KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RS SENTRA MEDIKA CISALAK

Penanggung Jawab : Prof. Dr. dr. Felix Kasim, M.Kes

Ketua : Dr. Aris Munandar
Sekretaris : Febrio Hasta

Koordinator Peningkatan Mutu

Ketua : dr. Pranindya Meta Soraya
Anggota Koordinator Mutu Klinik :
1. Ns. Veronika Triastuti,S.Kep
2. Zr. Yeyen Susanti, Amd.Kep
Anggota Koordinator Mutu Manajerial :
1. Sardi Adiarso
2. Eka Yulianingsih
Koordinator Keselamatan Pasien
Ketua : Abdul Hakim,S.Kep
Anggota : 1. Zr. Tyas Purbosari, Amd.Kep
2. Mirza Hasnita, S.Farm, Apt
3. Santi Indrawati
Koordinator Manajemen Risiko
Ketua : Ns. Darmaji, S.Kep
Anggota : 1. Br. Tatang Iskandar, Amd.Kep
2. Br. Ida Bagus Putu Dharma, Amd.Kep
3. Zr. Siti Rohmah,Amd. Kep
I. Nama Jabatan : Ketua Komite PMKP
Fungsi Kerja : Penanggung Jawab Kegiatan Komite PMKP
Bertanggung Jawab Kepada : Direktur
Hubungan Koordinasi : Dengan seluruh Unit/Bagian
Uraian Tugas :
1. Menyusun, mengevaluasi dan mensosialisasikan kebijakan Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien
2. Mengkoordinasikan kegiatan dalam rangka penyusunan Program Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan program PMKP
secara efektif dan efisien.
4. Mengusulkan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan SDM RS dalam hal
PMKP.
5. Melakukan koordinasi dengan unit terkait dalam penyusunan audit mutu internal
dan keselamatan pasien
6. Memantau dan mengevaluasi seluruh program Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
7. Menyusun laporan hasil pencapaian indikator mutu dan keselamatan pasien
8. Mensosialisasikan hasil pencapaian Program Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
9. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi
10. Melakukan koordinasi kepada bagian/ bidang/ komite/ unit terkait terhadap
implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada pasien
Wewenang :
1. Menugaskan staf dalam melaksanakan Program Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
2. Meminta laporan pelaksanaan Program Peningkatan Mutu dari unit kerja terkait
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu rumah sakit dari
unit-unit kerja di lingkungan RS Sentra Medika Cisalak
4. Memberi masukan dan rekomendasi kepada Direktur berkaitan dengan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Persyaratan Jabatan:
 1. Pendidikan minimal S1 Profesi Dokter
2. Memiliki pengalaman kerja minimal 2 tahun.
3. Memiliki pengalaman sebagai Kepala Ruangan/Kepala Bagian/Kepala
Bidang
4. Memiliki sertifikat Peningkatan Mutu atau Keselamatan Pasien

II. Nama Jabatan : Sekretaris Komite PMKP

Fungsi Kerja : Membantu menyiapkan dan mengatur tugas Komite PMKP untuk
menunjang kelancaran administrasi PMKP.
Bertanggung Jawab Kepada: Ketua Komite PMKP
Hubungan Koordinasi : Dengan seluruh Unit/Bagian
Uraian Tugas :
1. Menyelenggarakan kegiatan kesekretariatan Komite PMKP.
2. Mengelola kearsipan dan surat menyurat Komite PMKP.
3. Membuat laporan kegiatan Komite PMKP.
4. Membuat notulen setiap rapat Komite PMKP.
5. Membuat surat, undangan, konsep, protap, pedoman dan lainnya yang
berhubungan dengan dengan Komte PMKP.
6. Menginformasikan hal-hal yang berhubungan dengan kegiatan Komite PMKP.
7. Membantu mengolah data yang berhubungan dengan PMKP.
Wewenang :
1. Meminta data dan laporan dari masing-masing anggota Komite PMKP
2. Membantu Ketua Komite PMKP dalam menyusun laporan secara berkala.
Persyaratan Jabatan:
1. Pendidikan minimal D3.
2. Pengalaman minimal 2 tahun.
3. Mampu dan cakap dalam melaksanakan kegiatan administrasi

