Anda di halaman 1dari 9

Mainkan gangguan versus pengobatan farmakologis untuk mengurangi tingkat kecemasan

pada anak yang menjalani hari operasi: percobaan non-inferioritas terkontrol secara acak

Abstrak
Latar belakang Pengalaman perioperatif bisa menjadi salah satu pengalaman paling
menyedihkan dalam kehidupan anak
jika tidak dikelola dengan baik oleh profesional kesehatan. Konsekuensinya bisa meluas jauh
melampaui
operasi dan pemulihan ke dalam kehidupan masa depan anak. Profesional kesehatan memiliki
tanggung jawab untuk
mengurangi kecemasan yang terkait dengan pengalaman ini, memperbaiki anak dan orang tua
pengalaman dan mencegah konsekuensi negatif. Ini secara tradisional dilakukan melalui
Pengobatan farmakologis yang mungkin memiliki efek samping negatif. Lebih berkembang
Metode distraksi yang tepat saat ini sedang diuji coba secara global untuk menambah bukti
bahwa
mendukung penggunaannya sebagai alternatif yang sama efisiennya.
Tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efisiensi pengisahan cerita,
gambar dan pewarnaan
aktivitas sebagai intervensi anxiolitik dibandingkan dengan farmakologis tradisional
teknik premedikasi dalam studi non-inferioritas.
Desain penelitian Percobaan terkontrol non-inferioritas acak dilakukan pada 168 anak-anak
dijadwalkan untuk operasi hari. Kecemasan perioperatif anak dinilai oleh seorang ahli
anestesi terlatih
menggunakan Skala Penilaian Pra-operasi Yale yang dimodifikasi dan oleh orang tua yang
menggunakan Kecemasan Sifat-Negara
Persediaan untuk anak-anak Tanda vital anak-anak juga dikumpulkan sebelum operasi
selama induksi
periode dan selama masa pemulihan.
Hasil Titik akhir primer, yang tidak inferior dalam hal kecemasan sesuai Yale Preoperative
Penilaian Skala penilaian antara gangguan bermain dan pengobatan pra operasi, terpenuhi
[rata-rata
skor 10,95 vs 10,94, masing-masing, interval kepercayaan 95% (_0.35; 0,37); P =
0,941]. Bahkan,
skor kecemasan baik intervensi maupun kelompok kontrol cukup sebanding dengan STAIC
survei [20.90 vs 20.73, masing-masing, interval kepercayaan 95% (_0.52; 0.88); P = 0,708]
dan dalam hal
tanda-tanda vital.
Kesimpulan Hasil penelitian menunjukkan bahwa teknik distraksi yang digunakan dapat
dianggap sebagai
alternatif yang efisien untuk premedikasi farmakologis tradisional untuk anak-anak yang
menjalani operasi hari.

pengantar
Konvensi Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang Hak-hak Anak mendukung hak anak untuk
tumbuh dan dipelihara di lingkungan yang menyediakan layanan kesehatan berkualitas,
pendidikan, kesetaraan dan perlindungan (UNCRC 2011). Anak-anak yang hadir
pengaturan kesehatan berhak mendapatkan perawatan berkualitas di institusi kesehatan yang
mencakup semua dimensi kesehatan, mencakup kesehatan fisik, psiko-sosial, budaya dan
mental dan mendukung kebutuhan perkembangan anak-anak. Tahap perkembangan masa
kanak-kanak adalah periode pertumbuhan yang cepat yang membentuk blok bangunan
kehidupan dewasa yang sehat dan tangguh (Arnett 2000; Schumacher & Meleis 2010). Tahap
ini
pengembangan mungkin terganggu oleh berbagai kejadian buruk seperti pelecehan,
pengabaian dan perampasan (Middlebrooks & Audage 2008; CDC 2013). Penyakit, cedera,
rawat inap dan sering disertai rasa sakit, cemas dan takut (Ekra & Gjengedal 2012; Coyne
2013; Lerwick 2013; Coyne et al., 2014). Disarankan agar stres dan kecemasan terkait
perawatan kesehatan pada anak berkisar dari yang positif, dapat ditoleransi, hingga beracun
(Middlebrooks & Audage 2008). Stres yang positif dan dapat ditoleransi dapat menyebabkan
ketidaknyamanan fisiologis dan psikologis singkat yang dapat ditoleransi dan diatasi anak-
anak jika dukungan yang tepat diberikan oleh perawat dewasa atau profesional
kesehatan. Namun, jika dukungan tidak diberikan atau jika ada eksposur jangka panjang,
stresor ringan ini
dapat berkembang menjadi tingkat racun (Middlebrooks & Audage 2008; Jaringan Stroke
Trauma Nasional Nasional 2014a).
