Pemeriksaan Visus dan Koreksi Kacamata YOGA YUDHISTIRA (20120310186) - RAN

Pemeriksaan Visus dan Koreksi Kacamata YOGA YUDHISTIRA (20120310186) - RAN

No Aspek yang dinilai Tambahan

Salam Tanya Tujuan Ijin - Bismillah 1. Dengan bapak siapa?,
2. Umurnya berapa?
3. Keluhan apa?
Miopi :
- KABUR UNTUK MELIHAT JAUH
- MELIHAT JAUH MEMICINGKAN MATA
(EFEK PIN HOLE )

Hipermetropi : sulit membaca pada jarak

dekat?
a. HEAD-ACHE
b. MALAS BELAJAR
c. MATA MERAH, CEPAT LELAH

4. Rileks aja, gak usah dipaksa matanya,

Pasien diminta duduk dalamjarak 5 atau 6 meter
- Tentukan visus mata kanan.
1. Tutup mata kiri tanpa tekanan,
2. periksa visus mata kanan dengan meminta penderita
membaca snellen, Mulai dari baris atas ke bawah,
tentukan baris terakhir yang dapat dibaca.
- Jelaskan arti nilai visus tersebut
kalau gak jujur malah nanti salah ukuran
kacamatanya bisa pusing makenya. Ya?
Menentukan visus
Tentukan baris huruf terkecil yang lebih
dari separuh huruf tersebut dapat dilihat
dengan jelas oleh pasien. Catat ketajaman
visus seperti yang tercantum di samping
baris huruf ini beserta ukuran lensa jika
ada (Bates, p148)

(contoh visus 6/30 artinya orang normal dpt membaca huruf tsb
pada jarak 30 m, penderita hanya dapat membaca pd jarak 6 m)

- Catat hasilnya
VOD : 20/60 (feet) kalau ada snellen dgn meter y pk mtr aj
VOS : 20/40

- Tentukan Visus mata kiri

- Jelaskan arti nilai visus

- Pinhole test (Mata Kanan) TUJUAN

1. Pasang kacamata Uji lubang kecil ini dilakukan untuk
2. Pasang penutup di mata kiri mengetahui apakah berkurangnya tajam
3. Pasang pinhole di mata kanan penglihatan diakibatkan oleh kelainan
4. Uji pasien, dimulai dari Visus Pasien1 refraksi atau kelainan pada media
5. Catat hasilnya penglihatan, atau kelainan retina lainnya.
6. Pindahin pinhole dan penutupnya lanjut mata kiri (USU)

