico para enfermos mentales.
La brujera constituye un fenmeno tpico de la Edad Media. La Inquisicin persigui cruelmente a las brujas, muchas de las cuales eran personas con transtornos
mentales. Algunos fenmenos de psicopatologa colectiva se produjeron en la misma poca, por ejemplo la "locura de los danzantes".
En el Decamern (1.349 - 51), Boccaccio describe las variopintas reacciones psicolgicas del pueblo frente a la temida epidemia de peste que azot Europa.
En la poca del Renacimiento se destruy toda la herencia cintifica de la poca clsica. La brujera y la posesin del demonio fueron explicaciones comunes para
Renacimiento las enfermedades mentales. El tratamiento prescrito era la tortura y la cremacin para liberar el alma del desdichado.
Vesalio (1.514 - 1.564) es el autor del clebre texto anatmico "De humani corporis fabrica", magnficamente ilustrado, dividido en siete libros, obra
cumbre de la anatoma que destierra definitivamente las ideas errneas de Galeno. En ella se describe la estructura del cerebro.
Leonardo da Vinci seccion el cerebro y estudi la estructura de los nervios craneales. Sus dibujos anatmicos no tuvieron difusin y por lo tanto su
influencia fue casi nula.
Falopio (1.523 - 1.562) estudi los nervios craneales y los msculos motores del ojo.
 Varolio (1.543 - 1.575) autor de una extensa obra sobre la anatoma del cerebro, describi la protuberancia del tronco enceflico, conocida todava hoy
como "puente de Varolio".
Paracelso (Teofrast Bombast Von Hohenheim, 1.493 -1.541) personaje innovador y controvertido, escribi un pequeo libro titulado "Sobre las
enfermedades que privan de la razn". En l expone que las enfermedades mentales no son de origen divino, sino por causas naturales. Ofrece una nueva
clasificacin de stas en cinco grupos: epilepsia, mana, locura verdadera, baile de San Vito y "suffocatio intellectus". La locura verdadera la subdivide a su
vez en cinco tipos: lunticos, insanos, vesnicos, melanclicos y obsesos.
obsesos.

Ren Descartes (1.596 - 1.650) en su obra "Trait des passions de l'me" (1.649) localiza el alma en la glndula pineal, ligando de esta forma un
concepto inmaterial con una estructura anatmica material. Pero lo fundamental de Descartes es que su obra filosfica supuso un punto de inflexin en la
El siglo XVII historia del pensamiento.
Thomas Willis (1.621 - 1.675) profesor en Oxford, fij el conocimiento de las
estructuras enceflicas en su obra "Cerebri anatome" (1.664) y describi el polgono arterial de la base del cerebro que lleva su nombre.
Thomas Sydenham (1.624 - 1.689) adems de analizar un tipo de corea, realiz varias descripciones de la histeria.

George Ernst Stahl (1.659 - 1.734) dividi las enfermedades psiquitricas en dos grandes grupos: simpticas (en las que se encontraba afectacin de
algn rgano) y patticas (en las que no se hallaba patologa orgnica). Esta clasificacin influy en algunas escuelas posteriores.
William Cullen (1.710 - 1.790) elabor una clasificacin de la enfermedad mental y fue el primero en utilizar el trmino "neurosis".
La Ilustracin
(Siglo XVIII) Philippe Pinel (1745-1826) Este mdico francs cambi la actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales. Pinel fue nombrado en 1795 director de
La Salptrire, en Pars. Liber a los enfermos mentales de sus cadenas. En su tratado de la insana clasific las enfermedades mentales en cuatro tipos:
mana, melancola, idioca y demencia, y explic su origen por la herencia y las influencias ambientales.

Johann Reil (1759-1813) Creador de la psicoterapia racional y fundador de la primera revista de psiquiatra.

Existen tres tendencias decimonnicas nacidas con pretensiones cientficas que no han prosperado: el mesmerismo, la fisiognoma y la frenologa.

Franz Anton Mesmer (1.734 - 1.815) postul la doctrina del magnetismo animal, segn la cual existe un fluido universal que facilita las influencias
El siglo XIX entre los seres vivos y los cuerpos inanimados y celestes. Este fluido sera transmisible mediante los pases magnticos. Las sesiones de Mesmer se
hicieron famosas, y constituyen un ejemplo del uso de la sugestin.
Johann Caspard Lavater (1.714 - 1.801) destac en el campo de la fisiognoma:
pretenda mediante el estudio de los rasgos faciales conocer el carcter de cada persona. Su texto bsico se public en 1.772.
Franz Joseph Gall (1.758 - 1.828) fue el iniciador de la frenologa. Esta doctrina pretenda conocer el estado de ciertas funciones cerebrales mediante
la palpacin del crneo. El difusor de la frenologa en Espaa fue Mariano Cub, quien la introdujo en Barcelona en 1.842.

En el campo cientfico, es de destacar la obra de los fisilogos y anatomistas que permiti profundizar el conocimiento del sistema nervioso.
Franois Magendie (1.783 - 1.855) demostr en 1.822 la diferencia entre fibras nerviosas sensitivas y motoras, en 1.823 la rigidez que
aparece en los animales descerebrados y en 1.825 los efectos de las lesiones del cerebelo.
 Claude Bernard (1.813 - 1.878) abord todos los campos de la fisiologa. En el aspecto concerniente a la psiquiatra es interesante su obra "Leons sur
la physiologie et la pathologie du systme nerveux", publicada en dos tomos en 1.858
Camilo Golgi ide tcnicas de tincin del sistema nervioso.

En cuanto a la clnica psiquitrica, las figuras ms relevantes son:

Santiago Ramn y Cajal premio Nobel de medicina, realiz estudios fundamentales para el conocimiento del sistema nervioso a travs del estudio de la
neurona.
Jean Martin Charcot (1.825 - 1.893) estudi los fenmenos de la hipnosis y la histeria.

Marcado por la aparicin de las psicoterapias, las clasificaciones internacionales y la psicofarmacologa.