III. Nama Jabatan : Ketua Sub Komite Peningkatan Mutu

Fungsi Kerja : Mengkoordinasikan kegiatan Program Peningkatan mutu
Bertanggung Jawab Kepada: Ketua Komite PMKP
Hubungan Koordinasi: Dengan seluruh Unit/Bagian
Uraian Tugas :
 1. Membuat kebijakan dan strategi program peningkatan mutu klinik dan
manajerial
2. Menyusun panduan dan prosedur pemantauan indikator mutu dan clinical
pathways
3. Membuat matriks teknik dan metodologi pemantauan indikator mutu klinik dan
manajerial
4. Melakukan koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator mutu dan clinical pathways
5. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu dan pelaksanaan clinical
pathways
6. Membuat laporan hasil pemantauan indikator mutu dan pelaksanaan clinical
pathways
7. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian indikator mutu dan pelaksanaan clinical pathways
8. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait peningkatan
mutu baik internal atau eksternal rumah sakit
9. Melakukan koordinasi dengan bagian humas dan marketing dalam
mengunggah hasil pencapaian indicator mutu dan pelaksanaan clinical
pathways ke website RS Sentra Medika Cisalak yang telah dinyatakan valid
dan direkomendasi oleh pimpinan.
10. Membuat dan mengkoordinasikan kegiatan lomba inovasi khusus peningkatan
mutu rumah sakit.
11. Melakukan koordinasi kepada bagian/ bidang/ komite/ unit terkait terhadap
implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada pasien.
12. Bekerjasama dengan bagian diklat untuk memberikan pelatihan internal
mengenai peningkatan mutu.
13. Memberikan masukan kepada ketua Komite PMKP dalam pengambilan
kebijakan yang berhubungan dengan peningkatan mutu rumah sakit.
14. Membantu Ketua Komite PMKP dalam menyusun laporan secara berkala.
Wewenang :
1. Mengelola kegiatan peningkatan Mutu
2. Meminta laporan pelaksanaan dan pemantauan program indikator mutu dan
pelaksanaan clinical pathways dari unit kerja terkait.
 3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan pelaksanaan
clinical pathways rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan RS Sentra Medika
Cisalak laporan pelaksanaan Program Peningkatan Mutu dari unit kerja terkait
Persyaratan Jabatan :
1. Pendidikan minimal D3
2. Memiliki pengalaman kerja 2 tahun sebagai Kepala Ruangan/Kepala
Bagian/Kepala Bidang/ Kepala Instalasi
3. Memiliki kemampuan profesional, inovatif dan komunikasi yang baik
4. Memiliki sertifikat peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.

III. Nama Jabatan : Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko
Fungsi Kerja : Mengkoordinasikan dan menyelenggarakan program dan
kegiatan keselamatan pasien dan manajemen risiko rumah sakit
Bertanggung Jawab Kepada : Ketua Komite PMKP
Hubungan Koordinasi: Dengan seluruh Unit/Bagian
Uraian Tugas :
1. Memimpin penyusunan prosedur-prosedur operasional kegiatan pelayanan
kepada pasien untuk menjamin keselamatan pasien serta penurunan resiko.
2. Menyusun dan mengkoordinasikan panduan indikator keselamatan pasien
dengan unit-unit terkait
3. Menganalisa dan membuat laporan hasil pemantauan indikator keselamatan
pasien
4. Menyelenggarakan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang
pencapaian indikator keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen risiko
5. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pemantauan
indikator keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen risiko baik internal
atau eksternal rumah sakit.
6. Memimpin upaya-upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik dan non fisik
yang dapat membahayakan keselamatan pasien. Menghadiri pertemuan
manajemen bila dibutuhkan.
7. Melaksanakan upaya-upaya pelatihan dan pembinaan yang dapat
meningkatkan pemahaman dan komitmen karyawan berkenaan dengan
 keselamatan pasien bekerjasama dengan bagian pendidikan dan pelatihan
(Diklat)
8. Mengkoordinasikan pendokumentasian, evaluasi dan upaya tindak lanjut atas
Kejadian Nyaris Cedera (KNC)/ Kejadian Tidak Diinginkan (KTD), dan kejadian
sentinel
9. Melakukan koordinasi dengan unit terkait tentang pembuatan RCA dan FMEA
10. Mengontrol dan menilai pelaksanaan sistem informasi dan komunikasi untuk
menjaga keselamatan pasien serta meminimalkan resiko pelayanan
11. Menanamkan pentingnya memahami dan berperilaku kerja sesuai SPO dalam
memberikan layanan kepada pasien
12. Menampung masukan dari msyarakat, pengguna jasa dalam rangka
mengantisipasi risiko keamanan dan menjaga keselamatan pasien.
13. Memberikan masukan kepada ketua Komite PMKP dalam pengambilan
kebijakan yang berhubungan dengan rumah sakit.
14. Membantu ketua Komite PMKP dalam menyusun laporan berkala
Wewenang :
1. Mengelola kegiatan Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko
2. Meminta laporan insiden keselamatan pasien dari unit-unit kerja terkait
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan Keselamatan Pasien
dan Manajemen Risiko dari unit-unit kerja di lingkungan RS Sentra Medika
Cisalak
Persyaratan Jabatan :
1. Pendidikan minimal D3
2. Memiliki pengalaman kerja 2 tahun sebagai Kepala Ruangan/Kepala
Bagian/Kepala Bidang/ Kepala Instalasi
3. Memiliki kemampuan profesional, inovatif dan komunikasi yang baik
4. Memiliki sertifikat peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.

