PERBEDAAN ANTARA FLUKONAZOLE DAN TERBINAFINE DALAM

PENGOBATAN TINEA CORPORIS DAN TINEA CRURIS

Mohammad Javad Yazdanpanah1, Ali Akbar Shamsian2*, Masoud

Shafiee3, Mohammad Reza Hedayati- Moghadam4, Kiarash Ghazvini5 and
Elham Moghaddas2

ABSTRAK

Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan efikasi terapi Terbinafine

dan Flukonazol dalam hal penyembuhan mikologi dalam pengobatan Tinea
corporis dan Tinea Cruris. Metode: Dalam uji klinis ini, 30 pasien dengan T.
corporis dan .cruris T yang terpilih. Pasien dibagi menjadi dua kelompok dengan
seleksi acak. Kelompok pertama adalah diperlakukan dengan Fluconazole 150 mg
seminggu selama empat minggu dan kelompok kedua adalah diberikan
Terbinafine 250 mg setiap hari selama dua minggu. Para peserta ditindak lanjuti
sampai akhir pengobatan dan satu bulan setelah pengobatan. Hasil: Pada akhir
pengobatan, 64,3% dari subyek dalam kelompok Fluconazole dikembangkan
klinis dan laboratorium tanggapan; sedangkan kelompok kedua yang
dikembangkan 75% klinis dan 81,3% obat laboratorium. Satu bulan kemudian,
64,3% pada kelompok Fluconazole sembuh, sedangkan pada kelompok lain,
87,5% sembuh. Tidak ada pasien yang memiliki efek samping. Kesimpulan:
Meskipun, tidak ada yang signifikan. Perbedaan yang diamati antara kedua
kelompok pasien di klinik dan laboratorium aspek, sebagai akibat dari harga yang
lebih rendah dan konsumsi lebih mudah, disarankan agar Fluconazole lebih cocok
untuk pengobatan infeksi Tinea.