Ivan Petrovich Pavlov (1.849 - 1.936) realiz famosos experimentos en perros para explicar los reflejos condicionados. Sus estudios le valieron la
concesin del premio Nobel.
Emil Kraepelin (1.856 - 1.926) elabor un sistema de psiquiatra descriptiva que todava se emplea para clasificar a los pacientes de acuerdo con la
El siglo XIX conducta que manifiestan. Describi por primera vez la dementia praecox y la psicosis manacodepresiva. En 1.883 public la primera edicin de su
Lehrbuch der Psychiatrie, que tendra enorme difusin, alcanzando la novena edicin en 1.927.
Eugen Bleuler (1.857 - 1.939) estudioso de las psicosis. Sustituy con xito el concepto de dementia praecox por el de esquizofrenia en su famosa obra de
1.911 "Demencia precoz o grupo de las esquizofrenias".
Sigmund Freud (1856-1939) Mdico neurlogo creador del psicoanlisis. Emple la hipnosis para el tratamiento de la histeria, enfermedad que relacion
con problemas sexuales.
Karl Jaspers (1.883 - 1.969) elabor una metodologa sistemtica. Su libro de Psicopatologa General de 1.912 tuvo una gran influencia en el pensamiento
psiquitrico posterior. Jaspers pas de la psiquiatra a la filosofa, convirtindose en un exponente del existencialismo alemn.
Ernst Kretschmer (1.888 - 1.964) fue uno de los pioneros en sealar cientficamente la relacin entre el tipo corporal, el temperamento de las personas y
algunas caractersticas de sus enfermedades psquicas. Realiz una conocida clasificacin biotipolgica en leptosomticos, pcnicos y atlticos.
Henry Ey (1.900 - 1.977) psiquiatra rosellons autor de una vasta obra docente y asistencial, sobre todo de un tratado sobre las alucinaciones. Su obra ha
constitudo el texto bsico de toda una generacin de psiquiatras. Fund en 1.950 los congresos mundiales de psiquiatra.
Sergei Korsakov (1.854 - 1.900) estudi el deterioro mental de los alcohlicos, describiendo el tipo de demencia que lleva su nombre.
Alois Alzheimer (1.864 - 1.917) describi la demencia presenil, hoy tan conocida.
Egas Moniz (1.874 - 1.955) fue el introductor de la lobotoma, tcnica que consiste en seccionar el lbulo frontal del cerebro para conseguir calmar la
excitacin de los enfermos psicticos de larga evolucin. Le fue concedido el premio Nobel de Medicina en 1.949.
1949 El psiquiatra australiano John Cade (1912-1980) describi los efectos del litio para el tratamiento de enfermos manacos.
1952 El primer antipsictico convencional: la clorpromazina, se convirti en el primer tratamiento realmente efectivo contra la esquizofrenia.
1960 Se sintetiz la clozapina, que se convirti en el primer antipsictico atpico. Antipsicticos convencionales como el haloperidol fueron utilizados por
primera vez para controlar los sntomas positivos de la psicosis con excelentes resultados.
1987 Se introdujo la fluoxetina, primer inhibidor selectivo de la recaptacin de la serotonina.
1994 Se comercializa por primera vez la risperidona (antipsictico atpico), consiguiendo en aos posteriores nuevas indicaciones en demencia y trastorno
bipolar, adems de esquizofrenia.
1997 Las investigaciones ponen de manifiesto que existen implicaciones genticas en el trastorno bipolar. Incluso se ha sugerido que la enfermedad es
heredada.
 HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA

Actualmente hay ciertos lugares donde los mismos ciudadanos se encargan del cuidado de pacientes desvalidos con este tipo de patologas
psiquitrica como en una aldea de Belgica que es un lugar reconocido por brindar la seguridad y el buen trato de estos pacientes

Hace muchos aos atrs en donde las enfermedades metales no existan, y el termino que exista era la locura, es ah donde las personas
no tenan ningn conocimiento y deducan cualquier tipo de trastornos mentales a posesiones de espritus o demonios. No se tiene una
verdadera comprensin de las enfermedades mentales pero se sabe de donde provienen y actualmente con los tantos avances se espera
descubrir la causa exacta de miles de trastornos.

En cuanto a los primeros tratamientos que se les realizaba a las personas enfermas era uno de los primeros mtodos quirrgicos llamado
trepanacin, que tena el objetivo de liberar a los demonios o espiritus mediante un orificio en el crneo

En 1500 y 1700, fue una poca atroz para las personas enfermas metales porque eran consideradas brujos o demonios y miles de ellos
fueron quemados vivos.

Ya en el siglo XVI inventaron nuevos mtodos de tratamiento, con la creencia de que estas enfermedades se deban a la sangre, utilizando
mtodos llamados sangras mediante sanguijuelas reales o artificiales, en esta poca se crearon muchos inventos como tratamientos,
entre estos muchos mtodos perversos.

En el siglo XVII, se tom el termino Manicomio, como asilos para dementes, en este siglo desapareci la creencia de posesin y los
enfermos eran encerrados en prisiones.

En 1790 Felipe Pinel en Francia avanzo mucho en el tratamiento de los enfermos, liberndolos de las prisiones y haciendo que tuvieran
hospitales en buenas condiciones para su tratamiento

En 1800 se elimina el trmino manicomio y se crean otros trminos de tratamiento como mesmerismo, tomando en cuenta el
magnetismo animal, que fueron bases del trmino despus llamado hipnosis, Sigmund Freud avanzo en este mbito creando la tcnica
del psicoanlisis
SYLLABUS

Despus de revisar el syllabus actual, comparndolo con el anterior del semestre pasado a
simple vista se puede diferenciar en el actual lo especifico y simplificado en cuanto al
contexto. Ha cambiado en s, en la organizacin implementando para los estudiante un buen
entendimiento del mismo al inicio se centra en el resultado del aprendizaje, y este mismo lo
podemos encontrar en cada una de las unidades que vamos a ver, sirvindonos de gua y base
para saber lo que vamos a aprender en el transcurso del semestre y estar claros con la
metodologa que se va a trabajar, es un implemento muy importante y que nos ayuda a los
estudiantes las clases virtuales que el profesor nos ofrece ya que son de mucha ms utilidad,
en mi opinin son la mejor manera de enseanza ya que nosotros como alumnos podemos
buscar las clases cada que tengamos una duda o hasta despus en semestres superiores, ya
que son implementos virtuales y sociales al cual podemos acceder todos.

