LIGADURA

La ligadura de trompas es un tipo de ciruga que se realiza en las mujeres para

prevenir el embarazo. Es una forma permanente de anticoncepcin y es efectiva de
inmediato.

La ciruga corta, anuda o sella las trompas de Falopio. Esto bloquea el camino entre
los ovarios y el tero. El esperma no puede llegar al vulo para fertilizarlo, y el vulo
no puede llegar al tero. La ciruga se realiza en un hospital o en un centro de ciruga
ambulatoria. Generalmente lleva cerca de 30 minutos. La mayora de las mujeres
vuelve a su hogar el mismo da y pueden retomar sus actividades cotidianas a los
pocos das.

La ligadura de trompas puede revertirse, pero no siempre. Este procedimiento es una

ciruga mayor y no siempre funciona.

LA LIGADURA DE TROMPAS PROS Y CONTRAS

VENTAJAS
Control de la natalidad permanente.
Inmediatamente efectiva.
Permite la espontaneidad sexual.
No requiere atencin diaria.
No desordenado.

Rentable en el largo plazo.

DESVENTAJAS
No protege contra infecciones de transmisin sexual, incluido el VIH / SIDA
Requiere ciruga.
Tiene riesgos asociados con la ciruga.
Ms complicado que la esterilizacin masculina.
No puede ser reversible.
Posible arrepentimiento.

SIGNOS Y SNTOMAS
Usted puede sentir algunas molestias o tener otros sntomas que duran unos pocos
das.

Leve nuseas debidas a los medicamentos o a el procedimiento

Dolores en el cuello o los hombros - el gas utilizado para hinchar su abdomen puede
irritar el diafragma
Dolor en las incisiones

Garganta irritada(causada por el tubo de respiracin colocado en su garganta durante

la anestesia general)

Clicos y sangrado como los menstruales

ABDOMEN HINCHADO
La incisin debe ser tratada como un corte ordinario en la piel y se debe mantener
seca por unos das para promover una buena cicatrizacin. Si existen moretones
alrededor de la incisin, pronto se desvanecern. Si la incisin aparenta infectada o si
la ternura dura ms de unos pocos das, su mdico debe examinarle para asegurarse
de que no hay ningn tipo de infeccin. Despus de que la incisin haya sanado, una
leve cicatriz ser visual. Una exanimacin de seguimiento ser programada para dos
semanas despus de la operacin.

COMPLICACIONES
Los riesgos ms comunes de la operacin y el uso de la anestesia incluyen:
infecciones, hemorragias, paros respiratorios o cardiacos, reacciones negativas a los
anestsicos, rganos abdominales daados, perforacin del intestino y en casos
extremos, la muerte. Por su parte, los efectos secundarios ms frecuentes de la
esterilizacin son:

TRASTORNOS MENSTRUALES.
Alteracin en la intensidad y frecuencia de los clicos menstruales.

Mal funcionamiento de los ovarios y la produccin de embarazos ectpicos (cuando

llega a ocurrir un embarazo, el embrin recin concebido no puede trasladarse al
tero, pudiendo causar la muerte de la madre).

Una dcada despus de realizarse la ligadura de trompas, aumenta la necesidad de

remover quirrgicamente el tero por complicaciones posteriores a la ciruga.

PROCEDIMIENTO
Esterilizacin tubaria en el momento de laparotoma por operacin cesrea u otra
operacin abdominal: la esterilizacin planeada no debe influir en decisin de
cesrea, pues tiene mayor riesgo que parto vaginal.

Vas de acceso:

Laparoscopia

Quirrgica directa
Objetivo primario esterilizacin.

Tras otra intervencin quirrgica se aprovecha para efectuar la esterilizacin.