PENDAHULUAN
Golongan dermatophytes dapat kecenderungan membuat keratin
menyebabkan berbagai manifestasi kulit (Luka bakar et al., 2004) untuk
pada manusia dan diantaranya yang menggunakannya sebagai sumber
paling sering adalah Tinea corporis nitrogen. Penyakit ini bisa
dan Tinea cruris. Hal Ini dapat bermanifestasi sebagai asimtomatik
terpada kulit tubuh, pangkal paha dan sampai timbul reaksi inflamasi hebat
area genital (Luka bakar et al., 2004; dalam kasus yang berbeda,
Wolff et al., 2008). Mereka memiliki tergantung pada virulensi kuman dan
respon imun setiap pasien (Habif et cruris, disebut Dermatology Clinic
al., 2005). Pada lesi yang terbatas Rumah Sakit Ghaem University,
dan soliter, cukup diobati dengan yang terdaftar dalam penelitian ini.
topikal saja, tetapi untuk lesi yang Diagnosis didasarkan pada bukti-
difus dan lesi inflamasi, pemberian bukti klinis dan laboratorium
terapi antijamur oral, seperti penyakit termasuk smear dan
Flukonazol, Terbinafine dan budaya. Pasien dikeluarkan jika
Griseofulvin lebih disarankan (Habif mereka memiliki faktor-faktor ini
et al, 2005;. Gupta et al, 2008.). Pada termasuk penyakit sistemik, asumsi
pasien tersebut, infeksi kulit lebih obat apa pun, sistemik atau topikal,
sulit untuk diobati karena penyakit alergi terhadap obat antijamur,
ini lebih luas dan berat, dan kehamilan dan menyusui dan
pengobatan topikal tidak berkhasiat kepatuhan miskin untuk
sebagai terapi antijamur oral. menindaklanjuti. Di antara 38 pasien,
Selanjutnya, pada pasien 8 pasien dikeluarkan dan 30 pasien
immunocompromised, juga yang terdaftar dalam penelitian ini.
dianjurkan untuk pengobatan secara Studi ini disetujui oleh Komite Etika
oral (Millikan et al., 2001). Sudah Masyhad University of Medical
banyak studi terkenal yang telah Sciences. Semua pasien
meneliti khasiat dan efek samping menandatangani informed consent.
dari obat anti jamur oral secara Pada kunjungan pertama, data
luas.(Faergemann et al., 1997) tetapi demografi dan fitur klinis penyakit
belum ada studi yang menyatakan dicatat. Kemudian, smear dan budaya
perbandingan dari dua obat diperoleh dari lesi perifer aktif di
(Terbinafine dan Flukonazol yang laboratorium oleh seorang ahli.
secara rutin digunakan) dalam uji spesimen yang diperoleh siap dengan
coba klinis secara acak buta ganda KOH untuk pemeriksaan
yang difasilitasi penelitian ini. mikroskopis cahaya langsung dan
spesimen dikultur pada Sabouraud
BAHAN DAN METODE dextrose agar untuk setidaknya 72
Dari April 2010 sampai September jam. Setelah itu, pasien dibagi
2012, 30 kasus T. corporis dan T. menjadi 2 kelompok dalam
rancangan acak dan pengobatan
dimulai dengan dokter kedua. Pada
kelompok pertama (14 pasien), 150
mg Fluconazole diresepkan secara
oral setiap hari selama 4 minggu dan
pada kelompok kedua (16 pasien),
250 mg Terbinafine diberikan setiap
hari selama 2 minggu. pemeriksaan
klinis, smear dan budaya diulang
pada akhir pengobatan dan 4 minggu
setelah pengobatan. Perlu dicatat
bahwa, semua pemeriksaan klinis
dilakukan oleh dokter yang sama
yang tidak menyadari kelompok
pasien, persis seperti personil
laboratorium. Demikian pula, obat
yang diresepkan dan diberikan oleh
dokter lain yang kurang informasi
tentang hasil klinis dan laboratorium.
SPSS versi Windows 11.5 (SPSS,
Inc, Chicago, IL) digunakan untuk
analisis statistik. Student t-test dan
uji persegi Chi digunakan untuk
membandingkan perbedaan dalam
variabel yang berbeda. Perbedaan
dianggap signifikan pada nilai P 0,05
atau kurang.
HASIL
Di antara 30 pasien dengan T.
corporis dan T. cruris, 14 (46,7%)
diobati dengan flukonazol dan 16
(53,3%) diobati dengan Terbinafine.
Enam (20%) pasien perempuan, 3 di
masing-masing kelompok. Usia rata-
rata pasien adalah 26,1 7 tahun
dengan kisaran usia 18- 57 tahun.
Rata-rata usia pasien adalah 25,8
8,2 dan 26,3 4,3 tahun, di
kelompok Terbinafine dan
Flukonazol, masing-masing. Perlu
dicatat bahwa, 20 (66,7%) kasus
telah T. cruris sendirian sementara 8
(26,7%) kasus telah T. corporis saja.
Dalam penelitian ini, hanya 2 (6,6%)
pasien memiliki lesi baik di daerah
batang dan pangkal paha. Pada akhir
pengobatan, 9 (33/3%) pasien tidak
menunjukkan respons terhadap
pengobatan klinis. Di antara mereka,
5 (35/7%) pasien diobati dengan
flukonazol dan 4 (25%) diobati
dengan Terbinafine. Dengan kata
lain, di kelompok pertama yang
menerima flukonazol, 9 (64,3%)
sembuh sepenuhnya dan pada
kelompok lainnya, 12 (75%) sembuh
sepenuhnya dan tidak ada tanda-
tanda klinis dan gejala setelah
pengobatan (P = 0,198). Berdasarkan
hasil laboratorium, dalam kelompok
pertama, 5 (35,7%) memiliki BTA
positif dan budaya dan 9 (64/3%)
memiliki hasil negatif yang mirip
dengan hasil klinis. Di kelompok Tinea korporis / cruris adalah salah
kedua, yang menerima Terbinafine, satu bentuk yang paling umum dari
ada seorang pasien dengan perbaikan penyakit dan diagnosis dan
klinis dan laporan laboratorium pengobatan dapat memainkan peran
positif dan pasien lain dengan penting dalam pencegahan
laporan negatif dan tanda-tanda kontaminasi yang tepat. Dalam
klinis. Tidak ada perbedaan yang penelitian ini, sebagian besar pasien
signifikan antara kedua kelompok (P adalah laki-laki; Temuan ini mirip