Otro punto importante y beneficioso para nosotros como estudiantes son las prcticas de
observacin dirigidas que nos permitirn como esta de objetivo familiarizarnos con los
componentes de la historia clnica psiquitrica, especialmente con la evaluacin del estado
mental, que sera fundamental para la formacin como futuros mdicos, as tambin en
cuanto similitudes se han mantenido las mismas unidades de aprendizaje que se vern,
destacando ms el conocimiento que se debe tener de ellas para entender la rama de la
psiquiatra..

Tambin se ha disminuido material bibliogrfico o libros de gua, simplificndolos en tres,

manteniendo el libro base; Vallejo Ruiloba Introduccin a la Psicopatologa y la Psiquiatra,
7ed.

En cuanto a los criterios de evaluacin han cambiado mucho, evaluando asi varios puntos
organizados en tres componentes: El componente de docencia, que evaluara ciertas
actividades como; estudio de casos, conferencias, reordenacin en secuencia lgica,
conversacin heurstica; aprendizaje colaborativo, grupos nominales, foros, proyecto de
problematizacin y resolucin de casos. El componente de prcticas de aplicacin y
experimentacin de los aprendizajes, que evaluara actividades acadmicas desarrolladas en
escenarios experimentales, anlisis y comprensin de materiales, trabajos de observacin. Y
el Componente de aprendizajes autnomo: cuadros sinpticos, informes, ensayos clases en
lnea, mapas sinpticos, obteniendo as un total establecido.
HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA

La psiquiatra hoy en da se ha definido como: Rama de la medicina, que se ocupa del

estudio, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los trastornos psquicos, entendiendo
como tales tanto las enfermedades propiamente psiquitricas como patologas psquicas,
entre las que se incluyen los trastornos de la personalidad. Actualmente hay ciertos lugares
donde los mismos ciudadanos se encargan del cuidado de pacientes desvalidos con este tipo
de patologas psiquitrica como en una aldea de Blgica que es un lugar reconocido por
brindar la seguridad y el buen trato de estos pacientes, cosa que no ocurra hace muchos aos
atrs en donde las enfermedades metales no existan, y el termino que exista era la locura,
es ah donde las personas no tenan ningn conocimiento y deducan cualquier tipo de
trastornos mentales a posesiones de espritus o demonios. No se tiene una verdadera
comprensin de las enfermedades mentales pero se sabe de donde provienen y actualmente
con los tantos avances se espera descubrir la causa exacta de miles de trastornos.

En cuanto a los primeros tratamientos que se les realizaba a las personas enfermas era uno
de los primeros mtodos quirrgicos llamado trepanacin, que tena el objetivo de liberar a
los demonios o espritus mediante un orificio en el crneo, y as liberar la mente. Las
enfermedades mentales existen desde la antigedad pero no eran tomadas en cuenta, as
como en Roma que se ha caracterizado por reyes que han divagado como lunticos ya que
este trmino ellos le daban a las personas enfermas mentales por creer que esto lo producan
los cielos, lo asociaban a la luna, un destaco importante fue el Rey Calgula que reino entre
inestabilidades mentales, atribuyndole actualmente que sufra de un trastorno llamado
esquizofrenia. Y as existieron otras divinidades que al contrario se encargaron de ayudar a
estos enfermos como Jess, que ahuyentaba los demonio por imposicin de mano, pero sus
seguidores no fueron agradecidos. En 1500 y 1700, fue una poca atroz para las personas
enfermas metales porque eran consideradas brujos o demonios y miles de ellos fueron
quemados vivos. Ya en el siglo XVI inventaron nuevos mtodos de tratamiento, con la
creencia de que estas enfermedades se deban a la sangre, utilizando mtodos llamados
sangras mediante sanguijuelas reales o artificiales, en esta poca se crearon muchos inventos
como tratamientos, entre estos muchos mtodos perversos.

En el siglo XVII, se tom el termino Manicomio, como asilos para dementes, en este siglo
desapareci la creencia de posesin y los enfermos eran encerrados en prisiones. En 1790
Felipe Pinel en Francia avanzo mucho en el tratamiento de los enfermos, liberndolos de las
prisiones y haciendo que tuvieran hospitales en buenas condiciones para su tratamiento,
causando un gran cambio desde Francia que llego hasta Amrica. En 1800 se elimina el
trmino manicomio y se crean otros trminos de tratamiento como mesmerismo, tomando
en cuenta el magnetismo animal, que fueron bases del trmino despus llamado hipnosis,
Sigmund Freud avanzo en este mbito creando la tcnica del psicoanlisis que ayudaba a
ciertos padecimientos pero no en los casos mas graves.

HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA Y LA PSICOFARMACOLOGIA

A lo largo de la historia las enfermedades mentales, al igual que el resto de las enfermedades,
pero en mayor medida que stas, han sido terreno de la magia y la religin, cuestionndose
continuamente su condicin misma de enfermedades, ya sea atribuyndoles un origen
diablico, en los tiempos antiguos, o un origen netamente social en la mucho ms reciente
antipsiquiatra.

EDAD ANTIGUA

Las antiguas civilizaciones tenan una concepcin mgico-animista o demonolgica de gran