Stresor beracun telah terbukti memiliki efek buruk pada kesehatan, kesejahteraan,
pertumbuhan dan perkembangan anak, dengan konsekuensi jangka panjang yang berpotensi
negatif (Middlebrooks & Audage 2008; NCTSN 2010; Jaringan Stres Trauma Anak Nasional
2014b). Konsekuensi berkisar dari ketidaknyamanan psikologis yang tidak perlu dan
kesusahan terhadap kegagalan anak untuk mencapai tonggak perkembangan. Anak-anak
dengan penyakit kronis mungkin sangat berisiko mengalami efek samping jika intervensi
yang mengganggu dan menyakitkan diperlukan (Schumacher & Meleis 2010; Rutishauser et
al 2011; Ekra & Gjengedal 2012; Coyne 2013). Pengalaman perioperatif juga telah
diidentifikasi sebagai masa kesusahan yang signifikan bagi anak-anak yang menjalani
perawatan bedah (Golan et al., 2009).
Banyak makalah diskusi telah menganjurkan perhatian lebih besar pada kebutuhan anak saat
ini; Namun, hanya sedikit yang punya mempelajari efek dari setiap intervensi yang mungkin
benar-benar berkontribusi untuk meningkatkan pengalaman anak dalam periode perawatan
ini. Jika pengalaman ini tidak dikelola dengan baik oleh profesional kesehatan, hal itu dapat
memicu keguguran dan kecemasan pra operasi yang tidak hanya mempersulit prosedur
anestesi. namun juga bisa menyebabkan masa pemulihan yang menyedihkan,
terganggu proses penyembuhan post operatif dan perilaku maladaptif itu
dapat memperpanjang jauh lebih lama dari periode bedah dan pemulihan (Kain et al 2004a,
2004b; Patel et al 2006). Strategi seperti penggunaan permainan, mainan, permainan
video, lukisan dan musik, antara lain, telah dilaporkan di literatur untuk mencapai tingkat
kecemasan dan stres yang lebih rendah baik di Pengaturan rumah sakit pada umumnya
(Taylor-Piliae & Chair 2002; Bratton dkk. 2005;Wethington dkk. 2008; Guo
dkk. 2012; Ladouceur dkk. 2013; Rosen dkk. 2013) dan khususnya di
periode perioperatif (Patel et al 2006; Golan et al., 2009). Ini merupakan tambahan dari
preoperatif farmakologis tradisional obat-obatan (misalnya Midazolam) (Aguilera et al 2003),
yang Meski banyak digunakan, diketahui berpotensi serius Efek samping seperti depresi
pernafasan, hipotensi, peningkatan denyut jantung (HR), reaksi paradoks dan
tertunda kemunculan dari anestesi (Aguilera et al 2003).Perilaku dan metode pengalih
perhatian bisa jadi lebih aman, namun sama cara yang efisien untuk mengurangi kecemasan
anak dibandingkan dengan obat (Kain et al 2004a, 2004b; Patel et al 2006; Aron et
al. 2007; Golan dkk. 2009; Ni et al. 2012). Namun, mereka efektivitas selama pengalaman
perioperatif, dan Pengaturan klinis pada umumnya, tidak mapan dan kebutuhan penguatan
lebih lanjut dan bukti kuat sebelum bisa dimasukkan sebagai bagian dari layanan kesehatan
(Bratton et al 2005.; Tarroja dkk. 2013). Sedangkan penggunaan teknik distraksi perilaku
untuk meningkatkan pengalaman anak-anak dalam setting perawatan kesehatan adalah
mendapatkan lebih banyak momentum, mereka tidak umum digunakan dalam bahasa
Arab negara-negara seperti Uni Emirat Arab (UEA) dan Yordania dimana layanan pediatrik
saat ini terbatas pada umum rawat inap atau layanan orang dewasa. Pengaturan perawatan
yang dilakukan mempertimbangkan kebutuhan perkembangan dan psikososial anak belum
dikembangkan secara memadai Dikatakan bahwa melaksanakan sesuai dengan tahapan
perkembangan intervensi gangguan perilaku yang melibatkan anak-anak, orang tua dan
saudara mereka dengan anak-anak lingkungan yang mensimulasikan aktivitas normal akan
membantu anak lebih akrab dengan lingkungan perioperatif dan akan berkontribusi untuk
pengalaman yang lebih baik dengan kecemasan kurang untuk anak-anak dan orang tua
mereka Tujuan utamanya adalah menilai inferioritas rendah efisiensi antara gangguan
bermain dan tradisional Teknik premedikasi dengan membandingkan tingkat
kecemasan diukur dengan dimodifikasi Yale pra operasi Assessment Scale (MyPAS). Di
add ition, dua tujuan sekunder didefinisikan: Untuk menilai non-inferioritas efisiensi antara
bermain gangguan dan teknik premedikasi tradisional dengan membandingkan tingkat
kecemasan sesuai Kecemasan Orang Lain
Inventaris untuk Anak (STAIC) yang diselesaikan oleh orangtua.