MTODO NO QUIRRGICO DE LIGADURA DE TROMPAS

Hace unos cuatro o cinco aos un nuevo mtodo no quirrgico de bloquear las
trompas de Falopio se present a los pacientes. Se basa en una forma especfica de la
ligadura de trompas que implica tener una pequea bobina se coloca en las trompas
de Falopio, creando as una barrera. El nico problema es que se tarda entre tres y
seis meses antes de que este tipo de ligadura de trompas se hace efectiva. Durante
este tiempo, la mujer debe utilizar otras formas disponibles de anticoncepcin.

SE PUEDE REVERTIR LA ESTERILIZACIN?

El objetivo de la esterilizacin es que sea permanente, por lo que, en general, no se
puede revertir.

En ocasiones, es posible revertir un procedimiento de ligadura de trompas

fertilizacin in vitro (FIV) para quedar embarazada despus de una esterilizacin,
pero no hay garantas: aun as es posible que no quedes embarazada. Revertir una
esterilizacin implica una ciruga complicada que puede ser muy costosa.

Que d resultado o no depende de factores como el momento en que se realiz el

procedimiento, cmo cicatriz y el tipo de esterilizacin al que te sometiste.

Antes de decidirte por una ligadura de trompas, piensa en cualquier cambio de vida
que pueda afectarte en el futuro, como un divorcio, una nueva pareja o la muerte de
un hijo.

No necesitas el permiso de nadie para someterte a una esterilizacin, pero es

aconsejable que hables sobre esta decisin con tu pareja (o con quien pueda apoyarte
y aconsejarte al respecto). Si te preocupa cmo revertirla, es posible que no sea la
mejor opcin para ti.

Existen otras maneras que no son permanentes y son muy eficaces para evitar
embarazos. El DIU (dispositivo intrauterino) implante funcionan casi tan bien como la
esterilizacin para evitar embarazos. Duran mucho tiempo, pero se pueden quitar con
facilidad, y recuperas la fertilidad rpidamente.

CULES SON LOS RIESGOS DE LA ESTERILIZACIN?

Los problemas graves despus de una esterilizacin son poco frecuentes. De todas
formas, llama a tu mdico de inmediato si tienes lo siguiente:

Tienes una erupcin, hinchazn o dificultad para respirar.

Tienes fiebre.
 Tienes un dolor intenso y continuo en el abdomen.
Tienes olor o flujo vaginal inusual.
Tienes desmayos.
Tienes sangrado o pus donde se realiz la incisin (el corte).

Existe la posibilidad de que las trompas de Falopio se vuelvan a conectar o se

desbloqueen despus de la esterilizacin, pero esto es muy poco frecuente. Si quedas
embarazada despus de la esterilizacin, el embarazo se puede desarrollar en la
trompa de Falopio, lo cual se denomina embarazo ectpico y es muy peligroso.

Los sntomas del embarazo ectpico incluyen lo siguiente:

Sangrado vaginal irregular

Dolor intenso en el abdomen o el hombro
Debilidad o desmayos repentinos

Si crees que puedes tener un embarazo ectpico, llama a tu mdico o acude a la sala
de emergencia de inmediato.

Segn el tipo de esterilizacin al que te sometas, puede haber otros riesgos.

La esterilizacin con Essure es segura, pero puede tener las siguientes

complicaciones:

Si uno o ambos insertos de Essure no se colocan correctamente, puedes necesitar un

segundo procedimiento.

Los insertos se pueden salir de lugar.

Es probable que las trompas de Falopio tarden 3 meses en bloquearse por completo,
por lo que debes esperar hasta entonces. Si an no se bloquearon, es posible que
debas someterte a otro procedimiento.

Existe una mnima posibilidad de que se dae el tero durante el procedimiento, lo

cual puede requerir ciruga.

Los insertos pueden daarse durante otros procedimientos mdicos que se realizan
en la misma zona del cuerpo.

Otras complicaciones de Essure muy poco frecuentes incluyen demasiada

acumulacin de lquido en el torrente sanguneo, cambios en el periodo menstrual,
infeccin y dolor en la espalda o la zona plvica.