parte de las enfermedades, en especial de los trastornos psquicos. Es as como en
Mesopotamia los primeros mdicos babilonios fueron los sacerdotes de Assipu, que se
ocupaban de las enfermedades internas y, especialmente, de las afecciones mentales, que
eran consideradas como posesiones demoniacas y tratadas con mtodos mgico-religiosos.
Ms adelante aparecieron los mdicos no sacerdotes denominados Asu, que se ocupaban de
las manifestaciones patolgicas externas, como curar heridas, utilizando formas ms
naturales de tratamiento. De todos modos, como los babilonios tenan concepciones
animistas, tenan que suplementar sus mtodos naturales con "las doradas pldoras de la
magia y la adivinacin". Egipto Mucho antes que los griegos, los egipcios establecieron en
sus templos un tipo de medio ambiente en el cual se estimulaba a los pacientes a entretenerse
con actividades recreativas, como excursiones, conciertos, danzas, pintura y dibujo. En el
templo de Imhotep (c. 2850 a.C.), el primer mdico egipcio conocido, que fue deidificado
como dios de la medicina, se practicaba el sueo de incubacin, una forma de psicoterapia
desarrollada despus por los sacerdotes de Esculapio. Los dos papiros egipcios ms
importantes referentes a medicina datan de 1550 a.C. y son el papiro de Ebers y el de Edward
Smith; en este ltimo se reconoce, por primera vez en la historia, al cerebro como
"localizacin de las funciones mentales".
 Los egipcios describieron el trastorno emocional denominado luego como "histeria" por
los griegos, atribuyndolo a una malposicin del tero, por lo cual fumigaban la vagina
como tratamiento, con la intencin de devolverlo a su posicin original. Israel Los
mdicos hebreos ms importantes eran sacerdotes que disponan de mecanismos
especiales para implorar a Dios. Probablemente el primero que intent separar las
funciones de sacerdote y de mdico fue el rey Asa, el cual "en su enfermedad no busc
al Seor sino a los mdicos". Cuando se establecieron del todo los mdicos laicos, su
campo de accin fue restringido, pues no se les permita el tratamiento de las
"enfermedades ocultas": las de tipo interno, la epilepsia y los trastornos mentales. En la
Biblia se describe la enfermedad mental de Sal, que termin en su suicidio, y se
interpreta como causada por un espritu maligno enviado por Dios.

Existen tambin descripciones de probables excitaciones catatnicas y ataques epilpticos,

que son atribuidos a posesiones 6 demoniacas. Inclusive se describe una extraa forma de
psicosis denominada licantropa, que afect al rey Nabucodonosor. Persia La fuente original
de la filosofa persa se encuentra en el Zendavesta, uno de cuyos volmenes, el Venidad,
contiene varios captulos dedicados a la medicina. El Venidad menciona que hay 99,999
enfermedades, todas causadas por demonios. De hecho, "venidad" significa "la ley contra
los demonios". Aunque el Venidad habla sobre los mdicos, deposita su mxima confianza
en los curadores espirituales, mencionando que "cuando estn en desacuerdo los mdicos, el
mdico del cuchillo, el mdico de las hierbas y el mdico de la palabra (quiz los
equivalentes a los modernos cirujano, internista y psiquiatra), entonces el creyente acudir
al que cura con la palabra sagrada, ya que l es el curador de curadores y beneficia tambin
al alma". India La mayor influencia de la India sobre la psiquiatra es la insistencia del
budismo en la supresin del inters hacia el mundo externo, y su direccin hacia el interior
del individuo. De hecho, se ha recurrido a la meditacin budista no slo como una forma de
psicoterapia para trastornos mentales sino tambin como ayuda para superar las dificultades
de la vida diaria.

Los griegos fueron los primeros en estudiar las enfermedades mentales desde el punto
de vista cientfico, separando el estudio de la mente de la religin. La medicina griega
busc leyes universales que pudieran constituir la base de una ciencia real de la
enfermedad, investigando a fondo las leyes que gobiernan las enfermedades y buscando
la conexin entre cada parte y el todo, la causa y el efecto. Adems de los tratamientos
somticos de la escuela hipocrtica, los griegos emplearon tres tratamientos
 psicolgicos: induccin del sueo, interpretacin de los sueos (a cargo de sacerdotes) y
el dilogo con el paciente. Hipcrates (460-370 a.C.). Denominado "el padre de la
medicina", Hipcrates sostuvo que las enfermedades se producan por un desbalance de
los cuatro humores esenciales: flema, bilis amarilla, bilis negra y sangre. As, el exceso
de bilis negra causaba demencia; el de bilis amarilla, ira maniaca, y el de bilis negra,
melancola. Pequeos excesos de estos tres humores y de sangre daban lugar a
personalidades flemticas, colricas y sanguneas. Hipcrates ubic en el cerebro la
capacidad para pensar, sentir o soar. Fue el primero en proponer que los sueos son
expresin de nuestros deseos que acceden hacia el conocimiento cuando se eliminan las
demandas de la realidad. Tambin fue el primero en describir y clasificar racionalmente
enfermedades como epilepsia, mana, paranoia, delirio txico, psicosis puerperal, fobias
e histeria. En la melancola describi irritabilidad, inquietud, insomnio y aversin a los
alimentos, utilizando dietas, higiene y baos como tratamiento. Para la insania usaba
laxantes, catrticos y sangras para eliminar el supuesto exceso de humores. Platn (427-
347 a.C.).

El filsofo Platn dividi el alma en dos partes: racional (inmortal y divina, residente en el
cerebro) e irracional (mortal, fuente del placer y dolor, ubicada en todo el resto del cuerpo).
La locura se produca cuando el alma irracional escapaba a la influencia del alma racional o
cuando una alteracin divina del alma produca conductas inspiradas o divinas; en este
segundo caso, reintroduca el concepto de "locura divina", rechazado por Hipcrates. Como
tratamiento, Platn postul la dialctica verbal entre paciente y mdico, un dilogo destinado
a la curacin mediante el conocimiento filosfico. 7 Aristteles (384-322 a.C.). Discpulo
de Platn, Aristteles atribuy el origen de las enfermedades mentales a cambios en la
temperatura, la bilis negra y las emociones. As, la bilis negra moderadamente fra causaba
vrtigo, aprensin y aturdimiento; la bilis moderadamente caliente, alegra y
despreocupacin; la bilis muy fra, cobarda y estupidez, y la bilis muy caliente, deseo
amoroso, lucidez y locuacidad. Sin embargo, consider que el centro de todas las
sensaciones es el corazn, en tanto que el cerebro es slo un filtro que condensa los vapores
calientes del corazn.

Los romanos siguieron las filosofas griegas estoica y epicrea, que postularon que las
pasiones y deseos insatisfechos actan sobre el alma produciendo enfermedades
mentales, que pueden controlarse alcanzando un estado mental sin perturbaciones o
ataraxia (de donde deriva el trmino atarctico utilizado para los sedantes). Celso (25
 a.C. - 50 d.C.). Conocido como "Hipcrates latino", Aurelio Cornelio Celso dividi las
enfermedades en locales y generales; dentro de estas ltimas incluy las enfermedades
mentales, que a su vez las dividi en febriles (delirios) y no febriles (locura). Consider
necesario el confinamiento y los procedimientos restrictivos (hambre, cadenas y grillos)
para el control de la violencia, recomendando los sustos sbitos como tratamiento.
Areteo (50-130 d.C.).

