PLACE Bifocal al paciente con: BRONCONEUMONIA GASTROENTERITIS

Diagnstico Enfermero NANDA Resultado NOC Indicadores: Escala(s) likert Puntuacin diana
Cdigo: 00033 Pgina NANDA 2015-2017240
MA AA EVAL
Patrn funcional: 4 actividad y ejercicio Dominio NOC:
Domino: 4 actividad - reposo Salud fisiologica (II) .041501 frecuencia 1 4 4
Clase:4 respuestas cardiovasculares / pulmonares respiratoria 1. desviacion grave del rango
(ED, FR, CD) .041508 saturacion de normal
1 4 4
Clase NOC: oxigeno 2. desviacion sustancial del
Deterioro de la ventilacion espontanea R/C alteracion
Cardiopulmonar E) . rango normal
en el metabolismo M/P disminucion en la saturacion de
oxigeno, disnea y aumento en la frecuencia cardiaca . 3. desviacion moderada del
. rango normal
Etiqueta del resultado: 4. desviacion leve del rango
Problema Interdependiente (PES) normal
5. sin desviacion del rango
BRONCONEUMONIA Estado respiratorio normal
.041514 disnea de 1 4 4
reposo
Pgina NOC 5 ed: 371 .041518 diaforesis 1.grave
2 5 5
4ta edicion 2008 . 2.sustancial
. 3.moderada

PLACE 4.leve
5.ninguna

Puntuacin global del

resultado
1 4 4

Intervenciones NIC
Campo: Clase:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Campo: Clase:

Pgina NIC 6 ed: Pgina NIC 6 ed:

Etiqueta de la Intervencin NIC: Etiqueta de la Intervencin NIC:

Actividades Actividades
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Diagnstico Enfermero NANDA Resultado NOC Indicadores: Escala(s) likert Puntuacin diana
Cdigo: 00007 Pgina NANDA 2015-2017:426 MA AA EVAL
Patrn funcional:2 nuticional- metabolico Dominio NOC: salud
Domino:11 seguridad y proteccion fisiologica II . 0080010 sudoracion con 2 5 5
Clase:6 termorregulacion el calor 1. gravenente comprome
(ED, FR, CD) . 080017 frecuencia comprometida
Hipertermia= como lo demuestra la enfermedad M/P Clase NOC: regulacion cardiaca apical 2.sustancialmente 4
2 4
ruboracion, irritabilidad y taquicardia metabolica (I) . comprometida
. 3. moderadamente
Problema Interdependiente (PES) . comprometida
Etiqueta del resultado: 4. levemente comprometida
BRONCONEUMONIA 5. no comprometida
Termorregulacion
( 0800) 5
. 080001 temperatura 1 4
cutanea aumentada 1.grave
5
Pgina NOC 5 ed: .080005 irritabilidad 2.sustancial
3 4

PLACE
550 edicion 1997 .080007 cambio de 3.moderado
5
revisado 2004-2008) coloracion cutanea 4.leve
5.ninguno 3 4

Puntuacin global del

resultado

Campo: Clase: PLAN DE Intervenciones

CUIDADOS NIC
Campo: DE ENFERMERA Clase:

Pgina NIC 6 ed: Pgina NIC 6 ed:

Etiqueta de la Intervencin NIC: Etiqueta de la Intervencin NIC:

Actividades Actividades
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Diagnstico Enfermero NANDA Resultado NOC Indicadores: Escala(s) likert Puntuacin diana
Cdigo: 00132 Pgina NANDA 2015-2017 439
MA AA EVAL
Patrn funcional: 6 cognitivo perceptual Dominio NOC: V salud
Domino: 12 confort percibida .Dolor referido 2 4 4
. Duracion de los 1. gravemente comprometido
3 4 4
Clase:1 confort fisico episodios de dolor 2. sustancialmente
3 4 4
(ED, FR, CD) Clase NOC: . Irritabilidad comprometido
3 4 4
DOLOR= R/C= cambios de parametros fisiologicos; sintomatologia V . laigrimas 3. moderadamente
frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria, llanto, 4 5 5
. Diaforesis comprometido
diaforesis y conducta defensiva 4. levemente comprometido
Etiqueta del resultado: 5. no comprometido
Problema Interdependiente (PES) Nivel del dolor

BRONCONEUMONIA
Pgina NOC 5 ed: 436 1.grave
2.sustancial 3 4 4
. Frecuencia respiratoria
. frecuencia cardiaca 3.moderado
4.leve 3 4 4
apical
. 5.ninguno

PLACE .