Algunos tipos de ligadura de trompas se realizan mediante incisiones (cortes en la

piel) en el abdomen. Estas cirugas presentan muy bajo riesgo, pero cualquier tipo de
procedimiento mdico puede tener complicaciones. Los riesgos de este tipo de
esterilizacin incluyen lo siguiente:
SANGRADO
Una reaccin adversa a la anestesia general (un medicamento que a veces se usa para
dormirte durante el procedimiento)

Infeccin, lo cual es poco frecuente y se puede tratar con antibiticos

En muy raras ocasiones, se puede daar el intestino, la vejiga, el tero o los vasos
sanguneos, y es posible que necesites ciruga para solucionarlo.

Es muy, muy poco frecuente que la esterilizacin quirrgica provoque la muerte; si

esto sucede, suele deberse a una reaccin a la anestesia general.

Tu mdico hablar contigo para ayudarte a saber si la esterilizacin es segura para ti.

LA ESTERILIZACIN ES PERMANENTE.
El objetivo de la esterilizacin es que sea permanente. Someterse a una reversin de
la esterilizacin es muy costoso, complicado y no siempre da resultado; es posible que
nunca recuperes la fertilidad.

Solo debes someterte a una esterilizacin si ests absolutamente segura de que no

deseas quedar embarazada durante el resto de tu vida. Lee ms acerca de la reversin
de la esterilizacin.

Si deseas un mtodo anticonceptivo supereficaz, duradero y reversible, lee sobre el

DIU implante.

RIESGOS Y EFECTOS SECUNDARIOS

Los riesgos ms comunes de la operacin y el uso de la anestesia incluyen:
infecciones, hemorragias, paros respiratorios o cardiacos, reacciones negativas a los
anestsicos, rganos abdominales daados, perforacin del intestino y en casos
extremos, la muerte. Por su parte, los efectos secundarios ms frecuentes de la
esterilizacin son:

EFECTOS PSICOLGICOS
Sin embargo, trgicamente los efectos secundarios que se presentan con mayor
frecuencia y que son los menos comunicados por el mdico a su paciente, son el
arrepentimiento y el remordimiento. Aunque al principio una mujer pueda sentir
alivio al haberse sometido a una "solucin definitiva" en cuestin de planificacin
familiar, los estudios demuestran que existen efectos psicolgicos que afectan a la
mayora de las mujeres que se sometieron a este procedimiento, como depresin y
ansiedad. Muchas de ellas experimentan un gran estrs que repercute en las
relaciones sexuales con sus esposos.
EFECTIVIDAD
Realmente es tan efectiva como para correr todos los riesgos que conlleva?
Contrariamente a lo que la mayora de las personas piensan, la esterilizacin
femenina no es 100% efectiva. La posibilidad de que el embarazo llegara a ocurrir es
de hasta el 13% dependiendo del tipo de ligadura realizada, siendo el embarazo
ectpico un riesgo latente en estas mujeres.

REVERTIR EL PROCEDIMIENTO
Una exitosa ejecutiva bancaria con la que trabaj hace algn tiempo, se vio en la
situacin de adoptar legalmente a su nieto y deseaba con todo su corazn darle un
hermanito (ella es una abuela/madre bastante joven, de apenas 40 aos), pero no le
fue posible restaurar su fertilidad.

Otras mujeres que pierden a sus esposos y se vuelven a casar, desean tener hijos en
su nuevo matrimonio; algunas sienten la necesidad de recuperar su integridad fsica,
emocional y espiritual, ya que experimentan un gran vaco y muchas de ellas buscan
restaurar su relacin con Dios.

Cada da, ms mujeres sienten el deseo abrumador de revertir su esterilizacin

porque comprenden que la fertilidad era una parte muy importante de su persona.
Sin embargo, restituirla es muy complicado y a veces imposible. Entre otras cosas la
ciruga es mucho ms compleja y costosa que la ligadura de trompas y por lo general
los seguros de gastos mdicos no la cubren. El mdico no puede garantizar que
lograr restaurar la fertilidad de su paciente, ya que las posibilidades de xito
dependen de muchos factores, entre ellos, la edad de la mujer y el tipo de ligadura que
se le practic.