Membandingkan kontrol dan intervensi kelompok pada nilai-nilai tanda vital dan
mereka hipotesis penelitian evolution.The adalah bahwa dua metode anxiolysis akan sama
efektif satu sama lain, dan permainan itu gangguan bisa digunakan untuk mengganti yang
tradisional
perawatan premedikasi, terutama untuk anak-anak yang mungkin dinilai oleh profesional
kesehatan karena memiliki risiko Tingkat kecemasan ringan sampai sedang.

Metode
Desain studi Sebuah percobaan prospektif terkontrol secara acak yang
dilakukan berdasarkan Standar Konsolidasi Trials Pelaporan prinsip-prinsip (Gambar. 1) i n
dua rumah sakit swasta, satu di UEA dan yang lainnya di Yordania. Alasan untuk ini adalah
untuk menghasilkan ukuran sampel yang lebih besar dengan melakukan studi di dua situs
dengan yang sama igious sosial, rel, karakteristik bahasa dan budaya, sehingga
memungkinkan untuk estimasi yang lebih tepat dari parameter populasi dan temuan lebih
digeneralisasikan bahwa dari single-situs yang lebih kecil percobaan kontrol acak
(Weinberger et al., 2001). Penelitian ini melibatkan anak-anak
Antara usia 3 dan 8 tahun;
Dengan American Society of Anaesthesiologists secara fisik status I atau II;
Siapa yang menjalani operasi hari elektif di bawah umum anestesi.
Anak-anak dikeluarkan dari partisipasi jika mereka
Punya riwayat anestesi sebelumnya;
Keterlambatan perkembangan, atau pendengaran atau visual yang signifikan gangguan;
Mengambil obat yang mungkin mempengaruhi psikologis mereka status;

Tidak dapat mengerti atau berkomunikasi dalam bahasa Arab atau bahasa Inggris. Anak-anak
yang memenuhi syarat untuk penelitian ini ditugaskan secara acak salah satu kelompok
berikut: premedikasi diberikan presurgery (kelompok kontrol) atau intervensi bermain dan
gangguan presurgery (kelompok eksperimen). Protokol standar adalah dikembangkan untuk
kedua kelompok untuk kedua situs. Anak - anak di kelompok kontrol memiliki orang tua /
wali yang hadir dan berada diberikan Midazolam secara oral 30 menit sebelum
operasi. Untuk kelompok intervensi, sebuah 'Adam Goes to custom made' Cerita bedah
diciptakan dan digunakan untuk mengalihkan perhatian anak-anak pergi ke teater dengan
menceritakan kisah mereka dan membiarkan mereka melakukannya warna gambarnya Cerita
juga mengenalkan anak-anak berbagai peralatan, personil dan prosedur yang
mereka mungkin bertemu selama perjalanan teater mereka. Setiap orang tua / wali diberikan
dengan cerita dan diminta untuk menceritakan kepada anak mereka sekitar satu jam sebelum
teater di sesuai dengan pemahaman mereka tentang anak mereka yang biasa preferensi untuk
waktu cerita di setting rumah. Anak-anak dilengkapi dengan buku mewarnai dengan
pemandangan dari a Perjalanan khas ke teater, misalnya, perawat teater, ahli bedah, ahli
anestesi, lampu teater, berdiri IV dan anestesi mesin. Orang tua diminta untuk mendorong
anak mereka Warna di berbagai setting dan gunakan waktu ini untuk memberi waktu untuk
pertanyaan

Penentuan ukuran sampel


Perhitungan ukuran sampel dilakukan. Sudah ditentukan Ukuran sampel minimal 168 peserta
dibagi sama-sama di antara kedua kelompok, akan memberikan kekuatan 80% pada a dua sisi
interval kepercayaan 95% (CI) untuk mendeteksi yang relevan Perbedaan skor kecemasan 0,5