PH OD 20/40 Kelainan refraksi umumnya menyebabkan

tajam penglihatan dibawah normal dan
dinilai dengan mengukur tajam penglihatan

1
Kan Cuma pengen tahu, ada kemajuan gak visusnya : kemajuan/perbaikan kelainan refraksi, tidak
media penglihatan gak beres (ex: kornea, lensa, vitreous humour, badan kaca dsb)
 Pemeriksaan Visus dan Koreksi Kacamata YOGA YUDHISTIRA (20120310186) - RAN
- Pinhole test (Mata kiri)
Pasang pinhole + penutup uji catet
PH OS 20/30
Jelaskan hasil test pinhole ke asdos :
1. Membaik : kelainan refraksi lanjut koreksi kacamata
2. Tetap : kelainan media penglihatan rujuk
Miopi atau hipermetropi?
Anamnesi yang tadi.
Atau
Cobain pake lensa + dan (0,5D)
Makin kabur atau makin jelas? 2x
Atau
Test visus >6/6 :
Kemungkinan hipermetropi fakultatif atau normal
Kalau HF : +0,5D jadi nyaman, atau penglihatan ttp 6/6
Kalau normal : +0,5D jadi kabur (turun ke 6/10 misal)
terkoreksi yang paling baik (yaitu refraksi
terbaik)
Sebuah pinhole dapat digunakan untuk
memperkirakan tajam penglihatan
terkoreksi yang paling baik. (Harrison,
p119)
UNIK
Fyi : usu . Seseorang miopia mempunyai
kebiasaan mengernyitkan matanya untuk
mencegah aberasi sferis atau untuk
mendapatkan efek pinhole (lubang kecil).
INTERPRETASI
Bila penglihatan berkurang dengan
diletakkkannya pinhole di depan mata
berarti ada kelainan organik atau
kekeruhan media penglihatan yang
mengakibatkan penglihatan menurun (usu)
Pinhole akan memasukkan sinar ke dalam
mata yang terletak dekat sumbu cahaya
yang masuk sehingga mengurangkan efek
kelainan pembiasan sinar pada mata. Bila
ketajaman penglihatan bertambah berarti
pada pasien tersebut terdapat kelainan
refraksi yang belum dikoreksi baik. Bila
ketajaman penglihatan berkurang berarti
pada pasien terdapat kekeruhan media
penglihatan ataupun retina yang
mengganggu penglihatan (USU)
Bila kemampuan baca berada pada huruf
terkecil pada baris yang
menunjukkan angka 20, maka dinyatakan
tajam penglihatan tanpa kaca mata
adalah 6/20. Selanjutnya ditambah lensa
sferis +0.5 dioptri untuk menghilangkan
akomodasi pasien.
Bila akibat penambahan ini terjadi hal
berikut: penglihatan bertambah
jelas, maka mungkin pada mata ini
terdapat kelainan refraksi hipermetropia.
 Pemeriksaan Visus dan Koreksi Kacamata YOGA YUDHISTIRA (20120310186) - RAN

Test visus <6/6 : Pada

a. Diberi lensa S(+) dari yang berukuran kecil yaitu mata ini kemudian perlahan-lahan
S(+) 0,5 D. Bila visus bertambah baik, huruf-huruf ditambah kekuatan lensa positif dan
bertambah jelas maka mata probandus hypermetrop dinyatakan
absolut. Kemudian lensa S(+) ditambah makin lama apakah tajam penglihatan bertambah baik
makin besar sehingga mencapai V = 6/6. atau terlihat huruf yang berada di garis
Lensa S(+) terbesar dimana V = 6/6 merupakan lebih bawah. Lensa positif ditambah
derajat hypermetropinya dan merupakan lensa untuk kekuatannya sehingga tajam penglihatan
koreksinya. menjadi maksimal atau 6/6.
b. Bila diberi lensa S(+) visus tambah
kabur/menurun, maka cobalah dengan lensa S(-) Bila penglihatan bertambah kabur, maka
terkecil S(-) 0,5 D. Bila visus tambah baik berarti mungkin pasien menderita miopia.
probandus miopi. Tambahlah lensa S(-) makin besar (USU)
sehingga V = 6/6
c. Bila dengan lensa S(+) maupun S(-) probandus
visusnya tetap tidak membaik, maka
kemungkinannya probandus tersebut adalah
astigmatisma. Maka cobalah dengan astigmatisma
dial test.

Jika curiga miopi : Untuk melakukan koreksi, kadang

1. MATA KANAN DIKOREKSI terdapat beberapa jenis kekuatan lensa
- Koreksi visus dengan lensa sferis negative dari angka terkecil yang pas untuk digunakan melihat
)ex : 0,5D, terus naik sampai visus optimum (6/6) dengan jelas, namun tidak semua
- Test Visusnya mulai dari visus pasien
lensa tersebut akan nyaman digunakan
- Klo belum 6/6 coba lagi sampe 6/6 Atau minimal sama
sebagai lensa bantu. Hanya akan ada
dengan waktu dibantu pinhole (ASDOS) karena gak semua
orang bisa mencapai 6/6 walau sudah dibantu lensa sekuat satu jenis kekuatan lensa yang
apapun memberikan penglihatan yang jelas
- CATET! ((dan)) kenyamanan saat dipakai
cc -1,75 sebagai lensa bantu yaitu lensa yang
cc -0,75 akan meminimalkan akomodasi
penderita. Untuk melakukan koreksi
2. MATA KIRI DIKOREKSI perlu dicoba beberapa jenis kekuatan
lensa secara berurutan yang tetap
memberikan penglihatan yang jelas dan
kenyamanan saat membaca huruf
tersebut.
 Pemeriksaan Visus dan Koreksi Kacamata YOGA YUDHISTIRA (20120310186) - RAN

Why?