En su obra De causis et signis morborum, Areteo de Capadocia hizo descripciones clnicas

de diversas enfermedades y se preocup por el bienestar de los pacientes. Encontr que la
mana y la melancola podan presentarse como parte de una misma enfermedad. Fue el
primero en hablar de personalidades pre-psicopticas; as, las personas propensas a la mana
son irritables y violentas, en tanto que las propensas a la melancola son de carcter
depresivo. Adelantndose a Kraepelin, sostuvo que el pronstico es determinante en la
naturaleza de la enfermedad. Diferenci entre mana (intermitente y curable) y enfermedades
seniles (progresivas e incurables), describiendo adems otra enfermedad en la cual las
personas parecen "estpidas, distradas y pensativas", que podra corresponder a
esquizofrenia. Se opuso a la idea de "locura divina" de Platn y a las medidas coercitivas.
Galeno (130-200).

El mdico romano Galeno consolid el conocimiento mdico griego, convirtindose en un

sumario, o ms bien un eplogo, del periodo grecorromano, pues a su muerte comenz la era
del oscurantismo. Sostuvo que las enfermedades podan originarse por afeccin directa del
rgano enfermo o por "consenso", es decir, reaccin simptica del rgano a enfermedad en
otra parte del cuerpo. Consider que el cerebro es el centro de las sensaciones y
movimientos, y que el alma es inseparable de los centros nerviosos. Describi dos tipos de
almas: animal o racional (en el cerebro) e irracionales (en el corazn e hgado). Dijo que el
clima influye en las caractersticas psicolgicas; as, la disminucin de espritus animales y
la frialdad del cerebro producen demencia e imbecilidad, en tanto que la mana y melancola
son consecuencia de enfermedad directa del cerebro.

EDAD MEDIA

Europa occidental La edad media signific la gran decadencia intelectual de Occidente. La

Iglesia excluy a la psiquiatra de la medicina, pero no pudo abolirla, pues reapareci bajo
el nombre de demonologa. As pues, las enfermedades mentales fueron consideradas como
posesiones demoniacas, y la demonologa deba estudiar los signos o estigmas de posesin
diablica. La actitud hacia los enfermos variaba entre el rechazo y la tolerancia. A partir del
siglo XIII se fundaron hospitales con secciones psiquitricas en Francia, Alemania y Suiza.
El primer hospital europeo para enfermos mentales se fund en 1409 en Valencia (Espaa).
8 San Agustn (354-430). Aurelius Agustinus, conocido luego como San Agustn de Hipona,
contribuy con la psicologa al demostrar que la introspeccin es una fuente importante de
conocimiento psicolgico, considerndosele como un precursor de la fenomenologa y del
psicoanlisis. El imperio rabe Dentro del vasto imperio islmico, se construy hospitales
con secciones psiquitricas en Bagdad (750) y El Cairo (873); asilos para insanos en
Damasco (800), Alepo (1270) y Granada (1365). Como los rabes, a diferencia de los
cristianos, crean que los enfermos mentales no eran posedos por los demonios sino ms
bien que tenan cierta inspiracin divina, su trato hospitalario era ms benevolente y amable.
Razs (865-925). Conocido como "Galeno persa", Razs describi todo tipo de
enfermedades, incluyendo psiquitricas, oponindose a las explicaciones demonolgicas de
las enfermedades. Avicena (980-1037). El mdico rabe Avicena, cuya obra mxima, El
Canon, se convirti en la biblia mdica de Asia y luego de Europa, intent correlacionar
reacciones fisiolgicas con estados emocionales.

EL RENACIMIENTO

A la vez que el Renacimiento ofreci la promesa de un nuevo espritu de humanismo y

conocimiento, se convirti en uno de los captulos ms nefastos en la historia de la
psiquiatra. En 1486, los telogos alemanes Heinrich Kramer y Johann Sprenger, con el
apoyo del papa, publicaron el Malleus maleficarum (El martillo de las brujas), que se uni a
la misoginia de la Iglesia y a la idea de otros telogos referente a una conspiracin contra el
cristianismo, dando lugar a una cacera de brujas que condujo a la muerte a miles de
personas, la gran mayora mujeres. Los autores del Malleus atribuyeron la causa de todas las
enfermedades mentales al demonio, negando cualquier explicacin natural de las mismas,
destruyendo as toda la herencia cientfica de la poca clsica. El "tratamiento" prescrito para
la enfermedad mental fue la tortura, an si se llegaba a la muerte, y la cremacin como un
acto de piedad, para "liberar el alma" del desdichado. Paracelso (1493-1541). El suizo
Teophrastus Bombastus von Hohenheim, ms conocido como Paracelso, se opuso
duramente a las creencias mdicas de su poca. Rechaz la demonologa, a Galeno y en una
ocasin, arroj pblicamente el Canon de Avicena al fuego. Consider que la enfermedad
mental es una enfermedad espiritual debida a cambios insalubres. Pensando en la
temperatura como agente causal de la mana, recomendaba la amputacin de los dedos para
que entre "aire fresco". Fue el primero en sugerir un origen sexual en la histeria. Vives (1492-
1540). Considerado como el "padre de la psicologa", el judo-espaol Juan Luis Vives, en
su obra Del alma y la vida, describi por primera vez la importancia de las asociaciones
psicolgicas en la formacin de las emociones. 9 Weyer (1515-1588). Considerado como el
"primer psiquiatra", el mdico germano-holands Johann Weyer public en 1563, De
praestigiis daemonum (El engao del demonio), tras 12 aos de observar supuestas brujas.
Weyer critic duramente el Malleus y consider que muchas de las vctimas de la caza de
brujas eran enfermas mentales. Plater (1536-1614). El mdico suizo Flix Plater, en su libro
Observaciones de enfermedades del cuerpo y la mente, clasific y describi todas las
enfermedades conocidas y postul la separacin de los conocimientos psicolgicos de la
filosofa y teologa.