EMOCIONES TEMPORALES VS DECISIONES DEFINITIVAS

He conocido a madres que optaron por la esterilizacin definitiva por sentirse
abrumadas con la llegada de un nuevo beb o por el costo emocional de algunas otras
situaciones de la vida. Todas ellas se arrepintieron despus de haber tomado esta
decisin. Una de ellas me dijo que el da que muriera, Dios le iba a permitir conocer al
nio que tena preparado para ella y para su esposo, pero que no permitieron llegar a
sus vidas por tomar esta decisin. Otra de ellas logr adoptar a su nico hijo varn,
pero no hay da en que no se arrepienta de haberse esterilizado.

TRATAMIENTO POST-OPERATORIO
La mayora de los cirujanos aconsejar a un paciente a tomar de 2 a 3 das despus de
la ciruga. Algunos pacientes estn preocupados por la forma en que tiene mucho
tiempo para pasar hasta que la actividad sexual se convierte en una opcin de nuevo.
La respuesta es, la actividad sexual puede comenzar tan pronto como la mujer se
sienta cmoda, por lo general despus de una semana ms o menos.
El tiempo de recuperacin depende de la tolerancia del paciente del dolor, el tipo de
anestesia que se utiliza, y la capacidad de curacin total. Algunos pacientes sienten un
dolor abdominal leve y cansancio.

Con menos frecuencia, los pacientes pueden experimentar mareos, nuseas, dolor de
hombro, dolor abdominal, sensacin de gases o hinchazn, o la fatiga general, pero la
mayora o todos estos sntomas suelen desaparecer al cabo de dos a cinco das, y la
mayora de las mujeres volver a sus rutinas habituales un par de das despus de la
ciruga.

RESULTADOS Y POSIBLES RIESGOS DE LA LIGADURA DE TROMPAS

Al igual que con cualquier otro tipo de ciruga, hay riesgos involucrados con tener uno
de los tubos atados, incluyendo infeccin y perforacin uterina. Adems de estos
posibles efectos secundarios, las mujeres que han tenido las trompas de Falopio y
todava quedar embarazadas tienen ms probabilidades de experimentar un
embarazo ectpico, que se considera que es una condicin que amenaza la vida. Otros
posibles riesgos incluyen trastornos del ciclo menstrual y problemas ginecolgicos.

Tambin se puede presentar sangrado, infeccin o reaccin a la anestesia. Otras

posibles complicaciones, pero muy raras incluyen daos en los rganos, incluyendo
los intestinos, la vejiga, el tero, los ovarios, los vasos sanguneos y los nervios.
Aunque es poco frecuente, las muertes han sido reportadas en los procedimientos de
ligadura de trompas, y los pacientes deben ser conscientes de esto.

RECOMENDACIONES
La ligadura de trompas se puede recomendar para mujeres adultas que sepan con
seguridad que no desean quedar en embarazo en el futuro.

Aunque muchas mujeres deciden hacerse una ligadura de trompas, algunas se

arrepienten posteriormente de haberlo hecho. Cuanto ms joven sea la mujer,
mayores sern las probabilidades de que se arrepienta de haberse hecho ligar las
trompas a medida que vaya envejeciendo.

La ligadura de trompas se considera una forma de planificacin familiar permanente

y no se recomienda como mtodo a corto plazo o reversible. Aun as, algunas veces, la
ciruga mayor se puede revertir. Aproximadamente de 50 a 80 de cada 100 mujeres
que se someten a una recanalizacin de trompas pueden volver a quedar en
embarazo. Un procedimiento histeroscpico de oclusin de las trompas es muy difcil
de revertir.