poin, masuk ke dalam pertimbangan deviasi standar yang diharapkan (SD = 1). Itu Studi
dilanjutkan sampai ukuran sampel ini tercapai. Proses pengacakan Saat anak memenuhi
kriteria kelayakan untuk masuk ke Uji coba di klinik anestesi pra operasi, peneliti
bertemu dengan orang tua yang kemudian diajak untuk berpartisipasi dalam belajar bersama
anak-anak mereka Setelah menerima informasi lengkap, Orang tua diminta menandatangani
formulir persetujuan dan diberi beberapa
hari sampai hari operasi untuk berpikir tentang keputusan mereka dengan kesempatan untuk
mengubah pikiran mereka dan menginformasikan tim tentang itu pada hari operasi. Setelah
mendapat persetujuan, si anak
secara acak ditugaskan untuk salah satu dari dua kelompok menggunakan teknik amplop
pengacakan tertutup. 186 kartu disiapkan dengan jumlah kartu yang sama memiliki
'premedikasi' kelompok 'atau' kelompok pengalih perhatian '. Kartu-kartu itu ditempatkan di
amplop buram tertutup, yang kemudian ditempatkan di a kotak oleh para peneliti; prosedur
yang sama dilakukan di kedua pengaturan - UEA dan Yordania. Setelah
mengkonfirmasikan Keikutsertaan pada hari pembedahan, ada satu amplop dipilih secara
acak dari kotak oleh orang tua Perawat dan
asisten peneliti membuka amplop itu, dan mereka Rezim pra operasi kemudian
ditentukan. Peneliti dibutakan kepada kelompok tempat para peserta berada ditugaskan, dan
ahli statistik juga dibutakankelompok kontrol dan kelompok mana yang menjadi kelompok
intervensi. Tidak ada insentif yang ditawarkan secara finansial atau sebaliknya orangtua.

Pengumpulan data
Dua instrumen digunakan untuk mengumpulkan data dalam penelitian ini -
mYPAS dan STAIC. Selain itu, tanda vital anak-anak
(HR, laju pernafasan dan tekanan darah) dicatat sebagai
penanda tingkat kecemasan anak dan status psikologis
selama periode pra operasi, induksi dan pemulihan. Itu
mYPAS (Kain et al 1995; Kain et al 1997), sebuah versi modifikasi
dari YPAS sebelumnya yang spesifik ke daerah pra operasi, digunakan
untuk menilai kecemasan pada anak baik dalam intervensi maupun
kelompok kontrol selama prosedur anestesi. Ini
diberikan oleh ahli anestesi dan termasuk pengamatan
skala untuk mengumpulkan data tentang perilaku dan tingkat anak
kegelisahan. Berbeda dengan skala pelaporan diri dari kecemasan, ini
memungkinkan masuknya anak-anak muda yang tidak bisa tampil
proses pelaporan sendiri. Survei sebelumnya
ditemukan dapat diandalkan dan valid (ZN Kain et al 1997; Kain et al.
1995; Spielberger dkk. 1973). Tes kappa tertimbang berkisar
dari 0,68 sampai 0,86 untuk kesepakatan antar pengamat, dan dari 0,63
menjadi 0,90 untuk kesepakatan intra-pengamat. Validitas serentak
Pengujian untuk YPAS dibandingkan dengan STAIC juga
memuaskan (P = 0,01, r = 0,79). validitas konstruk mYPAS itu
diuji dengan membandingkan tingkat kecemasan anak pertama di Indonesia
area holding preoperative (28 8), lalu saat masuk
ruang operasi (35 12) dan akhirnya, pada saat diperkenalkannya
topeng anestesi Survei tersebut mendeteksi antisipasi
peningkatan tingkat kecemasan, dan hasilnya sebanding dengan
skor YPAS menunjukkan keandalan pengamat yang baik
dan konstanta konkuren dan konstruk yang tinggi (Kain et al 1995 ;.