EL SIGLO XVII

Willis (1621-1675). El mdico ingls Thomas Willis reconoci las diferencias entre
enfermedades mentales con lesiones cerebrales macroscpicas y enfermedades en las que el
cerebro parece normal, atribuyendo el origen de estas ltimas a espritus animales
perturbados. Sydenham (1624-1689). Thomas Sydenham, mdico ingls, describi
exhaustivamente la histeria, observando que afectaba a mujeres y hombres, y la atribuy
tambin a espritus animales anormales.

EL SIGLO XVIII

La abundancia de datos mdicos y cientficos conseguidos era tan abrumadora que se hizo
necesaria su sntesis y sistematizacin. Por eso, el siglo XVIII fue la poca de los sistemas.
Por otro lado, aunque los enfermos mentales ya no eran quemados en la hoguera, su suerte
era an lamentable durante la Ilustracin. Si no eran internados en los hospitales, vagaban
solitarios, siendo objeto de desprecios, burlas y maltratos. En 1656, un edicto en Francia
estableci asilos para insanos, cuyos directores estaban autorizados para detener personas
indefinidamente, y en los cuales se lleg a encerrar enfermos mentales junto con indigentes,
hurfanos, prostitutas, homosexuales, ancianos y enfermos crnicos.

En Londres, los enfermos mentales eran recluidos en el Hospital de Bethlehem (Bedlam),

donde los que sobrevivan a las deplorables condiciones, la abominable comida, el
aislamiento, la oscuridad y la brutalidad de los guardianes, deban soportar los tratamientos:
emticos, purgantes, sangras y torturas. El Bedlam se convirti adems en lugar de
espectculo dominical para los londinenses, que pagaban su entrada para observar a los
internos tras las rejas de hierro. Similar situacin se daba en la Salptrire y Bictre (Pars),
el Saint Luke's Hospital (Londres), el Pennsylvania Hospital (Filadelfia), el Hospital para
Dementes (Mosc) y el Narrenthurm (Viena). Sauvages (1706-1767). Influido por el mdico
y botnico Carolus Linnaeus, el mdico francs Boissier de Sauvages, en su obra Nosologa
metdica (1763), dividi las enfermedades conocidas en clases, rdenes, gneros, especies
y variedades. Cullen (1710-1790).

Dos aos despus de Sauvages, el mdico ingls William Cullen public otra clasificacin
de enfermedades, de acuerdo con sus sntomas, mtodos diagnsticos y tratamiento. Fue el
primero en utilizar el trmino "neurosis" para referirse a las enfermedades no acompaadas
de fiebre ni alteraciones focales. Dividi a las neurosis en "comata" (similares a la aplopeja),
"adynamiae" (alteraciones del sistema nervioso involuntario o vegetativo), "spasmi"
(trastornos de los msculos voluntarios, como convulsiones) y "vesaniae" (alteraciones
mentales). Consider que todas las neurosis tienen una base fisiolgica. Battie (1703-1776).
En su obra Tratado de la locura (1758), el ingls William Battie describi dos tipos de locura:
endgenas (origen interno) y exgenas (origen externo). Fue director del Saint Luke's
Hospital y en 1788 describi la psicosis depresiva del rey George III. Pinel (1745-1826).

La contribucin fundamental del mdico y reformador francs Philippe Pinel fue cambiar la
actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales para que sean considerados como seres
humanos merecedores de un tratamiento mdico. A cargo de la Bictre, liber a los pacientes
de sus cadenas en 1793; dos aos despus hizo lo mismo en la Salptrire. Pinel llam a su
labor "tratamiento moral", y muchos de sus principios conservan su valor hasta hoy. En su
obra Tratado de la insana (1801), clasific las enfermedades mentales en cuatro tipos:
mana, melancola, idiocia y demencia, explicando su origen por la herencia y las influencias
ambientales. 10 Reformas similares a las de Pinel se dieron tambin en Italia, por obra del
mdico Vincenzo Chiarugi (1759-1820), y en Inglaterra, a manos de William Tuke (1732-
1822), comerciante de t que fund en 1792 el "York Retreat", cuya obra fue continuada por
su hijo Henry Tuke y su nieto Samuel Tuke. Gall (1758-1828). Creador de la frenologa, el
mdico alemn Franz Joseph Gall crey que la personalidad estaba determinada por reas
especficas del cerebro, que podan "mapearse" por la palpacin de la superficie del crneo.
Si bien su teora cay en descrdito, condujo a avances en la neurologa. Mesmer (1734-
1815). Franz Anton Mesmer, mdico y filsofo austriaco, sostuvo la existencia de un "fluido
continuo y universalmente distribuido" que influye sobre los cuerpos, al que llam
"magnetismo animal", y que supuestamente usaba para sus curaciones, generalmente en
mujeres histricas. Tambin su teora desapareci pero influy en la aparicin de la hipnosis.

EL SIGLO XIX

Esquirol (1782-1840). Discpulo de Pinel y considerado como el "padre de la psiquiatra", el

francs Jean Etienne Dominique Esquirol fue el psiquiatra ms influyente de su poca.
Continuador de la terapia moral, consideraba al asilo como el arma ms poderosa contra la
enfermedad mental, siendo autor de una ley, en 1838, que estableci la construccin de un
asilo en cada departamento de Francia.

En su libro Enfermedades mentales: un tratado de insana (1838), acu el trmino

"alucinacin", que diferenci de la ilusin. Adems, clasific las insanas en "monomana"
(insanas parciales, como la paranoia) y "mana general" (similar al delirium); a la
monomana asociada con depresin la llam "lipemana". Inaugur el primer curso de
psiquiatra. Entre sus principales seguidores tenemos a Jean Pierre Falret (1794-1870) y Jules
Baillarger (1809-1890), que describieron la "insana circular", y Jacques Joseph Moreau de
Tours (1804-1884), que fue el primero en describir un cuadro psictico inducido por una
droga (el hashish). Braid (1795-1860).

En su obra Neurohipnologa o El anlisis del sueo nervioso (1843), el cirujano ingls James
Braid descubri que los estados de trance, como los inducidos por Mesmer, no son por magia
ni magnetismo, sino por exceso de fatiga muscular debida a prolongados periodos de
concentracin, acuando el trmino "hipnosis". Este procedimiento lo utiliz en ciruga para
disminuir el dolor. Charcot (1825-1893). El neurlogo francs Jean Martin Charcot
diferenci entre las pacientes con lesiones orgnicas y aqullas cuyos sntomas eran de
origen psicolgico o "histrico". En su centro de aprendizaje de la Salptrire, descubri que
los sntomas histricos podan hacerse desaparecer o podan reproducirse mediante la
sugestin hipntica. Ms an, tambin era posible reproducirlos por sugestin poshipntica.
Charcot fue tambin el primero en estudiar la funcin del trauma psicolgico en el origen de
la histeria, suponiendo que los recuerdos traumticos se almacenan en el inconsciente,
separados de la consciencia, y dan lugar a los sntomas fsicos.