Seseorang dengan miopia bila diberikan

lensa bantu negatif yang terlalu lemah
akan menimbulkan ketidaknyamanan
karena membuat orang tersebut
berakomodasi untuk dapat melihat
dengan jelas atau pada hiperopia yang
diberikan lensa positif terlalu kuat akan
menyebabkan pandangan orang
tersebut kabur. Jadi bila pasien miopia
dikoreksi dengan -3,0D memberikan
tajam penglihatan 6/6, dan demikian
juga bila diberi -3.25D, maka sebaiknya
diberikan lensa koreksi -3,0 agar untuk
memberikan istirahat mata dengan
baik sesudah dikoreksi. Demikian pula
pada penderita hipermetropia, perlu
ditambah atau kurangkan kekuatan
lensa sampai didapatkan visus terbaik
(trial and error). Ketepatan koreksi
sangat ditentukan oleh ketepatan
ukuran lensa bantu yang dapat
membiaskan sinar tepat pada retina
dengan akomodasi lensa yang minimal
agar penderita dapat melihat dengan
jelas dan nyaman. Orang yang tidak
mengontrol akomodasinya sering
menyatakan bahwa kadang ia melihat
deretan huruf yang sama secara jelas
dan kabur. Hal tersebut harus dapat
dikontrol oleh pemeriksa.

(Trapmed Koreksi Refraksi Blok 16 -

KPS FK Unmul)
(hipermetropi masih ragu cara ngeceknya : apa harus dari atas ke Bila pasien dengan +3.0 ataupun dengan
bawah, atau bawah keatas snellennya) 3.25 memberikan tajam penglihatan 6/6,
Jika Curiga Hipermetropia (Rabun Dekat) maka diberikan kacamata 3.25.
- Koreksi visus dengan lensa sferis positif dari angka terkecil )ex
: +0,5D, terus naik sampai visus optimum (6/6) http://yayanakhyar.wordpress.com/2010/
- Test Visusnya 07/21/kelainan-refraksi-mata-
- berikanlah lensa positif terkuat yang masih memberikan hipermetropia-rabun-dekat/
tajam penglihatan 6/6
- CATET! - Pada V:6/6
cc +1,75 - Bila dengan lensa ini deretan huruf 6/6
cc +0,75 yang semula jelas menjadi kabur (turun
BINGUUUUUNG! ex: ke 6/10) maka berarti mata
penderita adalah emmetropia. Pada
 Pemeriksaan Visus dan Koreksi Kacamata YOGA YUDHISTIRA (20120310186) - RAN

hipermetropia, mata dapat melihat

huruf-huruf yang lebih kecil dari 6/6
dengan akomodasi.

Jika dengan lensa sferis negatif maupun positif belum maksimal,

tambah dengan lensa silindris negatif ataupun positif, sesuaikan
axisnya sampai visus optimal
Pada pasien umur >40 tahun, kemungkinan presbiop, lakukan
koreksi visus dekatnya
Cobain:
+ 1.0 D untuk usia 40 tahun
+ 1.5 D untuk usia 45 tahun
+ 2.0 D untuk usia 50 tahun
+ 2.5 D untuk usia 55 tahun
+ 3.0 D untuk usia 60 tahun

Jelaskan hasil pemeriksaan,

Catat macam lensa
Ukuran lensa yang memberikan tajam penglihatan terbaik

R/
OD S ....
OD D ...
Addisi....
Selesai Hasil ada pertanyaan?- Alhamdulillah - Salam
 Pemeriksaan Visus dan Koreksi Kacamata YOGA YUDHISTIRA (20120310186) - RAN

Pada pasien presbiopia kacamata atau adisi diperlukan untuk membaca dekat yang berkekuatan
tertentu, biasanya :