Kain et al. 1997).
STAIC yang digunakan dalam penelitian ini dikembangkan dan diekstraksi
dari Persediaan Anxiety State-Trait penuh (Spielberger et al.
1970). Versi pendek STAIC (Spielberger et al 1973) juga dikembangkan untuk disesuaikan
dengan anak-anak yang lebih muda dan telah dimanfaatkan
dan diuji validitasnya (Apell et al 2011; Nilsson et al 2012). Di
Penelitian ini, survei selesai oleh orang tua sebelumnya
debit untuk menggambarkan tingkat kecemasan anak mereka selama
perjalanan perioperatif. Laporan orang tua sesuai untuk ini
belajar untuk menangkap data tentang anak kecil yang mungkin tidak memiliki
kemampuan untuk menyelesaikan survei dan untuk anak yang lebih tua yang mungkin,
karena ini adalah operasi sehari, masih belum pulih dari
anestesi (Nilsson et al 2012). Item dalam skala STAIC
ditulis dalam bahasa Arab dan Inggris. Item yang terbentuk
STAIC pendek bahasa Arab diekstraksi dari yang sesuai
divalidasi versi Arab dari Kecemasan Negara-Trait penuh
Persediaan (Abdullatif 2004).
Dari 168 awalnya direkrut, semua memiliki data yang dapat dievaluasi.

Analisis statistik
Statistik deskriptif digunakan untuk memudahkan analisis
data demografis Data ini selanjutnya dieksplorasi dengan menggunakan
Uji Wilcoxon signed-rank, uji Mann-Whitney dan Kruskal-
Tes Wallis untuk tes antar kelompok, seperti data pada awalnya
dinilai tidak normal. Semua tes dua sisi dengan a
tingkat alpha 0,05.
Non-inferioritas dievaluasi dengan menghitung 95%
dua sisi CI perbedaan dalam skor kecemasan antara
kelompok intervensi dan kontrol. Untuk mYPAS, skor lebih besar
mewakili kecemasan yang lebih besar. Untuk menyimpulkan non-inferioritas,
Perbedaan skor kecemasan harus dalam interval [_ ; 0,5].
Jadi, jika batas atas CI lebih rendah dari 0,5, maka
Teknik pengalih perhatian dinyatakan tidak inferior terhadap
obat pra operasi untuk mengurangi kecemasan anak
sebelum operasi Bagi STAIC, justru sebaliknya: skor yang lebih rendah
mewakili kecemasan yang lebih besar. Untuk menyimpulkan apakah noninferiority
telah tercapai, perbedaan dalam skor kecemasan
harus berada dalam interval [_0.5; + ]. Jadi, jika ujung bawahnya
CI lebih besar dari _0.5, maka teknik pengalih perhatian bermain
dinyatakan tidak inferior terhadap obat pra operasi
Turunkan kecemasan anak sebelum operasi. Jika noninferioritas
terbukti, keunggulan diuji dengan menggunakan
uji perbandingan yang tepat
Pertimbangan etis
Uji coba tersebut disetujui oleh Komite Etika Penelitian
Komite Peninjau Etika UOS-Medical Colleges (DFCM / 27 /
04/14/054), yang disahkan dan diterima oleh yang lain
rumah sakit yang berpartisipasi Mengikuti persetujuan etis, anak-anak
yang memenuhi kriteria inklusi diidentifikasi oleh perawat
staf di klinik anestesi selama kunjungan pra operasi.
Setelah mengidentifikasi pasien yang memenuhi syarat, anggota penelitian
Tim memberitahu orang tua tentang tujuan persidangan. Mereka
diberi informasi tertulis dan lisan. Itu
Orang tua / wali diberi tahu bahwa kerahasiaan dan
anonimitas akan dihormati setiap saat, dan yang mereka miliki
hak untuk menarik diri setiap saat tanpa mempengaruhi mereka
perawatan medis atau perawatan. Anak-anak dirawat di rumah sakit
percobaan setelah selesainya formulir persetujuan oleh mereka
orang tua / wali Kerahasiaan dan anonimitas dari survei
data dipelihara dengan mengkodekan data peserta dan
mengalokasikan nomor ke masing-masing peserta untuk mengkode survei
daftar pertanyaan. Nomor studi disimpan secara terpisah
lokasi dari kuesioner di database akses terbatas
hanya tersedia untuk peneliti.

