Anda di halaman 1dari 3

TELAAH KRITIS JURNAL

Perbandingan Keberhasilan Calcium Channel Blocker dan ACE Inhibitor dalam


Pengobatan Hipertensi Akut pada Glomerulonephritis Akut Poststreptococcal

PICO

1. Patient of Problem
- Glomerulonefritis akut adalah salah satu penyakit glomerulus terbanyak pada anak-
anak.
- Glomerulonefritis akut ditandai oleh onset status hematuria, edema, hipertensi,
oliguria yang relatif tiba-tiba bersamaan dengan laju filtrasi glomerulus yang
berkurang, retensi garam dan cairan dan kemacetan peredaran darah.
Glomerulonefritis akut dapat mengikuti infeksi dengan berbagai mikroorganisme,
yang disebut glomerulonefritis akut pasca infeksi yang terjadi setelah infeksi
streptokokus B-hemolitik, yang merupakan jenis yang paling umum pada anak-anak,
terhitung sekitar 80% kasus
- penelitian ini dilakukan untuk mengetahui obat yang lebih baik untuk hipertensi dan
/ atau komplikasinya dalam hal efektivitas, efek samping dan kepatuhan.
2. Intervention
- Perlakuan standar GNAPS seperti istirahat di tempat tidur, pembatasan cairan dan
protein, antibiotik untuk infeksi streptokokus diberikan. Mereka dibagi secara acak
menjadi dua kelompok dengan menggunakan tabel pengacakan. Anak-anak
kelompok A menerima kaptopril dan anak-anak kelompok B menerima nifidipine
terlepas dari usia dan jenis kelamin. Dosis awal kaptopril yang dianjurkan adalah
0,3 - 5 mg / kg, sampai 6mg / kg / hari dalam 2-3 dosis terbagi. Di sisi lain dosis
awal nifidipin standar adalah 0,25 mg / kg / hari sampai 0,5 mg / kg / hari. Tekanan
darah serta gejala dan tanda lainnya dicatat setiap 2 jam pada hari pertama dan
setiap 6 jam untuk 6 hari berikutnya.
- Setiap komplikasi baru dipantau. Dosis, durasi dan frekuensi obat antihipertensi
dicatat. Obat antihipertensi dihentikan setelah TD mencapai tingkat di bawah
tekanan darah prehypertension atau borderline yang lagi-lagi didefinisikan sebagai
TD sistolik atau diastolik antara persentil 90-93. Jika hipertensi tidak dikendalikan
oleh salah satu dari dua antihipertensi itu, diputuskan untuk memilih yang lain.
Efek samping obat antihipertensi dicatat. Waktu yang dibutuhkan agar TD berada
di bawah persentil ke-95, durasi terapi antihipertensi, durasi tinggal di rumah sakit,
hasil pasien di setiap kelompok dicatat.
3. Compare
Tujuan uji coba klinis ini adalah untuk melihat perbandingan keberhasilan Ca-
channel blocker dan ACE inhibitor dalam pengobatan hipertensi GNAPS dan
dilakukan di Departemen Nefrologi Anak, Comilla Medical College, Bangladesh,
sejak Januari 2015 sampai Juni 2015
4. Outcome
- Sebagian besar pasien memiliki tekanan darah sistolik diastolik yang tinggi. Pada
kelompok kaptopril berarti tekanan darah sistolik diastolik dan rata-rata masing-
masing adalah 134,8 9,3 mmHg dan 94,97 6,3 mmHg. Pada kelompok Nifedipine
tekanan darah sistolik diastolik rata-rata 131,96 8, 8,1 mm Hg dan 92,8 9,1
mmHg. Waktu rata-rata yang dibutuhkan untuk menormalkan tekanan darah sistolik
dan diastolik (<persentil ke-95) pada kelompok A (Captopril) adalah 4,98 2,07 hari
dan kelompok B (Nifedipine) adalah 3,09 1,83 hari. Perbedaan antara dua kelompok
signifikan secara statistik (p <0,05). Jangka waktu terapi antihipertensi pada
kelompok kaptopril lebih panjang dibandingkan kelompok Nifedipin (<0,05). Tidak
ada efek samping yang signifikan.

VIA

1. Validity
apakah penelitian ini valid?
Penelitisn ini bisa dinyatakan valid karena
a. Kualitas data
Penelitian ini sudah disetujui oleh Department of Pediatric Nephrology,
Comilla Medical College, Bangladesh
b. Sampel penelitian
Percobaan klinis acak ini dilakukan di antara 60 anak usia 3-12 tahun, yang
menderita Glomerulonefritis akut Streptococcal (GNAPS) dengan hipertensi
dan / atau komplikasinya. Populasi penelitian terdiri dari anak-anak yang
dirawat di bangsal nefrologi anak dengan glomerulonefritis akut dengan
beberapa kriteria inklusi dan eksklusi, dan kasus didaftarkan dengan simple
random sampling.
c. Metode penelitian
Data yang dikumpulkan disortir dan disaring untuk perbedaan apapun dan diedit
jika diperlukan. Uji unpair t dilakukan untuk mengevaluasi perbedaan yang
signifikan.

d. Analisa Penelitian
Pada penelitian ini Efektivitasnya terkait dengan waktu respon, durasi terapi, durasi
tinggal di rumah sakit, efek samping dan efektivitas biaya obat dinilai dan
dibandingkan secara statistik, dan pada nilai p <0,05 hasilnya dianggap signifikan.
2. Important
Apakah hasil penelitian ini penting?
Haisl dari penelitian ini penting bagi kita karena dapat memberikan informasi
bahwa terapi yang yang cocok pertama kali saat menangani hipertensi pada pasien
glomerulonephritis aku post sterptokokus.
3. Applicable
Apakah penelitian ini bisa digunakan di RSUD Raden Mattaher?
Penelitian bisa dilakukan di RSUD Raden Mattaher, dengan menggunakan obat
nifedipine dan captopril pada pasien dengan diagnosa yang sama yaitu hipertensi
akut dengan glomerulonephritis akut post streptococcus. Sehingga akan terlihat
perbedaan dari kedua obat tersebut.