IV. Nama Jabatan : Ketua Sub Komite Manajemen Risiko

Fungsi Kerja : Mengkoordinasikan dan menyelenggarakan program dan
kegiatan manajemen risiko rumah sakit
Bertanggung Jawab Kepada : Ketua Komite PMKP
Hubungan Koordinasi: Dengan seluruh Unit/Bagian
Uraian Tugas :
1. Memimpin penyusunan prosedur-prosedur operasional kegiatan pelayanan
kepada pasien untuk menjamin keselamatan pasien serta penurunan resiko.
2. Menyusun dan mengkoordinasikan panduan-panduan yang berkaitan dengan
manajemen risiko kepada unit-unit terkait
3. Menyelenggarakan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang
pelaksanaan manajemen risiko
4. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pelaksanaan
manajemen risiko baik internal atau eksternal rumah sakit.
5. Melaksanakan upaya-upaya pelatihan dan pembinaan yang dapat
meningkatkan pemahaman dan komitmen karyawan berkenaan dengan
manajemen risiko bekerjasama dengan bagian pendidikan dan pelatihan
(Diklat)
6. Melakukan koordinasi tentang manajemen risiko dengan unit terkait tentang
pembuatan RCA dan FMEA
7. Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana fisik
sesuai standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan pasien dan
meminimalkan risiko
8. Mengontrol dan menilai pelaksanaan sistem informasi dan komunikasi untuk
menjaga keselamatan pasien serta meminimalkan resiko pelayanan
9. Menampung masukan dari msyarakat, pengguna jasa dalam rangka
mengantisipasi risiko keamanan dan menjaga keselamatan pasien.
10. Memberikan masukan kepada ketua Komite PMKP dalam pengambilan
kebijakan yang berhubungan dengan rumah sakit.
11. Membantu ketua Komite PMKP dalam menyusun laporan berkala
Wewenang :
1. Mengelola kegiatan Manajemen Risiko
2. Meminta laporan pelaksanaan manajemen risiko dari unit-unit kerja terkait
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan Manajemen Risiko dari
unit-unit kerja di lingkungan RS Sentra Medika Cisalak
Persyaratan Jabatan :
1. Pendidikan minimal D3
 2. Memiliki pengalaman kerja 2 tahun sebagai Kepala Ruangan/Kepala
Bagian/Kepala Bidang/ Kepala Instalasi
3. Memiliki kemampuan profesional, inovatif dan komunikasi yang baik
4. Memiliki sertifikat peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.

V. Nama Jabatan : Anggota Sub Komite

Fungsi Kerja : Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien
dan manajemen risiko di RS Sentra Medika Cisalak
Bertanggung Jawab Kepada : Ketua Sub Komite PMKP
Hubungan Koordinasi: Dengan seluruh Unit/Bagian
Uraian Tugas :
1. Menyusun kebijakan dan program peningkatan mutu, keselamatan pasien dan
manajemen risiko.
2. Melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
3. Melakukan koordinasi dengan unit-unit terkait dalam rangka penyelenggaraan
kegiatan tim peningkatan mutu, keselamatan pasien dan manajemen risiko
4. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di lingkungan RS Sentra Medika Cisalak
5. Membuat laporan, tindak lanjut dan rekomendasi bersama dengan koordinator tim
peningkatan mutu, keselamatan pasien dan manajemen risiko
6. Menghadiri rapat atau pertemuan Komite PMKP
7. Mengikuti kegiatan pelatihan dan pembinaan terkait Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien untuk pengembangan SDM.
Wewenang :
1. Meminta laporan dari unit-unit kerja terkait mengenai kegiatan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien
2. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan Peningkatan mutu dan
Keselamatan Pasien dari unit-unit kerja di lingkungan RS Sentra Medika Cisalak
3. Membuat usulan dan prosedur yang berkaitan dengan keselamatan pasien rumah
sakit
Persyaratan Jabatan :
1. Pendidikan minimal D3
2. Memiliki pengalaman kerja 2 tahun sebagai Kepala Ruangan/Kepala
Bagian/Kepala Bidang/ Kepala Instalasi
3. Memiliki kemampuan profesional, inovatif dan komunikasi yang baik
4. Memiliki sertifikat keselamatan pasien rumah sakit.