Hasil
Cocokkan peserta Seratus enam puluh delapan anak dimasukkan dalam penelitian ini - 84
pada kelompok intervensi dan 84 pada kelompok kontrol. Pencocokan dan
homogenitas profil peserta antara Kedua kelompok itu sangat penting, dan pengacakannya
membantu mencapainya. Tabel 1 di teks berikutnya rincian pencocokan profil
peserta. Tingkat kecemasan untuk anak baik dalam intervensi maupun kelompok kontrol
diukur dengan menggunakan tiga metode: mYPAS Survei dilakukan oleh ahli anestesi, survei
singkat STAIC dilengkapi oleh orang tua dan tanda vital. Bagian berikut
menyajikan hasil analisis primer dan sekunder dengan menjelaskan perbedaan
dalam pengukuran ini antara kontrol dan kelompok intervensi. Titik akhir primer: survei
mYPAS Skor themeanmYPAS untuk kelompok intervensi dan kontrol kelompok hampir
sama (10,95 vs 10,94). Juga, distribusinya identik dalam hal minimum, maksimum, median
dan kuartil. Karena batas atas CI 95% kurang dari 0,5 [95% CI
(_0.35; 0,37)], studi ini mencapai titik akhir utama noninferioritasnya
dari bermain gangguan dibandingkan dengan pra operasi obat. Non-inferioritas terbukti, tapi
superioritasnya tidak diamati karena tingkat kecemasan tidak jauh lebih rendah kelompok
intervensi dibandingkan kelompok kontrol (P = 0,914). Tabel 2 menyajikan hasil analisis
primer. Skor mYPAS bervariasi dari 2 sampai 22 (nilai median = 13,5), dengan skor lebih
tinggi yang mewakili lebih banyak kecemasan. Skor rata-rata dari 10,9, dan nilai bervariasi
dari 9 sampai 12, menunjukkan bahwa anak-anak Sepertinya tidak cemas dari sudut pandang
ahli anestesi. Titik akhir sekunder: STAIC diselesaikan oleh orang tua Skor total kecemasan
rata - rata untuk kelompok intervensi dan kelompok kontrol sangat mirip (20,90 vs 20,73),
dan Distribusi identik dalam hal minimum, maksimal, median dan kuartil. Batas bawah CI
95% adalah _0.52, yang sedikit lebih rendah dari margin inferioritas
_0.5. Oleh karena itu, non-inferioritas tidak bisa benar diasumsikan ketika tingkat kecemasan
diukur oleh STAIC. Namun, karena distribusi skornya sangat mirip
antara kelompok, hasilnya tidak bertentangan dengan hasil analisis primer Tabel 3 merinci
hasil dari analisis non-inferioritas kedua. Skor kecemasan bervariasi dari 6 sampai 24 (nilai
median = 15), dengan skor yang lebih rendah mewakili lebih banyak kecemasan. Skor rata-
rata
dari 20, dan nilai bervariasi dari 19 sampai 24, menunjukkan bahwa Anak-anak sepertinya
tidak cemas selama perioperatif Perjalanan dari sudut pandang orang tua. Titik akhir
sekunder: tanda vital Tanda vital anak-anak (HR, pernafasan dan darah tekanan) diukur
sebelum intervensi, setelah intervensi, selama periode induksi dan selama
periode pemulihan untuk kedua kelompok intervensi dan kelompok kontrol Pada kedua
kelompok, hasilnya menunjukkan adanya perubahan tanda vital antara waktu pengukuran
yang berbeda: semua penting
tanda menurun dari awal setelah bermain gangguan dan administrasi premedikasi tapi
kemudian bangkit kembali sedikit selama induksi dan pemulihan. Gambar. 2-4 di Teks yang
berhasil menyajikan perubahan detak jantung, rata-rata tekanan arteri dan tekanan nadi sesuai
dengan waktu observasi dan kelompok. dari penelitian ini mendukung hipotesis ini saat
menghitung Perbedaan nilai rata-rata MyPAS antara kedua kelompok. Untuk pengukuran
subyektif kecemasan yang dilakukan oleh ahli anestesi dan orang tua, kelompoknya hampir
identik, sedangkan untuk pengukuran tanda vital yang lebih obyektif,
kelompok menunjukkan beberapa variabilitas; Namun, perbedaannya antara kedua tanda vital