EL SIGLO XX

La psiquiatra alcanz su mximo desarrollo durante el siglo XX, con las clasificaciones
internacionales, las diferentes psicoterapias y con la aparicin de la psicofarmacologa. Emil
Kraepelin, uno de los ms influyentes psiquiatras alemanes del siglo XX, fue un perpetuo
estudiante de sus pacientes hospitalizados, elaborando un sistema de psiquiatra descriptiva
que todava se emplea para clasificar los trastornos mentales de acuerdo a la conducta que
presentan los pacientes y a la evolucin del cuadro clnico. Continu as, la orientacin de
Areteo de Capadocia. En la sexta edicin de su Psiquiatra (1899), diferenci claramente
entre la psicosis maniaco-depresiva, de buen pronstico, y la demencia precoz, que
evoluciona hacia el deterioro, dividiendo esta ltima en tres tipos: hebefrenia, catatona y
paranoia.

El suizo Eugen Bleuler, en su libro Demencia precoz o el grupo de las esquizofrenias (1911),
afirm que, como no todos los casos de demencia precoz evolucionan hacia la demencia, era
ms apropiado usar el trmino "esquizofrenia". Mencion cuatro sntomas fundamentales en
esta enfermedad: autismo, ambivalencia y alteraciones en la asociacin y afectividad. Jaspers
(1883-1969). En su Psicopatologa general (1913), el alemn Karl Jaspers realiza un estudio
fenomenolgico exhaustivo de la mente humana. Influy notablemente en la psicopatologa
y en la psicoterapia en general.

El alemn Ernst Kretschmer, describi dos tipos corporales: leptosmico y pcnico, los
cuales vincul con la esquizofrenia y la psicosis maniaco-depresiva, respectivamente. Meyer
(1866-1950). Figura dominante de la psiquiatra norteamericana, Adolf Meyer desarroll un
concepto psicobiolgico de la psiquiatra, que integraba aspectos biolgicos y psicolgicos
en la 12 gnesis y tratamiento de los trastornos mentales. Autor de Psicobiologa: una ciencia
del hombre (1957).

Autor de Psicopatologa clnica (1959), el alemn Kurt Schneider implement los enfoques
descriptivo y fenomenolgico de Kraepelin y Jaspers, respectivamente. Dividi los sntomas
de la esquizofrenia en primarios (conocidos ahora como schneiderianos) y secundarios. El
psicoanlisis Freud (1856-1939). Creador del psicoanlisis, el mdico neurlogo austriaco
Sigmund Freud estudi inicialmente con Charcot en la Salptrire. Junto con Joseph Breuer
(1841-1925) emple la hipnosis para el tratamiento de pacientes histricas. Ms adelante
abandon la hipnosis por el mtodo de las "asociaciones libres". En sus Estudios sobre la
histeria, Freud relacion esta enfermedad con problemas sexuales. En 1896 cre el trmino
"psicoanlisis" para referirse a su tcnica de asociaciones libres e interpretacin de sueos
con el propsito de traer a la consciencia los recuerdos traumticos del pasado almacenados
en el inconsciente. Estos recuerdos se manifiestan normalmente a travs de los actos fallidos
y los sueos, y patolgicamente, mediante los sntomas neurticos. Si bien el concepto de
inconsciente exista desde el siglo XVII, Freud fue el primero en utilizarlo para investigar y
tratar enfermedades mentales. En su obra La interpretacin de los sueos (1900), sostuvo
que los sueos "representan un trabajo psquico normal lleno de sentido". En sus Tres
ensayos para una teora de la sexualidad (1905), describi cuatro fases del desarrollo sexual:
oral, anal, flica y de latencia, explicando las distintas alteraciones mentales en torno a
fijaciones o regresiones a estas fases. En El ego y el id (1923) cambi su modelo topogrfico
de consciente e inconsciente, por un modelo estructural, que comprenda el yo (ego), el
supery (superego) y el ello (id). Sus teoras, inicialmente rechazadas por "escandalosas", se
difundieron y alcanzaron una enorme influencia en la cultura occidental del siglo XX,
influencia que ha declinado en las ltimas dcadas por los cuestionamientos que se han
hecho a su metodologa.

El austriaco Alfred Adler fue el primer psicoanalista en diferenciarse de las ideas de Freud,
fundando la escuela de psicologa individual. Acu las expresiones "estilo de vida" y
"complejo de inferioridad".

El suizo Carl Gustav Jung fue otro de los discpulos de Freud que rompi con l, pues
consideraba que la sexualidad infantil no era ms que una de las muchas influencias que
daban forma a la personalidad. Luego de separarse de Freud, fund la escuela de psicologa
analtica, donde elabor nuevos enfoques psicoteraputicos. Jung distingui el "inconsciente
personal", que contiene experiencias propias del individuo, del "inconsciente colectivo", que
almacena recuerdos de los antecedentes ancestrales organizados alrededor de imgenes que
denomin "arquetipos".

Las clasificaciones internacionales en psiquiatra

CIE. El Primer Congreso Internacional de Estadstica realizado en Bruselas en 1853 encarg

al ingls William Farr y al italiano Marc d'Espine preparar una "nomenclatura uniforme de
causas de mortalidad aplicables a todos los pases". Ms adelante, el francs Jacques
Bertillon construy la Primera Clasificacin Internacional de Causas de Mortalidad, que fue
adoptada en el Congreso Internacional de Estadstica de 1893. Desde entonces, la
Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) se revis cada diez aos,
aproximadamente. La primera revisin (CIE-1) se llev a cabo en Pars en 1900. La CIE-5
(1938), en su seccin VI: Enfermedades del sistema nervioso y rganos de los sentidos,
incluy cuatro subcategoras de enfermedades mentales: deficiencia mental, esquizofrenia,
psicosis maniaco-depresiva y otras. La OMS, creada en 1948, asumi la revisin de la CIE-
6, cubriendo morbilidad adems de mortalidad, apareciendo la seccin V: Trastornos
mentales, psiconeurticos y de personalidad.