Intervenciones NIC3
Puntuacin global del
resultado
3 4 4

Campo: Clase: Campo: Clase:

Pgina NIC 6 ed: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Pgina NIC 6 ed:
Etiqueta de la Intervencin NIC: Etiqueta de la Intervencin NIC:

Actividades Actividades
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Diagnstico Enfermero NANDA Resultado NOC Indicadores: Escala(s) likert Puntuacin diana
Cdigo: 00013 Pgina NANDA 2015-2017 192
MA AA EVAL
Patrn funcional:3 eliminacion Dominio NOC:
Domino:3 Eliminacion e intercambio Salud fisiologica II) .050101 patron de 2 4 4
Clase: 2 Funcion gastrointestinal eliminacion 1. gravemente comprometido
(ED, FR, CD) .050102 control de 2. sustancialmente
3 4 4
Diarrea = R/C= infeccion gastrointestinal M/P= dolor Clase NOC: movimientos intestinales comprometido
abdominal, eliminacion de mas de 3 deposiciones en Eliminacion ( F) .050103 color de las 3. moderadamente
24 horas 3 5 5
heces comprometido
.050104 cantidad de las 4. levemente comprometido
1 4 4
Etiqueta del resultado: heces en relacion con la 5. no comprometido
Problema Interdependiente (PES) diarrea
eliminacion intestinal .
DIARREA (0501)
1.
2.
3
. 4.
Pgina NOC 5 ed: 322 . 5.

Campo:
1 edicion 1997,
revisado 2004-2008

Clase:
PLACE


.
.

Intervenciones NIC
Campo:
Puntuacin global del
resultado

Clase:
3 4 4

Pgina NIC 6 ed:

Etiqueta de la Intervencin NIC:
PLAN DE CUIDADOS
Pgina NIC 6 ed:
DE ENFERMERA
Etiqueta de la Intervencin NIC:

Actividades Actividades
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Diagnstico Enfermero NANDA Resultado NOC Indicadores: Escala(s) likert Puntuacin diana
Cdigo: 00214 Pgina NANDA 2015-2017 438 Resultado noc MA AA EVAL
Patrn funcional:cognitivo - perceptual Dominio NOC: Indicadores.
Domino: 12 confort Salud percibida (V)
Clase:1 confort fisico . control de sintomas 1. gravemente comprometido 2 4 4
(ED, FR, CD) Clase NOC: .bienestar fisico 2. sustancialmente 2 4 4
Disconfort R/C= falta de control insuficiente de la Salud y Calidad de vida .temperatura corporal comprometido 1 3 4
situacion M/P llanto, ansiedad, alteraciones en el (U) 3. moderadamente 2 4
patron de dormir y sintomas de distres comprometido
.vias aereas permeables 4
.saturacion de O2 4. levemente comprometido 2 4 4
Etiqueta del resultado: 5. no comprometido
Problema Interdependiente (PES) Estado de comodidad

BRONCONEUMONIA .
.
. 1.
Pgina NOC 5 ed: 339 2.
.
4ta edicion 2008 3.
4.
5.

PLACE
Intervenciones NIC
Puntuacin global del
resultado
2 4 4

Campo: Clase: Campo: Clase:

Pgina NIC 6 ed: PLAN DE CUIDADOS

Pgina NIC 6 ed: DE ENFERMERA
Etiqueta de la Intervencin NIC: Etiqueta de la Intervencin NIC:

Actividades Actividades
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NOTA DE VALORACION Y EVALUACION