kelompok tersebut tidak secara statistik penting. Hasil kami mendukung hasil studi serupa di
literatur, yang menunjukkan bahwa teknik distraksi semacam itu, dan Lain seperti relaksasi
musik, dokter badut dan elektronik permainan bisa menjadi alternatif yang sangat efektif
untuk premedikasi (Patel et al 2006; Aron et al 2007; Golan et al., 2009; Wennstrm
dkk. 2011; Ni et al. 2012). Interaksi gangguan sebagai metode anxiolytic atau bahkan untuk
Pereda nyeri telah digunakan secara internasional untuk mencapainya tujuan secara ad hoc,
dengan tantangan yang cukup besar kehandalan dan kredibilitas yang lebih luas, sistematis
dan organisasionaladopsi. Di antara alasan untuk adopsi ragu-ragu ini adalah kurangnya bukti
kuat untuk mendukung keefektifannya (Bratton et al 2005; Tarroja et al 2013). Hasil
ini belajar, dengan desain yang kuat, akan memberikan kontribusi untuk mengisi ini gap
dengan memberikan lebih banyak bukti tentang keefektifan penggunaannya dari gangguan
yang aman, mudah dan sesuai perkembangan ini metode. Lembaga kesehatan saat ini
berusaha untuk menyediakan dan memelihara layanan kesehatan berkualitas untuk klien
mereka. Lebih khusus lagi, paediatr penyedia layanan kesehatan ic bertujuan untuk
mencapaikualitas layanan yang tinggi, mengingat sifat khusus klien mereka
dan karena itu persyaratan khusus mereka (Hargreaves et al 2012; Patton
dkk. 2012; Ambresin dkk. 2013; Frech 2014; Kerajaan College of Pediatri dan Kesehatan
Anak 2015). Bermain seperti membaca cerita, menggambar dan melukis adalah penting
dan mekanisme alami perkembangan anak. Konsekuensinya, itu penting bagi penyedia
layanan kesehatan untuk merangkul konsep bermain dan menggunakannya untuk
memperbaiki pengalaman anak di bawah perawatan mereka (Patel et al 2006; Aron et al
2007; Golan et al., 2009; et al. 2012; Gagnon dkk. 2014; Glasper 2014; Kmietowicz 2003).

Keterbatasan
Studi ini bersifat multi-situs, membutuhkan proses untuk memastikan semuanya situs
mengikuti rencana pengobatan dan pengumpulan data umum. Meskipun demikian,
bagaimanapun, diakui bahwa pengobatan mungkin dilakukan bervariasi di seluruh situs dan
dengan demikian dapat mempengaruhi tingkat kecemasan pasien dan selanjutnya, hasil
penelitian. Hal ini diakui bahwa tidak mungkin membutakan
peserta dan kolektor data untuk intervensi dalam hal ini belajar, mengingat sifat dari
intervensi. Mungkin saja begitu ini mungkin telah mempengaruhi hasil penilaian
kegelisahan. Namun, keragaman dan tingkat data yang terkumpul seharusnya ada
kompensasi untuk ini Lama operasi dan waktu di bawah GA tidak dipertimbangkan
penelitian ini dan mungkin telah mempengaruhi status pasien dan tingkat kecemasan pasca
operasi.
Pesan kunci
Studi ini memberi preferensi untuk mengalihkan perhatian
Pilihan pengobatan tradisional, hindari kemungkinan merugikan
efek samping.
Penggunaan gangguan bermain memberi kesempatan bagi
Keterlibatan orang tua dalam perawatan anak mereka, memperbaiki kemampuan mereka
rasa khasiat dan mencapai manfaat keluarga yang terpusat
peduli.
Efektivitas biaya bermain terganggu jika dibandingkan dengan
Biaya obat adalah titik lain yang mendukung penggunaannya
dalam setting klinis.
Penelitian ini, dengan disainnya yang tangguh dan lintas budaya
validasi teknik pengalih perhatian bermain, berikan
bukti efektivitas penggunaan ini
teknik sebagai metode anxiolytic dan menghilangkan rasa sakit.
Penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk merangkul
konsep bermain dan menggunakannya untuk meningkatkan pengalaman
anak-anak di bawah perawatan mereka