La psicofarmacologa

La aparicin de los psicofrmacos ha significado la mayor revolucin en el campo de la

psiquiatra, llegando a convertirse en parte imprescindible del tratamiento de muchas
enfermedades psiquitricas, como la esquizofrenia, los trastornos afectivos mayores, el
trastorno obsesivo-compulsivo y otros trastornos de ansiedad. Actualmente existe una gran
variedad de psicofrmacos, buscndose cada vez mayor eficacia y selectividad de accin,
con menos efectos colaterales.

Otros tratamientos utilizados a lo largo del siglo XX han sido: la induccin de malaria en
pacientes con paresias generales, introducida en 1917 por el alemn Julius von Wagner-
Jauregg (1857-1940), lo que le vali el Premio Nobel en 1927; el coma insulnico, aplicado
por el austriaco Manfred Sakel (1900-1957) en 1935 para el tratamiento de esquizofrnicos;
el electrochoque, usado por los italianos Ugo Cerletti (1877-1963) y Lucio Bini (1908-1964)
en 1938 para las depresiones graves; la psicociruga, introducida por los neurlogos Egas
Moniz (1874-1955) y Walter Freeman (1895-1972) para el tratamiento de pacientes
psicticos y obsesivo-compulsivos intratables, por lo cual el primero de ellos obtuvo el
Premio Nobel en 1949. De estos cuatro tratamientos, slo el electrochoque se utiliza
actualmente, siendo una irona que los dos nicos Premios Nobel recibidos en el campo de
la psiquiatra haya recado en procedimientos que cayeron en desuso poco tiempo despus.

Antipsicticos. En 1952 los psiquiatras franceses Jean Delay (1907-1987) y Pierre Deniker
(1917- 1998) demostraron las propiedades antipsicticas de la clorpromazina, frmaco del
grupo de las fenotiazinas, que signific el primer tratamiento realmente efectivo contra la
esquizofrenia. En los siguientes aos aparecieron nuevos antipsicticos fenotiaznicos y de
otros grupos. En 1960 se sintetiz la clozapina, el primero de los denominados antipsicticos
atpicos. Antidepresivos. En 1957 el psiquiatra suizo Roland Kuhn (1912) y el psiquiatra
norteamericano Nathanial Kline (1916-1983), demostraron respectivamente los efectos
antidepresivos de la imipramina (del grupo de los tricclicos) y de la fenelzina (del grupo de
los inhibidores de la monoaminooxidasa). En 1987 se introdujo la fluoxetina, el primer
inhibidor selectivo de la recaptacin de la serotonina.
Ansiolticos. Al comenzar el siglo XX, slo se conocan cinco frmacos con propiedades
sedantes: bromuro (introducido en 1853), hidrato de cloral, paraldehdo, uretano y sulfonal.
La aparicin del fenobarbital en 1912, dio lugar a la sntesis de 2500 barbitricos, de los
cuales 50 se utilizaron comercialmente. En 1957 se sintetiz el clordiazepxido, que fue la
primera de 3000 benzodiazepinas, de las cuales se comercializaron 35. Durante la dcada de
los '60, los barbitricos fueron desplazados por las benzodiazepinas. Litio. Fue en 1949 que
el psiquiatra australiano John Cade (1912-1980) describi los efectos del litio para el
tratamiento de pacientes maniacos, Sin embargo, debido a los temores que despertaba este
elemento por su toxicidad, recin en 1970 la FDA aprob su uso en los Estados Unidos.

La Psiquiatra en el siglo XXI

El panorama general de la Psiquiatra en estos primeros diez aos del presente siglo ha
experimentado un avance notable sobre todo para evidencias cientficas relacionadas con
diagnsticos psiquitricos, nuevos procedimientos teraputicos e investigacin, aunque
naturalmente este avance no es debido en s a hechos aislados, sino a un continuum de
hallazgos de pocas anteriores .En estos ltimos aos, el nmero de publicaciones cientficas
ha crecido mucho, la presencia de nuevos frmacos es evidente y la metodologa de la
investigacin psiquitrica es amplia. Por eso, reflejar en un breve espacio lo acontecido en
los diversos campos de la ciencia psiquitrica resulta una tarea difcil, as que hemos optado
por presentar las cuestiones ms relevantes de esta poca. Aspectos generales de la
enfermedad psiquitrica Desde el punto de vista clnico se ha afianzado el procedimiento
que seguir en lo referente a la evaluacin diagnstica, aplicando mtodos de entrevista y
valoracin de sntomas que bien delimitados nos conducen a sistemas diagnsticos de
clasificacin a nivel internacional (DSM IV TR, CIE 10). De esta forma se intenta conseguir
tres propsitos fundamentales: 1) aportar un lenguaje comn que permita facilidad de
comunicacin entre los profesionales de la salud; 2) evaluar la historia natural de un trastorno
determinado con sus caractersticas clnicas presentes de forma habitual y 3) disponer de una
base para comprender mejor las causas de los diversos trastornos mentales. En este sentido
merece destacarse la labor que desde hace muchos aos viene realizando la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) y especialmente la Asociacin Mundial de Psiquiatra (AMP)
para que las distintas sociedades psiquitricas adopten un mismo sistema de clasificacin de
los trastornos mentales con el fin de facilitar su entendimiento entre s. El otro avance a
destacar es el que frente al anlisis uniaxial de la psiquiatra clnica tradicional, se viene
utilizando cada vez ms el sistema multiaxial, que es ms ventajoso porque intenta obtener
una comprensin de la persona que trasciende los sntomas. Con el sistema se dispone de
informacin para una evaluacin completa y sistemtica de los distintos trastornos
mentales), enfermedades mdicas, de los problemas psicosociales y ambientales y del
funcionamiento global del sujeto desde el punto de vista laboral, social, familiar, etc. Con
estas aportaciones la comunicacin cientfica ha mejorado extraordinariamente a nivel
mundial por utilizar una misma clasificacin y un mismo sistema de diagnstico.

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