+ 1.0 D untuk usia 40 tahun

+ 1.5 D untuk usia 45 tahun

+ 2.0 D untuk usia 50 tahun

+ 2.5 D untuk usia 55 tahun

+ 3.0 D untuk usia 60 tahun

Karena jarak baca biasanya 33 cm, maka adisi + 3.0 dioptri adalah lensa positif terkuat yang dapat
diberikan pada seseorang. Pada keadaan ini mata tidak melakukan akomodasi bila membaca pada
jarak 33 cm, karena benda yang dibaca terletak pada titik api lensa + 3.00 dioptri sehingga sinar yang
keluar akan sejajar. Pemeriksaan adisi untuk membaca perlu disesuaikan dengan kebutuhan jarak
kerja pasien pada waktu membaca. Pemeriksaan sangat subjektif sehingga angka-angka di atas
merupakan angka yang tetap.
 Pemeriksaan Visus dan Koreksi Kacamata YOGA YUDHISTIRA (20120310186) - RAN

Kemungkinan hasilnya adalah sebagai berikut :

a. Pasien V = 6/6, bila V > 6/6 maka probandus tersebut kemungkinannya adalah :
1. Emetrop (mata normal)
2. Hypermetropi fakultatif sinar jatuh di belakang retina
Untuk membedakannya apakah probandus emetrop atau hypermetropi fakultatif diberi lensa
sferis atau lensa koreksi S (+) 0,50. Bila setelah diberi lensa S (+) 0,50 mata malah menjadi
kabur atau visus kurang dari 6/6 (misal 6/10), maka kesimpulannya probandus
EMETROP. Bila setelah ditambah lensa S(+) 0,5 D mata tambah nyaman melihat
(akomodasinya kan hilang jadinya) atau visus tetap 6/6 maka probandus adalah
hypermetrop fakultatif

b. Bila V = lebih kecil dari 6/6, maka kemungkinannya probandus adalah :

1. Miopi
2. Hypermetrop absolut
3. Astigmatisme
Cara membedakannya adalah :
d. Diberi lensa S(+) dari yang berukuran kecil yaitu S(+) 0,5 D. Bila visus bertambah
baik, huruf-huruf bertambah jelas maka mata probandus hypermetrop absolut.
Kemudian lensa S(+) ditambah makin lama makin besar sehingga mencapai V = 6/6.
Lensa S(+) terbesar dimana V = 6/6 merupakan derajat hypermetropinya dan
merupakan lensa untuk koreksinya.
e. Bila diberi lensa S(+) visus tambah kabur/menurun, maka cobalah dengan lensa S(-)
terkecil S(-) 0,5 D. Bila visus tambah baik berarti probandus miopi. Tambahlah lensa
S(-) makin besar sehingga V = 6/6
f. Bila dengan lensa S(+) maupun S(-) probandus visusnya tetap tidak membaik,
maka kemungkinannya probandus tersebut adalah astigmatisma. Maka cobalah
dengan astigmatisma dial test.
Contoh : OD (OculiDexter) dengan S(-) 2 D --- V = 6/6 tetapi dengan S (-) 2,5 D ---V tetap
6/6 maka ambilah lensa S (-) 2,5 D akan terjadi hiperkoreksi.

Perbedaan antara Hypermetropi fakultatif dengan Hypermetropi absolut adalah pada

Hypermetropi fakultatif, bayangan sebenarnya jatuh dibelakang retina saat lensa

tidak berakomodasi, namun lensa penderita masih mampu berakomodasi sehingga
seolah-olah pandangannya normal.
 Pemeriksaan Visus dan Koreksi Kacamata YOGA YUDHISTIRA (20120310186) - RAN

Sedangkan pada Hypermetropi absolut, bayangan jatuh dibelakang retina saat lensa tidak
berakomodasi dan lensa penderita sudah tidak mampu berakomodasi sama sekali.
Hiperkoreksi adalah koreksi yang berlebih-lebihan dimana dengan lensa S(-) tertentu
seorang miopi bayangan jatuh di belakang retina, tetapi dengan daya akomodasinya visus
tetap 6/6. fisiologi.fkunissula.ac.id/.../article/.../BAB%20III.do...