NOTA DE VALORACION

PACIENTE CON PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO COMPROMETIDO POR EL DETERIORO DE LA VENTILACION ESPONTANEA DE A CUERDO A
SUS SIGNOS VITALES ( F.R, SATURACION DE OXIGENO, DISNEA EN REPOSO CON DESVIACION GRAVE DEL RANGO NORMAL,LA DIAFORESIS SE
ENCUENTRA CON DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL.. LA HIPERTERMIA SE ENCUENTRA GRAVEMENTE COMPROMETIDA CON
UNAS CIFRAS DE 40 c, SUDORACION CON EL CALOR, LA FRECUENCIA CARDIACA APICAL SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDA,
TEMPERATURA CUTANEA AUMENTADA GRAVE, IRRITABILIDAD Y CAMBIOS DE COLORACION CUTANEA SUSTANCIAL..REFIERE DOLOR
SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO. CON DURACION DE LOS EPISODIOS DE DOLOR , IRRITABILIDAD, LAGRIMAS, MODERADAMENTE
COMPROMETIDOS, DIAFORESIS LEVEMENTE COMPROMETIDO. LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y LA FRECUENCIA CARDIACA APICAL
MODERADO YA QUE POR ALTERACION DE LA TEMPERATURA POR ARRIBA DEL RANGO NORMAL Y POR EL DOLOR SE VE ALTERADOS LOS
SIGNOS VITALES.. PATRON DE LA ELIMINACION SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO, EN EL CONTROL DE MOVIMIENTOS INTESTINALES,
COLOR DE LAS HECES SE VEN LIGERAMENTE COMPROMETIDOS EN CUANTO A LA CANTIDAD DE HECES EN RELACION CON LA DIARREA SE VE
GRAVEMENTE COMPROMETIDO. EN EL CONTROL DE SINTOMAS Y BIENESTAR FISICO SE VE SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO, LA
TEMPERATURA CORPORAL SE ENCUENTRA GRAVEMENTE COMPROMETIDO, EN CUANTO A LAS VIAS AEREAS PERMEABLES Y LA SATURACION
DE OXIGENO SE ENCUENTRAN SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDOS.
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NOTA DE EVALUACION

PACIENTE CON PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO COMPROMETIDO POR EL DETERIORO DE LA VENTILACION ESPONTANEA DE A CUERDO A
SUS SIGNOS ( F.R, F.C, SATURACION DE OXIGENO, DISNEA EN REPOSO CON DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL,LA DIAFORESIS SE
ENCUENTRA CON DESVIACION LEVE DEL RANGO NORMAL.. EN LA HIPERTERMIA HAY UNA MEJORIA LEVE DEL RANGO NORMAL DESPUES DE
COLOCAR MEDIOS FISICOS Y ADMONISTRAR ANTIPIRETICOS INDICADOS CON UNAS CIFRAS DE 40 c, SUDORACION CON EL CALOR,
FRECUENCIA CARDIACA APICAL LEVEMENTE COMPROMETIDA , TEMPERATURA CUTANEA CON UNA DISMINUCION LEVE DEL RANGO NORMAL,
IRRITABILIDAD Y CAMBIOS DE COLORACION CUTANEA SUSTANCIAL REFIERE DOLOR SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO. CON DURACION
DE LOS EPISODIOS DE DOLOR , IRRITABILIDAD, LAGRIMAS, COMPROMETIDOS, DIAFORESIS LEVEMENTE COMPROMETIDO. LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA Y LA FRECUENCIA CARDIACA APICAL MODERADO YA QUE POR ALTERACION DE LA TEMPERATURA POR ARRIBA DEL RANGO
NORMAL Y POR EL DOLOR SE VE ALTERADOS LOS SIGNOS VITALES.. PATRON DE LA ELIMINACION SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO, EN EL
CONTROL DE MOVIMIENTOS INTESTINALES, COLOR DE LAS HECES SE VEN LIGERAMENTE COMPROMETIDOS EN CUANTO A LA CANTIDAD DE
HECES EN RELACION CON LA DIARREA SE VE LEVEMENTE COMPROMETIDO. EN EL CONTROL DE SINTOMAS Y BIENESTAR FISICO SE VE
LEVEMENTE COMPROMETIDO, LA TEMPERATURA CORPORAL SE ENCUENTRA LEVEMENTE COMPROMETIDO, EN CUANTO A LAS VIAS AEREAS
PERMEABLES Y LA SATURACION DE OXIGENO SE ENCUENTRAN LEVEMENTE COMPROMETIDOS.