= 0.41) (Tables 1 dan 2). Satu bulan dengan hasil peneliti lain di Iran
setelah pengobatan, 23 (76/6%) (Rezvani et al, 2010;.. Naseri et al,
pasien tidak memiliki tanda-tanda 2013; Sepahvand et al, 2009.).
klinis dan gejala. Pada kelompok Seperti yang ditunjukkan di hampir
pertama, yang diobati dengan semua thestudiesin Iran, prevalensi
flukonazol, 9 (64,3%) pasien T. cruris secara signifikan lebih
merespon dan pada kelompok tinggi dari T. corporis (Bassiri et al,
lainnya, 14 (75%) menjawab (P = 2009;.. Mahmoudabadi et al, 2005;.
0,505). Hasil laboratorium yang Falahati et al, 2003). pengobatan
persis sama setelah satu bulan (Tabel topikal pada infeksi Tinea terbatas
3 dan 4). Perlu dicatat bahwa, semua karena durasi panjang pengobatan,
pasien yang tidak respon klinis atau kepatuhan pasien miskin dan tingkat
laboratorium untuk pengobatan kekambuhan tinggi di bagian tubuh
setelah pengobatan dianggap sebagai tertentu (Friedlander et al., 1999).
"tidak ada respon terhadap terapi oral sering dipilih karena
pengobatan" dan di sini hasilnya durasi pendek dan potensi kepatuhan
ditampilkan dalam penjumlahan pasien yang lebih besar. Menurut
dengan hasil satu bulan setelah Hasil pengujian dari penelitian ini,
perawatan. Tidak ada efek samping setelah pengobatan pasien dalam dua
yang signifikan dalam salah satu kelompok, tidak ada perbedaan yang
pasien selama dan setelah perawatan. signifikan antara kelompok dengan
mengacu pada respon klinis terhadap
DISKUSI pengobatan yang terdiri dari 64,3%
untuk kelompok Fluconazole dan
87,5% untuk kelompok Terbinafine. besar, hasil yang lebih handal bisa
Berdasarkan hasil laboratorium juga, dicapai tetapi berisi menindaklanjuti
tidak ada perbedaan yang signifikan. dan fotografi dari lesi adalah salah
Seperti disebutkan sebelumnya, satu kekuatan penting dalam
untuk pengetahuan terbaik dari penelitian ini. Berdasarkan penelitian
penulis, tidak ada perbandingan ini dan menurut penelitian yang
kedua obat dalam pengobatan T. diterbitkan yang sama, administrasi
corporis dan T. cruris, sehingga, baik Terbinafine dan Flukonazol
tingkat keberhasilan masing-masing dalam pengobatan T. corporis dan T.
obat dibahas secara terpisah. cruris efektif dan tidak memiliki efek
engingat keselamatan, biaya yang samping yang signifikan, namun
lebih rendah dan kemanjuran juga perlu dicatat bahwa berbeda
lebih baik dari Terbinafine, obat ini menindaklanjuti dan selalu
lebih menguntungkan untuk mengambil sampel lesi pada pasien
pengobatan infeksi Tinea di setiap check point dalam
dibandingkan dengan Flukonazol pengobatan memiliki peran penting
(Faergemann et al, 1997;.. Kumar et dalam temuan klinis ini. Dalam studi
al, 2013). Studi kami juga lain, Griseofulvin dipelajari sebagai
menegaskan konsep ini tapi lebih obat pilihan untuk infeksi Tinea
terkontrol studi untuk menghapus dibandingkan dengan Terbinafine
aspek lainnya dijamin. kursus singkat dan Flukonazol dan Terbinafine dan
dan dosis pulsa adalah pilihan yang terbukti efektif (Grover et al, 2012;.
sangat menarik yang dapat Gupta et al, 2001.). T. capitis dan
menurunkan biaya dan menurunkan T.cruris telah menjadi keprihatinan
risiko efek samping yang merugikan. yang meningkat kesehatan
Tidak ada perbedaan yang signifikan masyarakat dalam dekade terakhir di
antara kedua kelompok baik menurut Iran tapi tidak acak buta
tanggapan klinis dan laboratorium dikendalikan studi ganda
satu bulan setelah perawatan. Dan menggunakan obat ini telah
tidak ada efek samping yang diterbitkan. Seperti yang ditunjukkan
dilaporkan. Perlu dicatat bahwa dalam penelitian ini, Terbinafine
dengan ukuran sampel yang lebih tampaknya memiliki efek yang lebih
baik pada penyakit ini; Namun, efek treatment of Tinea capitis.
ini tidak signifikan dan kedua obat Pediatr Infect Dis J, 18 (2):205-
yang efektif dalam mengendalikan T. 10.
corporis dan T. cruris. 6. Habif, T. P., 2005. Clinical
dermatology, California, Mosby.
Daftar Pustaka 7. Faergemann, J., Mrk, N. J.,
Haglund, A., Odegrd, T. A.,
1. Ansar, A., Farshchian, M.,
1997. Multicentre (double-blind)
Nazeri, H., Ghiasian, S. A., 2011.
comparative study to assess the
Clinico-epidemiological and
safety and efficacy of fluconazole
mycological aspects of Tinea
and griseofulvin in the treatment
incognito in Iran: A 16-year
of Tinea corporis and Tinea
study. Med Mycol J, 52(1):25-32.
cruris. Br J Dermatol, 136(4):
2. Bassiri, S., Khaksari, A. A.,
575-7.
2009. Epidemiological survey of
8. Gupta, A. K., Cooper, E. A.,
dermatophytosis in Tehran, Iran,
2008. Update in antifungal
from 2000 to 2005. Indian J
therapy of dermatophytosis.
DermatolVenereolLeprol, 75(2):
Mycopathologia, 166(5-6): 353-
142-7.
67.
3. Burns, T., Breathnach, S.,
9. Millikan, L.E., 2001. Role of oral
Griffiths, C., Cox, N., 2004.
antifungal agents for the
Rooks textbook of dermatology.
treatment of superficial fungal
Blackwell publishing,
infections in
Massachusetts.
immunocompromised patients.
4. Falahati, M., Akhlaghi, L., Lari,
Cutis, 68(1):6-14.
A. R., Alaghehbandan, R., 2003.
Epidemiology Of
dermatophytoses in an area south
of Tehran, Iran. Mycopathologia,
156(4):27987.
5. Friedlander, S.F., 1999. The
evolving role of Itraconazole,
fluconazole and terbinafine in the